Trombocytopénia je patologický stav, pri ktorom klesá počet krvných doštičiek v periférnej krvi. V dôsledku toho vznikajú problémy spojené so spomalením krvácania v malých cievach. Opísaný problém je často nezávislou chorobou, niekedy sa vyskytuje ako symptóm.
Choroba vzniká najmä v predškolskom veku alebo po štyridsiatich rokoch. Najbežnejší typ sa nazýva idiopatická trombocytopénia. Ženy spravidla trpia, ak hovoríme o štatistikách vývoja choroby. U detí je trombocytopénia diagnostikovaná v 50 prípadoch na milión.
Príčiny choroby
Táto forma ochorenia je spôsobená deštrukciou krvných doštičiek, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v slezine. Niekedy sa takýto proces vyskytuje v pečeni, lymfatických uzlinách a krvných cievach. Idiopatická trombocytopénia sa tiež nazýva autoimunitná. V dôsledku toho sa počet krvných doštičiek v periférnej krvi znižuje v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie. Presné dôvody predtýmešte neboli nainštalované. Lekári hovoria, že táto choroba sa môže prenášať na genetickej úrovni. Sú známe aj faktory, ktoré ju môžu vyvolať. Patria sem hypotermia, očkovanie, infekcie vírusovej a bakteriálnej povahy, lieky, nadmerné slnečné žiarenie.
Na krvných doštičkách, rovnako ako na iných bunkách v tele, sú antigény. Ide o molekulárne komplexy. Keď sa cudzie látky dostanú do tela, imunitný systém okamžite začne produkovať protilátky. Pôsobia na antigény. Tento proces končí faktom, že bunka, na ktorej sa nachádzajú, je zničená.
Dôsledky
Keď sa u človeka rozvinie idiopatická trombocytopénia (ICD-10: D69.3), slezina produkuje protilátky proti krvným doštičkám, ktoré telo potrebuje. V dôsledku určitých procesov, keď sa telá dostanú do sleziny, sú okamžite zničené. Životnosť krvných doštičiek sa preto skracuje o niekoľko hodín.
V dôsledku podobného procesu v tele začne pečeň produkovať trombopoetín vo veľkých množstvách. Preto sa v kostnej dreni tvorí viac krvných doštičiek a megakaryocytov. V dôsledku zničenia prvého v tele však dochádza k vyčerpaniu mozgu, vzniká ochorenie, ako je trombocytopénia.
U tehotných žien môže tento problém viesť k deštrukcii tiel dokonca aj u plodu.
Stupne choroby
Liečba idiopatickej trombocytopénie úplne závisí od stupňa a závažnosti ochorenia. Pozrime sa na každý z nich.
Trombocytopénia môže byť mierna, stredná alebo ťažká.
- Pľúca sprevádza problém, pri ktorom je koncentrácia krvných doštičiek v jednom mikrolitri od 50 do 150 tisíc. Toto množstvo vám umožňuje udržiavať stav ciev a tiež zabraňuje úniku krvi z kanála. Krvácanie sa v tomto štádiu spravidla neobjavuje. Liečba sa nevyžaduje. Lekár by mal vykonať testy a pozorovať pacienta a pokúsiť sa identifikovať príčinu poklesu počtu tiel.
- Priemerná je charakterizovaná koncentráciou látky od 20 do 50 tisíc v jednom mikrolitri. Problémy sa môžu objaviť v podobe krvácania v ústach, z nosa a pod. To môže zhoršiť stav ďasien. Pri menších modrinách a poraneniach sa objavujú ťažké krvácania. Liečba je predpísaná iba vtedy, ak existujú faktory, ktoré ovplyvňujú rozvoj krvácania.
- Ťažká sa prejavuje koncentráciou krvných doštičiek v krvi pod 20 tisíc na mikroliter. V koži sa neustále vyskytujú krvácania, ako aj iné príznaky hemoragického syndrómu. Zároveň sa všetci pacienti cítia dobre, sťažnosti sú spojené výlučne s kozmetickým defektom.
Mechanizmus problému
Krvné doštičky majú medzi svojimi funkciami jednu z najdôležitejších – je to zastavenie krvácania v tele. Preto, ak sa ich koncentrácia zníži, problém so zastavením krvi bude dosť akútny. Príznaky idiopatickej trombocytopénie u detí a dospelých sa začínajú objavovať iba vtedy, ak má človek menej ako 50 tisíc krvných doštičiek v jednom mikrolitri krvi. Avšak všetky prejavyniektorí pacienti sú minimálne a neprinášajú nepohodlie, takže takáto choroba sa považuje za nebezpečnú. Jedným z vážnych následkov je rozvoj ťažkej anémie a mozgového krvácania.
Choroba sa vo všetkých prípadoch vyvíja rovnakým spôsobom. Po prvé, počet krvných doštičiek v krvi klesá. Z tohto dôvodu začínajú problémy s výživou krvných ciev, a preto sa stávajú krehkými. Po takomto procese sú zničené aj pod vplyvom nie nebezpečných faktorov. Vzhľadom na to, že krvných doštičiek je málo, v cievach nie je zátka krvných doštičiek. Preto s rozvojom idiopatickej trombocytopénie (ICD-10: D69.3) ide veľké množstvo krvi do okolitých tkanív.
Symptomatika
Pozrime sa na symptómy podrobnejšie.
- Nezastaviteľné krvácanie po extrakcii zuba. Pri eliminácii zuba dochádza k roztrhnutiu tepny a kapilár v ďasne. Normálne sa krvácanie zastaví za 5-20 minút. Ak sa teda vyskytnú problémy s obsahom krvných doštičiek v krvi, bude to trvať ešte dlho.
- Krvácanie do kože a slizníc. Tento príznak je najšpecifickejší a považuje sa za hlavný. Pacientovi sa tvoria malé červené fľaky, najmä na miestach, kde tlačí odev. Vyskytujú sa v dôsledku skutočnosti, že koža a sliznice sú nasýtené krvou. Neexistuje žiadna bolesť, škvrny nezmiznú, ak na ne zatlačíte. Existujú petechie a ekchymóza. Prvé sú jednotlivé krvácania a druhé sú veľké škvrny. Tiež môžesú tam červené a modré šmuhy, ktoré sa časom menia na zelené a žlté.
- Dlhé a ťažké menštruácie. U žien trvá menštruácia spravidla tri až päť dní. V tomto prípade objem sekrétov nie je väčší ako 150 ml vrátane vrstvy odmietnutého povrchu. Z tohto množstva krv zaberá od 50 do 80 ml. Ak je pozorovaná trombocytopénia, menštruácia sa stáva hojnejšou.
- Pretrvávajúce krvácanie z nosa. Nosová sliznica má veľké množstvo kapilár. Keď koncentrácia krvných doštičiek klesá, stávajú sa krehkými. Je potrebné poznamenať, že provokujúce faktory sú kýchanie, prechladnutie, mikrotrauma, ako aj cudzie telesá. Krv bude jasne červená. Krvácanie pri idiopatickej trombocytopénii môže trvať niekoľko desiatok minút, takže človek môže dokonca stratiť vedomie.
- Krv v moči. Tento príznak má svoj vlastný názov - hematúria. Prejavuje sa v prípade, keď má človek krvácanie do močového mechúra. Moč môže mať rôznu farbu v závislosti od množstva krvi. Niekedy je jeho obsah taký malý, že ho možno zistiť iba výskumom v laboratóriu.
- Problémy s ďasnami. Niektorí pacienti môžu zaznamenať krvácanie pri čistení zubov. Zastaviť ho je dosť ťažké.
- Krvácanie v gastrointestinálnom trakte. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku krehkosti krvných ciev a pri jedle ťažkého, tvrdého jedla. Krv môže byť vylúčená z tela výkalmi (zafarbenými do červena) alebo vracaním. Posledný príznak naznačuje, že človek má krvácanie v sliznicižalúdka. Niekedy to môže človeka stáť život.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať tie, ktoré sú špecifické pre ochorenie spôsobujúce problém s krvnými doštičkami.
Diagnostika problému
Problém znižovania počtu krvných doštičiek v krvi najčastejšie nie je nezávislý, ale je príznakom nejakého ochorenia. Aby bolo možné presne a správne identifikovať príčinu, mala by sa vykonať správna diagnóza. Vtedy bude najúčinnejšia liečba idiopatickej trombocytopénie a purpury. Zvážte všetky diagnostické metódy.
Všeobecný krvný test je povinný. Vďaka nemu môžete zistiť, z čoho sa krv skladá, počet teliesok, ako aj veľkosť a tvar všetkých buniek, ktoré ju tvoria. Stanovením času krvácania môžete zistiť stav krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Odoberie sa punkcia červenej kostnej drene. Je to nevyhnutné na to, aby bolo možné skúmať odobraté častice pod mikroskopom. Ich počet spravidla nepresahuje 10-20 ml. Treba mať na pamäti, že trombocytopénia pri idiopatickej purpure vzniká v dôsledku deštrukcie tiel, takže vyšetrenie bude komplexné.
Vďaka metóde zisťovania protilátok je možné identifikovať, prečo sú krvné doštičky v krvi deformované. Nezabudnite vykonať genetickú štúdiu. Je potrebné pochopiť príčinu problému. Lekár môže tiež objednať MRI a ultrazvuk. Prvá štúdia umožňuje získať údaje o stave všetkých orgánov a ciev a druhá metódapomôže určiť veľkosť sleziny, pečene a v prítomnosti nádorov ich ukáže. Musíte tiež určiť čas zrážania krvi. Toto je interval, v ktorom sa po objavení rany začnú vytvárať krvné zrazeniny, čo umožní zastaviť krvácanie.
Ukazovatele dešifrovania
Ako je uvedené vyššie, krvné doštičky sú zničené v slezine. Pomocou punkcie kostnej drene je možné tento problém určiť, pretože pri veľkých množstvách krvných doštičiek dôjde k jej maximálnemu vyčerpaniu.
Pri stanovení diagnózy idiopatickej trombocytopénie sa berú do úvahy tieto ukazovatele: normálna veľkosť krvných doštičiek v krvnom nátere, prítomnosť protilátok, ktoré ničia telá. Pri vykonávaní OAC prichádzajú výsledky, v ktorých je opísaný nízky počet krvných doštičiek. Taktiež pri diagnostikovaní podobného problému je potrebný ďalší výskum. Vylúčia iné autoimunitné ochorenia.
Potrebujem hospitalizáciu?
Pacienti, ktorí majú mierny stupeň idiopatickej trombocytopénie (ICD-10: kód D69.3), nepotrebujú nemocničnú liečbu. Lekár spravidla iba pozoruje ich stav. Je potrebné pravidelne konzultovať s hematológom a vykonať komplexné vyšetrenie. Potom môžete rýchlo a správne identifikovať príčinu poklesu počtu krvných doštičiek v krvi.
Ak pacient nemá hemoragický syndróm, ale má diagnostikovaný priemerstupeň ochorenia, potom lekár predpíše liečbu doma. Špecialista musí nevyhnutne informovať osobu o tom, akú chorobu má, čo ohrozuje a ako sa vysporiadať s krvácaním. Počas liečby by mali obmedziť svoje fyzické aktivity, viac oddychovať a užívať všetky lieky, ktoré im predpísal lekár. Niekedy niektorí lekári diagnostikujú kód 68.8 ako idiopatickú trombocytopéniu. Toto je však nesprávne, pretože tento kód ICD-10 je špecifický pre problémy, pri ktorých sú prítomné inhibítory lupus erythematosus.
V akom prípade sú hospitalizovaní?
Všetci pacienti, ktorí majú v krvi menej ako 20 000 krvných doštičiek na mikroliter, by mali byť hospitalizovaní. V opačnom prípade sa ich stav môže vážne zhoršiť. V nemocnici by mali byť plne monitorovaní.
Ak má pacient neustále krvácanie do tváre, nosa, úst, bez ohľadu na obsah tiel v krvi, musí byť hospitalizovaný. Takýto príznak naznačuje, že choroba je v pokročilom štádiu a vyžaduje okamžitú liečbu.
Lieky na trombocytopéniu
Lieky sa často používajú v prítomnosti imunitnej trombocytopénie. Úlohou lekára počas terapie je odstrániť začervenanie a vyrážky, identifikovať príčiny problému. Ak problém nie je nezávislý, malo by sa liečiť primárne ochorenie.
Popisy drog
Pozrime sa na lieky potrebné na liečbu problému.
- Imunoglobulín intravenózne. Theliek znižuje tvorbu protilátok, blokuje antigény krvných doštičiek, čo umožňuje, aby sa protilátky na ne nenaviazali na ďalšiu deštrukciu, bojuje proti vírusom. Priebeh liečby idiopatickej trombocytopénie, ktorej príčiny sú opísané vyššie, s týmto liekom je 5 dní. Užívajte 400 mg na 1 kg denne.
- "Eltrombopag". Tento liek znižuje riziko krvácania. Je to syntetická náhrada trombopoetínu. Vďaka tomu liek zlepšuje produkciu krvných doštičiek a megakaryocytov. Liečivo sa má zakúpiť vo forme tabliet. Nie je možné použiť viac ako 50 mg denne. Ak sa nedostaví správny účinok, dávku možno zvýšiť na 75 mg, ale vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Dodatočné prostriedky
- "Etamzilat". Nástroj znižuje krehkosť krvných ciev, normalizuje krvný obeh a zvyšuje tvorbu krvných doštičiek v mieste poranenia. Liek sa má užívať po jedle trikrát denne, 500 mg. Tento liek má množstvo kontraindikácií vrátane tehotenstva. Pri idiopatickej trombocytopénii u tehotných žien je zakázané užívať.
- "Prednizolón". Vďaka tomuto prostriedku sa v slezine tvorí menej protilátok, stávajú sa menej aktívnymi a neviažu sa na antigény tiel, znižuje sa riziko deštrukcie krvných doštičiek a zvyšuje sa pevnosť všetkých ciev. Na začiatku liečby by dávka za deň nemala prekročiť 40-60 mg, pričom by sa mali rozdeliť do troch dávok. V prípade potreby zvýšte dávkupre 5 mg. Liečba týmto liekom sa vykonáva 1 mesiac. Ak má pacient obdobie remisie, potom sa liek ruší postupne, to sa nedá urobiť náhle. Musíte znížiť dávku o 2,5 mg každý týždeň.
Results
Dozvedeli ste sa, čo to je - idiopatická trombocytopénia. Pochopením mechanizmu problému a jeho príčin, rizikových faktorov sa môžete problémom ľahko vyhnúť. Ak sa objavia aj malé príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste ich včas odstránili.
