Osteoporóza: čo to je, príznaky, diagnostika a liečba

Obsah:

Osteoporóza: čo to je, príznaky, diagnostika a liečba
Osteoporóza: čo to je, príznaky, diagnostika a liečba

Video: Osteoporóza: čo to je, príznaky, diagnostika a liečba

Video: Osteoporóza: čo to je, príznaky, diagnostika a liečba
Video: "Сила желчи и Дополнительная жизнь для позвоночника" Запись мастер-класса 2024, November
Anonim

V ľudskom kostnom tkanive neustále prebiehajú dva vzájomne inverzné procesy - jeho tvorba a deštrukcia. Tento článok popisuje osteoporózu - čo to je a ako sa liečiť, príznaky a diagnostika ochorenia. Táto patológia sa objavuje, keď sa zvyšuje degradácia starého kostného tkaniva a oslabenie mechanizmu tvorby novej kosti. V dôsledku toho ľudská kostra prestáva fungovať ako opora a rám, čo v konečnom dôsledku vedie k zlomeninám.

Osteoporóza – čo to je?

Osteoporóza - čo to je? Popis choroby
Osteoporóza - čo to je? Popis choroby

Choroba je vo svojej podstate metabolické ochorenie kostry, následkom ktorého je narušená štruktúra kostí na mikroúrovni, znižuje sa ich hustota. Zisťuje sa u viac ako tretiny žien vo veku nad 50 rokov v Rusku. Medzi mužmi je toto ochorenie menej časté – 27 % populácie. Čím je človek starší, tým je vyššie riziko osteoporózy, ktorá so sebou nesie výskyt zlomenín s minimálnou traumou. Tento príznak je hlavným pri diagnostike ochorenia. Pacient s ťažkou osteoporózou môže dostaťzlomenina s jedným nepríjemným pohybom alebo dokonca s kašľom a kýchaním.

Tento problém sa týka najmä starších ľudí. Jednou z najhrozivejších komplikácií osteoporózy je zlomenina bedra, v dôsledku ktorej je pacient nútený zostať dlho na lôžku. Pohyb je život a vynútený pokoj na lôžku na dlhé týždne, keď sa zlomenina zahojí, vedie k zhoršeniu iných ochorení, tvorbe preležanín a rozvoju zápalu pľúc. Zlomeniny môžu tiež viesť k invalidite a smrti. Preto každý muž nad 50 rokov a žena, ktorej vek sa blíži k postmenopauzálnemu obdobiu, musia vedieť, čo je osteoporóza a ako túto patológiu liečiť.

Vzhľadom na to, že tvorba kostného tkaniva je ukončená do 35. – 40. roku života, po ktorom dochádza k postupnému znižovaniu jeho hustoty, treba s prevenciou ochorenia začať vopred. Podľa lekárskych štatistík je toto ochorenie na 4. mieste medzi príčinami smrti ľudí.

Typy chorôb

Existujú 2 typy osteoporózy podľa etiológie jej výskytu:

  1. Primárne – zníženie hustoty kostí sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Tento typ patológie sa vyskytuje u 95% chorých žien v postmenopauzálnom období (vo veku nad 45-50 rokov). U mužov je toto číslo o niečo nižšie – 80 % pacientov starších ako 50 rokov. Tento typ zahŕňa aj idiopatickú osteoporózu u žien a mužov do 50 rokov a u detí mladších ako 18 rokov, čo je veľmi zriedkavé.
  2. Sekundárny – vyplývajúci z ťažkých chronických ochorení, pričom niektorédrogy, podvýživa.

Reasons

Príčiny osteoporózy
Príčiny osteoporózy

Vývoj tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov:

  • životný štýl a fyzická aktivita;
  • genetická predispozícia;
  • pomer a hladina hormónov v tele;
  • prítomnosť iných patológií;
  • liek;
  • individuálne konštrukčné prvky.

Väčšina žien nad 60 rokov si v tomto období života všíma príznaky osteoporózy, ktorá je spojená s poklesom syntézy pohlavných hormónov. V dôsledku nedostatku estrogénov sa rovnováha, ktorá existovala predtým, posúva smerom k deštrukcii kostnej hmoty. Nedostatok pohlavných hormónov však nie je jediným dôvodom. Na rozvoj osteoporózy u žien má vplyv aj stav metabolizmu fosforu a vápnika, nedostatok vitamínu D, kalcitonínu a poruchy štítnej žľazy.

Príčiny a rizikové faktory sekundárnej osteoporózy sú nasledovné:

  • dlhodobá liečba glukokortikoidmi, pri ktorej je zhoršená tvorba kostí vedľajším účinkom;
  • endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, akromegália, nadmerná alebo znížená produkcia hormónov štítnej žľazy, hyperprolaktinémia;
  • patológie gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému: chronická hepatitída, cirhóza, celiakia, malabsorpcia, pankreatitída, zápalové ochorenie čriev; chirurgické zákroky na tráviacich orgánoch;
  • genetické abnormality: cystická fibróza, hemofília, narušený metabolizmus kolagénu, medi a inélátky, porfýria, talasémia a niektoré ďalšie choroby;
  • rakovina, leukémia, lymfóm, sarkoidóza;
  • ochorenie obličiek vedúce k zlyhaniu obličiek, hyperkalciúria;
  • poruchy stravy: dlhotrvajúci nedostatok vápnika a vitamínu D v strave, nadbytok vitamínu A, mentálna anorexia;
  • neurologické ochorenia: mŕtvica, epilepsia, Parkinsonova choroba, poranenie miechy;
  • autoimunitné patológie: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • ďalšie stavy a faktory: AIDS, alkoholizmus, svalová atrofia spôsobená sedavým životným štýlom, fajčenie, parenterálna výživa u vážne chorých pacientov.

Lieky

Nasledujúce lieky môžu viesť k rozvoju osteoporózy:

  • antacidá obsahujúce hliník, inhibítory protónovej pumpy používané pri liečbe gastrointestinálneho traktu;
  • antikoagulanciá, ktoré zabraňujú trombóze pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
  • antineoplastické lieky, cytostatiká;
  • antikonvulzíva;
  • antidepresíva;
  • hormóny štítnej žľazy;
  • sedatíva (deriváty kyseliny barbiturovej);
  • glukokortikoidy.

Ženy majú často zmiešané ochorenie, kombináciu hormonálnych liekov a jedného z vyššie uvedených závažných ochorení. Preto je ťažké určiť skutočnú príčinu osteoporózy.

Príznaky

Pred prvou nízkotraumatickou zlomeninou prakticky neexistujú žiadne klinicképrejavy naznačujúce rozvoj osteoporózy. Aké sú včasné varovné signály:

  • zrýchlený proces zubného kazu;
  • bolesť kostí (stehno, predlaktie, zápästie, oblasť medzi lopatkami a iné miesta), v chrbtici, ktorá sa zväčšuje v nepohodlnej polohe alebo pri zaťažení;
  • zhoršenie držania tela - výskyt zhrbenia;
  • častá únava chrbta;
  • svalové kŕče, ktoré môžu naznačovať nedostatok vápnika;
  • zväčšenie vzdialenosti medzi zadnou časťou hlavy a stenou, keď sa na ňu pritlačí o viac ako 5 cm;
  • príznaky kompresívnej zlomeniny stavca: pokles výšky o viac ako 2 cm za posledné 1-3 roky alebo o viac ako 4 cm v porovnaní s rastom po 25 rokoch; vzhľad "extra" kožných záhybov na chrbte a bokoch; poruchy stolice a močenia, bolesť srdca, pálenie záhy, ťažkosť pri nádychu v dôsledku prudkého zmenšenia objemu hrudnej dutiny.

Zlomenina stavcov sa často vyskytuje s minimálnymi príznakmi, takže môže zostať dlho nediagnostikovaná. Bolesť chrbta sa prejavuje aj pri iných ochoreniach. Riziko zlomeniny sa zvyšuje v kombinácii s jedným z nasledujúcich dodatočných faktorov:

  • prvý výskyt bolesti u pacientky po menopauze;
  • zranenie, pád z výšky alebo ťažké zdvíhanie;
  • prítomnosť predchádzajúcich zlomenín;
  • užívanie glukokortikoidov.

Hlavné príznaky osteoporózy u žien nad 50 rokov sú jasne znázornené na obrázku nižšie.

Osteoporóza - čo to je? Symptómy
Osteoporóza - čo to je? Symptómy

Diagnostika

Predbežné vizuálne hodnotenie stavu pacienta sa vykonáva s cieľom identifikovať príznaky kompresnej zlomeniny stavca uvedené vyššie. Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce typy vyšetrení:

  1. DUB - detekcia anémie, zvýšená ESR môže naznačovať prítomnosť onkológie, reumatizmu a iných ochorení.
  2. Biochemický krvný test - stanovenie hladiny vápnika, alkalickej fosfatázy, fosforu, horčíka, kreatinínu a ďalších ukazovateľov. Tento typ štúdie sa používa na vylúčenie sekundárneho typu osteoporózy a na identifikáciu kontraindikácií pri predpisovaní liekov.
  3. Analýza moču sa vykonáva aj s cieľom určiť hlavnú príčinu rozvoja ochorenia a diferenciálnu diagnostiku.
Osteoporóza - čo to je? Diagnostika
Osteoporóza - čo to je? Diagnostika

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia môže lekár predpísať nasledovné:

  1. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a driekovej kosti na zistenie kompresívnej zlomeniny stavca, čo je pokles výšky o viac ako 20 % v porovnaní s inými stavcami;
  2. Denzitometria – meranie hustoty kostného tkaniva pomocou röntgenu alebo ultrazvuku. Pri štandardnom vyšetrení sa ožarujú 3 oblasti - driek, krčok stehennej kosti a predlaktie (radius), kde najčastejšie vznikajú zlomeniny.
  3. Ako doplnkové metódy sa používa multispirálna počítačová tomografia, MRI a scintigrafia skeletu. Posledná metóda ještúdium tkanív zavedením rádioaktívnych izotopov do tela.

Indikácie pre diagnostiku a liečbu

Odhad hustoty kostí (denzitometria a iné metódy) je indikovaný pre nasledujúce kategórie pacientov:

  • starší ľudia nad: 65 pre ženy, 70 pre mužov;
  • osoby, ktoré už utrpeli osteoporotické zlomeniny;
  • muži a ženy do 70 a 65 rokov, ktorí majú aspoň jeden rizikový faktor zlomenín;
  • pacienti s patológiami alebo liekmi spojenými s vysokým rizikom straty kostnej hmoty.

Liečba osteoporózy u žien po 50. roku života je povinná, ak došlo k zlomenine s minimálnou traumou. To sa považuje za dostatočný dôkaz pre diagnózu tohto ochorenia, keďže približne 20 % týchto pacientov zažije druhú zlomeninu v priebehu budúceho roka. V tomto prípade sa však stále vykonáva úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili iné ochorenia kostrového systému.

Liečba

Osteoporóza - čo to je? Liečba osteoporózy
Osteoporóza - čo to je? Liečba osteoporózy

Terapia osteoporózy zahŕňa niekoľko aktivít:

  • eliminácia základného ochorenia, ktoré spôsobilo zníženie hustoty kostí;
  • užívanie liekov na stavbu kostí;
  • užívanie liekov na zníženie bolesti.

Z druhej skupiny sa na liečbu osteoporózy používajú tieto lieky: bisfosfonáty, prípravky s obsahom vápnika a vitamínu D. U žien a mužovnad 50 rokov, ktorí podstupujú liečbu glukokortikoidmi, je indikované súčasné použitie týchto liekov. Na prevenciu osteoporózy a zlomenín sa odporúča diéta, mierne cvičenie a podporné ortézy.

Bisfosfonáty

Vitamín D a doplnky vápnika podporujú hustotu kostí zvýšením príjmu vápnika. Bisfosfonáty na osteoporózu však majú iný účinok. Blokujú funkciu osteoklastov – buniek, ktoré rozpúšťajú minerálne zložky a sú zodpovedné za deštrukciu starého kostného tkaniva. Najviac študované z nich sú tie, ktoré obsahujú alendronát sodný alebo kyselinu alendrónovú. Ich výhodou je, že lieky je potrebné užívať iba raz týždenne a nová generácia znamená iba raz za mesiac alebo aj niekoľko mesiacov.

V tabuľke nižšie sú uvedené názvy bisfosfonátových liekov na liečbu osteoporózy.

Meno, formulár na uvoľnenie

Aktívna zložka

Priemerná cena

Fosamax tablety Kyselina alendrónová 460
Tablety Foroza 550
Fosavans, tablety Kyselina alendrónová, cholekalciferol (vitamín D3) 550
Zometa, koncentrát na varenieIV roztok Kyselina zoledrónová 10 500
"Aklasta", koncentrát na prípravu roztoku na intravenózne podanie 17 000
Bonviva pilulky Kyselina ibandrónová 900

Tieto lieky sa považujú za bezpečné aj počas dlhého časového obdobia (až 10 rokov). Preto sú právom považované za najlepšie na osteoporózu. Bisfosfonáty prechádzajú placentou a ovplyvňujú kosti plodu, preto sa pacientkam v reprodukčnom veku odporúča užívať antikoncepciu.

Bisfosfonáty na osteoporózu: spätná väzba pacienta

Recenzie pacientov o užívaní bisfosfonátov sú väčšinou dobré. Príjem kurzu ukazuje zlepšenie denzitometrických parametrov počas kontrolného vyšetrenia. Zvyčajne lekár predpisuje súčasné podávanie liekov s obsahom vápnika.

Z vedľajších účinkov pacienti často pociťujú bolesť žalúdka v dôsledku podráždenia sliznice. Na jej zníženie sa používajú gastroprotektívne lieky ("Omez", "De-Nol" a iné).

Vitamín D a vápnik

Osteoporóza - čo to je? Vápnikové prípravky
Osteoporóza - čo to je? Vápnikové prípravky

Okrem bisfosfonátov na liečbu osteoporózy sa používajú lieky s obsahom vitamínu D (Aquadetrim, Vigantol), jeho aktivovaných foriem (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) a tiež s vápnikom:

  • uhličitan, citrát alebo laktátvápnik;
  • Calcium Sandoz Forte;
  • "Vitacalcin";
  • "Calcium D3 Classic"
  • "Complivit Calcium D3 forte" a ďalšie.

Potreba vitamínu D u ľudí starších ako 50 rokov je 800-1000 IU/deň a pre vápnik je to 1000-1200 mg/deň. Vitamín D podporuje lepšie vstrebávanie vápnika v črevách a saturáciu kostí minerálmi.

Jedlo

Výživové poradenstvo
Výživové poradenstvo

Súčasne s užívaním bisfosfonátov pri osteoporóze uvedených vyššie sa odporúča upraviť stravu tak, aby ste zvýšili množstvo potravín obsahujúcich najdôležitejšie látky:

  • vitamín D: losos, sleď, sumec, konzervované sardinky, makrela, tuniak, mlieko, kyslá smotana, syr, hovädzia pečeň, syr, vajcia;
  • vápnik: syr, tvaroh, mlieko, kefír, acidofil, smotana, jogurt a iné mliečne výrobky.

Jesť ryby je možné nahradiť prípravkami z rybieho tuku v tekutej forme alebo v kapsulách. Pokiaľ ide o vápnik, v domácej medicíne existuje „zlaté pravidlo“: konzumácia najmenej 3 mliečnych výrobkov denne výrazne znižuje riziko vzniku tejto patológie. Jedna lekárska štúdia ukázala, že toto odporúčanie u pacientov sledovaných počas 3 rokov viedlo k celkovému zníženiu zlomenín o 12 %.

Hormonálna terapia pre ženy

Hormonálna terapia sa používa aj na prevenciu osteoporózy počas menopauzy. Dlhodobé užívanie estrogénov môže výrazneznížiť riziko zlomenín stavcov a bedra. V lekárskej praxi sa na osteoporózu a na jej prevenciu používajú tieto hormonálne lieky:

  1. "Raloxifen" ("Evista") - znižuje pravdepodobnosť vertebrálnej fraktúry u pacientov bez predchádzajúcich fraktúr o 55 %, ak sa užíva 3 roky. Ženy s osteoporotickou zlomeninou v anamnéze majú o 30 % nižšie riziko. Tento liek je účinný aj pri prevencii rakoviny prsníka, avšak vedľajšími účinkami môžu byť ochorenia obehového systému - trombóza, pľúcna embólia a iné.
  2. "Bazedoxifen" ("Konbriza") - znižuje úbytok kostnej hmoty v chrbtici a krčku stehennej kosti. Znižuje riziko zlomenín o 42 %, ak sa užíva 3 roky. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sú možné tromboembolické komplikácie.

Hormonálna liečba u žien nad 60 rokov s osteoporózou sa nevykonáva. Je to spôsobené tým, že u starších pacientov sa výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Tradičná medicína

Liečba osteoporózy ľudovými prostriedkami sa vykonáva podľa nasledujúcich receptov:

  1. Mami. Táto látka prírodného pôvodu obsahuje vo svojom zložení viac ako 80 pre telo potrebných minerálov a stopových prvkov v ľahko stráviteľnej forme. Zlepšuje regeneráciu tkanív a posilňuje kostrový systém. Múmiu môžete užívať vo forme tabliet dostupných v lekárňach, ale lepšie je užívať ju vo vrecúškach. Na tento účel sa 5 g látky rozpustí v ½ polievkovej lyžice. teplá prevarená voda. Zloženie prijať1 lyžička pol hodiny pred jedlom 2-krát denne.
  2. Slepačia vaječná škrupina je bohatá na stopové prvky (fosfor, síra, meď a iné), ako aj vápnik, ktorý je ľudským telom dobre absorbovaný. Na prípravu terapeutického činidla sa musia varené vajcia vopred dôkladne umyť, vyčistiť, odstrániť vnútorné filmy a rozdrviť na prášok. Nalejte ju čerstvo vytlačenou citrónovou šťavou tak, aby úplne zakryla škrupinu. Lúhujte 1 deň, potom preceďte cez gázu a šťavu odoberte 3-krát, 1 dezertnú lyžičku rozrieďte vo vriacej vode. Tento recept by sa nemal používať, ak je žalúdok prekyslený alebo zapálený.
  3. Bylinná kúra: praslička roľná, divoký rozmarín a pestrec, užívané v rovnakých množstvách, zmiešané. 200 g surovín nalejte 1 liter vriacej vody a varte na ohni pol hodiny. Med sa môže pridať do vývaru a musíte ho vypiť v ½ polievkovej lyžice. pred jedlom 3-krát denne.

Dúfame, že vám tento článok pomôže pochopiť problém a byť zdravý.

Odporúča: