Ultrazvuk žlčových ciest je diagnostická metóda, pri ktorej nie je koža ovplyvňovaná ihlami alebo rôznymi chirurgickými nástrojmi. Umožňuje vám zistiť veľmi presné informácie o stave žlčníka a jeho kanálikov. Štúdium tohto orgánu sa spravidla uskutočňuje ako súčasť komplexnej štúdie brušných orgánov a najmä často v spojení s ultrazvukom pečene.
Indikácie pre diagnostiku
Gastroenterológ môže predpísať ultrazvukovú metódu na diagnostiku žlčníka v nasledujúcich situáciách:
- opakovaná bolesť na pravej strane hypochondria, ktorú možno odstrániť iba liekmi proti bolesti;
- nepohodlie a pocit ťažoby v pečeni;
- chuť horkosti v ústach;
- žltá farba pokožky a vonkajších slizníc;
- nepravidelnérežim napájania;
- zneužívanie mastných, údených, korenistých, vyprážaných jedál;
- príliš veľa nízkokalorických diét;
- užívanie liekov príliš dlho;
- abnormálne hodnoty v laboratórnom krvnom teste (AST, ALT, bilirubín a iné);
- biliárna dyskinéza;
- obezita;
- choroba žlčových kameňov;
- poranenie brucha;
- pri predpisovaní a výbere ženskej hormonálnej antikoncepcie;
- proces monitorovania stavu žlčových ciest v prítomnosti nádorov;
- monitorovanie účinnosti terapie.
Kontraindikácie testovania
Táto štúdia je úplne bezpečný postup. Preto jedinou kontraindikáciou použitia ultrazvuku žlčových ciest je vážne poškodenie kože v oblasti vyšetrenia. Napríklad popáleniny, rany, infekcie.
Príprava na ultrazvukovú diagnostiku žlčníka
Príprava na tento proces diagnostiky žlčových ciest je väčšinou rovnaká ako program prípravy na ultrazvuk iných brušných orgánov. Pár dní pred diagnózou by ste mali prestať piť alkohol a mastné jedlá a tiež produkty, ktoré stimulujú tvorbu plynov v črevách, medzi ktoré patria:
- surové ovocie, zelenina a bobuľové ovocie;
- produkty kyseliny mliečnej;
- cereálny chlieb a iné výrobky z kysnutého cesta;
- strukoviny;
- silný čaj, káva a sýtené nápoje.
Pacienti sa často pýtajú, čo majú pred zákrokom jesť.
Povolené sú nasledujúce potraviny:
- kaša uvarená vo vode;
- nízkotučný tvaroh;
- hovädzie alebo kuracie mäso;
- ryba v pare alebo varená;
- vajcia uvarené namäkko.
Počas jedla je potrebné užívať rôzne enzýmové prípravky ("Creon", "Festal", "Mezim") a lieky znižujúce plynatosť ("Smecta", "Espumizan", "Aktívne uhlie", "Motilium" "), ale nie viac ako trikrát denne.
Večer pred zákrokom ultrazvuku žlčových ciest sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Posledné jedlo by malo byť ľahké a uspokojujúce, napríklad kašu uvarenú vo vode bez cukru môžete zjesť najneskôr do 19:00.
- Črevá by ste mali vyprázdniť prirodzene. Ak sú ťažkosti, potom je potrebné použiť mierne preháňadlá alebo mikroklyster.
Toto nie je celá príprava na ultrazvuk žlčových ciest.
Ráno pred zákrokom:
- ak sa štúdia plánuje uskutočniť ráno, mali by ste raňajky odmietnuť;
- ak bola procedúra naplánovaná na 2. polovicu dňa, potom sú povolené ľahké raňajky – sušienky a čaj (interval medzi štúdiom a raňajkami by mal byť aspoň 6 hodín);
- niekoľko hodín pred diagnózou nemôžete piť tekutiny, preto by ste sa mali poradiť sšpecialista na užívanie život zachraňujúcich liekov;
- tiež nežuvajte žuvačku ani nefajčite.
Je potrebné pripomenúť, že endo-ultrazvuk žlčových ciest sa musí vykonávať striktne na prázdny žalúdok, pretože v tomto prípade je žlčník maximálne naplnený žlčou, vďaka čomu sa zvyšuje. Ak vypijete čo i len trochu tekutiny, začnú sa procesy vylučovania žlče a močový mechúr sa zmenší, čo značne skomplikuje vyšetrenie.
Metóda prieskumu
Pri dyskinéze žlčníka bude najlepšou voľbou ultrazvuk všetkých vnútorných orgánov tráviaceho traktu. Z tohto dôvodu je vhodné vykonať zákrok v špecializovanom zdravotnom stredisku a pod dohľadom jedného ošetrujúceho lekára.
Jednoduchý ultrazvuk žlčníka
Ultrazvuk pečene a žlčových ciest sa vykonáva pomocou vonkajších senzorov na prednej brušnej stene. Pacient potrebuje ležať na chrbte a zbaviť sa oblečenia v hornej časti brucha. Potom lekár aplikuje na prevodník špeciálny vo vode rozpustný gél, aby sa odstránila vzduchová medzera pri kontakte s pokožkou a uľahčil sa prechod ultrazvukových vĺn.
Ak je dno žlčových ciest pokryté črevnými kľučkami, lekár vyzve pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych tak dlho, ako je to možné, alebo sa prevrátil na ľavý bok.
Na identifikáciu patologických inklúzií v žlčových cestách (piesok, kamene) môže pacientpožiadajte, aby ste sa postavili a urobte niekoľko predklonov.
Príprava na ultrazvuk pečene a žlčových ciest musí byť vykonaná bez problémov.
Ultrazvuková diagnostika žlčových ciest s detekciou funkcie
Iný názov pre diagnostickú metódu je ultrazvuk s choleretickými raňajkami alebo dynamická cholescintigrafia.
Tento postup vám umožňuje určiť, aká je kontraktilná funkcia žlčníka v reálnom čase.
Po prvom diagnostickom výkone žlčových ciest nalačno si pacient musí dať skúšobné raňajky z dvoch varených (alebo surových) žĺtkov a 250 g tvarohu (alebo kyslej smotany). Aj vo forme choleretických raňajok môžete použiť roztok sorbitolu.
Potom sa musí ultrazvukové vyšetrenie opakovať v intervaloch 5, 10 a 15 minút.
Ultrazvuková diagnostika odstráneného žlčníka
Iný názov pre výkon je dynamická choledochografia.
Najprv lekár zhodnotí priemer a stav žlčovodu (prísne nalačno). Potom sa pacientovi podá potravinová dávka vo forme sorbitolu rozpusteného vo vode a po 0,5 – 1 hodine sa znova vykoná diagnostika.
Počas štúdie musí lekár zaznamenať sťažnosti pacienta na výskyt bolesti, zvýšenie, intenzitu, jej absenciu alebo trvanie.
Dešifrovanie ultrazvuku žlčových ciest
Počas vyšetrenia by mal lekár vyhodnotiť nasledujúce údaje:
- umiestnenie a pohyblivosť žlčníka;
- hrúbka, veľkosť a tvar stien orgánu;
- prítomnosť novotvarov, polypov a kameňov;
- kontraktívna funkcia žlčníka;
- priemer žlčových ciest.
Normálne veľkosti žlčníka sú:
- šírka asi 4 cm;
- dĺžka od 8 do 10 cm;
- priečna veľkosť od 3 do 3,5 cm;
- objem 30-70 cu. pozri;
- priemer spoločného žlčovodu asi 7 mm;
- nie viac ako 4 mm hrúbka steny;
- Vnútorný priemer kanálikov tohto orgánu by nemal byť väčší ako 3 mm.
Žlčník by mal byť oválny alebo hruškovitý, s jasnými obrysmi. Je povolené zvýrazniť dno močového mechúra o 1-1,5 cm pod okrajom pečene.
Čo ukazuje ultrazvuk žlčových ciest?
Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu tohto orgánu možno určiť mnohé choroby.
Akútna cholecystitída je indikovaná nasledujúcimi údajmi:
- veľa vnútorných oddielov;
- stena žlčníka hrubšia ako 4 mm;
- zväčšený orgán;
- v cystickej artérii je zvýšený prietok krvi.
Chronickú formu tohto ochorenia možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:
- obrysy neostré a rozmazané;
- žlčník sa zmenšil;
- steny orgánu sa stali hustejšími, zdeformovanými a hrubšími;
- v lúmene bubliny môžete vidieť malé inklúzie.
Biliárna dyskinéza je určenáprítomnosť jedného alebo viacerých zúžení v žlčníku, ako aj nájdenie tesnenia a zvýšenie tonusu stien orgánu.
Nasledujúce patológie naznačujú prítomnosť žlčových kameňov:
- hrubé obrysy a zhrubnutie steny orgánu;
- prítomnosť kameňov v dutine žlčníka, ktoré sa pohybujú pri zmene polohy tela;
- prítomnosť tmavej oblasti za kameňom;
- prítomnosť kryštálov bilirubínu v močovom sedimente.
Je potrebné pripomenúť, že ultrazvuk neukazuje malé kamene. Možno ich identifikovať podľa dilatácie žlčovodu tesne nad blokádou.
Prítomnosť polypov žlčových ciest v dôsledku prítomnosti okrúhlych útvarov na stene skúmaného orgánu. Ak má polyp priemer väčší ako 11 cm, potom existuje riziko vzniku malígneho nádoru. Ak sa pri opakovanej ultrazvukovej diagnostike zaznamená zrýchlený rast polypu, znamená to, že proces je malígny.
Existujúce nádory sú určené prítomnosťou útvarov s veľkosťou aspoň 1-1,5 cm, deformovanými obrysmi skúmaného orgánu, ako aj nadmerne zhrubnutou stenou žlčníka.
Akékoľvek vrodené patológie možno identifikovať podľa:
- ektopická lokalizácia žlčníka;
- nedostatok žlčových ciest;
- príslušenstvo žlčník;
- vyčnievanie steny.
Všetky patológie zistené ultrazvukom žlčových ciest vyžadujú objasnenie a dynamikupozorovania. Z tohto dôvodu lekár po prvom vyšetrovacom postupe predpíše druhé – o dva až tri týždne.
Štúdiu je potrebné pravidelne opakovať, aj keď sa nezistili žiadne abnormality.
