Možno jeden z najznámejších reflexov pre všetkých ľudí je metakarpopulárno-radiálny reflex, nazývaný aj karporadiálny. Dá sa privolať úderom špeciálneho kladiva na výhonok lúča. A karporadiálny reflex sa prejavuje flexiou lakťového kĺbu, ako aj pronáciou (otočením dovnútra) prstov.
Všeobecné informácie
Začnite definíciou. Karporadiálny reflex je hlboký. Čo to znamená? Hlboké reflexy sa nazývajú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré pôsobia ako reakcia na stimul.
Ako tento proces prebieha? Svaly sa mimovoľne sťahujú, šľachy sa v tomto momente naťahujú. Často je tento typ reakcie určený krátkym trhavým úderom v mieste, kde sa šľachy pripájajú k svalom.
Je veľmi dôležité, aby bol pacient uvoľnený. Potrebujete sa zbaviť stuhnutosti, napätia. Svalové tkanivo by malo byť úplne uvoľnené. V opačnom prípade bude jednoducho nemožné určiť stupeň a prítomnosť akéhokoľvek reflexu (karporadiálneho, o to viac). prečo?Pretože v momente napätia sú svaly natiahnuté. To spôsobí, že reflexy buď zmiznú, alebo sa stanú nepresnými.
Ako sa určuje reflex?
Na to potrebujete špeciálny prístroj – neurologické kladivo. S jeho pomocou sa vykoná vstupné vyšetrenie na prítomnosť porúch a reflexov.
Kladivo určené na perkusie (perkusie) je pre neurológa nevyhnutné. Samozrejme, radikálne sa líši od bežného. Ide o špeciálne zariadenie na primárnu detekciu neurologických porúch. Kladivá sú vyrobené výhradne z kovu, vybavené gumenými podložkami a tiež kefou a ihlou na testovanie citlivosti určitých častí tela.
Po teste toto zariadenie určí hĺbku karporadiálneho reflexu. Existujú tieto známky:
- 0 bodov. Reflex úplne chýba.
- 1 bod. Reakcia je veľmi nízka.
- 2 body. Existuje reakcia a je to normálne.
- 3 body. Reakcia je veľmi živá s normálnou závažnosťou.
- 4 body. Reakcia je maximálne zvýšená.
Samozrejme, miera vyjadrenia sa môže líšiť. Zaujímavé je, že reflexy šliach sú oveľa výraznejšie (a ľahšie sa dajú vyvolať) na dolných končatinách ako v prípade rúk.
Prejav reflexu
Teraz by sme mali diskutovať o tejto téme. Karporadiálny reflex je vyvolaný úderom na styloidný výbežok rádia. Správna odpoveď na totoakcia - flexia končatiny v lakťovom kĺbe, ako aj pronácia a flexia prstov.
Najdôležitejšou vecou pri skúmaní reflexu je ohnúť končatinu do mierneho tupého uhla. Pacient by mal tiež držať ruku na váhe voľnou rukou. Stredná poloha – medzi supináciou a pronáciou.
Reflexný oblúk
Takto sa v medicíne nazýva dráha, ktorou sa pohybujú nervové impulzy počas realizácie určitého reflexu. V tomto prípade to vyzerá takto:
- Pronators (mm. pronatores).
- Povrchový flexor (flexor digitorum).
- Brachio-radialis a biceps.
- Mediálny nerv (nn. Medianus).
- Radiálny nerv (radialis).
- Muskulokutánny nerv (musculo-cutaneus).
- Krčné segmenty miechy. Ide o V, VI, VII a VIII.
Toto je dráha nervového impulzu v momente prejavu karporadiálneho reflexu.
Úloha miechy
Priamo sa podieľa na realizácii šľachového reflexu. V reflexnom oblúku sú cervikálne segmenty miechy koncovým bodom prenosu nervových impulzov.
Je zaujímavé, že takmer všetky majú kolaterály - pobočky. Sú citlivé a majú priamy kontakt s periférnymi motorickými neurónmi. Tie sa zase nachádzajú v predných rohoch.
Kolaterálne nezasahujú len do motorických neurónov, ale prenikajú aj do susedných segmentov. V dôsledku toho spinálno-spinálne intersegmentálnespojenia, ktoré zabezpečujú ožarovanie vzruchu. Ako možno tušíte, vstupuje do miechy po podráždení receptorov povrchovej a hlbokej citlivosti umiestnených na periférii.
To vysvetľuje rozšírenú motoricko-reflexnú reakciu, ktorá je reakciou na lokálne podráždenie.
Funkcie reakcie
Karporadiálny reflex sa vykonáva úderom kladiva na veľmi špecifickú časť paže - na proces lúča. Existuje ďalší podobný typ, a to je reakcia ohyb-lakť. Môžete to zavolať úderom do oblasti falangy palca. Musí sa umiestniť na lakeť a pritlačiť na oblasť, kde je lokalizovaná šľacha 2-hlavového svalu.
V tejto chvíli by mala byť paže pacienta zohnutá a predlaktie by malo byť uvoľnené, vždy ležiace na povrchu stehna. Vizuálne sa reflexné testy môžu zdať podobné, ale v tomto prípade je reakciou iba flexia paže v lakťovom kĺbe.
Hyperreflexia
V rámci diskutovanej témy by bolo vhodné preštudovať si porušenia. A môžete začať príbehom o zvýšenom reflexe šliach.
Toto sa tiež nazýva hyperreflexia. Aký je dôvod tohto porušenia? V skutočnosti spočíva vo zvýšenej reflexnej aktivite segmentového aparátu. Ako už bolo spomenuté, zahŕňa mozgový kmeň a miechu.
Táto patológia zvyčajne naznačuje, že osoba máakékoľvek ochorenie. Medzi najčastejšie príčiny hyperreflexie patria nasledujúce stavy:
- Vírusová transverzálna myelitída.
- Lezie miechy.
- Autonómne poruchy.
- Machado-Joseph Diseases.
- Vírus encefalitídy Saint Louis.
- Infarkt chrbtice.
- Hepatická encefalopatia.
- Creutzfeldt-Jakobova choroba.
- Eklampsia.
- Preeklampsia.
- Insomnia.
- Skleróza multiplex.
- AIDS-syndróm demencie.
- Hrúčka škvrnitých Rocky Mountain
Hyperreflexia sa môže vyvinúť aj v dôsledku uhryznutia pavúkom Latrodectus („Čierna vdova“), v dôsledku otravy psychostimulanciami alebo v dôsledku vplyvu tetanotoxínu.
Hyporeflexia
Tento jav je tiež potrebné riešiť. Vyššie sme hovorili o zvýšenom reflexe šliach, teraz stojí za to diskutovať o prípadoch, keď sú reakcie človeka spomalené.
Aké sú dôvody? V dôsledku poškodenia periférnych neurónov dochádza k poklesu šľachových reflexov. Ale nie vždy. Hyporeflexia sa pozoruje v takýchto prípadoch:
- Ako variant normy. Niektorí zdraví ľudia majú oslabené hlboké reflexy, ale to nijako neovplyvňuje ich zdravie.
- Odloženie relaxácie. Dosť zriedkavý prípad. Patológia je charakteristická pre hypotyreózu. Ak sa to u pacienta spozoruje, je možné, že má poškodenú funkciu štítnej žľazy.
- Miechový šok. Pomerne častá príčina areflexie. Pozorovanév počiatočných štádiách poranenia miechy. Príčinou je zvyčajne vaskulárna lézia, trauma alebo nádor.
- Mŕtvica v akútnom štádiu. V tomto prípade je hyporeflexia po chvíli nahradená hyperreflexiou.
- Myopatie.
Niektorí pacienti majú aj asymptomatickú areflexiu. Patológia je kombinovaná s rozšírením žiaka a nedostatočnou reakciou na svetlo. Medicína pozná aj prípady izolovanej jednostrannej straty jedného z reflexov.
Areflexia
Tento fenomén si zaslúži osobitnú pozornosť. Spočíva v absencii šľachových reflexov. Dôvodom je porušenie celistvosti reflexného oblúka. Tiež môže dôjsť k areflexii v dôsledku inhibičného účinku, ktorý majú vyššie časti nervového systému. To zase zvyčajne vyvoláva buď vážne ochorenie alebo zranenie.
Neprítomnosť reflexov je cenná diagnostická funkcia, ktorá umožňuje neurológovi posúdiť, do akej miery je postihnutý nervový systém.
Treba uviesť príklad. Ak človek nemá reflexy dolných končatín, ale horné nie sú nijako narušené, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou postihnutá miecha v hrudnej alebo driekovej oblasti.
V niektorých prípadoch však reflexy úplne chýbajú. Vtedy môžeme hovoriť o útlaku centrálneho nervového systému. Napríklad počas anestézie a kómy väčšina reflexných oblúkov na nič nereaguje. A čím je jeden z týchto stavov hlbší, tým výraznejšia je depresia centrálneho nervového systému.
