Cvičebná terapia zlomenín panvy je dôležitou súčasťou liečby. Je potrebné nielen znehybniť poškodené kosti, ale aj zlepšiť dýchanie, ako aj udržiavať svalový tonus. Bez gymnastiky sa môžu vyskytnúť komplikácie z rôznych orgánov a rehabilitačné obdobie po zranení je oveľa ťažšie. Preto sa terapeutické cvičenia začínajú vykonávať od prvých dní liečby. Aj keď sa na imobilizáciu použije skeletálna trakcia alebo sadrový obväz, pacient vykonáva pohyby rukami, hornou časťou tela a zdravou nohou. Používajú sa aj špeciálne cvičenia, ako je pohyb panvy nahor, čo umožňuje umiestnenie cievy a výrazne uľahčuje starostlivosť o pacienta.
Ako sa lieči zlomenina
Pavna podopiera nielen chrbticu, ale celú ľudskú kostru. Pomocou týchto kostí sú končatiny pripevnené k telu. Okrem toho je veľa vnútorných orgánov umiestnených vo vnútri panvového kruhu. Preto sa zlomeniny tejto časti muskuloskeletálneho systému v medicíne považujú za ťažké.zranenia. Zvyčajne sa poranenia panvy vyskytujú pri dopravných nehodách, dopravných kolíziách, pádoch pod zosuvy pôdy. Zranenie je sprevádzané silnou bolesťou a krvácaním, šokovým stavom.
Zlomenina sa diagnostikuje röntgenom. Vyšetruje sa aj konečník, ženám je predpísané gynekologické vyšetrenie. Úlomky kostí môžu poškodiť vnútorné orgány. Potom sa vykoná imobilizácia, jej spôsob závisí od typu zlomeniny. Ak sú fragmenty kostí premiestnené, potom sa aplikuje kostrová trakcia. Pri obojstrannej zlomenine je pacient umiestnený vo Volkovichovej polohe: pacient leží na tvrdej posteli s kolenami od seba, pod nohy sú umiestnené špeciálne valčeky.
Liečba trvá od 1,5 do 6 mesiacov. Cvičebná terapia zlomenín panvy hrá dôležitú úlohu v procese terapie a rehabilitácie. Gymnastické cvičenia pomáhajú vyhnúť sa komplikáciám a rýchlejšie sa zotaviť.
Kedy môžem začať s terapeutickými cvičeniami
Po prebratí pacienta zo šokového stavu môžete začať vykonávať špeciálne cvičenia na zlomeniny panvových kostí. Zvyčajne sa cvičebná terapia začína na druhý deň po prijatí pacienta do nemocnice. Gymnastika nemôže urýchliť proces fúzie kostí. Cvičenie však pomáha predchádzať preťaženiu dýchacieho systému, zápche, svalovej slabosti a atrofii.
Obdobia medicínsko-fyzikálneho komplexu
Terapeutická gymnastika pri zlomenine panvy je rozdelená do niekoľkých období. V každej fáze terapie majú fyzické cvičenia svoje vlastné úlohy:
- 1 obdobie. Nav počiatočnom štádiu terapie je potrebná gymnastika na udržanie normálneho metabolizmu, zabránenie poklesu svalového tonusu a rýchleho hojenia poškodenia. Dýchacie cvičenia, pohyby horných končatín, chodidiel a prstov sú povolené.
- 2 obdobie. V tomto štádiu je už imobilizácia zvyčajne odstránená. Gymnastika je zameraná na posilnenie svalov pásu, končatín a trupu. Postupne začnite trénovať kĺby a nohy.
- 3 obdobie. Počas tohto obdobia liečby sa pacient učí chodiť. Je dôležité obnoviť podpornú funkciu a pohyblivosť kĺbov dolných končatín.
Podrobnejšie bude každé obdobie cvičebnej terapie po zlomenine panvy rozobraté nižšie.
Prvé cvičenie
Táto fáza trvá 10 až 14 dní. Pacienti môžu robiť dychové cvičenia a aktívne pohyby hornej časti tela a rúk. Nohy musia zostať na valcoch. Špeciálne cvičenia na zlomeniny panvových kostí zahŕňajú zdvíhanie bokov (na použitie nádoby). Najprv sa tento pohyb vykonáva pod dohľadom inštruktora, ale od 4–6 dní choroby ho už pacient môže vykonávať samostatne.
Na 5. – 7. deň môže pacient ohnúť nohu v kolene. Stehno by malo ležať na valci. Ak sa použije skeletálna trakcia, pacient môže vykonávať aktívnejšie pohyby nohy na zdravej strane.
Cvičebnú terapiu zlomeniny panvy v tomto období možno kombinovať s masážou. To pomôže znížiť opuch a zabrániť vzniku krvných zrazenín. Masážne procedúry je možné začať od 3-4 dní, ak niekontraindikácie.
Pred začatím cvičenia musí byť miestnosť dobre vetraná. Hlava by mala byť v mierne zvýšenej polohe. Po 10-14 dňoch môžete prejsť k ďalšej fáze liečby.
Druhé obdobie cvičebnej terapie
Koľko robiť cvičebnú terapiu po zlomenine panvy v druhom období? Táto fáza liečby trvá približne 2 až 2,5 týždňa. Povolené sú komplexnejšie a intenzívnejšie cvičenia. V tomto prípade musia byť zapojené obe dolné končatiny a boky sa neopierajú o valec. Môžete pokrčiť kolená, zdvihnúť a držať každú nohu rovno.
Zvyčajne 2,5 týždňa po poranení sa pacienti môžu prevrátiť. Odteraz sa cviky na zlomeninu panvy môžu vykonávať nielen na chrbte, ale aj na bruchu.
Ak pacient dobre znáša gymnastiku a nepociťuje bolesť počas cvičenia, po 3–3,5 týždňoch môže vstať a chodiť. Potom sa začne tretia tretina.
Tretie obdobie cvičebnej terapie
V tejto fáze je cieľom cvičebnej terapie zlomeniny panvy posilniť svaly dolných končatín, obnoviť chôdzu a prekonať prípadné krívanie. Cvičenia sa vykonávajú hlavne v stoji. Je potrebné trénovať silu a vytrvalosť svalov chodidla, predkolenia, zadku, stehien.
Je dôležité stanoviť si správnu chôdzu a predchádzať nerovnomerným krokom. V opačnom prípade môže v budúcnosti spôsobiť krívanie. Je užitočné robiť vysoké kroky na jednom mieste, držať sa operadla stoličky resppostele. Potom musíte pacienta podopierať za ruky a postupne ho naučiť chodiť bez krívania.
Cvičenia pre prvé obdobie
Všetky cviky sa robia v ľahu na chrbte s nohami na valci. Cvičebná terapia zlomeniny panvy počas tohto obdobia by sa mala vykonávať 20-25 minút 4-5 krát denne. Sú zobrazené nasledujúce cvičenia:
- Ohýbanie a narovnávanie prstov na chodidle a rukách (7-11 krát každý).
- Kruhové pohyby chodidiel. Najprv sa cvičenia vykonávajú so zdravou nohou, potom s chorou. Potom robia pohyby dvoma končatinami súčasne.
- Uchopenie malých predmetov na nohách (loptičky, ceruzky).
- Nohy sa otáčajú dovnútra a von, ohýbajú sa a vysúvajú.
- Ohýbanie kolien.
- Postupne pritiahnite každú nohu k bruchu.
- Abdukcia každej dolnej končatiny do strany a návrat do východiskovej polohy. Toto cvičenie je kontraindikované v prípade poranenia lonového kĺbu.
- Zdvihnite každú nohu priamo hore. Toto cvičenie pri zlomenine panvy by sa malo vykonávať pri držaní sa okrajov postele.
Pri gymnastike sa po každom cvičení musíte zhlboka nadýchnuť a niekoľkokrát úplne vydýchnuť.
Cvičenia na druhé obdobie
Počas tohto obdobia môžete vykonávať cvičenia vo východiskovej polohe na bruchu. Pod telom by mal byť umiestnený vankúš. Môžete zvýšiť zaťaženie dolných končatín. Zároveň musíte pokračovať v gymnastike na posilnenie ramenného pletenca, rúk a chrbta. Môžete vykonať nasledujúci príkladný komplexcvičenie:
- Priame nohy sa striedavo dvíhajú dozadu. Obe končatiny sú zdvihnuté a držia sa čela.
- Roztiahnite a dajte rovné nohy (kontraindikované v prípade poškodenia lonového kĺbu).
- Zdvihnite panvu, opierajte sa o ruky a ponožky.
- Vstaň s pokrčenými kolenami.
- Ohýbanie tela v dolnej časti chrbta v polohe na bruchu. Rovnaké cvičenie je možné vykonať na všetkých štyroch.
Pri niektorých typoch zlomenín panvy sa pacient opatrne presunie do polohy na bruchu. To platí pre poškodenie symfýzy. Ošetrujúci lekár by mal predpísať gymnastiku, berúc do úvahy stav pacienta a rýchlosť hojenia poranenia. Pri dobrom zdravotnom stave a rýchlom hojení zlomeniny v druhom období by sa mal pacient naučiť prevracať sa na brucho bez použitia rúk. Bude to dobrý svalový tréning.
Ak chcete vykonávať gymnastiku rúk a ramenného pletenca, musíte si ľahnúť na chrbát. Musíte urobiť nasledujúce pohyby:
- Spustite ruky pozdĺž trupu. Potom roztiahnite horné končatiny pred seba a spojte ich pred hrudníkom. Potom znova spustite pozdĺž tela. Opakujte pohyby 4-5 krát, striedavo nádych (pri spojení rúk) a výdych (pri spúšťaní).
- Rozpažte ruky do strán a robte krúživé pohyby, pričom sa ohnite v dolnej časti chrbta. V tomto prípade musíte použiť svaly ramien a predlaktia.
- Opri sa o lakte a ramená, vyklenite hrudník.
- Ohnite horné končatiny v lakťoch a krúživými pohybmi tam a späť.
Cvičenieza tretie obdobie
Aké cviky by sa mali robiť pri zlomenine panvy v tretej tretine? Ide o pohyby nôh a rúk v stoji. V štádiu zotavovania je dôležité stanoviť správnu chôdzu pacienta. Starší pacienti najprv vykonávajú gymnastiku, držiac sa zadnej časti postele. Môžete odporučiť nasledujúce cvičenia:
- Ruky na opasku. Pacient urobí kroky na mieste, zdvihne nohy vysoko.
- Chôdza po špičkách a pätách so súčasnými pohybmi rúk (dopredu, dozadu, hore a do strán).
- Hojdacie nohy do všetkých strán.
- Cvičenie na gymnastickej stene (šplhanie, kliky).
Môžete robiť aj drepy, ale opatrne. Toto cvičenie je možné vykonať iba vtedy, ak pacient môže byť na nohách asi 2 hodiny bez pocitu nepohodlia a bolesti v oblasti poranenia. Ak pacient utrpel vážne poškodenie panvových kostí, nemôžete drepovať ďalších 6-8 mesiacov.
Úplné zotavenie nastáva približne 1,5-3 mesiace po zlomenine.
Funkcie cvičebnej terapie pri poraneniach acetabula
Pri poškodení vybrania v bedrovej oblasti (acetabulum) prebieha tretia perióda liečby dlhodobo. Pacienti môžu stúpiť na postihnutú nohu neskôr a musia dlhšie používať barle.
Ak sa použije sadrová imobilizácia, potom je fyzikálna terapia zameraná na udržanie pohybu v kĺbe. Mierna záťaž je potrebná pozdĺž osi končatiny pri ležaní pacienta a v období začiatku chôdze s barlami v sadre.
Chôdza pri zlomeninách panvy
Ak chcete vytvoriť správnu chôdzu, musíte sa vyhnúť ťahaniu nôh a presúvaniu z jednej končatiny na druhú. Užitočným cvičením v tretej tretine je chôdza vo vode.
Chôdza bez barlí je povolená približne 3 mesiace po úraze. Na rozvoj nôh musíte robiť každodenné prechádzky. Ich trvanie by sa malo postupne zvyšovať. Špeciálne cvičebné náčinie - steppery tiež pomôžu obnoviť správnu chôdzu.
Proces rehabilitácie po zlomenine panvy je iný. Mnohým pacientom sa podarí plne obnoviť motorickú funkciu. Pri poškodení pubického kĺbu zostáva väčšina ľudí postihnutá. Nie je nezvyčajné, že pacienti trpia syndrómom recidivujúcej bolesti 1–2 roky po úraze. Čo sa týka profesionálnych športovcov, tí sa po zranení zvyčajne nevracajú k tréningu a súťaži.
