Duševné choroby sa vždy ťažko liečili a boli záhadou aj pre vedcov. Napriek mnohým pokrokom v medicíne sú tieto patológie stále klasifikované ako komplexné ochorenia, ktoré nemožno úplne vyšetriť. Príznaky duševnej choroby sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Často sú diagnostikované u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Jedným z najbežnejších ochorení, s ktorými sa stretávame v psychiatrickej praxi, je schizofrénia.
Bohužiaľ, napriek dlhému štúdiu tejto patológie stále vzdoruje vysvetleniu. Detská forma schizofrénie nie je nezvyčajná. Na aspoň čiastočnú kontrolu choroby je dôležité diagnostikovať ju včas a byť počas života sledovaný psychiatrom.
Schizofrénia u detí: popis patológie
Schizofrénia v detstve sa považuje za bežnú duševnú patológiu. V priemere postihuje asi 1 % mladých pacientov. Takáto vysoká miera výskytu je spôsobená skutočnosťou, že nie je možné diagnostikovať ochorenie pred vývojom klinického obrazu. Tiež nie je možné predpokladať výskyt schizofrénie počas vývoja plodu, najmä pri absencii zhoršenej anamnézy pre túto patológiu. Pred časom bola táto diagnóza stanovená takmer pre každú duševnú poruchu, ktorú dieťa má. V súčasnosti existujú jasné kritériá, ktoré charakterizujú túto chorobu. Detská schizofrénia sa týka závažných duševných patológií, ktoré sa vyznačujú chronickým a progresívnym priebehom. Za bežné príznaky ochorenia sa považujú: porucha správania a myslenia, zmeny v emocionálnom pozadí, halucinačný syndróm, katatónia, bludy atď. Príznaky detskej schizofrénie môžu byť rôzne. V prvom rade to závisí od formy patológie.
Príčiny schizofrénie u detí
Urobilo sa veľa výskumov, aby sa zistilo, prečo sa schizofrénia vyskytuje. Detský typ ochorenia sa príliš nelíši od dospelých foriem ochorenia. Má však horšiu prognózu v dôsledku skorého vývoja. Napriek práci vedcov sa nepodarilo identifikovať presnú príčinu nástupu ochorenia. Psychiatri však upozorňujú na množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku schizofrénie u detí. Patria sem:
- Zaťažená dedičnosť tejto choroby. Vo väčšine prípadov boli v rodine pacientov ľudia, ktorí trpeli schizofréniou. Riziko patológie sa zvyšuje nielen v prítomnosti ochorenia u rodičov, ale aj medzi ostatnými členmi rodiny. Odhalilo sa, žeexistuje špeciálny gén zodpovedný za rozvoj schizofrénie.
- Nepriaznivé účinky na embryo počas kladenia orgánov. Medzi škodlivé faktory patria drogy, drogy, alkohol, ionizujúce žiarenie, chemikálie. Tieto účinky sú obzvlášť nebezpečné v prvom trimestri tehotenstva. V tomto momente skutočne dochádza k ukladaniu nervového systému.
- Neskoré tehotenstvo. Počatie dieťaťa vo veku 35 rokov zvyšuje riziko vzniku duševných patológií u plodu.
- Chronické infekčné ochorenia u tehotnej ženy.
- Pobyt v stresujúcich podmienkach. Je potrebné pripomenúť, že nervové napätie pri nosení dieťaťa ovplyvňuje nielen stav tehotnej ženy, ale nepriaznivo ovplyvňuje aj plod.
Napriek tomu, že presnú príčinu nemožno určiť, stojí za to prijať opatrenia na odstránenie všetkých rizikových faktorov.
Patogenéza detskej schizofrénie
Vzhľadom na to, že etiologický faktor nebol presne stanovený, mechanizmus rozvoja schizofrénie tiež nie je známy. Existujú hypotézy, podľa ktorých je možné čiastočne vysvetliť patogenézu tejto duševnej poruchy. Schizofrénia v detstve má tieto vývojové mechanizmy:
- Hypoxia mozgových buniek počas dozrievania nervového tkaniva. To znamená lokálny nedostatok kyslíka. Počas diagnostických postupov u pacientov so schizofréniou sa zistilo, že kortikálne úseky pravej hemisféry mozgu podstúpili hypoxiu,talamus, amygdala, temporálny gyrus a prefrontálna oblasť.
- Genetické zmeny. Väčšina vedcov sa domnieva, že mutácie v krátkom ramene chromozómu 6 zohrávajú úlohu v patogenéze detskej schizofrénie. Okrem toho existujú informácie o iných porušeniach genetického kódu u pacientov. Údaje však nie sú potvrdené rozsiahlymi štúdiami.
- Zmeny v aktivite neurotransmiterov. Vo väčšej miere to platí pre dopamín. Predpokladá sa, že prenos impulzov pod vplyvom tejto látky u pacientov so schizofréniou sa zrýchľuje. Okrem toho boli identifikované ďalšie zmeny. Napríklad zníženie aktivity glutamátových receptorov spôsobené drogami (liek "Ketamín") spôsobuje rozvoj príznakov schizofrénie u zdravých ľudí.
Verí sa, že patogenéza ochorenia je založená na kombinácii niekoľkých faktorov. Zatiaľ však nebolo možné stanoviť priamu súvislosť medzi poškodením neurónov, zmenami v aktivite mediátora a genetickou teóriou.
Formy schizofrénie u detí
Detská schizofrénia, podobne ako dospelí, sa môže vyskytovať v rôznych formách. Typ patológie sa stanovuje na základe klinických prejavov ochorenia. U detí sa často vyvinú tieto formy ochorenia:
- Hebefrenická schizofrénia. Tento klinický variant sa považuje za najnepriaznivejší. Jeho hlavným prejavom je hebefrenický syndróm. Charakterizuje ho nezmyselné vzrušenie, huncútstvo, negativizmus a smiešne výbuchy veselosti. Deti trpiace touto formouschizofrénie, nie sú prístupné vzdelávaniu a odbornej príprave. Prvé príznaky patológie sa objavujú vo veku 10-14 rokov.
- Jednoduchá schizofrénia. Táto forma sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. V niektorých prípadoch sú prvé prejavy zaznamenané v školských rokoch. Zároveň je stanovená diagnóza: "raná detská schizofrénia". Podobný variant patológie je charakterizovaný absenciou produktívnych symptómov (halucinácie, bludy). Charakteristickými prejavmi ochorenia sú apaticko-abolický syndróm a dezinhibícia reflexov (hypersexualita, bulímia).
- Katatonická schizofrénia. Táto forma ochorenia sa považuje za malígny. Vyskytuje sa u 1-3% pacientov. Medzi znaky tohto variantu schizofrénie patrí: mutizmus, negativizmus, dezinhibícia primitívnych reflexov, kopírovanie správania (echopraxia). Charakteristické znaky sú: neprirodzené držanie tela pacienta, zvýšený svalový tonus, katatonické vzrušenie a stupor.
Ďalšou formou patológie je paranoidná schizofrénia. Je charakterizovaný rozvojom bludov prenasledovania, nadhodnotených predstáv, mentálneho automatizmu (Kandinsky-Clerambaultov syndróm). Často sa takéto prejavy ochorenia vyskytujú u dospelých (25-40 rokov). Vývoj tejto formy patológie u detí však nie je vylúčený.
Detská schizofrénia: symptómy a príznaky choroby
Klinické prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť v ranom veku aj u dospievajúcich. Predpokladá sa, že do 5 rokov je takmer nemožné identifikovať patológiu. V nasledujúcich rokoch však nie je možné okamžite diagnostikovať:„detská schizofrénia“. Príznaky ochorenia treba dlhodobo sledovať. Až potom, ak existuje niekoľko príznakov patológie, sa stanoví diagnóza: "schizofrénia" s uvedením jej formy. Symptómy ochorenia zahŕňajú:
- Apatikoabulický syndróm. Prejavuje sa vyblednutím záujmu o bežné činnosti (škola, obľúbené činnosti, hry), lenivosťou, ľahostajnosťou k názoru rodičov.
- Halucinačný syndróm. Okrem postupnej izolácie môže dieťa hovoriť samo, vykonávať niektoré činnosti, ktoré naznačujú prítomnosť spoločnosti (hrať sa s imaginárnym priateľom, nadávať, baviť sa atď.).
- Hebefrenický syndróm.
- Katatónia. Pri tejto forme ochorenia sa pozorujú také špecifické prejavy, ako je poloha maternice, „príznak vzduchového vankúša“- keď sa valec vytiahne spod krku a hlavy, pozícia pacienta sa nemení. To znamená, že zostáva v rovnakej pozícii.
Znaky skorej schizofrénie môžu zahŕňať: nemotivovaný plač dieťaťa, krik, zmeny nálady, neochota komunikovať atď.
Funkcie patológie u adolescentov
Znaky detskej schizofrénie v dospievaní sú trochu odlišné. Okrem týchto príznakov majú pacienti dezinhibíciu jednoduchých reflexov (zvýšená chuť do jedla, sexuálna úzkosť), môžu sa objaviť bludy, pseudohalucinácie. Adolescenti sa často stávajú nekontrolovateľnými, odmietajú komunikovať s rodičmi, zaväzujú saantisociálne akcie. Pacienti prestávajú chodiť do školy, prejavujú úplnú ľahostajnosť k prebiehajúcim udalostiam, dochádza k poruche myslenia.
Ako sa autizmus prejavuje v detskej schizofrénii?
Predtým sa autizmus považoval za jedno z kritérií schizofrénie v detstve. V súčasnosti je táto porucha izolovaná ako samostatná choroba. Autizmus je porucha schopnosti dieťaťa socializovať sa. Okrem toho je patológia charakterizovaná vyčerpaním alebo nedostatkom emocionálneho zázemia a rečových reakcií adresovaných iným. Detskú schizofréniu často sprevádzajú príznaky autizmu. Nie je to však jediný prejav patológie a je mierny.
Diagnostika schizofrénie u detí
Diagnostika schizofrénie nie je vždy jednoduchá, pretože choroba môže kombinovať mnohé znaky iných duševných porúch. Zohľadňuje sa zvlnený priebeh patológie (zmena exacerbácií a remisií). Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu a špeciálnych psychologických testov. Zároveň je dôležité vylúčiť škodlivé účinky na organizmus dieťaťa (toxické jedy, drogy).
Ako liečiť detskú schizofréniu?
Liečba detskej schizofrénie je zameraná na predĺženie trvania remisií, zastavenie závažných duševných syndrómov. Používajú sa lieky zo skupiny neuroleptík (lieky "Eglonil", "Tioridazín") a nootropiká. Všetkým pacientom je zobrazená aj psychoterapiapreventívna hospitalizácia a pozorovanie minimálne 2x ročne. Na zastavenie halucinačného syndrómu sa predpisujú lieky "Haloperidol" a "Triftazin".
Prognóza schizofrénie u detí
Priaznivá prognóza môže byť pri jednoduchej forme schizofrénie. Príznaky sa stávajú menej nápadné, frekvencia exacerbácií sa znižuje. Úplné vyliečenie je však zriedkavé. Pri katatonickej a hebefrenickej forme je prognóza nepriaznivá. Deti trpiace týmito možnosťami patológie potrebujú neustálu starostlivosť, je im pridelená 1 skupina postihnutia.
Ako sa vysporiadať s dieťaťom so schizofréniou
Je pomerne ťažké komunikovať s dieťaťom trpiacim schizofréniou, najmä počas exacerbácie patológie. Napriek túžbe pomôcť je potrebné pripomenúť, že môže vyvolať nevhodné správanie, agresivitu, alebo naopak ešte väčšiu izoláciu. Preto je vhodné dieťaťu nič nevyčítať a tiež ho neupozorňovať na to, že je choré. K takýmto deťom by sa malo pristupovať rovnako ako k zdravým ľuďom, aby sa necítili odcudzení. Počas exacerbácie sa odporúča hospitalizovať dieťa v nemocnici.
Prevencia schizofrénie u detí
Predchádzať detskej schizofrénii sa nedá, ale stojí za to urobiť všetko pre to, aby sa dieťa narodilo zdravé. Aby ste to dosiahli, vyhýbajte sa stresovým situáciám a nepriaznivým vplyvom prostredia. Pri výskyte patológie u príbuzných je pred počatím dieťaťa potrebné vyšetrenie u psychológa a genetiky u oboch manželov.
