V roku 1911 neurológ Robert Foster-Kennedy identifikoval predtým nepopísaný syndróm analýzou lekárskych záznamov. Jeho podstata spočívala v postupnej degradácii nervu a poklese zrakovej ostrosti prvej očnej gule s paralelným rozvojom stagnácie nervu disku v druhej.
Príčiny patológie
Fosterovho-Kennedyho syndróm môžu spustiť nasledujúce podmienky:
- novotvary alebo hnisavý zápal mozgu;
- vyčnievanie steny tepien mozgu;
- zápal mozgových blán;
- TBI otvorený alebo uzavretý typ;
- Echinokokóza mozgu;
- aortálna skleróza.
Okrem vyššie uvedených prípadov sa patológia môže vyskytnúť aj pod vplyvom chorôb očnice:
- arachnoidendotelióm prerastajúci do lebky cez hornú štrbinu;
- retrobulbárna guma spojená s luetickou meningitídou.
Choroba môže byť vyprovokovaná katastrofálnymi zmenami v mozgu ktorejkoľvek osobyoblasť (okcipitálna, temporálna, frontálna alebo parietálna) ako symptóm v susedstve alebo symptóm na diaľku. Posledný termín sa vzťahuje na posunutie mozgu novotvarom alebo zväčšeným komorovým systémom.
Mechanizmus ochorenia
Fosterov-Kennedyho syndróm je charakterizovaný počiatočnou kompresiou intrakraniálnej časti zrakového nervu. V dôsledku toho sa vytvorí normálna atrofia. Ak patológia postupuje, tlak vo vnútri lebky sa zvyšuje. To zase vyvoláva upchatie bradaviek v druhom oku. Zároveň sa podobný jav nevyvinie v pôvodne postihnutom oku v dôsledku atrofie očného kanála.
Vychudnuté oko je často náchylné na vytvorenie centrálneho skotómu na ňom, ktorý závisí od poklesu kvality prekrvenia papilomakulárneho zväzku v intrakraniálnej oblasti zrakového nervu.
Stagnácia bradavky druhého oka môže byť vyprovokovaná nielen skokom v tlaku smerom nahor vo vnútri lebky, ale aj vplyvom hlavnej patológie na intrakraniálny úsek druhého zrakového nervu - chiazma. Preto pri Foster-Kennedyho syndróme neurológia rozlišuje jednoduché a komplikované prekrvenie bradaviek. Komplikácia je charakterizovaná zúžením zorného poľa.
Stage
Priebeh patológie prechádza nasledujúcimi fázami:
- Centrálny skotóm je diagnostikovaný na jednej očnej buľve, fundus je bez anomálií. Druhé oko má upchatú bradavku.
- Do centrálneho skotómu jednej očnej buľvypridáva sa vyčerpanie zrakového nervu. V druhom oku je stále upchatie.
- Prvá očná buľva oslepne v dôsledku úplnej smrti nervu. Sekundárne chradnutie sa rozvíja v druhom oku.
Stojí za zmienku, že vyššie uvedené štádiá môžu byť nielen štádiami Foster-Kennedyho syndrómu, ale jednoducho jeho poddruhmi, ktoré sa vyvinuli nezávisle od seba.
"Reverzná" patológia
S rozvojom novotvarov mozgu sa niekedy môže vyskytnúť reverzný Fosterov-Kennedyho syndróm. To znamená prekrvenie bradaviek z nezhubného alebo malígneho novotvaru a zvyčajné vyčerpanie nervov na druhej očnej buľve. Je to dôsledok syndrómu posunu optického kanála. Počas rastu novotvar posúva mozog na druhú stranu, čo stláča intrakraniálnu časť zrakového nervu. Následné zvýšenie tlaku vo vnútri lebky vyvoláva stagnáciu bradavky zo strany dislokácie novotvaru. Reverzný Fosterov-Kennedyho syndróm je teda symptomatická abstinencia.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy sa budete musieť poradiť s neurológom a neurochirurgom. Okrem toho je potrebné absolvovať niekoľko skúšok:
- oftalmoskopia;
- meranie zorného poľa manuálnou aj automatickou statickou perimetriou;
- visometry;
- CT vyšetrenie mozgu;
- zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
- MRI angiografia (ako je uvedené).
Ak je potrebná diferencovaná diagnóza prechiazmatického syndrómu, potom sa vykonáva v spojení s retrobulbárnou neuritídou zrakového nervu, ako aj s makulárnou degeneráciou a zadnou ischemickou neuropatiou.
Liečba Foster-Kennedyho syndrómu
Liečba patológie závisí od lokalizácie zisteného nádoru alebo aneuryzmy. Zvyčajne sa vykonáva buď chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou.
Podobné choroby
Ak sa u jednej očnej buľvy vyvinulo upchatie bradaviek a u druhého sekundárne ochabnutie (alebo 5. štádium prekrvenia bradaviek) alebo atrofia disku so zvyškovou stagnáciou (4. štádium), potom sú to len bradavky so stagnáciou, ktoré majú komplikácie. Táto choroba nemá nič spoločné s Fosterovým-Kennedyho syndrómom.
Túto patológiu si tiež nezamieňajte s prípadmi úmrtia zrakového nervu spojeného s edémom disku iného jablka, ktorý vznikol na pozadí ischemického nervu alebo retrobulbárnej neuritídy.
