Akútna myelitída je veľmi zriedkavá, ale vedie k vážnym následkom až invalidite. Toto ochorenie môže mať rôzne lokalizácie, keďže pokrýva niekoľko oddelení alebo celú miechu. Transverzálna myelitída je oveľa ľahšie liečiteľná ako iné typy ochorení, ale vážne narúša integritu tkanív miechy.
Čo je to myelitída
Ochorenie akútnej myelitídy je charakterizované zápalom miechy, ktorý súčasne postihuje šedú a bielu hmotu. Človek okamžite cíti priebeh zápalového procesu, pretože je narušená funkcia miechy.
Zápalový proces je veľmi nebezpečný, pretože vedie k:
- rušené pohyby;
- numbness;
- paralýza končatín.
Ak sa neuskutoční včasná liečba, zápalový proces prechádza do spodnej časti mozgu.
Priečna myelitída
Akútna transverzálna myelitída sa prejavuje vo forme bolesti v krku, po ktorej sa postupne môžu vyvinúť parézy, parestézie, dysfunkcia panvových orgánov. Vzniká bolestivosťrýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Závažnosť priebehu ochorenia môže byť tiež rôzna, preto je dôležité problému venovať pozornosť včas.
Vo veľmi ťažkých prípadoch všetky reflexy spočiatku úplne vymiznú a potom sa objaví hyperreflexia. Ak sa pozoruje trvalá paralýza, znamená to smrť niektorých segmentov miechy. Tento typ myelitídy sa často vyskytuje na pozadí chrípky, osýpok a mnohých ďalších infekčných chorôb. Očkovanie môže vyvolať vznik zápalového procesu.
Choroba sa často prejaví v období rekonvalescencie po priebehu infekčnej choroby. Toto porušenie sa stáva prvým znakom nástupu roztrúsenej sklerózy. V tomto prípade nezávisí od očkovania a infekcie.
Primárne a opakované lézie
Primárne formy akútnej myelitídy miechy sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa, keď sú vystavené:
- vírusy chrípky;
- encefalitída;
- besnota.
Sekundárna forma ochorenia sa považuje za komplikáciu syfilisu, osýpok, sepsy, šarlachu, zápalu pľúc, tonzilitídy. Okrem toho sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku prítomnosti hnisavých ohniskov. Pôvodca ochorenia vstupuje do tela cez lymfu alebo mozgové tkanivo.
Choroba sa môže vyskytnúť u pacientov všetkých vekových skupín, no najčastejšie sa vyskytuje u pacientov v strednom veku. Zápalový proces je lokalizovaný v hrudnej a bedrovej oblasti. Spolu s generálommalátnosť, pacienti pociťujú silnú bolesť v chrbte. Príznaky ochorenia do značnej miery závisia od závažnosti jeho priebehu.
Klasifikácia myelitídy
Klasifikácia akútnej myelitídy sa vykonáva podľa niekoľkých kritérií. Toto ochorenie je rozdelené do nasledujúcich typov:
- viral;
- traumatic;
- infekčné;
- toxický;
- po očkovaní.
Podľa mechanizmu vývoja sa choroba delí na primárny alebo sekundárny typ. Zároveň stojí za zmienku, že sekundárny typ myelitídy sa vyskytuje na pozadí mnohých iných ochorení. Podľa dĺžky toku sa delí na:
- subacute;
- spicy;
- classic.
Zápalový proces je rozdelený do niekoľkých rôznych typov a prevalencie. V tomto prípade existujú multifokálne, difúzne a obmedzené myelitídy. Transverzálna myelitída je obmedzený typ, pretože je len malým ohniskom zápalového procesu.
Príčiny výskytu
Akútna myelitída v neurológii sa opisuje ako ochorenie, ktoré môže byť vyvolané rôznymi faktormi. Je rozdelená do dvoch hlavných skupín, vytvorených podľa princípu poradia tvorby zápalového procesu. Primárna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku infekcie alebo poranenia miechy. Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje na pozadí iných ochorení.
Infekcia sa môže dostať do obehového systému cez otvorenú ranu. Vírusy sa môžu dostať do ľudského tela uštipnutím hmyzu, infikovanými zvieratami a nesterilným lekárskym vybavením. Sekundárne ložiská infekčného procesu sa tvoria v mieche, keď sú ovplyvnené takými patogénmi:
- baktérie;
- parazity;
- fungi.
Medzi traumatické príčiny vzniku zápalového procesu možno rozlíšiť:
- ožiarenie;
- elektrický šok;
- dekompresná choroba.
V neurológii sa akútna myelitída môže vyskytnúť aj v dôsledku metabolických porúch, medzi ktoré patria:
- diabetes;
- anémia;
- chronické ochorenie pečene.
Okrem všetkých týchto dôvodov môže zápalový proces spustiť aj prienik rôznych toxických látok, ťažkých kovov do organizmu. Zápal môže vyvolať aj očkovanie proti jednému z vírusových ochorení.
Mechanizmy vývoja
Akútna myelitída sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcie, ktorá sa do tela dostane krvou alebo miechovými nervami. Spočiatku je infikovaný priestor prechádzajúci medzi membránami a potom sú do patologického procesu zapojené len hlavné mozgové tkanivá.
Miecha je rozdelená na samostatné segmenty, z ktorých každý svojou veľkosťou zodpovedá stavcom. Každý z nich je zodpovedný za reflexy a prenáša určité signály do mozgu z vnútorných orgánov a svalových skupín. V závislosti od počtu postihnutých segmentov môže byť myelitída obmedzená,byť distribuované vo všetkých častiach miechy alebo lokalizované v susedných a nesúvisiacich oblastiach.
Symptómy choroby
Spočiatku sa v priebehu akútnej myelitídy objavujú symptómy, ktoré sú charakteristické pre absolútne akýkoľvek zápalový proces v tele. Toto ochorenie sa vyznačuje prudkým zvýšením teploty. Súčasne sa môžu objaviť bolesti kostí, pocit celkovej nevoľnosti, zimnica, únava. V tejto súvislosti si mnohí ľudia mýlia túto chorobu s jednoduchým prechladnutím.
Neurologické poruchy sa objavujú oveľa neskôr, keď sa lézia prejaví v podobe bolesti v postihnutej oblasti. Nepohodlie sa v tomto prípade rozširuje nielen na oblasť chrbta, ale aj na končatiny, čím sa dostáva do vnútorných orgánov. Príznaky do značnej miery závisia od oblasti lokalizácie zápalového procesu. Strata citlivosti, ako aj miešanie nôh sa pozoruje pri porážke bedrovej oblasti. Chýbajú však reflexy a je narušená funkcia panvových orgánov.
Pri lokalizácii zápalového procesu v cervikálnej oblasti bude hlavným znakom lézie ťažkosti s dýchaním, bolesť pri prehĺtaní, ako aj porucha reči. Okrem toho existuje všeobecná nevoľnosť, slabosť a závrat. Hrudná myelitída je vyjadrená v stuhnutosti pohybov a prítomnosti patologických reflexov. V tomto prípade môže dôjsť k narušeniu fungovania niektorých orgánov.
Ak zistíte príznaky choroby, určite by ste sa mali poradiť s lekáromdiagnostika a liečba akútnej myelitídy, pretože časom sa situácia môže len zhoršiť. Hrozí to invaliditou a stratou schopnosti normálne sa pohybovať.
Diagnostika
Diagnózu akútnej myelitídy je možné stanoviť až po komplexnom vyšetrení. Spočiatku lekár zbiera anamnézu a tiež vyšetruje pacienta. Na posúdenie závažnosti priebehu ochorenia lekár predpisuje neurologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:
- posúdenie citlivosti s určením oblasti porušenia;
- určenie svalového tonusu postihnutých končatín;
- testovanie reflexov;
- určenie porušení vnútorných orgánov.
Diagnostika akútnej myelitídy sa vykonáva aj pomocou laboratórnych výskumných metód, ktoré pomôžu určiť hlavnú príčinu zápalového procesu. Tieto metódy zahŕňajú:
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- analýza cerebrospinálnej tekutiny;
- sérológia krvi.
Inštrumentálne techniky umožňujú určiť lokalizáciu a rozsah patologického procesu. Na definitívnu diagnózu môže byť potrebná konzultácia s neurochirurgom.
Komplexná liečba
Liečba akútnej myelitídy do značnej miery závisí od toho, ako vážne je postihnutá miecha a ktorý jej konkrétny segment je postihnutý zápalovým procesom. Pacient často vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Operáciou sa uvoľní tlak na stavce amiechový kanál, čo môže spôsobiť bolesť.
Na odstránenie horúčky a zápalu sa predpisujú antipyretiká a antibiotiká. V priebehu liečby pacientov pripútaných na lôžko je potrebné zahrnúť opatrenia na boj proti otlakom, a to ošetrenie pokožky gáfrovým olejom, vkladanie gumových krúžkov a častá výmena posteľnej bielizne. V prípade poruchy vnútorných orgánov sa na začiatku predpisujú anticholínesterázové lieky na odstránenie moču a následne je potrebná katetrizácia a premývanie močového mechúra antiseptickými roztokmi.
Aby sa pacientovi vrátila schopnosť normálneho pohybu, lekár predpíše "Prozerin", "Diabazol" a vitamín B. Užívanie liekov by sa malo kombinovať s terapeutickým cvičením a masážou.
Aké môžu byť komplikácie
Akútna myelitída môže nechať pacienta pripútaného na lôžko po celý život. V niektorých prípadoch v pokročilom štádiu ochorenia môže viesť až k smrti pacienta. Ak sa patologický proces rozšíril na krk a pozoruje sa aj paralýza brušných a hrudných nervov, môže to viesť k problémom s dýchacím systémom. Hnisavá lézia môže vyvolať sepsu, ktorá nakoniec vedie k smrti tkaniva.
Preventívne opatrenia
Prevencia znamená včasné očkovanie proti infekčným chorobám, ktoré vyvolávajú vznik zápalového procesu v oblasti hlavy a chrbticemozog.
Polio môže vyvolať narušenie motorickej funkcie krčnej chrbtice. Parotitída postihuje slinné žľazy. Osýpky sú charakterizované kašľom a vyrážkami na koži a sliznici úst. Aby ste predišli infekcii, musíte byť veľmi opatrní na svoje zdravie a ak pociťujete absolútne akékoľvek známky nevoľnosti, okamžite vyhľadajte lekára na liečbu.
Aktuálne a predpoveď
Priebeh ochorenia je veľmi akútny a patologický proces dosahuje najväčšiu závažnosť len niekoľko dní po infekcii a potom sa stabilita pozoruje niekoľko týždňov. Obdobie zotavenia môže byť od niekoľkých mesiacov do 1-2 rokov. Najprv sa obnoví citlivosť a potom funkcie vnútorných orgánov. Funkcie motora sa obnovujú veľmi pomaly.
Pacient má často po dlhú dobu paralýzu končatín alebo parézu. Cervikálna myelitída sa považuje za najzávažnejšiu vo svojom priebehu, pretože zápalový proces prebieha v tesnej blízkosti životne dôležitých centier a dýchacích orgánov.
Nepriaznivá prognóza aj pri lumbálnej myelitíde, pretože v dôsledku akútnej formy ochorenia sa funkcie panvových orgánov obnovujú veľmi pomaly a v dôsledku toho sa môže pripojiť sekundárna infekcia. Prognóza sa zhoršuje v prítomnosti sprievodných ochorení, najmäako je zápal pľúc, pyelonefritída a časté a ťažké preležaniny.
Výkon pacienta
Schopnosť pacienta pracovať je do značnej miery určená prevalenciou a lokalizáciou patologického procesu, stupňom porúch zmyslového vnímania a narušením motorických funkcií. Pri normálnom obnovení všetkých požadovaných funkcií sa pacient môže po chvíli vrátiť k svojej obvyklej práci.
S reziduálnymi účinkami vo forme dolnej parézy, ako aj slabosti zvieračov, sú pacienti zaradení do 3. skupiny postihnutia. Pri jasnom porušení chôdze je pacientovi pridelená 2. skupina postihnutia. A ak človek potrebuje neustálu vonkajšiu starostlivosť, potom mu je pridelená 1 skupina postihnutia.
