Viac ako polovica všetkých dospelých nemôže beztrestne konzumovať mliečne výrobky. Takéto nepríjemné prekvapenie pre osobu, ktorá pred časom voľne pila čerstvé mlieko, sa neukáže ako patológia, ale absolútna norma. Je to všetko o nedostatku laktázy (u dospelých sa vyskytuje spravidla v 7 prípadoch z 10), teda o strate schopnosti tela úplne spracovať mliečny cukor. Zároveň sa táto patológia prejavuje rôznymi spôsobmi a má najneočakávanejšie následky.
Mechanizmus nedostatku laktázy
Látka laktóza, inak mliečny cukor, ktorá dodáva čerstvým mliečnym výrobkom ich zvláštnu sladkastú chuť, je v procese správneho vývoja dieťaťa nenahraditeľná. Kým však začne mať svoj pozitívny vplyv, treba ho rozdeliť na jednoduchšie zložky, z ktorých každá je celkom nezávislá. K separácii prvku na glukózu a galaktózu dochádza v gastrointestinálnom trakte pod vplyvom špeciálneho enzýmu - laktázy.
Je plne produkovaný v ľudskom črevnom prostredí. V menšej miere - enterocyty, tkanivá črevnej sliznice a vo väčšej miere - baktérie zodpovedné za normalizáciu mikroflóry. Celá jeho funkčnosť spočíva v neustálom oddeľovaní kyseliny mliečnej na monosacharidy:
- glukóza, pomocou ktorej sa zlepšuje trávenie a vstrebávanie mikro- a makroprvkov v tele bábätka a buduje sa správny algoritmus čriev;
- galaktóza, bez ktorej je formovanie centrálneho nervového systému a posilnenie sietnice oka nevyhnutné.
Je normálne, že dojča úplne nestrávi laktózu. Jeho nahromadenie do nadbytočných objemov však bude priamo poukazovať na nedostatok enzýmu, v súvislosti s ktorým lekári diagnostikujú deficit laktázy. Ako sa rovnaká patológia prejavuje u dospelých?
Laktázová choroba u dospelých
Od troch rokov sa intenzita práce enzýmu znižuje, pretože väčšina zostáva nevyužitá. Príčinou nedostatku laktázy u dospelých môžu byť aj získané ochorenia, ktoré naznačia jeho sekundárnu formu. Tento problém možno len ťažko nazvať neriešiteľným, pretože celá liečba spočíva v jednoduchom odmietnutí mliečnych výrobkov.
Je to oveľa ťažšie, ak je etiológiou nedostatku enzýmu choroba, ktorú treba odhaliť a vyliečiť. Potom nedostatok laktázy u dospelého človeka slúži ako signál, ktorémutreba venovať pozornosť, najmä ak sa objavil náhle.
Klasifikácia choroby
Enzým, ktorý štiepi laktózu, môže v ľudskom tele úplne chýbať – a potom sa hovorí o primárnom deficite, ktorý je vzhľadom na genetický pôvod dosť zriedkavý. Takáto patológia nastáva, keď je navonok normálna funkčnosť črevných enterocytov, ktorá je sprevádzaná ich úplnou neschopnosťou produkovať laktázu. Ďalšie varianty deficitu laktázy u dospelých a detí sú zvyčajne procesom narušenia alebo zníženia aktivity existujúceho enzýmu:
- funkčná forma vzniká pri dostatočnom množstve laktázy, keď ju telo nedokáže úplne spracovať;
- Sekundárny deficit laktázy u dospelých ustúpi po identifikácii a odstránení aktuálneho ochorenia, čo vedie k deštrukcii alebo depersonalizácii enzýmu;
- Prechodná forma sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré nestihli prejsť aktiváciou laktázy, ktorá sa tvorí v poslednom období tehotenstva.
Lekári vo svojej praxi najčastejšie čelia sekundárnemu nedostatku laktázy. U dospelých sa vyskytuje niekoľkonásobne častejšie ako u detí. A ak sa po liečbe spravidla obnoví normálna stráviteľnosť mliečneho cukru, dospelí pacienti riskujú, že aj po liečbe zanechajú slabú laktózovú toleranciu.
Sekundárne dôvodynedostatok laktázy
Podstata primárnej formy ochorenia spočíva v dedičnosti – človek, ktorý sa zaviazal študovať pôvod vlastnej intolerancie na mlieko, vzniknutej v prenatálnom období, vždy nájde pokrvného príbuzného trpiaceho touto patológiou. Tento aspekt je však taký izolovaný, že prenos génu sa takmer nikdy nepotvrdí.
Ďalšou vecou je sekundárny nedostatok enzýmov. Jeho vzniku predchádza jasné zhoršenie fungovania gastrointestinálneho traktu v dôsledku prekonaného (súčasného) ochorenia alebo reakcie na nejaký vonkajší faktor. Možné príčiny nedostatku laktázy u dospelých sú:
- predčasnosť;
- ochorenia hrubého alebo tenkého čreva spojené s vírusovou infekciou alebo prítomnosťou bakteriálnych kolónií;
- ako dôsledok brušnej operácie zahŕňajúcej (prerezanie) čreva;
- celiakia;
- Crohnova choroba;
- Predávkovanie alebo odmietnutie určitých liekov organizmom.
Lekár bude môcť presne určiť pôvod patológie až po stanovení diagnózy. Nedostatok laktázy sa u dospelých často upraví po vyradení mliečneho výrobku z jedálnička, takže ak človeka netrápia žiadne iné zdravotné problémy, stačí neznesiteľný prvok jednoducho vylúčiť a zaobísť sa bez testovania.
Ako rozpoznať chorobu?
Samodiagnostika náhleho zhoršeniapohodu, najmä ak krátko pred objavením sa alarmujúcich príznakov osoba použila látky obsahujúce laktózu, nie je ťažké ju vykonať. Príznaky nedostatku laktázy u dospelých okamžite upútajú pozornosť:
- nevoľnosť, menej často - vracanie s množstvom oddelených hmôt;
- tvorba plynu, plynatosť;
- silná hnačka sprevádzaná bolesťou žalúdka a čriev;
- kožné škvrny, vyrážky;
- pálenie záhy, kyslé grganie;
- závrat, slabosť.
Spravidla sa príznaky nedostatku laktázy u dospelých objavia najneskôr dve hodiny po vypití mlieka. Charakteristický rastúci alebo paroxysmálny stav sa vyskytuje s intenzitou úmernou množstvu vypitého zakázaného produktu, ako aj závažnosti a forme ochorenia. Niekedy sa príznaky deficitu laktázy u dospelých pacientov s malým množstvom skonzumovaného mlieka nemusia objaviť alebo sa môžu objaviť v miernom stupni.
V iných prípadoch môže byť nástup nevoľnosti ťažké pripísať prítomnosti laktózy a môže byť dokonca zamenený s toxickými účinkami alebo kardiovaskulárnymi problémami. Človek pociťuje zvýšenú hyperhidrózu, zrýchlený tep a ťažkosti s dýchaním. Niekedy na pozadí prudkého nárastu symptómov dochádza k strate vedomia.
Primárne diagnostické metódy
Symptomológia a anamnéza sú prvým krokom pri stanovení diagnózy, po ktorom nasleduje počiatočné testovanie reštriktívnej diéty. S pomocou lekára, špeciálnediétu, ktorá úplne vylučuje prítomnosť laktózy, a stanoví sa obdobie, počas ktorého sa bude vykonávať kontrola. Paralelne prebieha laboratórna štúdia výkalov s cieľom posúdiť prítomnosť uhľohydrátov, ktoré, ako viete, tvoria základ rôznych cukrov.
Pokiaľ ide o diagnostiku a liečbu deficitu laktázy u dospelých, musíte pochopiť, ktorého lekára musíte kontaktovať predovšetkým, konkrétne gastroenterológa. Už v smere od neho možno budete potrebovať konzultáciu s endokrinológom a ďalšími úzkymi odborníkmi, ktorých úlohou bude analyzovať zmeny, ku ktorým došlo v tele počas choroby.
Testovanie na nedostatok laktázy
V Rusku nie je definícia deficitu laktázy u dospelých aj detí na takej úrovni, aby aspoň jedna analýza dala jednoznačnú odpoveď na prítomnosť ochorenia a stupeň patológie. Najdostupnejšou, a teda aj častejšie predpisovanou analýzou, bol a zostáva zber trusu a štúdium jeho obsahu sacharidov.
Predpokladá sa, že normálne by po užití mliečneho cukru vo výkaloch nemalo byť viac ako 0,25% sacharidov. Existujú však samostatné informácie pre deti rôzneho veku, ktoré zobrazujú rôzne čísla. Okrem toho v tabuľke hodnôt pre dospelých nie je uvedené, ktoré skupiny uhľohydrátov by sa mali brať do úvahy a ktoré sa považujú za nevýznamné a nie sú zahrnuté v celkovom percente. Z tohto dôvodu zohráva úlohu analýzajedna z potvrdzujúcich štúdií, no často obhajuje aj tú jedinú.
Ďalšia metóda dáva väčšie percento pravdepodobnosti určenia diagnózy a prispieva k presnejšiemu predpisovaniu liečby deficitu laktázy u dospelých a detí – ide o bioptickú techniku, teda odber vzorky tkaniva tenké črevo. Je invazívny a má značnú traumu, preto sa deťom predpisuje zriedkavo a obzvlášť zriedkavo, pretože zahŕňa použitie anestézie.
Ďalšia štúdia – laktózová krivka – je kontroverzná, pretože zahŕňa užívanie dávky mliečneho cukru nalačno, po ktorom nasleduje sledovanie zmien hladín glukózy v krvi. Pri silnej reakcii na laktózu sa test stáva nebezpečným, ale považuje sa za niekoľkonásobne spoľahlivejší ako test na stolici, čo niekedy odôvodňuje riziká.
Test množstva vodíka vo vydychovanom vzduchu sa považuje za najdrahšie, a preto nie vždy opodstatnené riešenie. Pacientovi sa podáva mliečny cukor a následne sa v pravidelných intervaloch údaje získané z vydychovaného vzduchu monitorujú na senzoroch prístroja.
Liečba
Pred začatím aktívnej liečby deficitu laktózy u dospelých gastroenterológovia odporúčajú obnoviť črevnú mikroflóru postihnutú poruchami spôsobenými užívaním zakázaného prípravku. Na doplnenie zdravého bakteriálneho prostredia, ktoré udržiava optimálnu kyslosť tela, si naordinujte:
- "Bifidumbacterin" - probiotikum s bakteriálnym prostredím už vypestovaným a pripraveným na pôsobenie, ktoré je potrebné užívať v niekoľkých dlhých kúrach;
- "Bifidum Bag" - probiotikum v koncentrovanej, tekutej forme;
- "Acipol" - 10 miliónov živých baktérií v každej kapsule, ktoré rýchlo vytvárajú poškodené črevné tkanivo.
Ako liečiť intoleranciu laktózy u dospelých, ak sa príznaky objavia až po pití laktózy? V tomto prípade je predpísaná špeciálna strava. Nedostatočnosť v silnej forme, sprevádzaná záchvatmi, dokonca aj pri absencii provokačných potravín v strave, sa však eliminuje iba liekmi. Užívanie liekov je nevyhnutné vo všetkých prípadoch sekundárnej formy ochorenia, kedy je problém vyvolaný zápalom čreva.
Diéta pre dospelých
Pri miernom až strednom stupni ochorenia, ktorý je dobre definovaný reakciou tela na následky užívania laktózy, nie je potrebné úplne odstrániť mliečne výrobky zo stravy. Mlieko a jeho deriváty obsahujú veľké množstvo stopových prvkov, ktoré sa len veľmi ťažko nahradia. Chýbajúce komponenty sa často dajú doplniť len použitím špeciálnych prísad. Preto by ste mali najskôr vyskúšať odľahčenú verziu diéty zostavenú podľa nasledujúcej schémy:
- nahradiť kravské mlieko kozím;
- navrhovaný jednorazový príjem mliečneho cukru (napríklad pohár plnotučného mlieka) rozdelený do 3-4 porcií po niekoľkých dúškoch;
- pravidelne pridávajte lyžičku dobréhosmotana, ktorá úplne nahrádza spotrebu čerstvých mliečnych výrobkov;
- Pravidelná konzumácia kefíru alebo neochutených jogurtov.
Pri silnom stupni intolerancie laktózy sú vyššie uvedené opatrenia reštriktívnej diéty irelevantné – bude potrebné ju úplne a v akejkoľvek forme odstrániť.
Prognóza nedostatku laktázy
Ak neprijmete terapeutické opatrenia a nechcete dodržiavať diétu, rozvoj dysbakteriózy je nevyhnutný. V dospelosti spôsobuje tento problém aj komplikácie v podobe stabilných tráviacich ťažkostí, neustáleho grgania a občasných záchvatov bolesti.
V detskom (detskom) veku, ak rodičia ignorujú túto chorobu, dochádza k vážnym následkom, napríklad spomalená reč, fyzický vývoj nedrží krok s vekom, zistí sa oneskorené myslenie.
Je šanca prekonať patológiu a vrátiť sa k obvyklej strave? Pri sekundárnej forme poruchy je obnovenie normálneho životného štýlu možné takmer okamžite po vyliečení základného ochorenia, pri ktorom ako sprievodný príznak existoval deficit laktázy. Keď telo začne pozitívne reagovať na liečbu a sú viditeľné posuny v reverznej dynamike patológie, môžete sa pokúsiť zaviesť fermentované mliečne výrobky do stravy v malých porciách. Množstvo laktózy musíte zvyšovať postupne a za neustáleho sledovania vlastnej pohody.
Genetickýmliečne averzie sú nútené celý život sa obmedzovať na mliečny cukor. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by blokovali účinky laktózy na telo, takže jedinou možnosťou na udržanie dobrého zdravia zostáva prísna bezmliečna diéta.
