Ženský reprodukčný orgán, ktorý každý pozná pod názvom maternica, je, žiaľ, náchylný na rozvoj rôznych chorôb. Sú medzi nimi aj také, ktoré vážne ohrozujú zdravie žien. Existujú však aj neoplazmy, ktoré majú benígny charakter. Patria sem subserózne myómy maternice. K dnešnému dňu sa tento jav vyskytuje u 20 % nežného pohlavia.
Rôzne subserózne maternicové myómy
Samotný myóm v lekárskej praxi je pomerne bežný a je zvykom ho rozdeliť na niekoľko typov:
- Intermuskulárne - nádor sa nachádza v hrúbke svalových vlákien na dne maternice alebo v oblasti tela.
- Submukózny - alebo inými slovami, submukózne myómy, je nezhubný hormonálne závislý nádor, ktorý sa tvorí z buniek hladkého svalstva myometria reprodukčného orgánu a nachádza sa v jeho submukóznej vrstve.
Existuje aj ďalšia odroda – subperitoneálne fibroidy,ktorej sa budeme podrobnejšie venovať. Jeho oficiálny názov je subserous. A to sa zase delí na niekoľko odrôd:
- intramural;
- interstitial-subserous;
- viacnásobné.
Čo sú však v skutočnosti subserózne myómy maternice? Uzol tohto typu je nezhubný nádor, takže pacienti s takouto diagnózou sa nemajú čoho báť.
Nádor je úplne závislý od hormonálneho pozadia ženského tela. Často sa tvorí mimo maternice a rastie smerom k panvovej dutine. Niektoré novotvary sú lokalizované priamo na stene reprodukčného orgánu, existujú však aj také, ktoré majú nohu, ktorá je akousi „pupočnou šnúrou“na vyživovanie nádoru.
Intramurálny prípad
Najľahšia forma maternicových myómov, ktorá sa vyvíja na jej vonkajšej strane. Konformita zároveň nemá žiadny vplyv na veľkosť reprodukčného orgánu a samotný menštruačný cyklus. A to znamená, že ženám v tomto prípade jednoducho nič nehrozí. Dievčatko môže bez problémov otehotnieť a pokojne vydržať plnohodnotne vyvinuté bábätko.
Nádor pochádza z hladkého svalstva a spojivového tkaniva. Ak porovnáme túto formu so zvyškom, potom sa nedegeneruje do malígneho novotvaru. Vraví sa, že ani pri jednoduchom ultrazvukovom vyšetrení nie je vždy možné odhaliť vývoj medzistavcovej uzliny, najmä ak je malá. Aby ste si overili, že totoformy ochorenia, bude potrebná hysteroskopia.
Intersticiálne subserózne myómy maternice
Inak sa táto forma maternicových myómov nazýva zmiešaná a na rozdiel od iných typov je dosť veľká. Novotvar, ktorý rastie v stene maternice, má vzhľadom na svoj väčší objem negatívny vplyv na susedné orgány stláčaním, čo prispieva k inhibícii ich hlavných funkcií. A ak priemer obyčajných uzlov často nie je väčší ako 10 cm, potom sú rozmery takýchto novotvarov jednoducho úžasné vo svojich rozmeroch - asi 250 mm.
Ako sa rozvinie veľký nádor, žena môže nájsť nejaké prezrádzajúce znaky:
- Silná bolesť a ťažoba v bruchu.
- Časté nutkanie na močenie ako počas tehotenstva.
- Menštruačný cyklus sa predĺži a strata krvi sa zvýši.
- Dýchavičnosť s búšením srdca.
- Výskyt anémie a bledosti kože.
Spravidla sú ženy vo veku 30 až 45 rokov a tie, ktoré v minulosti mali jedno alebo viac tehotenstiev, vystavené riziku subseróznych maternicových fibroidov.
Mnohopočetné alebo multinodulárne fibroidy
Zo všetkých ostatných odrôd sú najbežnejšie mnohopočetné fibroidy. Vyznačuje sa vývojom niekoľkých uzlín zameraných na rôzne časti pohlavného orgánu.
Ako ukazuje lekárska prax, multinodulárne novotvary sa vyskytujú v 12-25% prípadov. Vrchol ochorenia pripadá na reprodukčný a premenopauzálny vek žien. Nedávno však boli prípady tejto patológie diagnostikované u spravodlivého pohlavia do 33 rokov, čo nemôže vzrušovať lekárov. U dievčat mladších ako 20 rokov je riziko výskytu takejto choroby od 0,9 do 1,4 % prípadov.
V tomto prípade môžu mať uzly rôzne veľkosti:
- small – menej ako 20 mm;
- stredná – nie viac ako 60 mm;
- veľké – od 60 mm a viac.
Pokiaľ ide o tehotenstvo, kvôli mnohopočetným novotvarom semenná tekutina zle prechádza vajíčkovodom, v dôsledku čoho je výrazne sťažené oplodnenie vajíčka, ale to platí len pre veľké podserózne uzliny. Menšie maternicové myómy tento účinok nemajú. Ale aj keď je koncepcia stále úspešná, uzlina sa začína aktívne rozvíjať, niekedy v kontakte s placentou, čo hrozia komplikáciami.
Priebeh patológie
Bez ohľadu na typ maternicových fibroidov existujú tri hlavné štádiá vývoja novotvarov:
1 štádium – po prvé, nádor aktívne rastie na pozadí zrýchleného metabolizmu.
2 štádium – choroba prechádza do progresívneho štádia, no zároveň sa neprejavuje zreteľne.
3 štádium – novotvary sa zväčšia do diagnostikovaných rozmerov.
Vývoj novotvarov a zväčšovanie ich veľkosti má škodlivý vplyv na kontraktilitu reprodukčného orgánu, v dôsledku čoho menštruáciu sprevádzajú nielen bolesti, ale aj samotný výtok sa stáva výdatnejším. To zvyčajne vedie k chronickému nedostatku železa.anémia.
V dôsledku rastu subseróznych maternicových myómov sa bolesti zvyšujú nielen počas menštruácie, ale objavujú sa aj po akejkoľvek fyzickej námahe, dlhšom pobyte na nohách alebo po zmene polohy tela. Samotná bolesť je lokalizovaná v dolnej tretine brucha s návratom do slabín alebo kostrče.
V prípade, že novotvar rastie smerom ku konečníku, ženu môže prekonať zápcha a bolesť v tejto oblasti. S rozvojom nádoru v smere do brušnej oblasti zvyčajne začína stláčať steny močového mechúra, čo spôsobuje príznaky dyzúrie:
- časté nutkanie na močenie a bolestivé;
- ťažkosti s močením;
- močový mechúr sa úplne nevyprázdni.
Subserózny nádor navyše prispieva k vážnej deformácii reprodukčného orgánu, zúženiu vajcovodov. Z tohto dôvodu, ak sa nič neurobí, nevyhnutne hrozí neplodnosť.
Pohotovosť
Ako je v súčasnosti známe, neexistujú žiadne jasne definované príznaky prítomnosti novotvarov pohlavného orgánu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia. Niekedy je však nevyhnutné urgentné odstránenie subseróznych maternicových myómov. V tomto prípade sa charakteristické črty vyslovia:
- V dolnej tretine brucha sa bolesť stáva akútnou, intenzívnejšou a rastúcou.
- Cyanóza slizníc a kože, bledosť.
- Brušné svaly sú vo veľkom napätí.
- Zvýšená telesná teplota.
- Všeobecná intoxikácia tela
Všetky tieto symptómy poukazujú na hlbokú nekrózu alebo skrútenie stopky podserózneho uzla, čo vedie k rozsiahlemu krvácaniu. Táto situácia je kritická a tu je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Je možné, že žena zažije šok bolesti.
Aké môže byť nebezpečenstvo
Komplikácie tohto typu patológie sú často spojené s vývojom nádoru na nohe, najmä ide o porušenie jeho výživy. Z tohto dôvodu by žena mala vedieť, že množstvo procedúr a cvičení je pre ňu kontraindikovaných. V dôsledku náhlych pohybov sa noha subseróznych maternicových fibroidov môže skrútiť, tepelné procedúry vrátane masáže zvyšujú prívod krvi do uzla, čo vyvoláva krvácanie. Ako to všetko môže skončiť, je popísané vyššie.
Následky nie sú o nič menej nebezpečné. Napríklad niekedy môže uzol prasknúť a jeho obsah sa dostane do brušnej dutiny, proti ktorej vzniká zápal pobrušnice. A tu všetko závisí od toho, ako bude žene poskytnutá včasná pomoc a od odborných skúseností lekárov.
Všetko má svoj dôvod
Žiadna choroba nevzniká od nuly, pretože na to musí byť dôvod. A subserózna forma fibroidov pohlavného orgánu nie je výnimkou. Je pravda, že hlavné dôvody tohto javu ešte neboli úplne študované, ale práca v tomto smere prebieha. Medzi nimi sú:
- Nepravidelný sexuálny život alebo jeho začiatok u žien po 26.-28.rokov.
- Zvýšené hladiny estrogénu.
- Pokles progesterónu.
- Dysfunkcia hypotalamu.
- Žiadne tehotenstvo u žien nad 28 rokov.
Príčinou zväčšenia subseróznych maternicových myómov môže byť aj hormonálna nerovnováha v ženskom tele. Nie je to však charakteristické pre všetky dievčatá a vyskytuje sa len v mnohých prípadoch. Samozrejme, väčšina ľudí trpí hormonálnymi poruchami, ale tie ženy, ktoré nikdy neotehotneli pred dosiahnutím veku 30 rokov alebo majú slabú dedičnosť, sú vystavené najvyššiemu riziku.
Mnoho lekárov pridáva do zoznamu príčin, ktoré prispievajú k rozvoju novotvarov, aj tieto faktory:
- Predispozícia k chorobe z genetického hľadiska.
- Odstránenie minulých nádorov chirurgickým zákrokom.
- Vykonanie akejkoľvek operácie na reprodukčnom orgáne, či už je to potrat alebo laparoskopia.
- Infekčné ochorenia urogenitálneho systému v chronickom štádiu.
- Dysfunkcia štítnej žľazy a nadobličiek.
Samotné takéto faktory spravidla nespôsobujú vznik myómov, na vzniku patologického procesu sa podieľa iba celý komplex.
Diagnostika patológie
Pred začatím liečby subseróznych maternicových myómov je potrebné overiť jeho prítomnosť, čo si vyžaduje diagnózu.
Na overenie prítomnosti podseróznych uzlín v reprodukčnom orgáne ženy sa vykonávajú rôzne činnosti:
- Túto patológiu môže odhaliť primárne gynekologické vyšetrenie. Počas palpácie bude lekár schopný určiť veľkosť nádoru, štruktúru a tiež, kde presne je lokalizovaný. Ženské brucho je zvyčajne zväčšené.
- Sonografia (alebo jednoducho ultrazvuk) je presnejší nástroj na určenie subseróznych fibroidov ženského reprodukčného orgánu. Okrem toho sa veľkosť nádoru odhalí s presnosťou na milimeter, štúdia presne ukáže, kde sa novotvar nachádza, a umožní vám posúdiť stav hranice maternice a blízkych orgánov. V tomto prípade je možné nielen pozorovať priebeh zmien, ale aj včas identifikovať štádium premeny uzla na zhubný nádor.
- Röntgenové vyšetrenie maternice môže tiež poskytnúť úplný obraz v prítomnosti akýchkoľvek deformácií.
- CT a MRI sú tiež vysoko presné. Pomocou týchto štúdií je možné určiť príznaky subseróznych maternicových fibroidov a znaky ich vývoja, ak existujú.
- Laparoskopia umožňuje určiť nielen povahu, ale aj zloženie uzliny. Ale keďže ide o typ chirurgického zákroku, aj keď menej traumatického, štúdia sa vykonáva iba počas obdobia odberu biopsie nádoru.
Žena musí navyše absolvovať krvný test, ktorý ukáže stupeň anémie a prítomnosť zápalového procesu v reprodukčnom orgáne.
Funkcie liečby
Spôsob liečby patológie je výsadou ošetrujúceho lekára a nikoho iného. Samoliečba je tu kontraindikovaná, čo ani nestojí za zmienku. Prijaťsprávne rozhodnutie, špecialista venuje pozornosť niekoľkým faktorom:
- lokalizácia nádoru;
- počet novotvarov;
- veľkosti uzlov;
- typ fibroidov.
Ak je nádor, jeden alebo viacero, malý, potom existuje šanca, že liečba nebude potrebná, ale žena bude pod ostražitou kontrolou. V niektorých prípadoch novotvary rastú veľmi pomaly, čo nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie ženy.
Často je však liečba nevyhnutná a vtedy si treba vybrať medzi konzervatívnou metódou a operáciou. Subserózne maternicové myómy, ako aj takmer akékoľvek iné ochorenie, s výnimkou niektorých prípadov nezmiznú samé od seba.
Konzervatívna metóda
Konzervatívna terapia je zameraná na prevenciu ďalšieho rozvoja nádoru a akýchkoľvek komplikácií. Spravidla sa predpisujú tieto lieky:
- Zmiešané perorálne kontraceptíva – obsahujú hormóny ako estrogén a gestagén. Prípravky tejto skupiny prispievajú k normalizácii hormonálneho pozadia ženského tela, čím sa oslabuje vývoj ochorenia.
- Gestagény – vo svojej čistej forme sa zobrazujú v prítomnosti malých uzlov.
- Vplyvom agonistov GnRH je produkcia pohlavných hormónov znížená, čo vedie k zastaveniu rastu nádoru.
- Antigonadotropíny pomáhajú predchádzať progresii ochorenia.
Pokiaľ ide o trvanie tohtokonzervatívna liečba, potom je to približne 6 mesiacov. Okrem liekov vám lekár môže predpísať určité bylinky, ktoré pomôžu pri liečbe nádoru.
Potreba operácie
Aká by mala byť veľkosť subseróznych maternicových myómov na operáciu? Táto otázka zaujíma veľa žien, najmä tých, ktorým už bola diagnostikovaná podobná diagnóza. Malé novotvary sa ľahko liečia množstvom liekov, ale v prítomnosti veľkého nádoru nezostáva nič iné ako operácia. Dôvodom je neprirodzene veľká veľkosť maternice v kombinácii s novotvarmi: 70-100 mm. Okrem toho je operácia predpísaná pre množstvo ďalších zdravotných indikácií:
- Aktívny vývoj nádoru na pozadí dysfunkcie čriev a močového mechúra.
- Bolesť sa stáva akútnejšou a tradičné lieky proti bolesti ju nezmierňujú.
- Rastúci nádor vyvolal ďalší patologický proces.
- Dlhé obdobia, kvôli ktorým je žena chudokrvná.
Významným dôvodom operácie je navyše syndróm silnej bolesti, silné krvácanie, ako aj rýchly rozvoj nádoru.
Čo si myslia ženy
Na internete môžete nájsť rôzne recenzie o subseróznych maternicových myómoch. A súdiac podľa nich, mnohé ženy sa už stretli s takouto patológiou a vedia o nej veľa, čo možno povedať ostatným. Niektorí hovoria, že dieťa odniesli a porodili bez problémov. U iných však takáto diagnóza vyvoláva určité obavy. To apochopiteľné, pretože takmer každé dievča sníva o zdravom a plnohodnotnom dieťati bez ohľadu na vek.
Ak budete sledovať odpovede na naliehavé otázky, všimnete si, že mnohé ženy majú vynikajúce znalosti o subseróznych alebo iných myómoch. A to nie je prekvapujúce, pretože internet je v našej dobe dostatočne rozvinutý a je prítomný takmer v každej rodine.
