Pri niektorých ochoreniach urogenitálneho systému rôznej etiológie ľudia nie sú schopní sami ísť na záchod v malom. Jednou z najúčinnejších metód vylučovania moču je trokarová epicystostómia. Počas chirurgického zákroku sa v dolnej časti brušnej dutiny urobí rez a nainštaluje sa špeciálny katéter, ktorý je pripojený k pisoáru. Takéto opatrenie môže pôsobiť ako dočasné aj trvalé riešenie problému. Pozrime sa bližšie na to, čo je táto moderná technika, ako sa vykonáva a na aké účely sa používa.
Kedy je nainštalovaný pisoár?
Hlavnou príčinou je akútna retencia moču (kód ICD 10 – Z93.5). Tento problém sa u ľudí môže vyvinúť v dôsledku rôznych faktorov, ale medzi hlavných lekárov patria:
- mechanická blokáda uretry;
- dysfunkcia močového mechúra;
- stály pobyt v stresových situáciách;
- psychosomatické poruchy;
- zápalové lézie panvových orgánov;
- poranenie chrbtice alebo mozgu;
- rôzne infekčné a vírusové ochorenia.
Bez ohľadu na príčinu je jedinou liečbou zavedenie močového katétra, pretože medikamentózna liečba paradoxnej ischúrie je bezmocná.
Indikácie pre operáciu
Pozrime sa na to bližšie. Trokarová epicystostómia je jednou z najbežnejších liečebných metód používaných v modernej urologickej praxi. Je to spôsobené tým, že vám umožňuje efektívne riešiť obrovské množstvo problémov. Medzi hlavné indikácie na vymenovanie možno rozlíšiť nasledovné:
- akútna ischuria, pri ktorej je vylučovanie moču prirodzenou cestou nemožné;
- retencia moču spôsobená emocionálnym šokom;
- tvorba krvných zrazenín alebo hnisavých zátok;
- mechanické poškodenie močového mechúra;
- benígna hyperplázia prostaty;
- rakovina;
- uretritída;
- rôzne patológie močového mechúra;
- potreba liekov;
- núdzové splachovanie;
- liečba niektorých gynekologických ochorení u žien;
- perinatálna diagnostika anomálií.
Pri ktoromkoľvek z vyššie uvedených problémov vám drenáž močového mechúra umožňuje zistiťodstránenie nahromadeného moču a zlepšenie pohody pacienta.
Kontraindikácie pre zavedenie katétra
Tomuto aspektu by sa mala venovať osobitná dôležitosť. Napriek svojej účinnosti sa epicystostómia nemusí vykonať vo všetkých prípadoch. Tu je potrebné vziať do úvahy klinický obraz a diagnózu každého pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie kvalifikovaní odborníci rozlišujú nasledovné:
- nízka kapacita močového mechúra;
- cystitída a paracystitída vyskytujúce sa v akútnej forme;
- blokáda močovej trubice krvnými zrazeninami;
- rakovina močového mechúra;
- stiahnutý zvierač;
- veľké jazvy;
- hernia slabín;
- vynechanie močoviny;
- akútna uretritída;
- nadmerná obezita.
Ak má pacient niektorý z týchto problémov, lekár na základe klinického obrazu a laboratórnych výsledkov zvolí alternatívne metódy liečby.
Čo je potrebné na operáciu?
Táto liečba nie je bezplatná. Je dosť ťažké pomenovať konkrétnu sumu, ktorú bude operácia stáť. Všetko závisí od toho, aké lieky a postupy bude pacient potrebovať na rehabilitačné obdobie. Na chirurgickú intervenciu si musíte kúpiť súpravu na epicystostómiu trokaru. Obsahuje:
- cystostomický katéter;
- zavádzacia ihla s tŕňom;
- retainer;
- striekačka;
- jednorazovéskalpel;
- clip.
Okrem hlavnej sady bude potrebný aj fixačný obväz, ktorý sa pacientovi aplikuje po inštalácii katétra a pisoáru.
Ako sa vykonáva epicystostómia močového mechúra?
Pozrime sa na to bližšie. Chirurgická intervencia pri akútnej retencii moču už nie je zameraná na zlepšenie pohody človeka, ale na záchranu jeho života. Ak totiž dôjde k prasknutiu močového mechúra, povedie to k veľmi bolestivej smrti. Lekári sa uchyľujú k epicystostómii v prípadoch, keď nie je možné z akéhokoľvek dôvodu nainštalovať pisoár štandardným spôsobom.
Ako je uvedené vyššie, pacientovi sa urobí rez na bruchu a zavedie sa špeciálny trokarový katéter. Zodpovedá nielen za odstraňovanie odpadových tekutín z tela, ale umožňuje vám vstupovať aj do liečivých roztokov pri liečbe rôznych chorôb.
Chirurgický zákrok sa vykonáva v etapách. Pred vykonaním sa však lekár musí oboznámiť s anamnézou, ako aj získať výsledky niektorých ďalších testov. Je to potrebné na výber najvhodnejšieho terapeutického programu a zníženie pravdepodobnosti komplikácií. Technika trokarovej epicystostómie je nasledovná:
- Chirurg urobí malý rez tesne pod pupkom.
- Medzi svalové vlákna sa vloží močový katéter a zavedie sa do močového mechúra.
- Je vložená drenážna trubica, cez ktorúvylučovať moč.
- Pacient sa zašije a aplikuje sa sterilný obväz.
Operácia sa vykonáva pomocou cystoskopu, vďaka ktorému sú všetky úkony vykonávané s vysokou presnosťou.
Chyby postupu
Pri akútnej retencii moču (kód ICD 10 – Z93.5) je epicystostómia zďaleka najúčinnejšou liečbou. Táto metóda však nie je ideálna. Má to aj určité nevýhody. Podľa kvalifikovaných odborníkov je hlavnou príčinou zvýšená citlivosť kože okolo katétra. Tu sú ale najčastejšie na vine samotní pacienti, ktorí nedodržiavajú základné hygienické normy. Ak sa o seba dobre staráte, potom syndróm po chvíli zmizne sám. Stáva sa tiež, že niektorá oblasť v mieste rezu stratí citlivosť, ale po odstránení katétra sa vráti. Taktiež určité ťažkosti pri operácii vznikajú, keď má pacient problémy s obezitou. Je veľmi ťažké zaviesť hadičku cez veľkú vrstvu tukového tkaniva.
Dôsledky operácie
V lekárskej praxi existujú prípady, keď po epicystostómii trokaru je moč z močového mechúra stále zle odvádzaný. Ak neurobíte nič a dlho nechodíte k lekárovi, je to plné nasledujúcich problémov:
- rozvoj infekčnej choroby;
- akútna pyelonefritída;
- zápal obličiek.
Zvláštny dôvod na obavy a dobrý dôvod navštíviť lekárasa môžu stať intenzívnymi a výraznými príznakmi. Medzi najznepokojujúcejšie patria:
- vysoká telesná teplota;
- akútna bolesť brucha;
- zakalený moč s nepríjemným zápachom;
- sčervenanie kože okolo katétra;
- hnisavý výtok.
Konzultácia s odborníkom sa oplatí aj vtedy, ak sa moč nedostane dlhší čas do pisoára. To platí najmä v prípadoch, keď bola katetrizácia močového mechúra vykonaná u žien s dieťaťom. Prekrvenie a zápal môžu nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo a vystaviť ho riziku.
Bežné chyby pacientov
Po epicystostómii trokaru musia pacienti dodržiavať určité pravidlá, aby rehabilitačné obdobie prebehlo veľmi rýchlo a bez zbytočných problémov. Hlavným je preplachovanie katétra. Podľa lekárov na to ľudia používajú rôzne antiseptiká, čo je prísne zakázané, pretože to vytvára vysoké riziko infekcie. Ak začne urosepsa sprevádzaná zápalovou léziou močového mechúra, môže to byť smrteľné, aj keď pôjdete do nemocnice včas.
Pravidlá starostlivosti
Jedným z najdôležitejších aspektov akéhokoľvek chirurgického zákroku je rehabilitácia. Nezávisí to však ani tak od úrovne zručností špecialistu, ale od samotného pacienta a jeho dodržiavania všetkých predpisov. Aby prebehlo zotavenienormálna, špeciálna starostlivosť potrebná po epicystostómii trokaru.
Drenáž a katéter sú vyrobené zo špeciálnych inertných materiálov, no telo ich stále vníma ako cudzie telesá, takže existuje vysoká pravdepodobnosť odmietnutia alebo alergickej reakcie, ktorá môže viesť k anafylaktickému šok. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pred a po manipulácii s katétrom si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.
- Sledujte hladinu moču v pisoári a vyprázdnite ho včas.
- Pripevnite pisoár na telo a nikdy ho neumiestňujte na špinavé povrchy.
- Dezinfikujte odtokové body špeciálnymi antibakteriálnymi prostriedkami.
- Umývajte si rez ráno a večer.
Pokiaľ ide o kúpanie alebo sprchovanie, vodné procedúry nie sú v zásade zakázané. Lekári však odporúčajú zdržať sa ich počas celého rehabilitačného obdobia. Ako ukazuje prax, alergické reakcie sa najčastejšie vyvíjajú práve kvôli kúpaniu.
Život po operácii
Prepichnutie močového mechúra zasadí tvrdú ranu psychike a sebavedomiu. A má to svoje dôvody, pretože neschopnosť ísť sama na toaletu je ponížením pre každého muža a ženu. Okrem toho prítomnosť pisoára prináša určité nepríjemnosti do každodenného života človeka. Nasledujúce jednoduché kroky vám pomôžu rýchlejšie si zvyknúť a dostať sa do normálneho rytmu.tipy:
- Musíte sledovať vodnú bilanciu. Konzumácia veľkého množstva tekutín zníži pravdepodobnosť vzniku stagnujúcich procesov.
- Mali by ste sa na chvíľu vzdať čierneho čaju a kávy, sódy a alkoholu. Tieto nápoje majú dráždivé účinky a tiež spomaľujú regeneráciu.
- Denné menu by sa malo upraviť. Je potrebné z nej vylúčiť slané, korenené a kyslé jedlá. Môže to viesť k zápche a rôznym vážnym komplikáciám.
Ak dodržiavate zdravú výživu a dodržiavate základné pravidlá osobnej hygieny, nemali by nastať žiadne problémy. Ak však spozorujete niektorý z vyššie opísaných príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Výmena katétra doma
Je veľmi nebezpečné robiť to na vlastnú päsť, pretože v dôsledku nedostatku vedomostí a skúseností si môžete náhodne zraniť telo. Ak však takáto potreba vznikla, vymeňte ju podľa nasledujúceho algoritmu:
- Vyprázdnite tašku.
- Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a roztiahnite ich od seba.
- Ošetrite hadičku antiseptikom.
- Vyprázdnite obsah balónika katétra pomocou 10 ml injekčnej striekačky.
- Opatrne vyberte hadičku z močovej trubice a vložte novú.
Tento pokyn platí pre všetky pohlavia. Ale na nezávislú náhradu by ste mali ísť až v krajnom prípade, keď už niet iného východiska. Ak je to možné, postup by sa mal vykonaťprofilovaný špecialista.
Záver
Akútna retencia moču je vážny problém, ktorý predstavuje hrozbu pre ľudský život. Ale vďaka epicystostómii môžu lekári upraviť výdaj moču. Veľa ľudí sa tejto operácie bojí a nechce sa im do nej ísť, lebo nevedia, ako sa ľuďom ukážu. Ale na tom nie je nič zlé. Keď si zvyknete na pisoár, môžete sa vrátiť do svojho obvyklého života a pokračovať v bežných veciach.
