Epilepsia temporálneho laloka sa považuje za najbežnejšiu formu tejto neurologickej poruchy. Je to spôsobené mnohými rôznymi faktormi. V priebehu ochorenia sa ohnisko patologickej aktivity nachádza v časovej zóne.
Táto patológia sa vyznačuje výskytom záchvatov, ku ktorým sa postupne pripájajú duševné poruchy. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité, aby ste boli vyšetrený a liečený včas.
Charakteristiky choroby
Epilepsia temporálneho laloka označuje neurologickú patológiu, ktorá je hlavne sprevádzaná záchvatmi. V počiatočných štádiách sa choroba prejavuje vo forme čiastočných záchvatov, ktoré sa vyznačujú zachovaním vedomia pacienta. Pri dlhšej progresii ochorenia človek pri ďalšom záchvate úplne stráca kontakt s realitou.
Symptómy epilepsie temporálneho laloka sa často vyskytujú u ľudí mladších ako 20 rokov a u 1/3 epileptikov – do 1 roka starý. U detí sú takéto útoky navyše sprevádzané nárastomteplota.
Priebeh ochorenia u detí
Prvýkrát sú príznaky epilepsie temporálneho laloka zistené u detí mladších ako 6 rokov. Tieto príznaky rodičia väčšinou ignorujú, pretože v priebehu ochorenia nedochádza ku kŕčom vyvolaným horúčkou. Následne choroba nemusí dieťa trápiť niekoľko rokov.
S pribúdajúcim vekom môže toto narušenie počas recidívy spôsobiť zrakové, sluchové a chuťové halucinácie. Môžete tiež pocítiť husiu kožu a kŕče.
Postupom času sa objavia sprievodné porušenia. Časová epilepsia u detí vyvoláva určité komplikácie. Deti trpiace touto poruchou si oveľa horšie pamätajú informácie, nedokážu abstraktne myslieť a sú emocionálne labilné. U adolescentov prítomnosť epileptických ložísk negatívne ovplyvňuje pubertu.
Terapia epilepsie temporálneho laloka u detí je zameraná na zníženie frekvencie záchvatov. Malým pacientom sa predpisuje hlavne monoterapia. Ak neprinesie požadovaný výsledok, lekár vyberie niekoľko liekov, ktoré sa navzájom kombinujú.
Ak ochorenie nereaguje dobre na medikamentóznu terapiu, lekári rozhodnú o operácii. Je však potrebné pripomenúť, že po zákroku sa môžu vyskytnúť poruchy reči a iné poruchy.
Hlavná klasifikácia
Epilepsia v časovej oblasti môže byť niekoľkých typov, a to:
- opercular;
- amygdala;
- hippocampal;
- lateral.
Hippocampal forma ochorenia predstavuje približne 70-80% všetkých prípadov. Útoky môžu byť ohniskové, skupinové, individuálne. Pri komplexných fokálnych záchvatoch možno pozorovať halucinácie. Pohľad človeka zamrzne a je tu mnoho ďalších sprievodných znakov. Útok trvá až 2 minúty.
Amygdala forma sa vyznačuje tým, že pacient má záchvaty, sprevádzané nepríjemnými pocitmi v žalúdku, nevoľnosťou, autonómnymi príznakmi. Človek počas záchvatu upadne do strnulosti, vyzerá zmätene.
Boterálna forma epilepsie je sprevádzaná zrakovými a sluchovými halucináciami. Reč osoby, orientácia sú narušené, pozorujú sa predĺžené sluchové halucinácie. Hlava pacienta sa pohybuje iba jedným smerom. Niekedy môže doslova zaspať na cestách, čo hrozí s veľmi nebezpečnými následkami.
Operkulárna forma je charakterizovaná objavením sa halucinácií, grganím, zášklbami tvárových svalov. Pri tomto type choroby sa výrazne zhoršuje pamäť, zvyšuje sa úroveň konfliktov, nálada sa stáva nestabilnou.
Pacientom je často diagnostikovaná symptomatická epilepsia temporálneho laloka, ktorá sa vyskytuje takmer u každého štvrtého, ktorý trpí takouto poruchou. Podobný problém spôsobujú poranenia mozgu, cievne alebo iné sprievodné ochorenia. Je to bežné najmä u detí. Začiatok priebehu ochorenia zároveň zostáva úplne nepostrehnuteľný, nakoľko sa prejavuje v podobe kŕčov resp.prítomnosť izolovanej aury.
Typy záchvatov
Atoky temporálnej epilepsie sa delia na 3 hlavné typy, a to:
- simple;
- tifficult;
- sekundárne-zovšeobecnené.
Jednoduché záchvaty sa vo všeobecnosti vyskytujú bez narušenia vedomia pacienta a často predchádzajú zložitejším poruchám. Pozorujú sa poruchy chuti a čuchu, ktoré sa prejavujú vo forme pocitov nepríjemných chutí a pachov. Niekedy sa môžu vyskytnúť triašky a arytmie.
Pacienti sa sťažujú na pocit strachu, skreslené vnímanie predmetov a času. Niekedy sa vyskytujú vizuálne halucinácie. Tento stav môže byť dočasný alebo môže trvať niekoľko dní.
Komplexné záchvaty sa vyskytujú s narušením vedomia pacienta a bezvedomím počas záchvatu. Často môžete pozorovať neustále žuvacie pohyby, časté prehĺtanie, mrmlanie.
Automatizmy sú skôr vedomé pohyby, ktoré môžu byť dosť nebezpečné. V tomto období človek vôbec nemusí pochopiť, že ho oslovujú. Komplexný útok trvá asi 2 minúty. Na jej konci si pacient nepamätá, čo sa stalo. Navyše ho začne trápiť silná bolesť hlavy. V niektorých prípadoch dochádza k strate motorickej aktivity.
Sekundárne generalizované záchvaty sa vyskytujú najmä so silnou progresiou ochorenia. Keď sa vyskytnú, pacient stráca vedomie a má kŕče všetkých svalov.
Ako epilepsia postupuje, vedie ku komplexným intelektuálnym a duševným problémompriestupkov. Tieto útoky sa často vyskytujú úplne spontánne.
Príčiny výskytu
Temporálna laloková epilepsia u dospelých a detí sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov a spája sa do dvoch veľkých skupín, a to: perinatálna a postnatálna. Medzi hlavné príčiny choroby je potrebné rozlišovať:
- fetálna asfyxia;
- predčasný pôrod;
- dysplázia;
- vnútromaternicová infekcia;
- pôrodná trauma;
- hypoxia.
Spánkové laloky mozgu sa nachádzajú v oblasti, ktorá je najviac vystavená maximálnej expozícii počas rastu plodu a pôrodu. Pri stlačení tejto časti lebky sa začne rozvíjať skleróza a ischémia mozgových tkanív. Následne to môže viesť k vytvoreniu epileptického ohniska.
Sekundárne príčiny epilepsie temporálneho laloku zahŕňajú nasledovné:
- zápaly a nádory mozgového tkaniva;
- intoxikácia tela;
- nadmerné pitie;
- alergia;
- traumatické poranenie mozgu;
- nedostatok vitamínov;
- vysoká teplota;
- zhoršený obeh a metabolizmus;
- hypoglykémia.
Znaky choroby sa niekedy objavia bez akéhokoľvek dôvodu. Lekári nie vždy dokážu identifikovať faktory, ktoré vyvolali neurologické poruchy.
Hlavné príznaky
Príznaky epilepsie temporálneho laloka môžu byť veľmi odlišné a do veľkej miery závisia od typu záchvatov. Pri jednoduchých parciálnych záchvatoch vedomie pacientanie je vôbec porušené. Ich priebeh môže byť sprevádzaný objavením sa nepríjemnej pachuti v ústach a niekedy si pacienti myslia, že cítia nepríjemný zápach. Medzi ďalšie príznaky epilepsie temporálneho laloku patria nasledovné:
- palpitácie;
- chill;
- vizuálne halucinácie.
Pacient nemusí vôbec spoznať svojich príbuzných a priateľov, nerozumie, kde sa nachádza. Stav odlúčenia prechádza veľmi rýchlo alebo trvá niekoľko dní.
Komplexné záchvaty sa vyskytujú najmä so stratou vedomia a výskytom automatických pohybov. V niektorých prípadoch sa zdá, že človek je úplne zdravý, no svojim správaním môže ublížiť sebe aj iným ľuďom. Dokáže vnímať situáciu okolo seba a odohrávajúce sa udalosti ako to, čo sa mu stalo v minulosti.
V počiatočnom štádiu vývoja je diagnostika epilepsie dosť ťažká, pretože klinický obraz nemá žiadne charakteristické znaky. Pred alebo počas záchvatu sa pozorujú príznaky epilepsie temporálneho laloku, ako napríklad:
- nadmerné potenie;
- pálenie záhy;
- blanšírovanie pleti;
- nausea;
- bolesť brucha;
- pocit nedostatku vzduchu;
- arytmia.
V pokročilých prípadoch môže choroba vyvolať zmenu psychiky, v súvislosti s ktorou sa človek stáva podozrievavým, zábudlivým, agresívnym. Je tiež možná izolácia, znížená spoločenskosť.
Diagnostika
Príznaky a liečbaepilepsia temporálneho laloku závisí od mnohých rôznych faktorov. Moderné metódy výskumu umožnili s absolútnou istotou zistiť, že ohnisko nadmernej aktivity neurónov sa nie vždy tvorí v časovej zóne mozgu. Niekedy postupne preteká z iných oblastí mozgu.
Rozpoznať priebeh choroby je často dosť ťažké. Niektoré z jeho znakov sú podobné príznakom rôznych abnormalít. Jedno vypočutie pacienta a dôkladné odobratie anamnézy preto nestačí. Na objasnenie diagnózy je priradené:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Všetky tieto techniky pomáhajú odhaliť abnormality vyskytujúce sa v oblasti mozgu, čo vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu.
Funkcie liečby
Hlavným cieľom liečby epilepsie temporálneho laloku je znížiť frekvenciu záchvatov. Po prvé, pacientom je predpísaná monoterapia, ktorá zahŕňa užívanie lieku "karbamazepín". Ak je tento liek neúčinný, potom sú indikované hydantoíny, valproáty, barbituráty. Pri absencii požadovaného terapeutického účinku môže lekár predpísať polyterapiu, ktorá zahŕňa užívanie niekoľkých liekov.
Ak osoba nereaguje na lieky, môže byť predpísaná chirurgická liečba. Neurochirurgovia často vykonávajú dočasnú resekciu.
Drogová terapia
Ako už bolo spomenuté, medikamentózna liečba epilepsie temporálneho lalokuznamená užívanie liekov, ako je karbamzepín, fenytoín. Terapia začína iba jedným liekom. Na začiatku lekár predpíše minimálnu dávku, ktorá sa potom zvýši na 20 mg denne av niektorých prípadoch až na 30 mg.
Ak sa zdravotný stav pacienta nezlepší, potom je možné zvyšovať dávkovanie, kým sa nezlepšia terapeutické výsledky alebo sa neobjavia výrazné príznaky intoxikácie. V obzvlášť ťažkých prípadoch av prítomnosti sekundárnych generalizovaných záchvatov sa predpisuje liek "Depakine" alebo "Difenin".
Polyterapia sa používa iba vtedy, ak užívanie iba jedného lieku neprinieslo želaný výsledok. Možné sú viaceré kombinácie rezervných a základných antiepileptík. Zníženie počtu záchvatov sa pozoruje hlavne pri užívaní "Fenobarbitalu" spolu s "Difenínom". Je však potrebné pripomenúť, že táto kombinácia má inhibičný účinok na nervový systém, vedie k zhoršeniu pamäti a tiež má negatívny vplyv na tráviace orgány.
Drogová terapia si nevyhnutne vyžaduje celoživotnú medikáciu a starostlivé sledovanie zo strany lekárov. Asi v polovici všetkých prípadov priebehu ochorenia je možné sa záchvatov úplne zbaviť, najdôležitejšie je vybrať ten správny liek.
Chirurgia
Ak medikamentózna liečba neprinesie želaný výsledok, lekár predpíše operáciu na liečbu epilepsie temporálneho laloku, zaslúži si skôr zmiešané hodnotenia. Niektorí odborníci tvrdiaže ide o pomerne účinný nástroj, ktorý pomáha zbaviť sa existujúceho problému. Iní však upozorňujú na skutočnosť, že takáto radikálna technika môže spôsobiť mnohé komplikácie. Preto by rozhodnutie o operácii mal urobiť lekár, ak existujú vážne indikácie.
Chirurgická liečba sa neodporúča, ak má pacient vážny stav, vážne postihnutie intelektu a psychiky. Vyžaduje sa stály lekársky dohľad.
Počas operácie neurochirurg eliminuje epileptogénne ložisko a zabraňuje šíreniu epileptických impulzov. Za týmto účelom lekár vykoná temporálnu lobektómiu a potom odstráni prednú a mediobazálnu oblasť temporálnej oblasti mozgu.
Možné komplikácie
Štrukturálna epilepsia temporálneho laloku je veľmi nebezpečná pre svoje komplikácie, ktoré by mali zahŕňať:
- konvulzívne záchvaty;
- vegetovaskulárna dystónia;
- traumatické zranenie počas útoku.
Kŕče sa môžu pomerne často opakovať, čo spôsobuje mnoho rôznych problémov. V tomto prípade môže osoba stratiť vedomie. Pacient potrebuje naliehavú pomoc, pretože počas záchvatu dochádza k závažným poruchám dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, čo niekedy vedie k smrti pacienta.
Forecast
Prognóza epilepsie temporálneho laloka závisí od mnohých rôznych faktorov. Toto je choroba, ktorej sa úplne nedá zbaviť. Aj keď záchvaty dlho neobťažujúčlovek, vždy existuje riziko ich výskytu. Môžu sa vyskytnúť kedykoľvek pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov.
Moderné techniky však pomáhajú minimalizovať frekvenciu záchvatov a umožňujú epileptikom viesť normálny život. Na udržanie stabilného normálneho stavu je podľa pacientov potrebné dôsledne dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekárov, včas a systematicky užívať lieky a vylúčiť faktory, ktoré prispievajú k recidíve záchvatov.
Epilepsia môže začať vo veľmi skorom veku, dokonca aj u dojčiat alebo dospelých po traumatickom poranení mozgu. Včasná liečba vám umožňuje úspešne bojovať proti tejto chorobe, kontrolovať záchvaty alebo ich dokonca úplne zastaviť. Pozitívny výsledok liekovej terapie sa pozoruje v približne 35% všetkých prípadov. Zvyčajne lieky znižujú frekvenciu záchvatov.
Po operácii sa úplné zotavenie pozoruje približne v 30-50% všetkých prípadov. Vo zvyšku sú epileptické záchvaty pozorované oveľa menej často.
Preventívne opatrenia
Prevencia dočasnej epilepsie sa delí na primárnu a sekundárnu. Primárne je zamerané na odstránenie príčin, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia. Zahŕňa starostlivé a neustále sledovanie blahobytu ženy počas tehotenstva, ako aj:
- prevencia vnútromaternicovej hypoxie, vnútromaternicových infekcií;
- racionálne doručenie.
Sekundárna prevenciavykonávané u tých, u ktorých už bola choroba diagnostikovaná. Je zameraná na prevenciu častého výskytu záchvatov. Epileptici musia prísne dodržiavať režim užívania liekov, zapájať sa do terapeutických cvičení a prísne dodržiavať denný režim.
Musia urobiť všetko pre to, aby sa vyhli vystaveniu rôznym patogénom, ktoré vedú k zvýšenej kŕčovej mozgovej aktivite, ako je napríklad počúvanie veľmi hlasnej hudby.
Včasnou návštevou lekára a správnou liečbou sa pacientom podarí úplne zvládnuť záchvaty alebo ich urobiť zriedkavejšie. Je dôležité venovať veľkú pozornosť odporúčaniam špecialistu, pretože preventívne opatrenia môžu zabrániť častému výskytu útokov.
