Pojem "intravenózna urografia" sa vzťahuje na röntgenovú diagnostickú metódu, počas ktorej sa pacientovi vstrekuje kontrastná látka. Výsledkom štúdie je séria obrázkov, podľa ktorých doktor dokáže identifikovať aj tie najmenšie poruchy vo fungovaní orgánov močového systému. Iný názov pre túto diagnostickú metódu je vylučovacia urografia.
Podstata metódy
Akékoľvek narušenie fungovania orgánov močového systému výrazne znižuje kvalitu ľudského života. Pomocou intravenóznej urografie je možné včas odhaliť patológiu v ranom štádiu jej vývoja.
Podstata metódy je nasledovná: pacientovi sa vstrekne kontrastná látka, ktorá sa šírením cez cievy nevyhnutne dostane do obličiek a močového mechúra. Pomocou röntgenového zariadenia lekár urobí sériu snímok, ktorých analýza vám umožní posúdiť stupeň fungovania orgánov.
Výber kontrastnej látky
Pred vykonaním intravenóznej urografie by mal lekár zistiť, či pacient neznáša niektoré lieky. Je to spôsobené tým, že bezpečnosť postupu priamo závisí od výberu lieku. Mala by sa vyberať len s prihliadnutím na individuálne charakteristiky zdravia pacienta.
Pri výbere látky sa navyše berú do úvahy nasledujúce faktory:
- Žiadny kumulatívny účinok na bunky tela.
- Dobrá rádiopacita.
- Minimálna úroveň toxicity.
- Žiadny vplyv na metabolické procesy.
Trvanie procedúry priamo závisí od vlastností kontrastnej látky. Ak je látka schopná zostať v tele dlhší čas, zvyšuje sa počet röntgenových snímok, čo výrazne zvyšuje stupeň diagnostických informácií. V procese vnútrožilovej urografie obličiek a iných častí močového ústrojenstva má lekár možnosť zhodnotiť nielen fungovanie orgánov, ale aj analyzovať ich morfologické znaky.
Čo vám umožňuje objavovať?
Kontrastná látka, ktorá preniká do obehového systému, vstupuje do obličkovej panvičky asi po 7 minútach. Postupne sa oni, rovnako ako močová trubica, úplne naplnia drogou. 21 minút po injekcii látka vstúpi do močového mechúra.
Kontrastné snímky získané ako výsledok štúdie nám umožňujú analyzovať anatomickú štruktúru orgánov močového systému ahodnotiť aj vylučovaciu funkciu obličiek. Vďaka tomu je možné včas odhaliť akýkoľvek patologický proces v najskoršom štádiu jeho vývoja.
Indikácie
Vnútrožilovú urografiu obličiek a iných orgánov močového systému predpisuje lekár, ak má pacient nasledujúce príznaky:
- Nečistota krvi v moči.
- Pravidelná bolesť brucha a krížov.
- Zmena farby a zápachu moču.
- Vysoký krvný tlak.
- Zhoršené močenie.
Okrem toho sú nasledujúce ochorenia a stavy indikáciou pre intravenóznu urografiu:
- Patológie obličiek.
- Poranenia močového systému.
- Pyelonefritída.
- Anomálie v štruktúre močových orgánov.
- Monitorovanie účinnosti chirurgického zákroku.
- Chronické ochorenia močových ciest.
- renálna kolika.
- Neoplazmy benígnej aj malígnej povahy.
- Inkontinencia moču.
- Mobilita obličiek.
- Hypertenzia.
Štúdia sa vykonáva aj na objasnenie diagnózy stanovenej počas ultrazvuku.
Kontraindikácie
Intravenózna urografia, ako každá iná výskumná metóda, sa nevykonáva v prítomnosti určitých chorôb a stavov.
Postup nie jepridelené o:
- zlyhanie obličiek (akútne aj chronické);
- patológia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ako aj pečene;
- sepsa;
- bleeding;
- tyreotoxikóza;
- horúčka;
- feochromocytóm;
- alergia na kontrastné látky;
- glomerulonefritída;
- poruchy zrážanlivosti tekutého spojivového tkaniva;
- choroba z ožiarenia;
- tehotenstvo;
- dojčenie.
Okrem toho sa zriedkavo robí intravenózna urografia starším ľuďom a ľuďom užívajúcim určité lieky na cukrovku.
V prípade vyššie uvedených kontraindikácií lekár rozhodne, či predpíše iné diagnostické metódy, ako je CT alebo MRI.
Príprava
Na získanie najspoľahlivejších a najinformatívnejších výsledkov by pacienti pred zákrokom mali dodržiavať nižšie uvedené odporúčania:
- Niekoľko dní pred štúdiom darujte biomateriál (krv, moč) na všeobecnú analýzu, urobte ultrazvuk močového systému.
- Na 2-3 dni je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zlepšujú proces tvorby plynov v žalúdku, ako aj jedlá, ktorých užívanie vedie k zápche.
- 1 deň pred zákrokom sa odporúča obmedziť množstvo tekutín vstupujúcich do tela (nie viac ako 1,2 litra vody za 12 hodín).
- Deň pred udalosťouposledné jedlo musíte urobiť najneskôr do 18 hodín. Jedlá by mali byť ľahko stráviteľné.
- Večer pred intravenóznou urografiou sa pacientovi vstrekne malé množstvo (1-3 ml) kontrastnej látky. Potom sa vykonáva kontrola nad jeho blahom. Ak existuje vysoké riziko alergickej reakcie, pacient by mal začať užívať antihistaminiká niekoľko dní pred zákrokom.
- Večer pred vyšetrením sa pacientovi podá čistiaci klystír.
- Procedúru je vhodné absolvovať nalačno. Pitná voda by mala byť tiež vylúčená alebo obmedzená na minimum.
U detí je príprava na intravenóznu urografiu podobná.
Algoritmus postupu
Tesne pred vyšetrením lekár ešte raz vyšetrí pacienta, aby zistil možné kontraindikácie. Okrem toho špecialista objasňuje, či dodržal pravidlá prípravy na intravenóznu urografiu obličiek a iných močových orgánov.
Štúdia sa vykonáva v röntgenovej miestnosti podľa nasledujúceho algoritmu:
- Pacient leží na pohovke. Po umiestnení ochranných pomôcok na telo lekár urobí sériu štandardných snímok.
- Potom sa pacientovi vstrekne kontrastná látka (zvyčajne do žily v ohybe lakťa). Liečivo je neškodné, ale keď sa dostane do krvného obehu, môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity. V tomto ohľade sa látka podáva veľmi pomaly (indo 2-3 minút). Zároveň je monitorovaná pohoda pacienta.
- Po približne 5-10 minútach sa urobí niekoľko röntgenových snímok. Zákrok sa opakuje v určitých časových intervaloch, ktoré určí lekár s prihliadnutím na individuálne charakteristiky zdravotného stavu pacienta.
- Na posúdenie dynamiky fungovania obličiek, ako aj ich pohyblivosti, môže byť potrebná ďalšia fáza štúdie. Zahŕňa zhotovenie série snímok asi hodinu po injekcii kontrastnej látky. Okrem toho môže lekár poslať pacienta na röntgenové vyšetrenie v stoji.
Procedúra nie je spojená s výskytom bolesti. Mierne nepohodlie môžete pociťovať iba vtedy, keď je ihla vpichnutá do žily. Navyše pri správnej príprave pacienta na intravenóznu urografiu sa zriedkavo vyskytujú rôzne komplikácie. V röntgenovej miestnosti sú však vždy zásoby prvej pomoci pre prípad núdze.
Možné komplikácie
Správna príprava je kľúčom k bezpečnosti postupu. Ale v ojedinelých prípadoch môžu byť pozorované nasledujúce dôsledky:
- Kovová chuť v ústach. Tento stav nastáva ihneď po ukončení štúdie a má krátke trvanie.
- Vyrážka na rôznych častiach tela, čo naznačuje vývoj alergickej reakcie.
- Smäd, sucho v ústach. Tieto stavy sa objavia na konci postupu a majú výraznýznak.
- Opuchnutie pier. Táto komplikácia po intravenóznej urografii je extrémne zriedkavá.
- Tachykardia. Patologický stav charakterizovaný zvýšenou srdcovou frekvenciou sa vyvíja v reakcii na príjem kontrastnej látky. Tachykardia má krátke trvanie. Zmizne pomerne rýchlo a pacient zaznamená normalizáciu srdcovej frekvencie.
- Nízky krvný tlak. Podobný stav nastáva už v procese vykonávania štúdie a pretrváva ešte nejaký čas po jej ukončení.
- Zlyhanie pečene. Patológia je mimoriadne nebezpečným a najťažším dôsledkom intravenóznej urografie. Jeho výskyt je takmer nemožné predvídať. Dôvodom je skutočnosť, že boli zaznamenané prípady zlyhania u pacientov, ktorí sa predtým nikdy nesťažovali na fungovanie pečene.
Niektoré z vyššie uvedených komplikácií môžu spôsobiť vážne poškodenie tela. V tomto ohľade musí každý pacient pochopiť, že pravidlá prípravy na postup sa musia liečiť zodpovedne, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Okrem toho sa musíte obrátiť iba na tie lekárske inštitúcie, ktoré zamestnávajú vysokokvalifikovaných odborníkov. Kompetentní lekári vždy venujú mimoriadnu pozornosť príprave a vopred informujú pacienta o tom, ako sa intravenózna urografia vykonáva a aké pocity môže očakávať počas štúdie a po jej ukončení.
Cost
Tento ukazovateľ závisí od regiónu bydliska, úrovne zdravotníckeho zariadenia, kvalifikácie odborníkov a typu použitej kontrastnej látky. V Moskve sa náklady na jeden postup môžu pohybovať od 3 500 do 10 000 rubľov. V niektorých metropolitných klinikách je cena ešte vyššia. V odľahlých oblastiach sú priemerné náklady na intravenóznu urografiu 5 000 rubľov.
Recenzie
Odborníci tvrdia, že postup nie je spojený s výskytom vážneho nepohodlia. Súdiac podľa recenzií, intravenózna urografia je štúdia, počas ktorej niektorí pacienti pociťujú miernu nevoľnosť a závraty počas podávania kontrastnej látky. Je veľmi zriedkavé, že po ukončení procedúry sa vyskytnú nejaké komplikácie. Pri správnej príprave je riziko vedľajších účinkov minimalizované.
Na záver
Intravenózna urografia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stupeň fungovania orgánov močového systému. Jeho podstata je nasledovná: pacientovi sa do periférnej cievy umiestnenej v ohybe lakťa vstrekne kontrastná látka a v pravidelných intervaloch sa zhotoví séria röntgenových snímok. Výsledné snímky dávajú ošetrujúcemu lekárovi možnosť včas odhaliť patológie močových orgánov.
