Porušenie funkcie tráviaceho systému aspoň raz, ale vyskytuje sa u každého človeka. Existujú však také patológie gastrointestinálneho traktu, ktoré nielen spôsobujú vážne nepohodlie, ale môžu byť aj škodlivé pre zdravie. Gastrorefluxná choroba sa vyskytuje u takmer polovice svetovej populácie. Treba to liečiť komplexne, zmenami životného štýlu.
Všeobecný popis
Reflux je fyziologický alebo patologický reflux žalúdočnej šťavy do pažeráka. V prvom prípade sa vyskytuje bezprostredne po ťažkom jedle, ale nie je sprevádzaný príznakmi a tiež nie je systémový. Patologická situácia vyžaduje liečbu a zmeny v stravovaní.
Gastrorefluxná choroba je chronická patológia, ktorá je charakterizovaná systematickým refluxom žalúdočnej kyseliny späť do pažeráka, bez ohľadu na príjem potravy. Zároveň sú jeho steny podráždené, sliznica je poškodená a človek cíti vážne nepohodlie. Kyselina sa vrhá cez spodnú potravuzvierača. S takouto patológiou sa musíte vyrovnať takmer celý život. Správna výživa a aktívny životný štýl však poskytujú dlhodobú remisiu.
Gastrorefluxná choroba môže byť nezávislou patológiou aj symptómom. Jeho príčinou je najčastejšie nesprávny spôsob života, chyby vo výžive. Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí dosiahli vek 50 rokov.
Príčiny výskytu
GERD nie je ľahká choroba. Pri zdanlivom blahobyte prispieva vplyv negatívneho faktora k zhoršeniu. Nasledujúce dôvody môžu vyvolať gastrorefluxnú chorobu:
- pitie kofeínových nápojov, pretože znižujú tonus dolného pažerákového zvierača;
- fajčenie;
- tehotenstvo (v tomto období sa zvyšuje záťaž a tlak na vnútorné orgány);
- obezita;
- zneužívanie alkoholu;
- diafragmatická hernia;
- zvýšený vnútrobrušný tlak;
- ponáhľané jedenie s prehĺtaním veľkého množstva vzduchu;
- žalúdočný a dvanástnikový vred;
- prítomnosť veľkého množstva živočíšnych tukov v strave;
- zhoršené vyprázdňovanie žalúdka;
- nosiť oblečenie, ktoré silne stláča žalúdok;
- nádor žalúdka;
- intenzívne zaťaženie tlače;
- zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy.
Genetická predispozícia k ochoreniam gastrointestinálneho traktu môže vyvolať vývoj patológie. Častý stres a nízka fyzická aktivita môžu zhoršiť stav človeka.
Symptómy patológie
Príznaky gastrorefluxnej choroby sú:
- Pocit plnosti hrudníka a pažeráka, sprevádzaný bolesťou v epigastriu, hrtane.
- Ranný alebo nočný kašeľ.
- Časté problémy s hrdlom.
- Poškodenie zubnej skloviny.
- Pálenie záhy, ktoré sa zhoršuje, keď sa zohnete, po cvičení alebo v ľahu.
- Gruchanie s horkou alebo kyslou chuťou.
- Škytavka.
- Bolestivé prehĺtanie.
- Zvýšené slinenie.
- Návaly nevoľnosti a vracania.
- Zlý dych.
- Zlom stolice.
Gastrorefluxná choroba u detí sa prejavuje regurgitáciou, zhoršenou stolicou, ťažkosťami s dýchaním, zlou chuťou do jedla. Deti sú často počas kŕmenia veľmi náladové.
Klasifikácia choroby
Príznaky gastrorefluxnej choroby do značnej miery závisia od jej typu. Existuje takáto klasifikácia patológie:
- Neerozívna. V tomto prípade nie sú žiadne prejavy ezofagitídy, hoci je prítomný reverzný reflux žalúdočnej tekutiny.
- Erozívna. Tu sa u pacienta vyvinú vredy a erózie. Hĺbka poškodenia tkaniva sa môže líšiť.
- Barrettov pažerák. Táto forma patológie je diagnostikovaná u 60% všetkých pacientov. Toto je posledná fáza vývoja ochorenia. Je charakterizovaná metapláziou dlaždicového vrstveného epitelu. Tu ezofagitída vyvoláva rozvoj prekancerózneho stavu.
Gastroezofageálna refluxná choroba môže viesť k závažným komplikáciám, preto ju treba liečiť komplexne.
Štádiá progresie ochorenia
Zloženie žalúdočnej šťavy obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá je potrebná na trávenie bielkovín. Ide o veľmi agresívne prostredie, pred ktorým je sliznica žalúdka dobre chránená. Normálne šťava nevstupuje do pažeráka, takže jeho steny nepotrebujú špeciálnu bariéru. Pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe nie je dolný zvierač schopný udržať kyselinu v žalúdku. Putuje späť do pažeráka a poškodzuje ho.
Príznaky gastrorefluxnej choroby u dospelých a detí závisia aj od jej závažnosti:
- Najprv. V stenách pažeráka nie sú žiadne závažné patologické zmeny. Sliznica sa môže začervenať, môžu sa na nej objaviť menšie erózie. Samotné telo sa dokáže vyrovnať s poškodením, takže človek necíti vážne nepohodlie. Pri včasnom zistení ochorenia v tomto štádiu nemá pacient žiadne následky.
- Po druhé. Erozívna lézia pokrýva až 20 % povrchu sliznice. Tým sa nepoškodia hlbšie vrstvy.
- Tretí. Povrch rany sa rozširuje. Erózie sa prehlbujú, ovplyvňujú svalovú vrstvu. Príznaky sú trvalé. Toto štádium je charakteristické nočným pálením záhy a pri ležaní na pravom boku sa objavuje silná bolesť.
- Štvrté. Tu sú už diagnostikované vredy po celom obvode pažeráka. Spodný zvierač tiež podlieha erozívnemu procesu.
- Piaty. V tejto fáze po celú dobuna povrchu sliznice sa objavujú jazvy, ktoré môžu vyvolať stenózu pažeráka. Pacient je schopný plne prijímať iba tekutú potravu. Vo väčšine prípadov potrebuje v tejto fáze operáciu.
V poslednom štádiu gastroezofageálneho ochorenia sa zvyšuje riziko vzniku onkológie, preto je lepšie poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky.
Diagnostika patológie
Pred začatím liečby gastrorefluxnej choroby je potrebné absolvovať komplexné vyšetrenie. Špecialista musí zistiť typ a závažnosť patológie, prítomnosť komplikácií. Pri diagnostikovaní choroby sa poskytujú tieto výskumné metódy:
- Laboratórne krvné testy, pečeňové testy.
- Test na Helicobacter. Tento patogén prispieva k rozvoju gastritídy a žalúdočných vredov.
- Gastroskopia. Miniinvazívna diagnostika, pomocou ktorej môže lekár vyšetriť stav stien pažeráka, posúdi stupeň poškodenia.
- Meranie kyslosti žalúdočnej šťavy. Môže byť jednorazový alebo denný. V prvom prípade sa používa tenký katéter a sonda, ktorá zachytáva spätný tok tekutiny do pažeráka. Druhá vyžaduje špeciálnu kapsulu, ktorá sa vydáva spolu so stolicou.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
- Röntgen alebo scintigrafia s kontrastnou látkou. Tu je možné určiť herniu bránice, žalúdočný vred. Tieto patológie často spôsobujú gastroezofageálny stavpríznaky.
- Test inhibítora protónovej pumpy.
- Manoméria dolného pažerákového zvierača (určenie jeho tónu).
- EKG.
- Elektrogastrografia. Umožňuje stanovenie elektrickej aktivity žalúdka. Elektródy sú pripevnené na kožu pacienta (ako na elektrokardiograme). Diagnóza sa vykonáva denne. Niekedy je potrebné užiť lieky na stimuláciu žalúdka.
- Biopsia poškodených tkanív. Je to nevyhnutné pri podozrení na Barrettov pažerák alebo rakovinu.
Na určenie gastroezofageálneho refluxu s ezofagitídou sa budete musieť obrátiť nielen na gastroenterológa, ale aj na ďalších odborníkov: kardiológa, terapeuta.
Tradičná terapia
Špecifická liečba gastrorefluxnej choroby neexistuje. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, ako aj na prevenciu komplikácií a relapsov. Základom liečby sú lieky:
- Blokátory H2-histamínových receptorov: cimetidín, famotodín, nizatidín. Tieto lieky znižujú množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej, čím znižujú agresivitu žalúdočnej šťavy.
- Inhibítory protónovej pumpy: Omeprozol, Lansoprozol. Takéto lieky znižujú množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Pri predpisovaní týchto liekov musí lekár vziať do úvahy niektoré nuansy: napríklad "Omeprazol" je kontraindikovaný pre budúce matky.
- Prokinetika: "Domperidón" (antiemetikum, ktorémôže viesť k narušeniu tráviaceho traktu), "cisaprid" (tento liek zlepšuje gastrointestinálnu motilitu).
- Antacidá: Gaviscon, Phosphalugel. Takéto prostriedky znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, chránia sliznicu pred jej negatívnymi účinkami. Môžu však znížiť aj vstrebávanie iných liekov. Mali by sa užívať opatrne u ľudí, ktorí majú nestabilný krvný tlak. A niektorí odborníci považujú antacidá za nie najspoľahlivejšie ochranné prostriedky.
Lieky môžu zmierniť iba príznaky gastroezofageálneho refluxu. Ak chcete opraviť efekt, musíte urobiť špeciálne cvičenia. Posilňujú svaly bránice a pažeráka a zabraňujú patologickému refluxu žalúdočnej tekutiny.
Ak liečba príznakov gastrorefluxnej choroby liekmi nezaberá, potom je pacientovi predpísaná operácia. Ďalšie indikácie pre neho sú:
- rýchla progresia ochorenia;
- prítomnosť komplikácií v iných vnútorných orgánoch (srdce, pľúca);
- vred;
- malígny nádor.
Je možné rozlíšiť nasledujúce typy chirurgických zákrokov:
- Endoskopická aplikácia. Často sa používa na krvácanie. Toto zariadenie môže tiež odobrať fragmenty tkaniva na biopsiu.
- Rádiofrekvenčná ablácia pažeráka.
- Fundoplikácia pomocou laparoskopického zariadenia. Tu je žalúdok prišitý okolo pažeráka k bránici.
- Odstraňuje sa časťpažerák, ktorý prešiel stenózou. Potom sa postihnutá oblasť nahradí fragmentom čreva.
Chirurgický zákrok je extrémne opatrenie, ktoré nie vždy prináša pozitívny efekt. Okrem toho sa po ňom často vyvinú komplikácie. Liečba tejto patológie by mala byť komplexná a vyžaduje si starostlivý postoj pacienta k vlastnému zdraviu.
Ľudová liečba
Liečba gastrorefluxnej choroby ľudovými prostriedkami sa vykonáva nielen v počiatočných štádiách vývoja patológie, ale aj v boji proti jej pokročilej forme. Je však dôležité si uvedomiť, že alternatívna medicína je len pomocná metóda. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Nasledujúce recepty budú užitočné:
- Surové zemiaky. Na odstránenie príznakov stačí žuť malý kúsok zeleniny trikrát denne. Môžete použiť aj čerstvo vylisovanú zemiakovú šťavu. Mal by sa konzumovať trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Budete musieť piť džús po dlhú dobu.
- Mlieko. Dokáže eliminovať prejavy pálenia záhy a obaľuje sliznicu, čím zabraňuje jej poškodeniu žalúdočnou šťavou.
- Zeler. Na ošetrenie je potrebná šťava z koreňa rastliny. Je potrebné ho použiť na 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát denne.
- Rakytníkový olej. Má hojivý, regeneračný, protizápalový a antibakteriálny účinok. Musíte to vypiť na 1 lyžičku. za deň. Šípkový olej má rovnaký účinok.
- koreň marshmallow. Z neho vonpripravuje sa odvar. To si vyžaduje 6 g surovín a 200 ml prevarenej vody. Zmes by sa mala variť vo vodnom kúpeli pol hodiny. Potom sa tekutina prefiltruje a spotrebuje sa 100 ml trikrát denne.
- Zber byliniek. Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. plantain, 1 polievková lyžica. l. Ľubovník bodkovaný a 0,5 litra vriacej vody. Nalejte bylinky do sm altovanej misky. Čaj sa lúhuje 30 minút. Nálev sa užíva ráno, 0,5 šálky pred jedlom.
- Zber byliniek. Do kanvičky nasypte 50 g kvetov harmančeka a bylinky rebríčka, zalejte 0,5 litrom vriacej vody. Vylúhovanie trvá 10 minút. Pite tento čaj trikrát denne.
- Ľanové semienka. Vyžaduje 2 polievkové lyžice. l. suché suroviny a ½ litra vriacej vody. Je lepšie robiť nápravu v noci, pretože by sa mala podávať infúziou po dobu 8 hodín. Precedenú tekutinu treba užiť 100 ml pred jedlom. Trvanie terapeutického kurzu je 6 týždňov.
- Brezová kôra. Musí sa rozdrviť na prášok a odobrať 0,5 lyžičky. každý deň. Treba ju zapiť veľkým množstvom vody alebo slabého čaju.
- Silné pálenie záhy pomáha prekonať tekvicové semienka. Potrebujete zjesť malú hrsť.
- Zber byliniek. Vyžaduje 1 liter vody, 1 polievkovú lyžičku. l. drvené listy aloe, 2 polievkové lyžice. l. hroznové listy, 1 polievková lyžica. l. koreň elecampanu, 4 polievkové lyžice. l. kvety hypericum. Zmes varte 15-20 minút na miernom ohni. Vylúhovanie trvá 30 minút. Je potrebné použiť nápravu trikrát denne pred jedlom (pol hodiny). Na ošetrenie je povolené používať čistú šťavu z aloe. Odoberá sa v niekoľkých kvapkách zriedených v 1 polievkovej lyžici. l. voda.
- Surovémandľový. Pomáha znižovať intenzitu príznakov a pálenia záhy. Orech má obaľujúci a analgetický účinok, odstraňuje kŕče. Produkt môžete nahradiť mandľovým olejom.
- Cibuľa červená cibuľa. Hlava zeleniny by mala byť nakrájaná na kašu, miešať s 1 polievkovou lyžicou. l. kryštálový cukor a necháme 10 minút lúhovať. Náprava sa používa pred jedlom a po jedle. Trvanie terapeutického kurzu je 2 mesiace.
- Jablčný ocot. Môže to byť 1-2 lyžičky. pridať do čaju namiesto citrónu a tiež zriediť vodou.
- Propolisová tinktúra.
Pri používaní ľudových receptov sa neodporúča užívať tinktúry na báze alkoholu. Môžu zhoršiť chorobný stav človeka. Pred užitím byliniek je tiež vhodné uistiť sa, že pacient na ne nie je alergický. To platí najmä pre včelie produkty. Niekedy je povolené kombinovať kompozície.
Pravidlá stravovania
V prítomnosti gastrorefluxnej choroby zohráva diéta hlavnú úlohu pri prevencii relapsu. Je založená na nasledujúcich princípoch:
- vylúčenie mastných, korenených a vyprážaných jedál, ako aj konzerv, sladkého pečiva z jedálnička;
- prestať fajčiť a piť alkohol, sladkú sódu;
- na lačný žalúdok nemôžete piť kávu ani silný čierny čaj, pretože tieto nápoje zhoršujú funkčnosť dolného pažerákového zvierača a znižujú jeho tonus;
- ovocné šťavy, cibuľa a cesnak, paradajky, čokoláda sú vylúčené z ponuky;
- musí byť prítomný v stravefermentované mliečne výrobky, cereálie, včerajší chlieb, chudé ryby, zeleninové polievky.
Jedlá by mali byť čiastkové a pravidelné. Diétu musíte dodržiavať nielen počas terapie, ale aj počas remisie.
Možné komplikácie a prevencia chorôb
Ak sa gastrorefluxná patológia nelieči, časom spôsobí komplikácie:
- Náhrada skvamózneho epitelu pažeráka za cylindrický. To naznačuje vývoj prekancerózneho stavu. Zároveň sa znižuje intenzita symptómov, pretože povrch pažeráka sa stáva menej citlivým. Pacient začína premýšľať o zlepšení stavu, pretože znaky sú výrazné. Toto je hlavné nebezpečenstvo tejto komplikácie.
- Časté krvácanie spôsobené poškodením hlbokého tkaniva.
- Zúženie pažeráka u detí alebo dospelých. V tomto prípade sa vyvinie čiastočná alebo úplná obštrukcia potravy. Tento stav si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
- Zvýšené riziko respiračných a srdcových patológií.
- Jazvy na sliznici. Spôsobujú nielen nepohodlie, ale bránia aj voľnému prechodu potravy.
Nie všetky tieto komplikácie sa dajú rýchlo odstrániť. Niektoré z nich môžu byť smrteľné.
Toto ochorenie neumožňuje pacientovi viesť normálny život, preto je lepšie jeho rozvoj či recidívu nepripustiť vôbec. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- Prestaňte fajčiť a piť alkohol. A nieoplatí sa fajčiť a piť alkohol aj po odznení príznakov. To povedie k recidíve.
- Dodržujte zásady správnej a racionálnej výživy, vylúčte z jedálneho lístka škodlivé potraviny.
- Skúste jesť iba teplé jedlo. Príliš horúce alebo studené jedlá môžu poškodiť sliznicu pažeráka a spôsobiť exacerbáciu.
- Vyhnite sa zdĺhavej práci napoly.
- Nedvíhajte závažia (viac ako 10 kg) a tiež vylúčte intenzívny stres na brušné svaly.
- Spajte iba so zdvihnutými čelami.
- Normalizácia telesnej hmotnosti.
- Nechoď spať hneď po večeri. Po jedle by mali prejsť 2-3 hodiny.
- Neodporúča sa liečiť sódou. Ak to spočiatku pomáha, potom má jeho použitie opačný účinok.
- Ráno vypite pohár teplej vody s citrónom. Najlepšie je to urobiť 15-20 minút pred raňajkami.
Gastrorefluxná choroba žalúdka sa môže vyskytnúť úplne u každého, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Dá sa mu však vyhnúť, ak budete dodržiavať pravidlá aktívneho života a rady odborníkov.
