Opuchy dolných končatín sú veľmi častým javom. Opuch, ktorý sa objaví po náročnom dni a ráno zmizne, by mal človeka upozorniť. Takýto príznak môže byť skorým prejavom kŕčových žíl alebo tromboflebitídy. Ak sa opuch každým dňom len zväčšuje, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila lymfostáza dolných končatín. Toto ochorenie sa vyskytuje u 10 % obyvateľov sveta.
Funkcie lymfatického systému
Lymfatický systém je súčasťou obehového systému a aktívne spolupracuje so srdcovým aparátom. Cievy zohrávajú úlohu dopravnej tepny na pohyb lymfy v tele. Slúži ako mechanizmus na čistenie plazmy. Tekutina najskôr vstupuje do medzibunkového priestoru a potom sa spolu s proteínmi presmeruje do kapilár. Odtiaľ prechádza do lymfatických uzlín, kde sa krv podrobuje konečnému prečisteniu a je distribuovaná do celého telabody.
Lymfatický systém vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:
- tvorba protilátok;
- účasť na tvorbe leukocytov;
- transport tukov z hrubého čreva do krvného systému;
- filtrácia tekutiny a odstránenie toxínov, cudzorodých látok z nej.
Akákoľvek porucha lymfatického systému spôsobuje slabý odtok tekutiny z mäkkých tkanív. Vyskytujú sa spravidla v dôsledku upchatia krvných ciev alebo ich prerastania. To prispieva k výskytu edémov, ktoré sú prvými príznakmi lymfostázy dolných končatín.
Popis choroby a jej príčin
Lymfostáza je chronické ochorenie charakterizované porušením odtoku lymfy. Najčastejšie postihuje oblasť dolných končatín. S touto patológiou lymfa prestáva plne cirkulovať v celom tele a začína sa hromadiť v tkanivách. Preto nohy veľmi napučiavajú a koža sa časom stáva veľmi hustou. Populárne je tento jav známy pod pojmom "elefantiáza" kvôli vonkajšej podobnosti s končatinami zvieraťa.
Choroba má 2 formy toku: primárnu a sekundárnu. Líšia sa mechanizmom výskytu a patogenézou. Primárna lymfostáza sa vyvíja na pozadí vrodenej patológie. Zvyčajne sa diagnostikuje u dojčiat a medzi príčinami lekári vyčleňujú niekoľko faktorov naraz:
- genetické anomálie;
- porucha srdcovej chlopne;
- nedostatočný rozvoj orgánov.
Sekundárna lymfostáza dolných končatín nie je vrodená. S výhradou tohomuži a ženy nad 30 rokov. Do rizikovej skupiny patria aj ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl. Vývoj ochorenia je spôsobený získanými poruchami, ktoré interferujú s normálnym odtokom lymfy. Ide o nasledujúce porušenia:
- nadváha;
- predtým prenesená tromboflebitída;
- ožiarenie tela;
- novotvary v lymfatickom systéme;
- zlyhanie srdca;
- patológia obličiek;
- parazitické infekcie;
- popáleniny kože.
Príčiny lymfostázy dolných končatín nemusia mať priamu súvislosť s lymfatickým systémom, ale nepriamo patologicky ovplyvňujú priľahlé orgány.
Klinický obrázok
Vo svojom vývoji choroba prechádza 3 štádiami vývoja. Každý z nich má špecifický klinický obraz.
Počiatočné štádium, čiže lymfedém, je charakterizované reverzibilnými procesmi. Opuch sa objavuje iba v členku a na spodnej časti prstov. Tento príznak je obzvlášť viditeľný po cvičení, ako aj večer. Po odpočinku zvyčajne zmizne bez stopy. V tomto štádiu choroba dobre reaguje na konzervatívnu liečbu.
Druhé štádium, čiže fibrodemus, má výraznejší klinický obraz. Opuch sa stáva trvalým. Stúpa do úrovne členku. V tejto oblasti koža výrazne zhrubne, získa modrastý odtieň. Možná deformácia nohy, zväčšenie jej veľkosti v priemere. Niektorí pacienti pociťujú kŕče v lýtkach a kĺbochnohy.
Slonizmus je posledným štádiom vývoja lymfostázy dolných končatín. Na fotografii nižšie môžete vidieť jeho charakteristické vlastnosti. V dôsledku opuchu sa priemer nohy nadmerne zväčšuje. Rozdiel medzi zdravou a postihnutou končatinou je asi 50 cm, koža veľmi zhrubne a zhrubne. V mäkkých tkanivách sa prejavujú cysticko-vláknité zmeny. Noha postupne stráca funkcie, ktoré jej prideľuje príroda.
Diagnostické metódy
Lymfostázu dolných končatín lieči lymfológ. Pri absencii špecializovaného špecialistu v zdravotníckom zariadení je potrebné kontaktovať flebológa alebo angiochirurga o pomoc.
Po fyzickom vyšetrení pacienta, preštudovaní jeho ťažkostí, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa nasledujúce aktivity:
- Dopplerografia krvných ciev (umožňuje zistiť opuch žíl).
- Lymfoscintigrafia (potrebná na posúdenie stavu lymfatického systému). Táto diagnostická metóda spočíva v zavedení látky pod kožu pacienta, ktorá vstupuje do lymfatického toku a pomocou gama kamery urobí niekoľko snímok.
- Lymfografia (špeciálny prípad röntgenu, pomocou ktorého možno určiť počet ciev a priepustnosť ich stien). Počas procedúry lekár vstrekuje farbivo medzi prvé prsty na nohách. Potom urobí malý rez na kostiach strednej časti chodidla. Následne sa cez ňu objavia modro sfarbené cievy.
- Test moču (pomáha vyhodnotiť funkciu obličiek).
- Ultrazvukové vyšetrenieprietok lymfy (odporúča sa na určenie fungovania lymfatického systému).
- Krvné testy (potrebné na zistenie zápalu v tele).
- EKG srdca (umožňuje určiť vzťah medzi prácou srdca a základným ochorením).
Na základe výsledkov vyšetrenia pacienta odborník povie, ako liečiť lymfostázu dolných končatín. Terapia môže byť konzervatívna aj operatívna. Hlavný chod dobre dopĺňajú masáže a fyzioterapia. Niektorým pacientom pomáhajú recepty ľudových liečiteľov. Každá možnosť liečby používaná v modernej lekárskej praxi je podrobnejšie popísaná nižšie.
Diétne odporúčania
Liečba lymfostázy dolných končatín doma by mala byť komplexná a pozostávať z medikamentóznej a kompresívnej terapie, špeciálnej masáže, pohybovej terapie. Úprava stravy má pozitívny vplyv na vznik ochorenia. Diéta by mala byť nízkokalorická a prakticky bez soli. Mnohými tak milované korenie zadržiava tekutinu v tele a len prispieva k vzniku edému. Odporúča sa vyberať si potraviny bohaté na rastlinné a živočíšne bielkoviny, mastné kyseliny.
Lekári odporúčajú výrazne obmedziť konzumáciu pečiva a sladkostí, cestovín. Ale prítomnosť v strave čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov je len vítaná. Nezabúdajte na pitný režim. Odporúča sa vypiť až 2 litre čistej vody denne. Kávu a čaj je lepšie nahradiť ovocným nápojom respkompót bez cukru, bylinkové nálevy.
Používanie liekov
Drogová liečba lymfostázy dolných končatín zahŕňa užívanie liekov na normalizáciu toku lymfy, zvýšenie elasticity ciev. Zvyčajne predpisované lieky z nasledujúcich skupín:
- Enzýmy ("Wobenzym", "Phlogenzym"). Zastavujú opuchy, stimulujú imunitný systém a pôsobia protizápalovo.
- Diuretiká. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, ale je potrebné ich užívať pod neustálym dohľadom lekára.
- Antiaggregants ("Trental", "Kurantil"). Lieky z tejto skupiny dobre riedia krv.
- Angioprotektory. Lieky sú určené na normalizáciu tonusu lymfatických ciev a zníženie priepustnosti ich stien.
- Benzopyróny ("kumarín"). Kurz použitie takýchto prostriedkov pomáha znižovať opuchy.
S prihliadnutím na celkový klinický obraz a príčinu lymfostázy dolných končatín sa dodatočne predpisujú antihistaminiká a antibiotiká. Prvé sa odporúčajú pri relapsoch erysipelu a druhé pri trofických zmenách na koži.
Výhody masáže
Masáž na lymfostázu dolných končatín je dôležitou súčasťou liečby. Rovnaká účinnosť má hardvérový aj manuálny dopad na postihnutú oblasť. Pokúšať sa vykonať tento postup sami nestojí za to. Štúdium stagnácie začína oblasťou slabín, ktorá je pre pacienta fyzicky náročnáurob si sám. Preto sa pri silnom opuchu odporúča absolvovať masážny kurz u odborníka.
Už po prvom sedení si mnohí pacienti všimli, že postihnutá končatina sa výrazne zmenšila. Ak sa v tele objaví jemné mravčenie a pocit „husej kože“, tak stagnácia tekutín a lymfy v mäkkých tkanivách ustúpi.
Masáž nie je pre každého. Medzi kontraindikáciami tohto postupu lekári zaznamenávajú prítomnosť kŕčových žíl, trofických vredov a iných porušení integrity kože. Ak sa počas relácie vyskytne nepohodlie, je okamžite ukončené.
Kompresné odevy
Súdiac podľa recenzií, s lymfostázou dolných končatín je zdravotný úplet pre pacientov skutočnou spásou. Pacienti uvádzajú, že špeciálna kompresná bielizeň má množstvo výhod:
- Funkčnosť. Pančuchy a ponožky jemne stláčajú postihnuté končatiny a zároveň im poskytujú oporu.
- Pohodlie. Málokto je zručný v bandážovaní či lymfodrenážnej masáži. A každý môže nosiť kompresné pančuchy.
- Krása. Liečba aj takejto nepríjemnej choroby môže byť módna. Dnes sa úplety vyrábajú v rôznych farbách a neobvyklých prevedeniach. Dá sa nosiť pod oblečením a namiesto bežnej spodnej bielizne.
Modely sa najlepšie vyberajú podľa individuálnych noriem. Vo voľnom predaji si môžete vybrať aj správnu spodnú bielizeň.
O dôležitosti cvičebnej terapie
Liečba lymfostázy dolných končatín doma nie je úplná bez fyzickéhocvičenia. Súbor cvičení by mal vybrať špecialista. Prvé kurzy sa konajú pod jeho dohľadom, ale po 2 týždňoch môžete začať samostatne pracovať. Vyžadujú málo času - iba 15 minút dvakrát denne. V tomto prípade musí byť na postihnutej nohe prítomný kompresný obväz.
Aké cvičenia možno zahrnúť do komplexu cvičebnej terapie?
- "Bicykel" s boľavou nohou.
- Ohýbanie a striedavé narovnávanie prstov na nohách.
- Nakreslenie osmičky nohami.
- Otáčanie nohami v rôznych smeroch, ale striedavo.
Vyššie uvedené cvičenia sú celkom jednoduché, ale je dôležité ich denne opakovať.
Pomoc tradičnej medicíny
Liečba lymfostázy dolných končatín ľudovými prostriedkami je prípustná len ako doplnok k hlavnému liečebnému postupu. Predtým, ako to urobíte, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Vzhľadom na nemožnosť prezentovať všetky recepty odporúčané proti chorobe, zvážime len tie najobľúbenejšie.
- Jablčný ocot. Tento nástroj pomáha posilňovať steny krvných ciev, dobre zastavuje opuch. Na trenie by mal byť ocot zriedený kvapalinou v pomere 1: 2. Po zákroku treba pokožku umyť pod tečúcou vodou a namazať hydratačným krémom.
- Komprimujte na báze farmaceutického dechtu. Na jeho prípravu je potrebné cibuľku upiecť v rúre a roztlačiť vidličkou. Do výslednej zmesi pridajte 2-3 polievkové lyžice dechtu, položte na gázu alebo mäkkú handričku. Obväz musí byť fixovaný obväzom.
- Odvary založené na poplatkoch za liečenie môžu byťpoužiť ako nočné aplikácie. Ak chcete pripraviť kompresiu, budete musieť brať ľubovník bodkovaný, yarrow a plantain v rovnakých pomeroch. Do odvaru týchto bylín musíte pridať tabletu aspirínu a 25 ml lekárskeho alkoholu. Kompozícia sa môže namočiť do gázy a aplikovať na postihnutú oblasť nohy, bezpečne fixovať obväzom.
Pri liečbe lymfostázy dolných končatín netreba zabúdať ani na ďalšie odporúčania lekárov. Napríklad počas celého priebehu terapie a nejaký čas po nej budete musieť odmietnuť návštevu kúpeľa, sauny a solária. Mali by ste tiež prehodnotiť svoj šatník. Je lepšie odložiť tesné a trecie oblečenie a nahradiť ho pohodlnejšími možnosťami vyrobenými z prírodných materiálov. Od topánok s vysokými opätkami, žiaľ, budeme musieť upustiť.
Potreba operácie
Keď sú konzervatívne metódy liečby lymfostázy dolných končatín neúčinné a nezvratné deštruktívne procesy v mäkkých tkanivách aktívne postupujú, pacientovi sa odporúča chirurgický zákrok. V nekomplikovaných prípadoch sa lekári uchyľujú k operácii bypassu. Ide o mikrochirurgický zásah, pri ktorom lekár vytvorí fistuly medzi lymfatickými cievami a žilami. V dôsledku toho dochádza k odtoku lymfy do žilového riečiska, čo zabraňuje stagnácii tekutín.
Zložitejšie operácie sú predpísané pre ireverzibilné fibrotické procesy v mäkkých tkanivách. Používajú sa aj v prípade straty kontrakčnej funkcie lymfatických uzlín. K podobnýmintervencie zahŕňajú rôzne kožno-plastické operácie. Pri ich vedení sa prerastené vlákno vyreže a rana sa opatrne zašije. Takáto operácia nezaručuje úplné vyliečenie, ale pacientovi výrazne uľahčuje život. Malo by sa pamätať na to, že u takýchto pacientov sa v dôsledku narušeného metabolizmu v postihnutej končatine rany hoja pomaly. Preto je riziko pripojenia sekundárnej infekcie bakteriálnej etiológie pomerne vysoké. Táto skutočnosť opäť potvrdzuje, že k liečbe lymfostázy dolných končatín je potrebné pristúpiť ihneď po potvrdení diagnózy.
Prognóza zotavenia
Choroba sama o sebe nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Jeho priebeh však často sprevádzajú komplikácie, ktoré vedú k nezvratným následkom.
Napríklad silný opuch môže obmedziť pohyb pacienta a spôsobiť bolesť. Pri predčasnej liečbe človek stráca možnosť samostatne sa obsluhovať, čo negatívne ovplyvňuje kvalitu jeho života. Rozvíjajúca sa lymfostáza niekedy vyvoláva funkčné poruchy v tkanivách. V dôsledku toho sa na postihnutej končatine tvoria viaceré tesnenia a trofické vredy. Tento stav je komplikovaný znížením lokálnej imunity a neschopnosťou plne odolávať rôznym infekciám. Zanedbané ochorenie vedie k erysipelu a sepse, ktorá často končí smrťou.
Ak pacient nezanedbá rady lekára a okamžite pristúpi k liečbepredpísanú liečbu, týmto komplikáciám sa dá ľahko vyhnúť. Vo všeobecnosti odborníci dávajú priaznivú prognózu uzdravenia.
