Zlomenina dolnej končatiny je pomerne časté zranenie. V tomto prípade je narušená integrita kostných štruktúr a priľahlých tkanív, takže poškodenie je masívne.
Je veľa druhov tohto druhu zranení. Bežné príznaky sú: opuch, silná bolesť, zhoršená pohyblivosť a podpora. Načasovanie a metódy liečby závisia od typu zlomeniny, závažnosti a lokalizácie.
Klasifikácia
V závislosti od línie poškodenia a charakteru poškodenia sa rozlišujú tieto typy zlomenín dolných končatín:
- Priečny. Čiara poškodenia je priečna k dĺžke kostnej štruktúry.
- Šikmo. Čiara je pod uhlom.
- Pozdĺžne. Čiara je pozdĺž kostnej štruktúry.
- V tvare skrutky. V tomto prípade má lomová línia tvar špirály (to sa stáva, keď sú končatiny prudko skrútené).
V závislosti od počtu fragmentov prideľujú:
- Polyfokálne. Existujú viac ako 2 veľké fragmenty kostí.
- Splintered. Niekoľko fragmentov je oddelených.
- Rozbité. Je tam veľké množstvo malých úlomkov.
V závislosti od povahy zranenia existujú:
- Kompresia. Kosť je stlačená, prasknutá, sploštená, deformovaná.
- Zabudli sme. V tomto prípade je jeden čip vložený do druhého.
- Odtrhnutie. Od kostnej štruktúry je oddelený fragment.
V závislosti od úrovne zlomeniny na dolnej končatine sa rozlišujú:
- Zlomenina kostí dolnej časti nohy. To zahŕňa poranenia hlavnej časti kosti aj jej okrajov.
- Zlomenina kostí chodidla. V tomto prípade sú poškodené aj tarzus, metatarsus a falangy prstov.
- Zlomenina stehennej kosti. To zahŕňa hlavu a krk stehennej kosti.
Poranenia distálneho a proximálneho konca kostných štruktúr sú intraartikulárne a periartikulárne. V prvom prípade sú poškodené aj väzy, kapsula, chrupavka. Paralelne môže dôjsť k dislokácii alebo subluxácii. Periartikulárne zlomeniny sa zvyčajne nachádzajú v oblasti medzi koncom artikulácie a diafýzou.
kód ICD-10
Zlomenina dolnej končatiny podľa klasifikácie ICD-10 prijatej v roku 2016 patrí do všeobecnej triedy „Poranenia, otravy a niektoré iné následky vonkajších príčin (S00-T98)“. Ale v dolnej končatine je veľa kostí, takže existuje niekoľko podtried.
Zlomenina stehennej kosti je kombinovaná s niektorými poraneniami bedrového kĺbu. Je zaradený do podtriedy "Poranenia oblasti bedier a stehien". V tomto bloku samotnom má zlom kódS72.
kód ICD-10 pre zlomeninu členka - S82. Je zaradený do bloku „Poranenia kolena a predkolenia“. Okrem týchto zlomenín to zahŕňa poškodenie kĺbov.
Zlomeniny chodidla majú kód S92. Patria do veľkého bloku „Poranenia v oblasti členka a chodidla.“
Všetky tieto bloky majú mnoho podkategórií, ktoré zahŕňajú poranenia rôznych kostných štruktúr.
Príznaky
Pri zlomenine dolnej končatiny sa rozlišujú tieto všeobecné príznaky, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov:
- bolesť v mieste poranenia, má tupý a bolestivý charakter, neustupuje;
- bolesť, ak sa niekto pokúsi stúpiť na nohu, dôjde k ostrému a pulzujúcemu;
- obmedzená mobilita;
- modrá koža v mieste poranenia, opuch, príznaky hematómu;
- krepitus, ku ktorému dochádza v dôsledku toho, že úlomky sa o seba trú;
- charakteristický ostrý zvuk, podobný škrípaniu, sa ozve v čase zranenia;
- neprirodzená pohyblivosť v mieste poranenia, ale to platí len pre tubulárne kosti, teda stehennú kosť, holennú kosť a metatarzálnu kosť;
- kosť je viditeľná, ak ide o otvorenú zlomeninu;
- schopnosť cítiť trosky, ak dôjde k posunu;
- neprirodzená poloha nôh;
- zvýšená telesná teplota;
Navyše, dĺžka postihnutej končatiny sa môže v porovnaní so zdravou zmenšiť. Keď je patela zlomená bez posunutia, dochádza k opuchu. Existuje tiež úplné narušenie fungovania kĺbovéhokĺbov. Ak dôjde k zlomenine prstov alebo celej oblasti, funkcie budú narušené len čiastočne a noha mierne opuchne.
Znaky zlomeniny možno pozorovať aj pri iných zraneniach. Týka sa to napríklad prasklín alebo dislokácií. Ak teplota stúpa, boľavé miesto napučiava a sčervená, naznačuje to vývoj zápalových procesov. O takýchto príznakoch určite povedzte traumatológovi.
Pokiaľ ide o uzavretú zlomeninu kostí dolných končatín, charakteristické symptómy sú nasledovné:
- tvar nôh sa veľmi mení;
- chrumkanie pri palpácii;
- mobilita je neprirodzená;
- sčernanie kože v mieste poranenia po určitom čase (spôsobené stázou krvi).
Pre človeka, ktorý predtým nezískal zlomeninu, je zvyčajne ťažké určiť takéto zranenie. Musíte sa však čo najskôr dostať na pohotovosť.
Otvorená zlomenina sa považuje za ešte nebezpečnejšiu, pretože existuje možnosť infekcie v rane. Koža na tomto mieste je veľmi horúca. Celistvosť tkaniva je narušená. Poranenie je charakterizované krvácaním a opuchom. Hlavným rozdielom je, že kosti vyčnievajú na povrchu kože. Z tohto dôvodu je v poranených tkanivách (vrátane svalov) pociťovaná boľavá bolesť.
Reasons
Rozlišujú sa tieto príčiny mechanického poškodenia:
- úder ťažkým predmetom;
- pád z veľkej výšky;
- dopravná nehoda;
- nehoda akéhokoľvek druhu;
- počas športu;
- pri zranení strelnou zbraňou;
- porušenie bezpečnostných pravidiel pri pôrode (zranenie novorodenca).
Existuje ďalšia skupina faktorov, ktoré znižujú hustotu kostných štruktúr, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny:
- osteomyelitis;
- tuberkulóza kostí;
- rakovinové ochorenia;
- Dysplázia vláknitého typu;
- genetické patológie;
- polyartritis;
- osteoporóza.
Väčšina chorôb, ktoré môžu viesť k úbytku kostnej hmoty, sa zvyčajne vyvíja s vekom.
Prvá pomoc
Prvá pomoc je dôležitou etapou predlekárskej liečby. Ak má obeť zranenie nohy, postupujte podľa týchto krokov:
- Ak dôjde k silnému krvácaniu (t. j. cievy sú poškodené), je potrebný turniket. Ale musíte to držať nie dlhšie ako 2 hodiny. Vždy sledujte čas.
- Ak dôjde k zlyhaniu dýchania alebo srdca, použite anestetiká na ošetrenie rany a analgetiká na zníženie bolesti.
- Znehybnite nohu a transportujte obeť do nemocnice.
Všetky tieto akcie musia byť dokončené čo najskôr.
Pravidlá aplikácie turniketu
Pri otvorenej zlomenine existuje riziko vážneho krvácania. Pri aplikácii turniketu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Pred priložením turniketu zdvihnite nohu. Stačí len 5 minút. To je potrebné pre odtok krvi v žilách.
- Pod samotný turniket umiestnite gázový obväz alebo obväz. Môžete si ho obliecť.
- Vyžaduje sa turniket v strede stehna.
- Prvé 2 krát musíte škrtidlo veľmi pevne zabaliť.
- V teplom počasí udržujte turniket maximálne 1,5 hodiny a v chladnom počasí až hodinu. Po uplynutí tejto doby ju musíte uvoľniť, ale tepnu privrieť prstami. Dosť 15 minút. Ak sa krvácanie nezastaví, musíte použiť turniket nad alebo pod predchádzajúce miesto. Pre dieťa platí turniket maximálne na hodinu.
Ak sú všetky činnosti vykonané správne, krvácanie sa zastaví. Koža pod turniketom bude ľahšia a chladnejšia a pulz nebude cítiť. Noha môže znecitlivieť.
Pravidlá fixácie nohy v prípade zlomeniny
Keď je noha zlomená, musí sa opraviť. K tomu je potrebné presne určiť miesto poškodenia. Ak je zlomenina uzavretá, zistíte podľa bolesti a opuchu v oblasti poranenia.
Pred všetkými úkonmi je potrebné, aby obeť užila lieky proti bolesti. Človeka treba upokojiť a všetko mu vysvetliť. Nemôžete mu vyzliecť oblečenie ani topánky. Ak sú nohavice príliš tesné a prekážajú pri kontrole postihnutej končatiny, bude potrebné materiál odrezať.
Na fixáciu nôh sa používa technika Dieterichs. Pred všetkými akciami je však potrebné prekryť končatinu mäkkým materiálom, vatou. Predídete tak preležaninám. Pri otvorenom type zlomeniny sa aplikuje turniket, ale tak, aby nezasahoval do dlahy a nebolo by potrebné rozoberať celú konštrukciu.
Preupevnenie nôh použite rám vyrobený z kovu alebo dreva. Ak sa zlomenina získa v chladnom období, potom musí byť končatina dodatočne izolovaná. V prípade zlomeniny dolnej časti nohy sa fixácia vykonáva podľa Cramerovej metódy. To zaisťuje zadnú časť nohy.
Diagnostika
Diagnostika zahŕňa nasledovné:
- prieskum (určte situáciu, v ktorej došlo k zraneniu);
- palpácia postihnutej oblasti;
- rádiografia;
- MRI.
Posledné 2 výskumné metódy pomáhajú určiť presnú polohu trosiek a stav kostí.
Liečba
Liečba závisí od závažnosti patológie. Hospitalizácia by mala byť vykonaná čo najskôr. Medikamentózna liečba nie je zahrnutá v terapii, ale lekár môže predpísať lieky proti bolesti, ako aj vitamínové prípravky s vysokým obsahom vápnika.
Liečby sú nasledovné:
- uzavretá redukcia kostí;
- operácia s minimálnymi rezmi tkaniva;
- sadrový odliatok.
Sadra na zlomeninu palca na nohe alebo akejkoľvek inej kostnej štruktúry dolnej končatiny sa používa pri akomkoľvek type otvoreného alebo uzavretého poranenia. Termín nosenia takéhoto dizajnu závisí od závažnosti poškodenia. Na nohu môžete použiť aj plastovú omietku. Ale to určuje ošetrujúci lekár. V prípade zlomeniny kalkanea ortéza ideálne pomáha odľahčiť poranenú končatinu.
Navyše používajú techniku naťahovania kostí, aby v prípade úlomkov zostali na správnych miestach. Trvá to až 2,5 mesiaca.
Chirurgickýzásah je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
- otvorená zlomenina;
- rozdrobená zlomenina;
- zlyhala extrakcia a uzavreté obnovenie.
Operácia lepšie fixuje úlomky kostí, takže zotavenie bude rýchlejšie.
Zlomenina bedra
Zlomenina stehennej kosti je ťažké poranenie, ktoré je sprevádzané krvácaním. Komplikácie zahŕňajú preležaniny a kongestívny zápal pľúc. Okrem toho je v prvých 3 dňoch možná tuková embólia.
Zlomenina krčka stehnovej kosti sa týka intraartikulárnej. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí s osteoporózou. Zlomenina nastáva pri páde. Končatina bude otočená smerom von. V polohe na chrbte pacient nebude schopný zdvihnúť pätu.
Poranená končatina vyzerá kratšia ako zdravá. Opuch je malý. Krček stehennej kosti sa nebude dobre hojiť v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. Spravidla sa vykonáva chirurgický výkon - kostná autoplastika, osteosyntéza alebo endoprotetika.
Trochanterická zlomenina patrí do skupiny extraartikulárnych. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku. Príznaky budú rovnaké, ako keby bola porušená celistvosť krčka stehennej kosti, ale sú výraznejšie.
Opuch je veľmi silný, rovnako ako bolesť. Takéto zlomeniny sa však dobre hoja aj bez chirurgického zákroku. Do 2 mesiacov je potrebná skeletálna trakcia a následne sadrový odliatok. Ak sa potrebujete rýchlo zotaviť, vykoná sa operácia - osteosyntéza.
Zlomenina driekubedrá sú zvyčajne spôsobené nehodou, pádom alebo pracovným úrazom. Spravidla pri takomto zranení dôjde k posunu v dôsledku skutočnosti, že svaly ťahajú a rozkladajú úlomky. Cíti sa silná bolesť, objavuje sa opuch, modriny. Noha je skrátená a bok je deformovaný.
Na zabránenie šoku je najprv potrebný silný liek proti bolesti. Potom sa použije extrakt alebo osteosyntéza.
Kondylárne zlomeniny sú intraartikulárne. Zvyčajne sa objavujú u starších ľudí. Najčastejšou príčinou je pád alebo úder. V kolene a dolnej časti stehna je ostrá bolesť. Pohyb je obmedzený, nemožno sa spoliehať na končatinu. Oblasť kolena opuchne, vzniká hemartróza. Ak dôjde k posunu, dolná časť nohy je vychýlená.
Na ošetrenie sa používa trakcia alebo sadra. Ak nie je možné fragmenty spojiť, vykoná sa osteosyntéza.
Zlomeniny holennej kosti
Zlomeniny holennej kosti patria medzi najčastejšie. Vyskytujú sa v dôsledku nehody, silného a silného nárazu na kosť alebo pádu z veľkej výšky. Jedinou výnimkou je zlomenina členka, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri skrútení nohy. V tomto prípade dochádza aj k pretrhnutiu väzov.
Zlomeniny kondylov štruktúry tibiálnej kosti sú intraartikulárne. Vyskytujú sa vo väčšine prípadov v dôsledku pádu z výšky. Môže byť poškodený ako jeden kondyl (vonkajší alebo vnútorný) a oba naraz.
V kolene vzniká hemartróza, objavuje sa opuch. Pohyb je náročný. Na liečbuvykonať punkciu a anestéziu. Potom sa aplikuje sadra a ak dôjde k posunu, potom sa použije trakcia, osteosyntéza alebo Ilizarovov aparát.
Diafyzárne zlomeniny kostných štruktúr predkolenia, ak sú poškodené obe naraz, sa považujú za veľmi vážne zranenie. Najčastejšie dochádza k posunu, ktorý si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Po premiestnení sa aplikuje omietka.
Zlomeniny kostí chodidla
Zlomeniny pätovej kosti sa zvyčajne vyskytujú pri páde z veľkej výšky. Uistite sa, že viete, kde je talus. Toto je jedna z kostných štruktúr tarzu. Spája sa s pätovou kosťou.
Zlomenina môže byť intraartikulárna aj extraartikulárna, s alebo bez posunutia fragmentov. V mieste, kde sa nachádzajú štruktúry talu a päty, sa objavuje opuch a silná bolesť. Nedá sa spoliehať. Päta je značne rozšírená. Ak nedôjde k žiadnym posunom, aplikuje sa omietka. V opačnom prípade sa vykoná uzavretá redukcia. V závažných prípadoch môžu namontovať Ilizarovov prístroj.
Sfénoidné kosti chodidla sú 2 tarzálne štruktúry. Ich zlomeniny sú veľmi zriedkavé. Môže sa vyskytnúť pri priamom údere, páde, zastrčení. Tkanivá v oblasti sfénoidných kostí nohy napučiavajú, dochádza k bolesti, problémom s pohybom a podporou. Bude musieť nosiť sadru do 1,5 mesiaca.
Pri zlomeninách kostí metatarzu a prstov, čo je pomerne časté zranenie, často vzniká zmätok. Distálna oblasť nohy opuchne, objaví sa bolesť. Opierať sa o nohu je veľmi ťažké.
Liečba zahŕňa použitie sadry. Ak dôjde k posunu, potom najskôrdochádza k repozícii. Fixácia pomocou pletacích ihiel sa vykonáva v prípade, keď nie je možné zafixovať zlomy v požadovanej polohe.
V každom prípade sa nezaobídete bez pomoci špecialistov.
