V ľudskom kostnom tkanive neustále prebiehajú dva vzájomne inverzné procesy - jeho tvorba a deštrukcia. Tento článok popisuje osteoporózu - čo to je a ako sa liečiť, príznaky a diagnostika ochorenia. Táto patológia sa objavuje, keď sa zvyšuje degradácia starého kostného tkaniva a oslabenie mechanizmu tvorby novej kosti. V dôsledku toho ľudská kostra prestáva fungovať ako opora a rám, čo v konečnom dôsledku vedie k zlomeninám.
Osteoporóza – čo to je?
Choroba je vo svojej podstate metabolické ochorenie kostry, následkom ktorého je narušená štruktúra kostí na mikroúrovni, znižuje sa ich hustota. Zisťuje sa u viac ako tretiny žien vo veku nad 50 rokov v Rusku. Medzi mužmi je toto ochorenie menej časté – 27 % populácie. Čím je človek starší, tým je vyššie riziko osteoporózy, ktorá so sebou nesie výskyt zlomenín s minimálnou traumou. Tento príznak je hlavným pri diagnostike ochorenia. Pacient s ťažkou osteoporózou môže dostaťzlomenina s jedným nepríjemným pohybom alebo dokonca s kašľom a kýchaním.
Tento problém sa týka najmä starších ľudí. Jednou z najhrozivejších komplikácií osteoporózy je zlomenina bedra, v dôsledku ktorej je pacient nútený zostať dlho na lôžku. Pohyb je život a vynútený pokoj na lôžku na dlhé týždne, keď sa zlomenina zahojí, vedie k zhoršeniu iných ochorení, tvorbe preležanín a rozvoju zápalu pľúc. Zlomeniny môžu tiež viesť k invalidite a smrti. Preto každý muž nad 50 rokov a žena, ktorej vek sa blíži k postmenopauzálnemu obdobiu, musia vedieť, čo je osteoporóza a ako túto patológiu liečiť.
Vzhľadom na to, že tvorba kostného tkaniva je ukončená do 35. – 40. roku života, po ktorom dochádza k postupnému znižovaniu jeho hustoty, treba s prevenciou ochorenia začať vopred. Podľa lekárskych štatistík je toto ochorenie na 4. mieste medzi príčinami smrti ľudí.
Typy chorôb
Existujú 2 typy osteoporózy podľa etiológie jej výskytu:
- Primárne – zníženie hustoty kostí sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Tento typ patológie sa vyskytuje u 95% chorých žien v postmenopauzálnom období (vo veku nad 45-50 rokov). U mužov je toto číslo o niečo nižšie – 80 % pacientov starších ako 50 rokov. Tento typ zahŕňa aj idiopatickú osteoporózu u žien a mužov do 50 rokov a u detí mladších ako 18 rokov, čo je veľmi zriedkavé.
- Sekundárny – vyplývajúci z ťažkých chronických ochorení, pričom niektorédrogy, podvýživa.
Reasons
Vývoj tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov:
- životný štýl a fyzická aktivita;
- genetická predispozícia;
- pomer a hladina hormónov v tele;
- prítomnosť iných patológií;
- liek;
- individuálne konštrukčné prvky.
Väčšina žien nad 60 rokov si v tomto období života všíma príznaky osteoporózy, ktorá je spojená s poklesom syntézy pohlavných hormónov. V dôsledku nedostatku estrogénov sa rovnováha, ktorá existovala predtým, posúva smerom k deštrukcii kostnej hmoty. Nedostatok pohlavných hormónov však nie je jediným dôvodom. Na rozvoj osteoporózy u žien má vplyv aj stav metabolizmu fosforu a vápnika, nedostatok vitamínu D, kalcitonínu a poruchy štítnej žľazy.
Príčiny a rizikové faktory sekundárnej osteoporózy sú nasledovné:
- dlhodobá liečba glukokortikoidmi, pri ktorej je zhoršená tvorba kostí vedľajším účinkom;
- endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, akromegália, nadmerná alebo znížená produkcia hormónov štítnej žľazy, hyperprolaktinémia;
- patológie gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému: chronická hepatitída, cirhóza, celiakia, malabsorpcia, pankreatitída, zápalové ochorenie čriev; chirurgické zákroky na tráviacich orgánoch;
- genetické abnormality: cystická fibróza, hemofília, narušený metabolizmus kolagénu, medi a inélátky, porfýria, talasémia a niektoré ďalšie choroby;
- rakovina, leukémia, lymfóm, sarkoidóza;
- ochorenie obličiek vedúce k zlyhaniu obličiek, hyperkalciúria;
- poruchy stravy: dlhotrvajúci nedostatok vápnika a vitamínu D v strave, nadbytok vitamínu A, mentálna anorexia;
- neurologické ochorenia: mŕtvica, epilepsia, Parkinsonova choroba, poranenie miechy;
- autoimunitné patológie: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
- ďalšie stavy a faktory: AIDS, alkoholizmus, svalová atrofia spôsobená sedavým životným štýlom, fajčenie, parenterálna výživa u vážne chorých pacientov.
Lieky
Nasledujúce lieky môžu viesť k rozvoju osteoporózy:
- antacidá obsahujúce hliník, inhibítory protónovej pumpy používané pri liečbe gastrointestinálneho traktu;
- antikoagulanciá, ktoré zabraňujú trombóze pri kardiovaskulárnych ochoreniach;
- antineoplastické lieky, cytostatiká;
- antikonvulzíva;
- antidepresíva;
- hormóny štítnej žľazy;
- sedatíva (deriváty kyseliny barbiturovej);
- glukokortikoidy.
Ženy majú často zmiešané ochorenie, kombináciu hormonálnych liekov a jedného z vyššie uvedených závažných ochorení. Preto je ťažké určiť skutočnú príčinu osteoporózy.
Príznaky
Pred prvou nízkotraumatickou zlomeninou prakticky neexistujú žiadne klinicképrejavy naznačujúce rozvoj osteoporózy. Aké sú včasné varovné signály:
- zrýchlený proces zubného kazu;
- bolesť kostí (stehno, predlaktie, zápästie, oblasť medzi lopatkami a iné miesta), v chrbtici, ktorá sa zväčšuje v nepohodlnej polohe alebo pri zaťažení;
- zhoršenie držania tela - výskyt zhrbenia;
- častá únava chrbta;
- svalové kŕče, ktoré môžu naznačovať nedostatok vápnika;
- zväčšenie vzdialenosti medzi zadnou časťou hlavy a stenou, keď sa na ňu pritlačí o viac ako 5 cm;
- príznaky kompresívnej zlomeniny stavca: pokles výšky o viac ako 2 cm za posledné 1-3 roky alebo o viac ako 4 cm v porovnaní s rastom po 25 rokoch; vzhľad "extra" kožných záhybov na chrbte a bokoch; poruchy stolice a močenia, bolesť srdca, pálenie záhy, ťažkosť pri nádychu v dôsledku prudkého zmenšenia objemu hrudnej dutiny.
Zlomenina stavcov sa často vyskytuje s minimálnymi príznakmi, takže môže zostať dlho nediagnostikovaná. Bolesť chrbta sa prejavuje aj pri iných ochoreniach. Riziko zlomeniny sa zvyšuje v kombinácii s jedným z nasledujúcich dodatočných faktorov:
- prvý výskyt bolesti u pacientky po menopauze;
- zranenie, pád z výšky alebo ťažké zdvíhanie;
- prítomnosť predchádzajúcich zlomenín;
- užívanie glukokortikoidov.
Hlavné príznaky osteoporózy u žien nad 50 rokov sú jasne znázornené na obrázku nižšie.
Diagnostika
Predbežné vizuálne hodnotenie stavu pacienta sa vykonáva s cieľom identifikovať príznaky kompresnej zlomeniny stavca uvedené vyššie. Laboratórna diagnostika zahŕňa nasledujúce typy vyšetrení:
- DUB - detekcia anémie, zvýšená ESR môže naznačovať prítomnosť onkológie, reumatizmu a iných ochorení.
- Biochemický krvný test - stanovenie hladiny vápnika, alkalickej fosfatázy, fosforu, horčíka, kreatinínu a ďalších ukazovateľov. Tento typ štúdie sa používa na vylúčenie sekundárneho typu osteoporózy a na identifikáciu kontraindikácií pri predpisovaní liekov.
- Analýza moču sa vykonáva aj s cieľom určiť hlavnú príčinu rozvoja ochorenia a diferenciálnu diagnostiku.
Z inštrumentálnych metód vyšetrenia môže lekár predpísať nasledovné:
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka a driekovej kosti na zistenie kompresívnej zlomeniny stavca, čo je pokles výšky o viac ako 20 % v porovnaní s inými stavcami;
- Denzitometria – meranie hustoty kostného tkaniva pomocou röntgenu alebo ultrazvuku. Pri štandardnom vyšetrení sa ožarujú 3 oblasti - driek, krčok stehennej kosti a predlaktie (radius), kde najčastejšie vznikajú zlomeniny.
- Ako doplnkové metódy sa používa multispirálna počítačová tomografia, MRI a scintigrafia skeletu. Posledná metóda ještúdium tkanív zavedením rádioaktívnych izotopov do tela.
Indikácie pre diagnostiku a liečbu
Odhad hustoty kostí (denzitometria a iné metódy) je indikovaný pre nasledujúce kategórie pacientov:
- starší ľudia nad: 65 pre ženy, 70 pre mužov;
- osoby, ktoré už utrpeli osteoporotické zlomeniny;
- muži a ženy do 70 a 65 rokov, ktorí majú aspoň jeden rizikový faktor zlomenín;
- pacienti s patológiami alebo liekmi spojenými s vysokým rizikom straty kostnej hmoty.
Liečba osteoporózy u žien po 50. roku života je povinná, ak došlo k zlomenine s minimálnou traumou. To sa považuje za dostatočný dôkaz pre diagnózu tohto ochorenia, keďže približne 20 % týchto pacientov zažije druhú zlomeninu v priebehu budúceho roka. V tomto prípade sa však stále vykonáva úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili iné ochorenia kostrového systému.
Liečba
Terapia osteoporózy zahŕňa niekoľko aktivít:
- eliminácia základného ochorenia, ktoré spôsobilo zníženie hustoty kostí;
- užívanie liekov na stavbu kostí;
- užívanie liekov na zníženie bolesti.
Z druhej skupiny sa na liečbu osteoporózy používajú tieto lieky: bisfosfonáty, prípravky s obsahom vápnika a vitamínu D. U žien a mužovnad 50 rokov, ktorí podstupujú liečbu glukokortikoidmi, je indikované súčasné použitie týchto liekov. Na prevenciu osteoporózy a zlomenín sa odporúča diéta, mierne cvičenie a podporné ortézy.
Bisfosfonáty
Vitamín D a doplnky vápnika podporujú hustotu kostí zvýšením príjmu vápnika. Bisfosfonáty na osteoporózu však majú iný účinok. Blokujú funkciu osteoklastov – buniek, ktoré rozpúšťajú minerálne zložky a sú zodpovedné za deštrukciu starého kostného tkaniva. Najviac študované z nich sú tie, ktoré obsahujú alendronát sodný alebo kyselinu alendrónovú. Ich výhodou je, že lieky je potrebné užívať iba raz týždenne a nová generácia znamená iba raz za mesiac alebo aj niekoľko mesiacov.
V tabuľke nižšie sú uvedené názvy bisfosfonátových liekov na liečbu osteoporózy.
Meno, formulár na uvoľnenie |
Aktívna zložka |
Priemerná cena |
| Fosamax tablety | Kyselina alendrónová | 460 |
| Tablety Foroza | 550 | |
| Fosavans, tablety | Kyselina alendrónová, cholekalciferol (vitamín D3) | 550 |
| Zometa, koncentrát na varenieIV roztok | Kyselina zoledrónová | 10 500 |
| "Aklasta", koncentrát na prípravu roztoku na intravenózne podanie | 17 000 | |
| Bonviva pilulky | Kyselina ibandrónová | 900 |
Tieto lieky sa považujú za bezpečné aj počas dlhého časového obdobia (až 10 rokov). Preto sú právom považované za najlepšie na osteoporózu. Bisfosfonáty prechádzajú placentou a ovplyvňujú kosti plodu, preto sa pacientkam v reprodukčnom veku odporúča užívať antikoncepciu.
Bisfosfonáty na osteoporózu: spätná väzba pacienta
Recenzie pacientov o užívaní bisfosfonátov sú väčšinou dobré. Príjem kurzu ukazuje zlepšenie denzitometrických parametrov počas kontrolného vyšetrenia. Zvyčajne lekár predpisuje súčasné podávanie liekov s obsahom vápnika.
Z vedľajších účinkov pacienti často pociťujú bolesť žalúdka v dôsledku podráždenia sliznice. Na jej zníženie sa používajú gastroprotektívne lieky ("Omez", "De-Nol" a iné).
Vitamín D a vápnik
Okrem bisfosfonátov na liečbu osteoporózy sa používajú lieky s obsahom vitamínu D (Aquadetrim, Vigantol), jeho aktivovaných foriem (Alfacalcidol, Alfadol, Alpha D3-Teva, Etalfa) a tiež s vápnikom:
- uhličitan, citrát alebo laktátvápnik;
- Calcium Sandoz Forte;
- "Vitacalcin";
- "Calcium D3 Classic"
- "Complivit Calcium D3 forte" a ďalšie.
Potreba vitamínu D u ľudí starších ako 50 rokov je 800-1000 IU/deň a pre vápnik je to 1000-1200 mg/deň. Vitamín D podporuje lepšie vstrebávanie vápnika v črevách a saturáciu kostí minerálmi.
Jedlo
Súčasne s užívaním bisfosfonátov pri osteoporóze uvedených vyššie sa odporúča upraviť stravu tak, aby ste zvýšili množstvo potravín obsahujúcich najdôležitejšie látky:
- vitamín D: losos, sleď, sumec, konzervované sardinky, makrela, tuniak, mlieko, kyslá smotana, syr, hovädzia pečeň, syr, vajcia;
- vápnik: syr, tvaroh, mlieko, kefír, acidofil, smotana, jogurt a iné mliečne výrobky.
Jesť ryby je možné nahradiť prípravkami z rybieho tuku v tekutej forme alebo v kapsulách. Pokiaľ ide o vápnik, v domácej medicíne existuje „zlaté pravidlo“: konzumácia najmenej 3 mliečnych výrobkov denne výrazne znižuje riziko vzniku tejto patológie. Jedna lekárska štúdia ukázala, že toto odporúčanie u pacientov sledovaných počas 3 rokov viedlo k celkovému zníženiu zlomenín o 12 %.
Hormonálna terapia pre ženy
Hormonálna terapia sa používa aj na prevenciu osteoporózy počas menopauzy. Dlhodobé užívanie estrogénov môže výrazneznížiť riziko zlomenín stavcov a bedra. V lekárskej praxi sa na osteoporózu a na jej prevenciu používajú tieto hormonálne lieky:
- "Raloxifen" ("Evista") - znižuje pravdepodobnosť vertebrálnej fraktúry u pacientov bez predchádzajúcich fraktúr o 55 %, ak sa užíva 3 roky. Ženy s osteoporotickou zlomeninou v anamnéze majú o 30 % nižšie riziko. Tento liek je účinný aj pri prevencii rakoviny prsníka, avšak vedľajšími účinkami môžu byť ochorenia obehového systému - trombóza, pľúcna embólia a iné.
- "Bazedoxifen" ("Konbriza") - znižuje úbytok kostnej hmoty v chrbtici a krčku stehennej kosti. Znižuje riziko zlomenín o 42 %, ak sa užíva 3 roky. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sú možné tromboembolické komplikácie.
Hormonálna liečba u žien nad 60 rokov s osteoporózou sa nevykonáva. Je to spôsobené tým, že u starších pacientov sa výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií.
Tradičná medicína
Liečba osteoporózy ľudovými prostriedkami sa vykonáva podľa nasledujúcich receptov:
- Mami. Táto látka prírodného pôvodu obsahuje vo svojom zložení viac ako 80 pre telo potrebných minerálov a stopových prvkov v ľahko stráviteľnej forme. Zlepšuje regeneráciu tkanív a posilňuje kostrový systém. Múmiu môžete užívať vo forme tabliet dostupných v lekárňach, ale lepšie je užívať ju vo vrecúškach. Na tento účel sa 5 g látky rozpustí v ½ polievkovej lyžice. teplá prevarená voda. Zloženie prijať1 lyžička pol hodiny pred jedlom 2-krát denne.
- Slepačia vaječná škrupina je bohatá na stopové prvky (fosfor, síra, meď a iné), ako aj vápnik, ktorý je ľudským telom dobre absorbovaný. Na prípravu terapeutického činidla sa musia varené vajcia vopred dôkladne umyť, vyčistiť, odstrániť vnútorné filmy a rozdrviť na prášok. Nalejte ju čerstvo vytlačenou citrónovou šťavou tak, aby úplne zakryla škrupinu. Lúhujte 1 deň, potom preceďte cez gázu a šťavu odoberte 3-krát, 1 dezertnú lyžičku rozrieďte vo vriacej vode. Tento recept by sa nemal používať, ak je žalúdok prekyslený alebo zapálený.
- Bylinná kúra: praslička roľná, divoký rozmarín a pestrec, užívané v rovnakých množstvách, zmiešané. 200 g surovín nalejte 1 liter vriacej vody a varte na ohni pol hodiny. Med sa môže pridať do vývaru a musíte ho vypiť v ½ polievkovej lyžice. pred jedlom 3-krát denne.
Dúfame, že vám tento článok pomôže pochopiť problém a byť zdravý.
