U mnohých žien je proces pôrodu spojený so zraneniami a rôznymi patológiami. Jedným z nich je rektokéla. Čo je to?
Všeobecné informácie
Rektokéla je bežné ochorenie charakterizované vyčnievaním steny rekta do vaginálnej oblasti. Táto patológia je sprevádzaná zápchou a porušením procesu defekácie. Rektokéla je jedným z prejavov slabosti panvových svalov u žien. Závažné vydutiny, ktoré nereagujú na diétu a lieky, si môžu vyžadovať operáciu.
Podľa štatistík sa výskyt rektokély za posledných niekoľko rokov výrazne zvýšil. Väčšinu pacientok tvoria ženy, ktoré porodili nad 45 rokov. V našej krajine sa dnes tejto chorobe pripisuje malý význam. Často ženy musia obehnúť niekoľko odborníkov, aby našli kvalifikovaného lekára, ktorý sa problémom panvy zaoberáprolaps a rektokéla.
Čo je to choroba?
Mezi hlavné dôvody rozvoja patológie lekári nazývajú slabosť svalov a väzov panvového dna. V procese pôrodu zažíva perineum obrovské zaťaženie. Mäkké tkanivá panvy sa postupne naťahujú. Mnohým ženám sa v tomto období začína vytvárať rektokéla. Ako starneme, sila svalov panvového dna klesá. Prepážka medzi črevom a vaginálnou oblasťou sa veľmi stenčuje. Nosné časti perinea ju nedokážu úplne udržať. Počas každého úkonu defekácie začne konečník vypadávať do vaginálnej oblasti.
Výčnelok prednej steny orgánu sa postupne zväčšuje. Patológia má formu vrecka, ktoré môže visieť z vagíny. Na pozadí týchto zmien je proces defekácie narušený, výkaly sa zdržiavajú vo výčnelku. Žena je nútená tlačiť ešte viac. V dôsledku toho sa veľkosť rektokély exponenciálne zvyšuje, dochádza k zápche. Vzniká tak začarovaný kruh.
Niekedy sa ochorenie rektokély kombinuje s rektálnym prolapsom. Steny spodnej časti orgánu začínajú vyčnievať dopredu a tvoria vak. Zhora môže nad ním visieť padacia sliznica. V tomto prípade sa konečník skladá ako harmonika. Takéto závažné zmeny spôsobujú porušenie defekácie a vyžadujú si chirurgický zákrok.
Ako sami identifikovať rektokélu?
Príznaky ochorenia sa objavujú postupne. Nie sú život ohrozujúce, takže mnohí sa neponáhľajú hľadať pomoclekár. Prvým znakom patológie je dlhotrvajúca zápcha. Pacienti zároveň zaznamenávajú normálne nutkanie ísť na toaletu, ale je veľmi ťažké vyprázdniť črevá. Majú obavy z ťažoby v konečníku a pocitu prítomnosti cudzieho telesa.
Mnohé ženy v tomto štádiu vývoja choroby si neuvedomujú vážne porušenia. Radšej siahnu po laxatívach alebo čistiacom klystíre. Po určitom čase je pri defekácii potrebná manuálna pomoc. Intenzívne namáhanie spôsobuje traumu sliznice análneho kanála. V dôsledku toho sa vyvíjajú sprievodné proktologické ochorenia (chronické hemoroidy, fistuly, análne trhliny), ktoré sa nedajú vyliečiť doma. Stagnácia výkalov niekedy prispieva k vzniku zápalových zmien, ktoré sú sprevádzané horúčkou a syndrómom intoxikácie.
Klasifikácia patologického procesu
Ochorenie patrí do skupiny pomaly progredujúcich chirurgických patológií. V závislosti od prevalencie určitých patomorfologických porúch existujú tri stupne rektokély. Každý z nich má charakteristický klinický obraz.
- Rektokéla 1. stupňa je veľmi zriedkavá. Patológia sa zvyčajne zistí náhodne počas bežného vyšetrenia. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky choroby.
- Rektokéla 2. stupňa sa vyznačuje detailným klinickým obrazom. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie v perianálnej oblasti, problémy s defekáciou.
- Pre rektokélu 3. stupňa je charakteristický prolaps čreva mimo pošvového kanála. Pacienti trpia fekálnou inkontinenciou a zápchou. Pohlavný styk je sprevádzaný bolestivým nepohodlím.
Existuje aj diagnostická klasifikácia rektokély. Čo to je? V závislosti od výsledkov metód radiačného zobrazovania sa rozlišujú určité kategórie patológie. Napríklad výstupok do 20 mm sa považuje za minimálny. Kritické parametre sú 40 mm alebo viac.
Lekárska prehliadka
Diagnóza rektokély (fotka patológie je uvedená na začiatku článku) zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Pri podozrení na toto ochorenie je potrebné proktologické vyšetrenie. Počas fyzikálneho vyšetrenia lekár posúdi veľkosť výčnelku, jeho polohu vzhľadom na ostatné vnútorné štruktúry.
Na objasnenie diagnózy, najmä pri plánovanej operácii, je potrebné serióznejšie vyšetrenie. V prvom rade je predpísaná defekografia. Táto štúdia vám umožňuje študovať proces defekácie v reálnom čase. Za týmto účelom sa do konečníka vloží gumová trubica s plechovkou. Potom sa naplní kašovitou hmotou, ktorá je dobre viditeľná na röntgene. Žena je posadená na špeciálnu stoličku a požiadaná, aby zatlačila, ako pri defekácii. Lekár celý tento proces monitoruje pomocou röntgenovej obrazovky.
Je povinné diagnostikovať nielen anatómiu, ale aj funkcie orgánov panvového dna. Na tento účel sa vykonáva anorektálna manometria. Takýto výskum umožňujeurčiť silu svalov perinea a poruchy v ich práci. Anorektálna manometria niekedy dramaticky zmení počiatočný liečebný plán.
Tradičná terapia
Liečba rektokély v počiatočných štádiách vývoja zahŕňa použitie konzervatívnych metód terapie. Sú určené na normalizáciu fungovania čriev a odstránenie sprievodných zápalových ochorení. Na tieto účely sa používajú rôzne lieky: osmotické laxatíva, prokinetiká, eubiotiká. Lieky by mal predpisovať lekár s prihliadnutím na celkový stav pacienta a výsledky diagnostického vyšetrenia.
Je potrebné začať liečbu rektokély s reguláciou funkcie čriev. K tomu sa odporúča nahradiť obvyklú stravu prísnejšou diétou. Vhodné je jesť potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu). Upraviť treba aj pitný režim. Odporúča sa vypiť aspoň dva litre čistej vody denne. Ako to funguje? Vláknina a tekutina zväčšujú objem výkalov, čím sa stávajú mäkšími. Výsledkom je, že výkaly sa voľne pohybujú črevami a rýchlejšie odchádzajú.
Chirurgia
Najúčinnejšou metódou liečby rektokély je operácia. Recenzie mnohých lekárov naznačujú, že je potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii v druhom a treťom stupni vývoja patologického procesu.
Podstatou operácie je odstránenie výbežku čreva, fixácia jeho prednej steny a spevnenie rektovaginálnej priehradky. chirurgický prístup kpostihnutú oblasť možno získať cez vagínu, perineum alebo brucho. Pri výrazných patologických zmenách v lokalizácii panvových orgánov alebo pri sprievodných ochoreniach (hemoroidy, análna trhlina) sa vykonáva kombinovaná chirurgická intervencia. Znamená to súčasnú korekciu základných ochorení.
V lekárskej praxi sa používa aj endoskopická liečba rektokély. Recenzie o tejto metóde chirurgickej intervencie sú vo väčšine prípadov pozitívne. Okrem odstránenia defektov lekár počas operácie nainštaluje sieťový implantát. Je vyrobený z inertných materiálov, čo znižuje riziko vzniku alergií a infekčných komplikácií. Moderné technológie pomáhajú vyrezávať implantáty s vysokou presnosťou. Ich použitie umožňuje posilniť rektovaginálnu oblasť a panvové väzy. Po takejto operácii sa pacienti o dva dni vrátia k svojmu obvyklému spôsobu života.
Pomoc tradičnej medicíny
Ľudoví liečitelia vedia, ako liečiť rektokélu. Alternatívnu liečbu však nemožno považovať za účinnú a jej pomoc by sa mala využívať iba v počiatočnom štádiu ochorenia. Recepty tradičnej medicíny sa neodporúčajú nahradiť liečbu predpísanú lekárom. Neodstraňujú príčinu choroby, ale pomáhajú znižovať prejavy jej symptómov.
- Rastlinný olej sa považuje za vynikajúci liek na zápchu. Odporúča sa piť na lačný žalúdok dvakrát denne, po jednej polievkovej lyžici.
- Pohánková kaša je nemenej užitočná pri problémoch s vyprázdňovaním. Prejeho príprava, je potrebné namočiť štyri polievkové lyžice obilnín v 350 ml kefíru, nechať cez noc. Ráno sa môže na raňajky zjesť hotová kaša a potom hodinu nič nepiť a nejesť. Takáto výživa uľahčuje evakuáciu výkalov ich riedením.
- Na normalizáciu stolice a posilnenie stien čriev je užitočné piť cviklovú šťavu s medom (pomer 1:1).
Prevencia chorôb
Rektokéla je jedno z najnepríjemnejších ochorení. O aký druh choroby ide, je možné pochopiť z materiálov tohto článku. Ako zabrániť jeho výskytu?
V prvom rade lekári radia sledovať prácu tráviaceho traktu. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, zabrániť zápche. Aby ste to dosiahli, mali by ste obmedziť používanie potravín, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt, ako aj dodržiavať diétu. Fyzická aktivita musí byť neustále monitorovaná. Na prevenciu rektokély môžete vykonávať cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvy a perinea. Mali by byť vybrané s inštruktorom fyzioterapie.
