Prepichnutie je invazívna diagnostická metóda, počas ktorej sa prepichne tkanivo alebo orgán, aby sa odobral materiál na vyšetrenie. Najčastejšie sa k jeho pomoci uchyľujú pri vyšetrovaní ženského prsníka. Hovoríme o včasnej diagnostike rakoviny, ktorá je na prvom mieste spomedzi všetkých onkopatológií u žien. Moderné technológie pomáhajú vykonávať tento postup s vizualizáciou. Ultrazvukom riadená punkcia prsníka poskytuje vysokú presnosť a informačný obsah vyšetrenia, eliminuje zbytočnú traumu.
Indikácie pre zákrok
Táto diagnostická metóda sa zvyčajne vykonáva súčasne s mamografiou. Na zistenie uzlín, tuleňov a iných novotvarov v mliečnej žľaze sa odporúča analýza punkcie. Uchyľujú sa k jeho pomociak počas vyšetrenia ženy dôjde k zmene farby a štruktúry kože v oblasti hrudníka, výtoku z bradaviek. Takéto príznaky môžu naznačovať onkopatológiu. Hlavnou úlohou punkcie prsníka pod ultrazvukom je určiť vlastnosti bunkových prvkov tkanív. Môžu byť benígne alebo malígne.
Hlavnými indikáciami na vymenovanie štúdie punkcie sú teda tieto porušenia:
- detekcia zhutnenia hrudníka počas palpácie;
- nedostatok jasnej diagnózy po ultrazvuku;
- zmeny v oblasti bradaviek (sčervenanie kože, vredy, olupovanie, výtok alebo stiahnutie);
- Podozrenie na nodulárnu mastopatiu, fibroadenóm alebo cystu.
Prípravná fáza
Prepichnutie prsnej žľazy pod ultrazvukovou kontrolou si nevyžaduje špeciálnu prípravu. Je dôležité zvoliť správne obdobie, kedy je prsník najmenej ovplyvnený estrogénmi, keďže tkanivo je menej husté. Obdobie od 7 do 14 dní ženského cyklu sa považuje za optimálne, ak trvá 28 dní. Ak je potrebná urgentná diagnóza, zákrok sa vykoná kedykoľvek.
Tri dni pred dátumom štúdie sa odporúča prestať piť alkohol a drogy, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Hovoríme o "Aspiríne" a množstve nesteroidných protizápalových liekov. Znížená zrážanlivosť môže spôsobiť krvácanie a tvorbu hematómov. V predvečer štúdie sa musíte osprchovať, ale bez použitia kozmetikyprostriedky.
Odrody výskumu
Prepichnutie prsných žliaz ultrazvukom môže byť podľa účelu diagnostické alebo terapeutické.
Podľa technológie vykonávania sa rozlišujú tieto možnosti postupu:
- Aspirálna punkcia tenkou ihlou. Táto metóda sa používa na malé novotvary umiestnené blízko kože. Zóny tesnenia sa najskôr označia značkou a potom sa prepichnú injekčnou striekačkou s tenkou ihlou. Tekutina z novotvaru sa potom posiela na histologické vyšetrenie do laboratória. Zákrok nie je sprevádzaný bolesťou a nevyžaduje špecifickú anestéziu.
- Aspirálna punkcia s hrubou ihlou. Postup sa vykonáva pomocou automatickej pištole. Skladá sa z trubice s mikronožom na konci. Prístroj s vysokou presnosťou odreže požadované množstvo tkaniva. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Výber konkrétnej diagnostickej metódy sa určuje individuálne.
Postup
Výskum punkcie sa vykonáva ambulantne. Pacient si ľahne na pohovku, potom mu lekár podá anestéziu.
Jemné prepichnutie ihlou sa vykonáva injekčnou striekačkou. Po prepichnutí injekčnou striekačkou sa tkanivový materiál odsaje, vyfúkne na podložné sklíčko. Potom sa odošle do laboratória na histologické vyšetrenie. Celý postup prebieha pod kontrolou ultrazvukového prístroja, čo umožňuje dosiahnuť čo najpresnejšiedostať sa do atypického novotvaru.
Pri vykonávaní punkcie prsníka hrubou ihlou ultrazvukom sa používajú bioptické ihly so širokým lúmenom. Umožňujú nabrať väčšie množstvo materiálu. K ihle je pripojená pištoľ. Vytvára podtlak. Preto sa do ihly nasaje potrebné množstvo materiálu. Potom sa umiestni do skúmavky a odošle sa do laboratória na analýzu.
Po punkcii lekár uzavrie ranu na koži aseptickým obväzom. Aby sa predišlo tvorbe modrín, na postihnutú oblasť sa na určitý čas aplikuje ľadový obklad.
Kontraindikácie zákroku
Akýkoľvek lekársky zákrok, vrátane invazívneho, má určité kontraindikácie. Ultrazvukom riadená punkcia prsníka nie je výnimkou. Je potrebné odmietnuť alebo preložiť vyšetrenie do budúcnosti v nasledujúcich prípadoch:
- prítomnosť infekčnej choroby;
- obdobie tehotenstva a laktácie;
- nedávna operácia prsníka;
- vysoká teplota.
Všetky kontraindikácie v každom konkrétnom prípade by mal lekár podrobne vysvetliť počas predbežnej konzultácie.
Prepis výsledkov
Zdravé prsné tkanivo sa skladá z buniek a vlákien spojivových prvkov, tukových lalokov a epitelu. V spojivovom tkanive zároveň nevyhnutne prevláda tukové tkanivo a nie sú tam žiadne atypické bunky.
V prípade benígneho procesuvýsledky punkcie sa budú trochu líšiť. Súčasne sa v bioptickej vzorke pozoruje veľké množstvo spojivového tkaniva a epitelu s výraznými degeneratívnymi zmenami.
Pri punkcii cysty prsníka pod ultrazvukovou kontrolou sa nevyhnutne hodnotí aj povaha obsahu. Normálne by mal byť odtieň tkanív biologického materiálu ružový. Pre cystu je typická biela až zelenkastá tekutina. Prítomnosť červených krviniek v punkcii nie je znakom malígneho procesu. Môžu sa dostať do biologického materiálu, napríklad ak je poškodená cieva.
Ak sa vo vzorke zistia atypické bunky alebo elementy so známkami malignity, tkanivá sa dodatočne vyšetrujú na prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov. Toto je dôležitá diagnostická fáza, na základe výsledkov ktorej bude následne predpísaná terapia.
Analýza vpichu sa zvyčajne vykonáva do 3-4 dní. V prípade potreby sa vykoná urgentná štúdia, ktorá trvá niekoľko minút.
Možné komplikácie
Významné komplikácie po punkcii prsníka pod ultrazvukovou kontrolou sa vyskytujú len u každej druhej ženy z 1000. Patria sem hematómy a zápaly. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje krvácanie z punkcie. Približne 5 % žien sa sťažuje na závraty alebo mdloby.
Pomerne mierne následky zákroku sa vyvinú v 30-50% prípadov:
- bolestivé nepohodlie;
- modrina na koži;
- emocionálny stres.
V prípade syndrómu silnej bolesti je povolené použitielieky proti bolesti. Ak nepríjemné pocity pretrvávajú dva týždne, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc. Nežiaducim alergickým reakciám sa dá ľahko vyhnúť aj informovaním lekára o neznášanlivosti niektorých liekov pri konzultácii s lekárom.
Recenzie
Prepichnutie prsnej žľazy pod kontrolou ultrazvuku väčšina žien vníma nejednoznačne. Veria, že takéto vyšetrenie vždy predstavuje rakovinu. Po zákroku sa však názor mení, pretože nie vždy výsledok svedčí o onkopatológii. Preto sú recenzie po zákroku spravidla pozitívne. Neexistujú žiadne zvláštne bolestivé pocity alebo komplikácie. Na druhej strane mizne strach a prichádza pochopenie potreby takejto diagnózy.
Dnes môžete urobiť punkciu vo verejnej zdravotníckej inštitúcii aj v súkromnej klinike alebo ambulancii. Vykonávajte ho len podľa pokynov lekára (chirurga, onkológa alebo mamológa). Náklady na štúdium sa líšia v závislosti od regiónu bydliska. Napríklad v Európskej klinickej nemocnici bude punkcia prsníka pod ultrazvukovou kontrolou stáť tisíc rubľov. V Moskve budete musieť za tento postup zaplatiť 2 až 3,5 tisíc rubľov. Stojí za zmienku, že ak máte uzatvorené povinné zdravotné poistenie a odporúčanie od lekára, vyšetrenie sa vykonáva bezplatne, ale s výhradou kontaktovania štátnej kliniky.
