Zabrániť šíreniu chorôb a choroboplodných zárodkov je možné pomocou tak jednoduchého postupu, akým je umývanie rúk. Úrovne dezinfekcie rúk závisia od úrovne vystavenia osoby potenciálnemu nebezpečenstvu, ako aj od jej profesionálnych činností. Pravidlá takejto dezinfekcie by mal poznať nielen každý profesionálny zdravotnícky pracovník, ale aj jednoduchý laik.
Typy mikroflóry
Aký je spôsob ošetrenia rúk? Úrovne čistenia rúk závisia od úloh a prác, ktoré zdravotnícky pracovník vykonáva. Keďže pokožku nie je možné úplne očistiť od patogénnych baktérií, treba ju priebežne dezinfikovať. Pre všeobecnú informáciu je potrebné uviesť základnú klasifikáciu mikroflóry:
- Normálne. Predpokladá prítomnosť trvalo sa zdržiavajúcich a množiacich sa mikroorganizmov, ktoré človeka negatívne neovplyvňujú. Ich prítomnosť poskytuje vzdelanieprotilátky, ktoré zabraňujú tvorbe gramnegatívnych baktérií. Normálna mikroflóra nie je úplne zničená čistiacimi prostriedkami alebo antiseptikami.
- Prechodné. Pozoruje sa u zdravotníckych pracovníkov (alebo iných ľudí) v kontakte s infikovanými ľuďmi alebo predmetmi. Rozdeľuje sa na dva ďalšie smery - patogénne (spôsobuje choroby), podmienene patogénne (vyvoláva poškodenie iba pod podmienkou určitého faktora). Okrem toho existuje ďalšia samostatná podskupina – oportúnne mikroorganizmy, ktoré postihujú iba jedincov s oslabenou imunitou.
Treba si uvedomiť, že na pokožke rúk sú najproblematickejšie miesta, ktoré je dosť problematické od takýchto nečistôt čistiť. Patria sem ryhy v blízkosti nechtov a priestor pod nechtami, ako aj priestory medzi prstami.
Prvé metódy spracovania rúk sa objavili a začali sa používať v polovici 19. storočia. Najprv sa teda na dezinfekciu používal roztok fenolu. V súčasnosti je zvykom praktizovať mierne odlišné metódy.
Klasifikácia metód dezinfekcie pokožky
Ako presne sa teda takýto postup klasifikuje ako ošetrenie rúk? Úrovne ručného spracovania predstavujú tri typy manipulácií:
- Normálne spracovanie.
- Hygienické ošetrenie.
- Chirurgický debridement.
Poďme analyzovať vlastnosti každej metódy trochu podrobnejšie.
Prvá fáza
Bežné pranie jenajjednoduchší a cenovo dostupný spôsob čistenia. Jeho úlohou je eliminovať nečistoty a množstvo baktérií prenášaných zo špinavých povrchov a infikovaných ľudí. Zdravotníci si umývajú ruky pred nástupom do práce, po prijatí pacienta, prezlečení, ako aj po presťahovaní sa do inej kancelárie alebo na iné pracovisko. Pre postup je možné použiť:
- Tekuté mydlo, optimálne s individuálnym dávkovačom. Aplikované dvakrát v rámci jedného prania.
- Mydlo je tvrdé, menej žiadúce, musí medzi jednotlivými použitiami zaschnúť, aplikované aj dvakrát.
Účinnosť jednoduchého prania nie je väčšia ako 70 percent pri dvojitom opakovaní a nie viac ako 40 percent pri jednom praní. Pred procedúrou sa odporúča odstrániť všetky šperky a hodinky a dôkladne vtrieť čistiaci prostriedok do pokožky, potom úplne opláchnuť a zopakovať manipuláciu. Použité mydlo by nemalo obsahovať ďalšie vône ani farbivá, malo by byť neutrálne.
Druhá fáza
Spracovanie rúk zdravotníckeho personálu sa často vykonáva hygienickou metódou. Vykonáva sa spravidla v týchto prípadoch:
- Pred vyšetrením alebo kontaktom s pacientom.
- Kontakt s telesnými tekutinami.
- Pred a po použití jednorazových rukavíc.
- Pri umiestňovaní rôznych typov katétrov, ako aj po hlasových manipuláciách.
- Počas a po procedúrach starostlivosti o pacienta.
- Po kontakte so zariadením používaným na ošetrenie adiagnostika.
- V iných potenciálne nebezpečných prípadoch mikrobiálnej kontaminácie.
Takéto hygienické ošetrenie zahŕňa dve fázy. V prvej fáze prebieha klasické umývanie rúk, v druhej sa pridáva dezinfekcia antiseptikom s obsahom alkoholu.
Hygienické alebo lekárske ošetrenie rúk možno vykonávať pomocou nasledujúcich typov antiseptík:
- Baktericídne mydlo (v tekutej forme).
- Alkoholové roztoky navrhnuté špeciálne na ošetrenie pleti.
- Baktericídny gél.
Prípravok bez alkoholu sa nanáša na vlhkú pokožku v priemernom množstve 3 až 5 mililitrov. Prostriedky na báze alkoholu sa používajú na suchú pokožku, je potrebné ich vtierať asi 15-20 sekúnd. Do antiseptika je povolené pridať malé množstvo glycerínu alebo lanolínu na zmäkčenie pokožky a zabránenie jej vysušovaniu.
Tretia fáza
Chirurgické ošetrenie rúk je treťou a najúplnejšou metódou dezinfekcie. Jeho implementácia je relevantná pre všetkých účastníkov chirurgickej intervencie. Vykonáva sa podľa nasledujúceho algoritmu:
- Umývanie rúk. Vydrží 2 minúty, po ošetrení je potrebné pokožku osušiť sterilným materiálom.
- Používanie antiseptika. S jeho pomocou sa spracovávajú ruky, zápästia a v prípade potreby aj predlaktia. Existujú špeciálne pravidlá pre množstvo jeho použitia, ako aj pre mnohosťaplikácie.
Treba si uvedomiť, že chirurgickú liečbu rúk možno vykonávať výlučne antiseptikami obsahujúcimi alkohol. Patria sem nasledujúce lieky:
- "AHD–2000".
- "AHD–2000 Special".
- "Decocept".
- "Lizannin" a ďalšie.
Veľmi špinavé ošetrenie
Samostatne je potrebné sa dotknúť otázky, ako sa spracovávajú ruky zdravotníckeho personálu, keď sa na ne dostane krv pacienta. Ak sa biologická tekutina dostala priamo na kožu, je potrebné postupovať podľa nasledujúceho algoritmu:
- Odstráňte výslednú kontamináciu vreckovkou.
- Očistite pokožku mydlom a vodou.
- Osušte postihnutú oblasť jednorazovou sterilnou handričkou.
- Dvakrát na ošetrenie alkoholovým antiseptikom.
Ak sa kontaminácia dostane na povrch rukavice, postup prejde určitými zmenami. Sú reprezentované nasledujúcou schémou:
- Odstráňte kontamináciu z materiálu dezinfekčnou utierkou.
- Umývanie rúk v rukaviciach vodou.
- Odstránenie rukavíc.
- Umyte si ruky mydlom a osušte.
- Jednorazové použitie dezinfekčného prostriedku na ruky.
Základné odporúčania
Existujú aj všeobecné pravidlá pre zaobchádzanie s rukami. Zredukujú sa na nasledujúce požiadavky a odporúčania:
- Pri umývaní rúk sa snažte držať ďalej od umývadla, aby ste nestriekali vodné tryskyoblečenie.
- Používanie mydla by malo vytvoriť bohatú penu.
- Voda na hygienické procedúry by mala mať príjemnú teplotu (približne 36 až 40 stupňov).
- Venujte zvláštnu pozornosť problémovým oblastiam, kde sa baktérie a škodlivé mikroorganizmy hromadia najviac.
- Opláchnite si ruky tak, aby voda stekala z prstov na zápästie, nie naopak.
- Nenechávajte zvyšky mydla na pokožke.
- Na sušenie používajte radšej jednorazové ako opakovane použiteľné uteráky alebo obrúsky, použite ich na vypnutie kohútika po ošetrení.
Druhy drog
Ako si vybrať správny dezinfekčný prostriedok na ruky? Pri výbere jedného alebo druhého nástroja použite nasledujúce odporúčania:
- Mydlo bez antimikrobiálnych prísad. Mierne znižuje aktivitu a počet mikróbov, nemá zvyškový účinok, dobre čistí od nosných baktérií.
- Antiseptiká bez alkoholu. Sú univerzálnym prostriedkom so strednou účinnosťou, znižujú počet zárodkov a nosičov baktérií, pričom sa vyznačujú miernym reziduálnym účinkom. Pri neustálom používaní sa kvalita ich pôsobenia zvyšuje.
- Antiseptiká s alkoholom. Mimoriadne účinný proti choroboplodným zárodkom, stredne účinný proti nosným baktériám, bez zvyškového účinku.
Samozrejme, zdravotnícki pracovníci majú špecifické dokumenty, ktoré predpisujú, ako by maliruky sú spracované. Úrovne dezinfekcie rúk určujú typ použitého dezinfekčného prostriedku. Pozrime sa napríklad podrobnejšie na prostriedky chirurgickej liečby:
- Alkoholy. Optimálnym riešením je etyl 70%. Výborná pomoc proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, pôsobí na jednotlivé vírusy a plesne.
- Riešenia na báze jódu a alkoholu – široké spektrum účinku. Pomáha proti baktériám vrátane tuberkulózy, spóram, vírusom, prvokom a hubám.
- Jodofory. Pomáha proti rotovírusom, herpesu, infekcii HIV, stafylokokom a spóram.
- Chlórhexidín. Má užšie spektrum aktivity, zameriava sa na grampozitívne baktérie, určité kategórie húb.
