Schizofrénia je pomerne časté ochorenie. Je diagnostikovaná nielen u dospelých, ale aj u detí. Čo je podstatou tohto ochorenia? Mnohí rodičia na túto otázku nevedia odpovedať. Len špecialisti majú predstavu o povahe ochorenia. Takže schizofrénia u dieťaťa, symptómy, diagnostika a liečba choroby sú témy, ktoré stoja za pochopenie.
Schizofrénia: dešifrovanie termínu a prevalencie choroby
Vyššie uvedený výraz sa vzťahuje na poruchu mozgu. S ním sa objavujú príznaky schizofrénie: ľudské správanie a duševné funkcie sú narušené. Predtým sa táto choroba nazývala duševná choroba, šialenstvo, šialenstvo. V roku 1896 začal E. Kraepelin na túto chorobu aplikovať pojem „demencia praecox“. Až od roku 1911 sa vďaka E. Bleulerovi začal používať termín „schizofrénia“.
Schizofrénia podľa štatistík postihuje najmenej 1 % obyvateľov našej planéty. Približne 10 % z tohto počtu tvoria deti. Majú chorobusa môže vyskytnúť v rôznom veku. Z tohto dôvodu odborníci rozdeľujú ochorenie do skupín:
- schizofrénia v ranom a predškolskom veku;
- schizofrénia v školskom veku;
- schizofrénia dospievania.
Príčiny schizofrénie u detí
Názory moderných špecialistov na príčiny nástupu ochorenia vychádzajú z modelu predispozície a stresu. V súlade s ním zohráva obrovskú úlohu interakcia predispozície s ochrannými a stresovými faktormi v procese vývoja. Predispozícia zahŕňa:
- prenos génov, ktoré môžu spôsobiť, že sa u dieťaťa rozvinie choroba;
- patologické procesy vyskytujúce sa v centrálnom nervovom systéme;
- nedostatok podmienok potrebných na učenie.
Stresory sú udalosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie choroba, ako je schizofrénia. Symptómy sa často objavujú v dôsledku smrti príbuzného. Medzi negatívne faktory patria aj zdroje chronického stresu. Príkladom je zneužívanie detí. Stojí za zmienku, že s genetickou predispozíciou sa schizofrénia nie vždy vyvíja. Choroba sa objavuje pri dostatočne silnom pôsobení stresových faktorov a za predpokladu, že osoba nemá dostatočné prostriedky na to, aby chorobe odolala.
Črty schizofrénie v ranom a predškolskom veku
Štatistiky ukazujú, že oU 69 % detí raného a predškolského veku sa ochorenie začína pred dosiahnutím veku 3 rokov. Schizofrénia u dieťaťa vo veku 2 rokov sa môže objaviť. U 26 % detí sa choroba rozvinie medzi 3. a 5. rokom. U ostatných detí je choroba diagnostikovaná v 5-8 rokoch. Schizofrénia je najčastejšie diagnostikovaná u chlapcov. U dievčat je menej pravdepodobné, že budú mať túto poruchu.
Schizofrénia v ranom a predškolskom veku sa delí na niekoľko foriem:
- malígny prúd;
- continuous-progredient;
- lenivý.
Súčasná zhubná forma v ranom a predškolskom veku
Vo veku 1,5-2 rokov sa takáto schizofrénia začína u dieťaťa rozvíjať. Symptómy zahŕňajú pokles duševnej aktivity, pokles záujmu o hry, vymiznutie citovej väzby a túžby komunikovať. Pacient sa prestáva baviť hračkami. Jeho hry pozostávajú z monotónneho mávania, ťukania nehernými predmetmi (kusy železa, palice, laná).
Asi o rok neskôr sa malignita priebehu stáva zreteľnejšou. Deti prestávajú odpovedať na otázky, nereagujú na rozchod. Ich hry sú ešte skromnejšie. U detí je narušené zrakové vnímanie, objavujú sa strachy. Po niekoľkých rokoch sa stav chorých detí môže mierne zlepšiť. Závažnosť všetkých pozorovaných podozrivých symptómov klesá, vzrušenie a strachy miznú, spánok sa zlepšuje. Exacerbácia schizofrénie sa zvyčajne vyskytuje počas krízy druhého veku, vo veku 7-8 rokov.
Nepretržite progresívna forma v raných aškôlka
Táto forma schizofrénie je charakterizovaná nástupom symptómov ochorenia vo veku 5-9 rokov. Deti rozvíjajú podozrievavosť a nedôverčivosť. Môžu odmietnuť priateľstvo s ostatnými deťmi a argumentovať, že im zoberú všetky hračky. V niektorých prípadoch existuje voči rodičom bludný postoj.
S kontinuálnou formou môžu deti nedobrovoľne fantazírovať. S chorobou sa objavujú zrakové a sluchové halucinácie. Spájajú ich zážitky vznikajúce vo sne.
Nedostatok ranej a predškolskej schizofrénie
Ako rozpoznať schizofréniu u dieťaťa, ktorá sa vyskytuje v tejto forme? Choroba začína počas 3-4-ročnej krízy. Jeho výskyt je vyvolaný takými psychogénnymi faktormi, ako je rozlúčka s mamou a otcom, zmena situácie. Choroba u dieťaťa sa vyvíja pomaly. Sociálny okruh sa postupne zmenšuje. Dieťa je v kontakte len s konkrétnymi deťmi. Je to spôsobené znížením potreby komunikácie.
Nasledovné prejavy sú stále charakteristické pre pomalú formu schizofrénie:
- strata chuti do jedla;
- porušenie tempa reči;
- poruchy spánku;
- nemotivované obavy spojené s rozprávkami, fantáziami, ktoré následne často vyvolávajú predstavy o prenasledovaní.
Dieťa sa ľahko rozchádza s rodičmi. Niektoré deti nepustia svojich matiek a otcov, ale takéto správanie je u nich pozorované len kvôli prežitým strachom. V niektorých prípadoch deti vykazujú znaky ako krutosť,krutosť, agresivita, sadizmus.
Zvláštnosti schizofrénie u detí v školskom veku
Vlastnosti psychologického obrazu schizofrénie u detí v školskom veku spočívajú v tom, že choroba sa vyskytuje nepostrehnuteľne a postupuje pomaly. Niektorí pacienti majú rôzne obavy. Deti sa obávajú o svoj život a zdravie svojich rodičov. Na začiatku môžu byť obavy oprávnené. Potom strácajú význam a nie sú spojené so žiadnymi udalosťami. Deti strácajú záujem o učenie, hry, objavujú sa bludné myšlienky o vplyve mimozemských síl.
Iné deti ochorejú inak. Prichádzajú s vlastným fantazijným svetom, ktorý zobrazujú v kresbách. Pacienti sú úplne ponorení do svojich predstáv, niečo si šepkajú, robia grimasy a takmer neprepínajú na skutočné udalosti. Tieto deti sa hrajú samy a vyžadujú od ostatných, aby ich nazývali falošnými menami.
Črty schizofrénie v dospievaní
V niektorých prípadoch sa prekurzory objavia ešte pred vypuknutím choroby. Predstavujú absurdné správanie, nevysvetliteľné činy, depresívne alebo manické záchvaty. Podobný stav u detí trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.
Schizofréniu u adolescentov po prekurzoroch vyvolávajú vážne konflikty s rovesníkmi, škandály s rodičmi, pokusy o násilie. Výsledná choroba prebieha rôznymi spôsobmi. V niektorých sa aktivita znižuje, záujmy miznú a emocionálne-poruchy vôle. Iní majú obsedantný strach, myšlienky, túžby.
Diagnostika ochorenia podľa kritérií ICD-10
Pre chorobu "schizofrénia" test, ktorý by sa mohol vykonať v laboratóriu a ktorý by naznačoval, že ochorenie nebolo vyvinuté. Diagnózu stanovujú lekári s prihliadnutím na kritériá ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia). Podľa nich musí mať choroba aspoň 2 príznaky (z posledných 5 príznakov uvedených nižšie) alebo 1 jasný príznak (z prvých 4 príznakov):
- tiché opakovanie myšlienok v mojej hlave;
- bludné vnímanie;
- sluchové halucinácie, objavenie sa v hlave hlasov iných ľudí, ktoré diskutujú alebo komentujú správanie pacienta;
- bláznivé nápady;
- neustále halucinácie akejkoľvek sféry sprevádzané nestabilnými alebo neúplne vytvorenými bludmi bez jasného emocionálneho obsahu alebo neustálymi nadhodnotenými predstavami;
- zlomená reč bez jediného významu;
- prítomnosť porúch ako mrazenie, nepokoj, nedostatok odpovedí na položené otázky, stupor, negativizmus;
- zmena v správaní, strata záujmu o vonkajší svet a komunikáciu s inými ľuďmi, izolácia;
- prítomnosť takých negatívnych symptómov, ako je apatia, nedostatočnosť alebo chudoba emócií, sociálna izolácia a sociálna neproduktivita.
Diferenciálna diagnóza
Schizofrénia u dospievajúcich a malých detí sa prejavuje príznakmi, ktoré súmnohé iné ochorenia, preto je potrebná diferenciálna diagnostika. Medzi úlohy špecialistov patrí vylúčenie prítomnosti somatickej, neurologickej a organickej duševnej poruchy, toxických látok v organizme.
Ak má dieťa schizofréniu, čo by mali rodičia robiť? Potrebujú navštíviť špecialistu na odporúčanie na kompletné lekárske vyšetrenie vrátane:
- inspection;
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- urinalysis;
- EKG;
- Drogový skríning a ďalšie testy (ak sú potrebné).
Princípy liečby
Diagnóza „schizofrénie“si vyžaduje použitie klasického liečebného režimu. Zahŕňa nasledujúce kroky:
- terapia bolesti;
- stabilizujúca (doliečovacia) terapia;
- podporná starostlivosť.
Účelom ukončenia terapie je odstránenie symptómov ochorenia (bludy, halucinácie, psychomotorické poruchy). Pri liečbe sa používajú neuroleptiká - psychofarmaká. Pri stabilizačnej terapii je predpísaný liek, ktorý bol použitý v prvej fáze a mal pozitívny účinok. Neuroleptikum sa používa v nižšej dávke až do úplného odstránenia symptómov. Udržiavacia liečba sa vykonáva rovnakými liekmi, ktoré eliminovali prejavy ochorenia, ale v oveľa nižších dávkach, aby sa zabránilo relapsu.
Poškodenie terapie a potreba psychosociálnej liečby
Diagnóza schizofrénie je chronická porucha. Dlhodobá prognóza pre väčšinu pacientov je pesimistická. Vďaka antipsychotikám je však možné dosiahnuť zlepšenie stavu pacientov. Antipsychotiká sú široko používané pri liečbe schizofrénie u detí. Zároveň účinok liekov na telo dieťaťa ešte nebol úplne študovaný. Užívanie liekov niekedy spôsobuje vážne vedľajšie účinky. Liečba teda nie je ani zďaleka bezpečný proces, ale nemožno od nej upustiť.
Poškodenie psychotropnými látkami je jedným zo znakov liečby choroby. Druhým znakom je potreba využitia psychosociálnych metód liečby. Patria sem nácvik sociálnych zručností, rodinná intervencia, umiestnenie chorých do špeciálnych škôl.
Na záver stojí za zmienku, že schizofrénia u dieťaťa, ktorej symptómy sú rôzne, je zvyčajne dedičné ochorenie. Štúdie však ukazujú, že nie vo všetkých prípadoch sa pri narodení jednovaječných dvojčiat u oboch detí rozvinie schizofrénia. To potvrdzuje, že pravdepodobnosť jeho výskytu je ovplyvnená nielen genetickými faktormi. Ak sa objavia príznaky schizofrénie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Choroba si vyžaduje diagnózu (pre ochorenie "schizofrénia" sa v laboratóriu nevykonáva špeciálny test, berie sa do úvahy klinický obraz, sťažnosti, robia sa krvné a močové testy, predpisujú sa ďalšie štúdie). Ochorenie si vyžaduje aj dlhodobú liečbu a po eliminácii užívanie liekov proti relapsu.príznaky.
