Chronická tubo-otitída - zápal zvukovodu, ktorý má za následok poruchy ventilačnej a drenážnej funkcie. Táto patológia sa vyvíja pomerne pomaly. S jeho progresiou sa pozoruje zápalový proces sliznice bubienkovej dutiny, čo sa vysvetľuje prenikaním exsudátu do zóny stredného ucha. Kód chronickej tubootitídy podľa ICD-10 – H 66.2.
Príčiny choroby
Hlavnou podmienkou pre vznik chronickej tubootitídy sú ložiská zápalu v oblasti nosa a nosohltanu. Práve oni vyvolávajú narušenie normálnej činnosti sluchových trubíc, ktoré vykonávajú drenážnu a ventilačnú funkciu.
Okrem toho existuje niekoľko ďalších podmienok pre rozvoj chronickej tubootitídy:
- jazvy;
- polypy v nosovej dutine;
- adenoidy;
- hypertrofia škrupiny;
- nádory.
Pri takýchto patológiách je tympanická membrána deformovaná, ktorá má abnormálny predĺžený tvar na pozadí poklesu tlaku vo vnútri dutiny. Okrem toho dochádza k tvorbe transudátu v strednom uchu,ktorý sa skladá zo zápalových buniek. Práve táto látka zahŕňa tympanickú dutinu do patologického procesu. Lekári túto chorobu nazývajú exsudatívny zápal stredného ucha. Postupne sa táto patológia dostáva do vážneho štádia a má za následok nástup chronickej tubootitídy.
Pathogenéza
Možno existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto ochorenia, ale ešte neboli úplne preskúmané. Je však spoľahlivo známe, že tubootitídu vyvolávajú vírusy a hypovirulentné mikroorganizmy. Je mimoriadne dôležité brať do úvahy predispozíciu slizníc k alergickým prejavom a zápalovým procesom na genetickej úrovni.
Všetky opísané stavy môžu vznikať v rôznych kombináciách, ktoré následne predurčujú priebeh patológie.
Symptómy chronickej tubootitídy
Hlavným príznakom choroby je dysfunkcia zvukovodu.
Okrem toho by symptómy tejto patológie mali zahŕňať:
- strata sluchu;
- zjazvenie;
- rednutie ušného bubienka;
- tvorba vápenatých plakov;
- strings;
- stiahnutie sliznice;
- nehybnosť sluchových kostičiek;
- usadzovanie solí v tympanickej membráne;
- zúženie sliznice.
Hlavný rozdiel medzi akútnou a chronickou tubootitídou spočíva v povahe priebehu a symptómoch. Takže v prvej forme sa pacient sťažuje na ďalšie príznaky: tinitus, pocit prítomnosti cudziehotelo, strata sluchu, zhoršené vnímanie.
Odrody
Okrem iného možno priebeh ochorenia podmienečne rozdeliť do niekoľkých štádií. Každý z nich má určitý histologický obraz a charakteristiku stavu sliznice.
Prvé štádium je charakterizované tvorbou transudátu v ušnom bubienku s miernym hlienom. Okrem toho dochádza k zvýšeniu integumentárneho epitelu. Zároveň sa výrazne zvyšuje počet slizničných žliaz.
V druhom štádiu sa klinický obraz mierne mení a vyzerá takto: väčšina slizničnej vrstvy v bubienkovej dutine produkuje špecifický hlien. Vo vzťahu k iným produktom na bunkovej úrovni sa vytvára takzvané lepkavé ucho.
Tretie štádium chronickej tubootitídy (podľa ICD-10 - H 66.2) je charakterizované znížením množstva exsudátu, ale hlien, ktorý sa už nahromadil, sa stáva viskóznejším. Na pozadí tohto javu začína proces lepenia. Práve on sa stáva nevyhnutným predpokladom pre uzavretie bubienkovej dutiny.
Na pozadí stenčovania membrány dochádza k jej silnému naťahovaniu. V dôsledku toho sa stáva ešte tenšou, ochabnutejšou a takmer nepostrehnuteľnou, postupne vzniká atrofia. Navrátenie membrány do lúmenu zvukovodu je v tomto štádiu možné iba pomocou fúkania.
Pri dlhotrvajúcom narušení priechodnosti sa v bubienkovej dutine vytvorí adhezívny proces.
Etiológia
Stojí to za topovedať, že mnohí pacienti trpiaci chronickou formou tubootitídy nepociťujú takmer žiadnu bolesť. Často sa sťažujú len na nepohodlie, pocit upchatia, hluk a prúdenie tekutiny vo vnútri ucha. Videomikroskopia a otoskopia demonštrujú zakalený vzhľad membrány a jej abnormálne stiahnutý tvar.
Takéto vyšetrenia spravidla umožňujú odhaliť vápenaté plaky, ktoré sú viditeľné cez epidermálne vrstvy. Okrem toho existuje prevodová porucha sluchu. Je to spôsobené upchatím zvukovodov. Je pozoruhodné, že pri všetkých opísaných problémoch sa u pacienta nevyvinú poruchy vo fungovaní vestibulárneho aparátu.
Diagnostika
Chronická tubo-otitída je charakterizovaná mnohými špecifickými symptómami, ktoré možno zistiť otoskopiou:
- natiahnutý bubienok;
- žiadny kužeľ svetla;
- hromadenie exsudátu za priesvitnou napnutou membránou.
Akumulovaná tekutina môže obsahovať vzduchové bubliny a môže mať žltkastú až modrú farbu.
Audiogram môže ukázať vodivú stratu sluchu.
Liečba chronickej tubootitídy
Terapia pacientov s touto diagnózou by mala zahŕňať niekoľko hlavných komponentov:
- odstránenie prvotných príčin, proti ktorým boli funkcie zvukovodu narušené;
- normalizácia sluchu;
- vykonanie určitýchpostupy na zabránenie trvalej strate sluchu;
- chirurgická intervencia vo forme bypassu ušného bubienka pri absencii pozitívneho účinku konzervatívnych metód.
Liečba chronickej tubootitídy zahŕňa použitie:
- antibiotiká;
- laserová terapia;
- vazokonstrikčné lieky;
- hyposenzibilizujúce drogy;
- pneumomasáž ušných bubienkov;
- endaurálna ionoforéza;
- UHF;
- fúkanie podľa Valsalvovej alebo Politzerovej schémy.
Ak všetky opísané konzervatívne metódy nepriniesli pozitívny výsledok a nedokázali sa vyrovnať s elimináciou zápalového exsudátu, pacientovi sú predpísané zložitejšie výkony: paracentéza alebo drenáž bubienka, ak obojstranná chronická tubootitída a. sú zistené ťažké formy patológie, závažnejším zásahom je shunting. Zároveň je vo vnútri dutiny inštalovaný špeciálny skrat, cez ktorý sa postihnuté miesto premyje a ošetrí medicínskym roztokom.
Ľudová terapia
Liečbu akútnej aj bilaterálnej tubootitídy možno dosiahnuť účinnými predpismi. Najúčinnejším z takýchto prostriedkov je obyčajná cibuľa. Ak ho chcete použiť, mali by ste starostlivo vyčistiť postihnuté ucho zo všetkých druhov sekrétov pomocou peroxidu vodíka. Potom vo vnútri je potrebné odkvapkať teplú cibuľovú šťavu. PrePre maximálny účinok sa odporúča kvapkať a nos.
Existuje aj iný spôsob využitia tejto zeleniny. Kúsok cibule je potrebné zahriať a poslať do zvukovodu. Takéto postupy by sa mali vykonať do dvoch týždňov.
Cibuľa sa dá nahradiť pikantnými liečivými bylinkami. Tu je ďalší ľudový recept, ktorý pomáha zbaviť sa chronickej tubootitídy: parné kúpele z harmančeka, žihľavy, rebríka alebo ich kombinácie. Na ich prípravu je potrebné naplniť panvicu do polovice vodou, priviesť ju do varu a potom do nej poslať hrsť sušenej rastliny. Varenie zmesi trvá len niekoľko minút. Potom sa panvica musí vybrať zo sporáka a nakloniť sa nad ňu s boľavým uchom. Najlepšie výsledky dosiahnete, ak si hlavu zakryjete uterákom. Takáto udalosť sa podobá „zemiakovým inhaláciám“, ktoré sú každému dobre známe už od detstva. Procedúru sa odporúča vykonávať denne počas týždňa.
Prevencia
Aby ste predišli rozvoju tubootitídy alebo znížili pravidelnosť jej exacerbácií, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel.
Je napríklad veľmi dôležité naučiť sa správne vysmrkať a dobre uzavrieť druhú nosovú dierku. V prípade diagnostikovania nádchy treba zabrániť upchatiu nosa, systematicky ho vymývať a v oblasti mandlí by sa nemal hromadiť zápalový hlien.
Ak chcete odstrániť exsudát, musíte pravidelne kloktať. Ak tento postup ignorujete, potom sa v mandlích vytvorí prospešná mikroflóra pre vývoj škodlivých mikroorganizmov, ktoré začnú intenzívne.množiť, čo vyvoláva výskyt tubootitídy, najprv v akútnej forme a potom v chronickej forme.
Keď sa vo zvukovode objavia upchaté uši a nepohodlie, najmä ak sa dieťa sťažuje, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
