Otázka potreby hygieny rúk zdravotníckym personálom sa prvýkrát objavila až v polovici 19. storočia. V tom čase kvôli nehygienickým podmienkam v Európe zomrelo v nemocniciach takmer 30 % žien pri pôrode. Hlavnou príčinou smrti bola takzvaná puerperálna horúčka. Často sa stávalo, že lekári chodili k rodiacim ženám po pitve mŕtvol. Ruky si zároveň ničím neošetrovali, len utierali vreckovkou.
Typy spracovania
Udržiavanie čistých rúk je nevyhnutnosťou pre všetkých zdravotníckych pracovníkov. Hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu možno vykonávať dvoma spôsobmi:
- odstraňujte nečistoty a redukujte mikroorganizmy na pokožke rúk mydlom a vodou;
- používanie špeciálnych kožných antiseptík s obsahom alkoholu, ktoré znižujú počet baktérií na koži na minimálnu úroveň.
Iba druhý spôsob možno nazvať hygienickým spracovaním rúk. Prvým je len hygienické umývanie. Umyte si ruky dávkovačom tekutého mydlaa osušte individuálnym jednorazovým uterákom. Dezinfekcia sa však vykonáva pomocou kožných antiseptík.
Podľa pravidiel musí mať zdravotnícky personál vždy k dispozícii dezinfekčné prostriedky na ruky. Okrem toho im musia byť poskytnuté krémy, balzamy a pleťové vody určené na starostlivosť o pokožku. Koniec koncov, pri neustálom hygienickom ošetrení sa zvyšuje riziko vzniku kontaktnej dermatitídy. Výber detergentov a antiseptík by sa mal tiež vykonávať s ohľadom na individuálnu neznášanlivosť.
Dôležité podmienky
Každý zamestnanec nemocnice by mal vedieť, kedy by mali byť ruky zdravotníckeho personálu hygienicky ošetrené. Je to potrebné v nasledujúcich situáciách:
- pred a po kontakte s každým pacientom;
- pred a po nasadení rukavíc, ktoré sa používajú pri lekárskych zákrokoch, kontakt s výlučkami alebo telesnými sekrétmi, obväzmi, povrchmi slizníc;
- po kontakte s neporušenou pokožkou, napríklad po meraní krvného tlaku, pulzu, posunutí pacienta;
- po práci so zariadením, ktoré sa nachádza v tesnej blízkosti pacienta;
- po liečbe pacientov s rôznymi pyozápalovými procesmi.
Ak je pokožka rúk zreteľne kontaminovaná krvou alebo sekrétmi pacienta, najskôr sa musia dôkladne umyť mydlom a vodou a vysušiť. Potom sa musia dvakrát ošetriť antiseptickým prostriedkom.
Technika ručného umývania
Nezabúdajte na dôležitosť čistenia pleti nielen v nemocniciach, ale aj na iných miestach. Technika ručného spracovania zostáva všade rovnaká. Pred pokračovaním v procedúre je potrebné odstrániť všetky prstene, hodinky a náramky. Akékoľvek cudzie predmety sťažujú odstránenie patogénov. Odporúča sa umyť si ruky mierne teplou vodou.
Ak chcete zvýšiť účinnosť procedúry, musíte si najprv navlhčiť ruky a vytlačiť na ne tekuté mydlo. Algoritmus ručného spracovania vyzerá takto:
- Napeňte mydlo intenzívnym trením medzi dlaňami.
- Šúchajte si jednu dlaň o druhú vratným pohybom.
- Pošúchajte si chrbát pravej ruky ľavou dlaňou a vyrazte.
- Spojte prsty pravej ruky a medziprstové priestory ľavej, opatrne ich spracujte.
- Je potrebné prejsť vnútorným povrchom prstov.
- Prekrížte prsty od seba a šúchajte dlane o seba.
- Zopnite ruky a prejdite si chrbtom prstov po dlani.
- Na dôkladné trenie palca krúživými pohybmi musí byť jeho základňa zakrytá palcom a ukazovákom druhej ruky.
- Zápästie je spracované podobným spôsobom.
- Krúživým pohybom utierajte dlaň končekmi prstov.
Každý pohyb by sa mal zopakovať aspoň 5-krát a celkové trvanie takéhoto umývania by malo byť približne minútu.
Pravidlá pre zdravotnícky personál
Každý zamestnanec nemocníc a kliník by malvedieť zaobchádzať s rukami zdravotníckeho personálu. SanPiN (správna schéma umývania je uvedená vyššie) stanovuje postup nielen na čistenie pokožky, ale aj na jej dezinfekciu. Zdravotnícki pracovníci by si tiež mali byť vedomí nasledujúcich požiadaviek:
- krátke nechty bez laku;
- nedostatok prsteňov, prsteňov a iných podobných šperkov.
Lak na nechty môže spôsobiť nežiaduce dermatologické reakcie, ktoré môžu viesť k sekundárnym infekciám. Okrem toho tmavý lak neumožňuje posúdiť stupeň čistoty subungválneho priestoru. To môže mať za následok zlé spracovanie. Popraskaný lak je považovaný za najnebezpečnejší. V tomto prípade je skutočne ťažšie odstrániť mikroorganizmy z povrchu rúk.
Samotný výkon manikúry je spojený s mikrotraumami, ktoré sa dajú ľahko infikovať. To je jeden z dôvodov, prečo zdravotníci nesmú nosiť falošné nechty.
Akékoľvek šperky alebo bižutéria môžu spôsobiť, že hygienické ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu bude menej účinné. Môžu tiež poškodiť rukavice a sťažiť ich nasadenie.
Nuansy pre chirurgov
Spracovanie rúk ľudí zapojených do chirurgických zákrokov sa vykonáva podľa mierne upravenej schémy. Čiže napríklad čas prania sa u nich predlžuje a je 2 minúty. Ďalší algoritmus ručného spracovania je nasledujúci. Po mechanickom očistení je potrebné pokožku osušiť handričkou sterilnou respjednorazová papierová utierka.
Okrem umývania je dôležité aj antiseptické ošetrenie. Pozornosť treba venovať nielen rukám, ale aj zápästiam a predlaktiam. Počas predpísaného času liečby by pokožka mala zostať vlhká. Nemôžete si utrieť ruky, musíte počkať, kým antiseptikum úplne nevyschne. Až potom si môžu chirurgovia nasadiť rukavice.
Výber hygienických produktov
Mnohí sa teraz rozhodujú pre antibakteriálne mydlo. Dôležité je ale dodržiavať techniku čistenia pleti. Ak sa to urobí správne, umývanie rúk bežným mydlom bude rovnako účinné. V chirurgickej praxi sa používajú špeciálne prostriedky na antiseptické ošetrenie rúk. Mydlo obsahuje chlórhexidín glukonát alebo povidón-jód. Tieto látky sú schopné znížiť počet baktérií o 70-80% pri prvej aplikácii a o 99% pri druhej aplikácii. Zároveň pri použití povidón-jódu mikroflóra rastie rýchlejšie ako pri kontakte s chlórhexidínom.
Aby zdravotnícky personál spracovával ruky hygienicky v úplnom súlade s regulačnými požiadavkami, je vhodné vybaviť zdravotnícke zariadenia lakťovými dávkovačmi. Ovládajú sa bez účasti rúk.
Aj v chirurgickej praxi možno na čistenie rúk použiť kefky, ale nepovažuje sa to za povinné. Musia byť buď sterilné, jednorazové alebo autoklávovateľné.
Časové medzery
V chirurgickej praxi existujú špeciálne pravidlá na čistenie kože. Pobežné dôkladné umytie podľa stanoveného protokolu, treba ich dekontaminovať.
Ruky zdravotníckeho personálu musia byť bezchybne spracované. SanPin (schéma umývania zostáva rovnaká) zabezpečuje, že čistenie pokožky pred chirurgickým zákrokom môže byť vykonané rovnakými prostriedkami ako hygienické.
Je dôležité mať na pamäti, že počas celej doby dezinfekcie rúk musia zostať vlhké. Na postup je spravidla potrebné použiť viac ako 6 ml antiseptika. Výsledkom výskumu bolo zistené, že na kvalitatívne zničenie baktérií stačí päťminútové ošetrenie pokožky. Potvrdilo sa tiež, že vykonaním tohto postupu počas troch minút sa zníži počet mikroorganizmov na prijateľnú úroveň.
Pravidlá pre ošetrenie dezinfekčným prostriedkom na ruky
Po dôkladnom umytí pokožky rúk, zápästí a predlaktia je potrebné ich osušiť. Potom zavedený štandard spracovania rúk pre pracovníkov v prevádzkových jednotkách počíta s potrebou používania špeciálnych dezinfekčných prostriedkov.
Predtým, ak je to potrebné, je potrebné spracovať nechtové lôžka a periunguálne zádery. Na tieto účely sa používajú sterilné drevené tyčinky na jedno použitie, ktoré je potrebné dodatočne navlhčiť antiseptikom.
Dezinfekcia sa aplikuje 2,5 ml na ruky a predlaktia. Na jedno ošetrenie dvoch rúk by sa malo minúť asi 10 ml dezinfekčného roztoku. Potrebné antiseptikumvtierajte do pokožky rovnakým spôsobom ako pri umývaní rúk, pričom dbajte na správnu postupnosť pohybov.
Až po úplnom vstrebaní/odparení produktu môžete nosiť rukavice. Ak chirurgický zákrok trvá viac ako 3 hodiny, potom sa liečba opakuje. Koniec koncov, patogény sa môžu opäť začať množiť pod rukavicami.
Záverečná fáza
Toto však nie sú všetky úrovne ručného spracovania. Po práci je dôležité zložiť si rukavice a umyť si ruky mydlom a vodou. V tomto prípade už nie je potrebné používať dezinfekčný roztok. Umývanie tekutým mydlom stačí, je žiaduce, aby jeho pH bolo neutrálne.
Po vyčistení pokožky je potrebné ju navlhčiť. Na tieto účely sa používajú rôzne krémy a pleťové vody. Ich hlavným účelom je zabrániť vysušeniu dezinfekčných prostriedkov s obsahom alkoholu.
Samostatne stojí za zmienku, že hygienické ošetrenie rúk bez viditeľného znečistenia možno vykonať bez umývania. Vo väčšine prípadov stačí použiť antiseptické roztoky na 30-60 sekúnd.
Možné komplikácie
Za zmienku stojí, že pravidelné používanie dezinfekčných prostriedkov nemá na pokožku zdravotníckych pracovníkov najlepší účinok. Nemocničný personál má dva hlavné typy reakcií. Najčastejšie sa sťažujú na svrbenie, suchosť, podráždenie, výskyt trhlín s krvácaním. Tieto príznaky môžu byť malé a významne ovplyvňujú celkový stav.pracovníci.
Existuje aj ďalší typ komplikácií – alergická dermatitída. Vyskytujú sa pri neznášanlivosti akýchkoľvek zložiek produktov určených na dezinfekciu rúk. Alergická dermatitída sa môže prejaviť v miernej lokalizovanej aj v ťažkej generalizovanej forme. V najpokročilejších prípadoch sa môžu kombinovať so syndrómom respiračnej tiesne alebo inými prejavmi anafylaxie.
Prevalencia komplikácií a ich prevencia
Významnosť problému pochopíte, ak viete, že takéto metódy umývania rúk vedú k tomu, že 25 % sestier má príznaky dermatitídy a 85 % uviedlo, že majú v anamnéze kožné problémy.
Dráždivý účinok antiseptík môžete mierne znížiť, ak k nim pridáte zmäkčovadlá. Toto je jeden zo spôsobov, ako znížiť prevalenciu kontaktnej dermatitídy. Taktiež riziko ich výskytu možno minimalizovať používaním hydratačných krémov, ktoré sú určené na starostlivosť o pokožku rúk po každom umytí.
Aby ste predišli rozvoju komplikácií, neumývajte si ruky zakaždým pred ošetrením antiseptikom. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa rukavice nasadzovali až vtedy, keď je pokožka úplne suchá.
Nezanedbávajte používanie hydratačných krémov. Na trhu nájdete špeciálne ochranné krémy určené na zabránenie vzniku kontaktnej dermatitídy. Štúdie však nedokázali potvrdiť ich jednoznačnosťefektívnosť. Mnohých zarazí vysoká cena týchto krémov.
