Väčšinu času človek trávi na nohách. Vzpriamená chôdza je jednou z vlastností, ktorá odlišuje ľudí od sveta zvierat. Bohužiaľ, ťažké bremená na nohách často vedú k rôznym patológiám. Často trpia cievy dolných končatín. V medicíne existuje veľa chorôb spojených s poruchami krvného obehu. Najbežnejšie z nich sú: kŕčové žily dolných končatín, ateroskleróza a endarteritída. Následky týchto ochorení môžu byť veľmi nebezpečné. Ak však začnete liečbu včas a viete o metódach prevencie progresie chorôb, vo väčšine prípadov sa komplikáciám dá vyhnúť.
Príčiny patológií dolných končatín
Cievy sú rozmiestnené po celom tele. Na nohách sú potrebné na zabezpečenie výživy svalov, kože a pohybového aparátu. Existujú 3 typy ciev: žily, tepny a kapiláry. Najväčší význam majú veľké cievy, pretože pri ich poškodení dochádza k závažným poruchám krvného obehu. Patria sem stehenná kosť,väčšie- a peroneálne, popliteálne tepny a žily.
Porážka ciev dolných končatín nastáva z rôznych dôvodov. Patria sem: genetické faktory, fyzické vplyvy, rôzne ochorenia tepien a žíl, zápalové procesy, sedavý spôsob života, dlhodobé státie atď. Najvýznamnejšie dôvody sú:
- Dedičná predispozícia.
- Zvýšený cholesterol v krvi a lipoproteíny s nízkou hustotou.
- Diabetes mellitus.
- Cievne anomálie.
- Staroba.
- Zlé návyky.
- Zápalové patológie žíl a tepien.
V súčasnosti si každý môže dovoliť urobiť ultrazvuk ciev dolných končatín. To pomôže identifikovať chorobu a začať ju liečiť včas. Vyšetrenie je potrebné najmä u ľudí, ktorí majú uvedené rizikové faktory.
Cievy dolných končatín: príznaky choroby
Klinické prejavy patológií ciev nôh závisia od závažnosti ochorenia a povahy priebehu ochorenia. Chronické procesy v počiatočných štádiách sa prakticky nepociťujú. Preto sú choroby často diagnostikované až s progresiou. Akútne patológie arteriálnych ciev a žíl dolných končatín majú výrazné klinické príznaky. Príznaky ochorenia nôh zahŕňajú:
- Rýchla únava pri chôdzi.
- Prejav žíl na koži dolných končatín.
- Opuch nôh a chodidiel.
- Bolesť nôh.
- Kŕčovitésvalová kontrakcia.
- Zmena teploty pokožky končatín.
- Výskyt vredov.
Prvým príznakom choroby je najčastejšie nepríjemný pocit pri dlhšej chôdzi. Nohy akoby začali „bzučať“, to znamená, že sa unavia a bolia. Tento príznak je charakteristický pre všetky chronické procesy vyvíjajúce sa v cievach dolných končatín. Vo večerných hodinách sa často pozorujú krátkodobé kŕče v lýtkových svaloch alebo chodidle. Tieto príznaky sú zriedkavo zaznamenané, pretože väčšina ľudí považuje tento stav za normálny. Včasná diagnostika porúch prietoku krvi však pomáha predchádzať progresii patológií, ako sú kŕčové žily, endarteritída a vaskulárna trombóza.
Príznaky zanedbávaných patológií zahŕňajú: opuch nohy, zmeny teploty a farby kože, výskyt ulceróznych defektov. Podobné prejavy sa pozorujú pri akútnych aj chronických ochoreniach v neskorších štádiách procesu. Bledé a studené dolné končatiny naznačujú porušenie prietoku krvi v dôsledku aterosklerózy alebo trombózy. Zvýšenie teploty nôh alebo chodidiel, ako aj začervenanie často naznačujú vývoj akútnej patológie, ktorá si vyžaduje naliehavý zásah. Edém dolných končatín je pozorovaný v dôsledku stagnácie lymfy v cievach alebo trombózy žíl a tepien.
Aby vám neušlo vážne ochorenie, mali by ste sa poradiť s lekárom hneď, ako sa objavia prvé príznaky. Pri bolestiach lýtkových svalov a kŕčoch je potrebné vykonať ultrazvuk ciev (žil) dolnýchkončatiny s dopplerografiou. Toto vyšetrenie pomôže rýchlo identifikovať porušenie prietoku krvi, dokonca aj v počiatočnom štádiu.
Ochorenia tepien dolných končatín
Tepny sú cievy, ktoré privádzajú krv bohatú na kyslík do tkanív všetkých orgánov. Pri ich poškodení dochádza k hypoxii buniek a ich smrti. Krvné zásobenie dolných končatín zabezpečuje stehenná tepna a vetvy tejto cievy. Lézia sa častejšie pozoruje v distálnych častiach nôh. Choroby vyplývajúce z porušenia arteriálnych ciev sú:
- Ateroskleróza dolných končatín.
- Angiopatie.
- Buergerova choroba.
Takéto patológie vznikajú ako dôsledok genetickej predispozície, tak aj v dôsledku nezdravého životného štýlu. Napriek tomu, že majú takmer rovnaké príznaky, každá nosológia má svoj vlastný kód podľa klasifikácie ICD 10. Cievy dolnej končatiny sú zaradené do sekcie pod anglickým písmenom „I“. Jedným z najčastejších ochorení, ktoré postihuje tepny nôh, je Buergerova choroba. Vývoj tejto patológie je spojený s autoimunitným zápalom ciev. Dôvod, ktorý spúšťa takýto mechanizmus, dodnes nebol stanovený. Synonymom pre Buergerovu chorobu je taká formulácia nosológie ako endarteritída ciev dolných končatín. Hlavným predisponujúcim faktorom rozvoja patologického procesu je fajčenie.
Enarteritída je najčastejšie diagnostikovaná u mužov stredného a staršieho veku. Bohužiaľ, toto ochorenie má chronický priebeh a neustále postupuje. Prejavypatológie sú nasledovné: bolesť pri chôdzi a behu, suchosť a bledosť distálnych nôh, pocit brnenia, znížená citlivosť kože v postihnutej oblasti. S progresiou Buergerovej choroby sa na chodidle alebo dolnej tretine nohy vyskytuje krívanie a vredy. Pacienti trpiaci touto patológiou vyžadujú neustálu prevenciu komplikácií. Liečba choroby je hlavne operačná.
Ďalšou chorobou, ktorá vedie k narušeniu arteriálneho prietoku krvi, je diabetes mellitus. Ako viete, komplikácie tejto choroby sú veľmi vážne. V terminálnych štádiách musia lekári často vykonať amputáciu dolných končatín, aby pacientovi zachránili život. Porážka nôh je spôsobená skutočnosťou, že jednou z hlavných komplikácií cukrovky je angiopatia. Postihnuté sú žilové aj arteriálne cievy. Hlavným príznakom angiopatie je objavenie sa vredov na koži nôh, ktoré sa ťažko liečia liekmi.
Poruchy venózneho prietoku krvi
Narušenie venózneho prietoku krvi má niekoľko príčin. V tomto prípade sú často postihnuté dolné končatiny. Je to spôsobené veľkým zaťažením nôh. Žily odvádzajú krv z dolných končatín. Medzi ochorenia tejto skupiny patria kŕčové žily a flebitída. Obe patológie sú spojené so štrukturálnymi zmenami v krvných cievach. Pri systémovej vaskulitíde, niektorých infekčných ochoreniach a diabetes mellitus sú postihnuté žily dolných končatín. Krvný obeh v nohách je narušený v dôsledku patologického krútenia krvných ciev, stenózy a zápalucievna stena.
Obturácia lúmenu žily vedie k tvorbe trofických vredov a nekróze tkaniva. Ak pomoc nie je poskytnutá včas, vzniká gangréna dolnej končatiny. Najčastejšie dochádza k nekróze tkanív nôh v dôsledku zvýšenej koncentrácie glukózy v krvi pri cukrovke. Druhým najdôležitejším dôvodom je tromboflebitída. Vyskytuje sa v dôsledku objavenia sa krvnej zrazeniny v lúmene žily. Tromboflebitída nie je nezávislou chorobou, ale považuje sa za komplikáciu iných patológií. Príkladom sú rôzne infekcie, ktoré vedú k systémovému zrážaniu krvi, najmä sepsa.
Výskyt krvných zrazenín môže byť tiež spôsobený kardiovaskulárnymi patológiami. Mechanizmus vývoja ochorenia je zároveň podobný patogenéze srdcového infarktu a mozgovej príhody. Jediným rozdielom je umiestnenie lézie. Medzi ďalšie príčiny zhoršeného venózneho prietoku krvi v dolných končatinách patrí dlhotrvajúca imobilizácia a onkologické ochorenia.
Príznaky tromboflebitídy zahŕňajú opuch nôh a hyperémiu. Porušenie prietoku krvi je sprevádzané silnou bolesťou, a to nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Na záchranu nohy pred amputáciou je potrebná okamžitá chirurgická liečba.
Ateroskleróza dolných končatín: následky
Nanešťastie, taká choroba, akou je ateroskleróza ciev, je v súčasnosti považovaná za jednu z najbežnejších medzi dospelou populáciou. Môže postihnúť takmer každú tepnu v tele. Výnimkou nie sú ani cievy dolných končatín. Ateroskleróza sa vyvíja pomaly počas niekoľkých rokov. Patológia je poškodenie vnútornéhocievne steny a hromadenie cholesterolových plakov v postihnutej oblasti. Hlavnými rizikovými faktormi pre vznik tohto ochorenia sú: obezita, vysoký vek a fajčenie. Pri konzumácii veľkého množstva tučných jedál v krvi sa zvyšuje hladina lipoproteínov s nízkou hustotou a cholesterolu. Tieto látky sa usadzujú v endoteli cievy a zužujú jej lúmen. V dôsledku toho je prietok krvi v arteriálnom lôžku narušený. Okrem nesprávnej stravy môže byť vysoký cholesterol aj dedičný.
Ateroskleróza sa už niekoľko rokov neprejavuje. Dôsledky tejto patológie však môžu byť smrteľné. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin akútnych porúch prekrvenia ciev srdca, mozgu, dolných končatín a iných orgánov. Cholesterolové plaky môžu úplne uzavrieť lúmen tepny, čo vedie k ischémii a odumretiu tkaniva. Okrem toho patológia často vyvoláva vývoj krvných zrazenín v dôsledku zrážania krvi. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, mal by sa vykonať ultrazvuk tepien s dopplerografiou, ak sa objavia príznaky, ako je únava pri chôdzi, kŕče v lýtkových svaloch a chlad na nohách. Iba pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia je možné stanoviť diagnózu aterosklerózy ciev dolných končatín. ICD 10 rozlišuje túto patológiu ako samostatnú nosológiu, ktorá je kódovaná v závislosti od umiestnenia postihnutých tepien.
Kŕčové ochorenie dolných končatín
Takú vec ako kŕčové žily pozná asi každý. Táto chorobačasto sa vyskytuje medzi ženskou populáciou stredného a staršieho veku. V posledných rokoch sa patológia čoraz viac diagnostikuje u mladých ľudí. Bohužiaľ, nie každý pripisuje tomuto ochoreniu dôležitosť, aj keď sa objavia klinické príznaky. Stojí však za to vedieť, že ochorenie má progresívny priebeh a vážne následky, ak sa včas nezačne predchádzať komplikáciám. Kŕčové žily sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:
- Výskyt žíl na nohách, ktoré predtým neboli pozorované.
- Unavený po chôdzi.
- Stočené žily a uzly.
Hlavnou príčinou kŕčových žíl je genetická predispozícia k tejto patológii. Spočíva v slabosti žilových chlopní na nohách, a to v porušení ich elasticity. Avšak aj s predispozíciou nie je patológia pozorovaná u každého. Provokovať kŕčové žily na dolných končatinách môžu byť faktory ako fyzická nečinnosť alebo naopak neustály pobyt na nohách, obezita a zlé návyky. Toto ochorenie je bežnejšie v ženskej populácii, čo súvisí nielen s genetickými vlastnosťami, ale aj s nosením topánok s opätkami. Kŕčové žily môžete identifikovať pomocou ultrazvuku ciev (žil) dolných končatín. Komplikácie patológie sú v rozpore s krvným obehom nôh, čo vedie k vredom a flebitíde. Za najhroznejší dôsledok kŕčových žíl sa považuje pľúcna embólia, pretože takýto stav vedie k smrti.
Bohužiaľ, ak sa patológia už prejavilavedieť o sebe, je veľmi ťažké to úplne vyliečiť. Správnou životosprávou a prevenciou však môžete progresiu kŕčových žíl zastaviť. Na tento účel sa používajú rôzne lieky a laserové postupy. V závažných prípadoch je predpísaná chirurgická liečba.
Diagnostika chorôb dolných končatín
Odhalenie cievneho ochorenia v počiatočnom štádiu pomocou klinického vyšetrenia je ťažké. Koniec koncov, počiatočné príznaky takýchto patológií sú skôr nešpecifické, a preto ľudia zriedka chodia na kliniku včas. Preto dnes existuje veľa metód inštrumentálnej diagnostiky. Umožňujú vám vizualizovať tepny a žily, posúdiť stav ich lúmenu, hrúbku steny a tiež identifikovať poruchy prietoku krvi.
Za hlavnú metódu vyšetrenia sa dlho považoval ultrazvuk ciev. Táto diagnostická metóda dodnes nestratila svoj význam. Objavili sa však mnohé ďalšie moderné metódy, ktoré umožňujú ešte lepšie posúdiť stav žilového a arteriálneho systému. Najmä duplexné a triplexné skenovanie ciev dolných končatín. Tieto štúdie zlepšujú vizualizáciu zafarbením tepien na červeno a žily na modro. Lekár zároveň hodnotí prietok krvi v cievach pomocou dopplerovského ultrazvuku. Na diagnostiku tromboflebitídy sa používa aj počítačová tomografia.
Metódy liečby
Ak máte podozrenie na vaskulárnu patológiu nôh, mali by ste sa poradiť s chirurgom. To však neznamenáže choroby sa dajú vyliečiť len operáciou. Ak sa patologický proces nezačne, lekár predpisuje liekovú terapiu. Iba chirurg však bude môcť posúdiť štádium a s istotou určiť, či je potrebný chirurgický zákrok alebo nie. Metódy liečby cievnych ochorení dolných končatín zahŕňajú:
- Drogová terapia.
- Laserové ošetrenie.
- Kryochirurgia.
- Otvorená operácia žíl alebo tepien.
Medzi symptómami a liečbou ciev dolných končatín je priamy vzťah. Koniec koncov, spôsob poskytovania pomoci závisí od toho, ako silne sa vyvíja patologický proces. Preto čím skôr pacient navštívi lekára, tým väčšia je šanca vyhnúť sa operácii.
Lekárske a chirurgické ošetrenie
Drogová terapia sa používa v počiatočnom štádiu ochorení žíl a tepien. Používa sa takmer pri všetkých vaskulárnych patológiách. Výber liekov závisí od nosológie. Pri infekčných procesoch sa používajú antibakteriálne a antivírusové látky. Ak sú príčinou porúch prietoku krvi systémové patológie spojivového tkaniva, predpisujú sa hormonálne lieky. Pri kŕčových žilách sa odporúča používať masti a gély na posilnenie cievnej steny. Medzi takéto lieky patria lieky "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". Ak tieto lieky nepomáhajú, predpisujú sa laserové zákroky alebo kryochirurgia.
Ak je narušenie prietoku krvi závažné, je potrebná chirurgická liečba ciev dolných končatín. Je potrebné, keď je lúmen tepny alebo žily upchatý z viac ako 50 %. ATtakéto prípady vyžadujú stentovanie alebo posun cievy. Rozsah operácie závisí od rozsahu lézie a celkového stavu pacienta.
Prevencia cievnych ochorení
Profylaktické opatrenia by mali zahŕňať normalizáciu výživy a životného štýlu. Diéta by mala byť vybraná tak, aby sa znížila hladina cholesterolu v krvi. Ak sa to nedá dosiahnuť, dodatočne sa predpisujú lieky na zníženie lipidov. Pozornosť treba venovať chôdzi, no zároveň nezneužívať dlhodobé státie. Odporúča sa tiež nosiť pohodlnú obuv. Jedným z hlavných preventívnych opatrení je prestať fajčiť.
