Medicínsky termín „dyspepsia“sa bežne chápe ako veľké množstvo rôznych vonkajších symptómov spojených s problémami gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spôsobené porušením procesov trávenia potravy. Odtiaľ pochádza názov, pretože dyspepsia v gréčtine znamená „problémy s trávením“.
Samostatným typom celého komplexu porúch je funkčná dyspepsia. Jeho znaky: tupá alebo pálivá bolesť v brušnej dutine (tzv. epigastrický trojuholník). Okrem nepohodlia má pacient pocit ťažkosti a plnosti v bruchu. Môže sa vyskytnúť aj nadúvanie, nevoľnosť, pálenie záhy a grganie. Zároveň počas diagnostického procesu nie je možné odhaliť žiadne organické patológie (neexistuje žiadna morfologická alebo biochemická príčina).
To rozlišuje funkčnú dyspepsiu, ktorej liečba má určité zvláštnosti.
Pozrime sa na tieto problémy podrobnejšie.
Štatistika chorôb
Problémy s trávením sú jednou z najčastejších porúch, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom traktečrevného traktu. Pri rôznych štatistických aktivitách sa zistilo, že z celkového počtu pacientov, ktorí vyhľadajú pomoc gastroenterológa, je počet ľudí s diagnostikovanou funkčnou dyspepsiou žalúdka asi 70 %. V európskych krajinách počet ľudí postihnutých opísanou chorobou dosahuje 40% av afrických krajinách - viac ako 60%.
Napriek tomu, že funkčná dyspepsia, ktorej symptómy sú veľmi nepríjemné, spôsobuje človeku značné nepohodlie, len štvrtina obetí sa obráti o pomoc na lekára. Zároveň je v drvivej väčšine prípadov diagnostikovaná funkčná a nie organická forma ochorenia.
U žien sa tento stav vyskytuje asi jeden a pol krát častejšie.
Hlavný vek pacientov s týmto problémom je od 20 do 45 rokov. U starších ľudí je táto dysfunkcia gastrointestinálneho traktu oveľa menej bežná. Namiesto toho existujú vážnejšie choroby tráviaceho systému, ktoré však majú podobné príznaky.
Typy porušení
Funkčná dyspepsia žalúdka, ako ste už pochopili, nie je jediným typom patológie. Existuje aj organická odroda. Pozrime sa podrobnejšie na charakteristické črty každého z nich.
- Organické. Táto porucha sa vyskytuje v dôsledku vredov, rôznych ochorení pankreasu, žlčníka a iných organických patológií.
- Funkčné. Objaví sa pri poruche svalovej vrstvy žalúdka a dvanástnika (nespôsobenej chorobami), ktorá trvá 3 mesiace v roku. Zároveň by nemala byť diagnostikovaná súvislosť vznikajúcej bolesti s dysfunkciou gastrointestinálneho traktu.
Klasifikácia nebiologickej patológie
Podľa klinického obrazu priebehu poruchy možno funkčnú dyspepsiu žalúdka rozdeliť na tri poddruhy:
- Vred podobný – charakterizovaný bolesťou v epigastrickej oblasti.
- Dyskinetické – pacient pociťuje diskomfort v bruchu, ktorý nie je sprevádzaný akútnou bolesťou.
- Nešpecifické – klinický obraz tejto poruchy má mnoho symptómov (prejavuje sa nevoľnosť, pálenie záhy, grganie).
Provokujúce faktory
Na rozdiel od biologickej formy, ktorá nie je účelom tohto materiálu, je funkčná dyspepsia u detí a dospelých spôsobená nasledujúcimi príčinami.
-
Problémy s perist altickou funkciou svalových vlákien žalúdka a dvanástnika. Patria sem:
- nedostatočná relaxácia niektorých častí žalúdka po vstupe potravy do žalúdka (tzv. akomodácia);
- porušenie cyklu svalových kontrakcií tohto orgánu; - problémy s motorickou funkciou análneho oddelenia hrubého čreva;
- poruchy antroduodenálnej koordinácie.
- Zvýšená tendencia žalúdočných stien naťahovať sa pri jedle.
- Nezdravá strava, nadmerné pitie čaju, kávy,alkoholické nápoje.
- Fajčenie.
- Liečba rôznymi liekmi (NSAID).
- Psychologický stres.
Niektorí lekári tvrdia, že syndróm funkčnej dyspepsie je spojený s uvoľňovaním veľkého množstva kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte, ale v súčasnosti neexistujú spoľahlivé dôkazy pre túto teóriu.
Formy patológie
Pozrime sa na vonkajšie znaky a vnútorné pocity pacienta, charakteristické pre opísané porušenie.
Funkčná dyspepsia podobná vredu je primárne charakterizovaná akútnou a dlhotrvajúcou bolesťou, ktorá sa objavuje v epigastrickej oblasti. Výrazný charakter nadobudnú v noci alebo keď človek zažije pocit hladu. Nepohodlie môžete odstrániť pomocou vhodných liekov - antacíd. Bolesť sa stáva intenzívnejšou, ak pacient zažíva psycho-emocionálny stres, môže mať obavy z prítomnosti nejakej hroznej patológie.
Dyskinetická forma poruchy (nevredová funkčná dyspepsia) je sprevádzaná príznakmi, ako je skorá sýtosť, pocit plnosti v gastrointestinálnom trakte, abdominálna distenzia a nevoľnosť.
Pokiaľ ide o nešpecifickú dyspepsiu, tu je ťažké klasifikovať sťažnosti osoby podľa jedného alebo druhého znaku. Tento typ patológie môže byť sprevádzaný znakmi špecifickými pre niektoré inéochorenia spojené s gastrointestinálnym traktom. Tento obraz sťažuje diagnostiku stavu, akým je funkčná dyspepsia žalúdka. Liečba je symptomatická.
Diagnostika
Prvou úlohou, pred ktorou stojí lekár, je rozlíšiť medzi biologickou a funkčnou dyspepsiou. Ten sa spravidla vyskytuje, keď sa jeho symptómy objavia u pacienta bez akýchkoľvek vonkajších viditeľných príčin.
Aby sme mohli s istotou hovoriť o priebehu funkčnej poruchy u pacienta, je potrebné stanoviť prítomnosť troch hlavných kritérií:
-
funkčná dyspepsia žalúdka Existuje konštantná (recidivujúca) dyspepsia – svedčí o tom bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá počas roka trvá celkovo 3 mesiace.
- Nenašli sa žiadne stopy organickej poruchy – ultrazvuk, endoskopia alebo iné klinické a biochemické postupy to pomáhajú potvrdiť.
- Pozorované príznaky nezmiznú po použití toalety, frekvencia stolice a konzistencia stolice sa nemení – to vám umožňuje rozlíšiť dyspepsiu od syndrómu dráždivého čreva.
Metódy výskumu
Okrem iného je dôležité vylúčiť iné ochorenia s príznakmi podobnými tým, ktoré sprevádzajú funkčnú dyspepsiu žalúdka. Liečba takýchto patológií môže byť radikálne odlišná.
Na tento účel sa vykonávajú nasledujúce činnosti.
- Zber anamnézy. oPočas úvodného rozhovoru by mal odborný lekár zistiť, či pacient trpí poruchami sprevádzanými príznakmi dyspepsie. Je potrebné zistiť povahu toku a zistiť pocity človeka (či dochádza k nafúknutiu brucha, grganiu, páleniu záhy alebo bolesti). Je dôležité zistiť, čo daný človek v posledných dňoch jedol a či podstúpil nejakú liečbu.
- Kontrola. Počas nej je potrebné vylúčiť možnosť porúch gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, ako aj patológií dýchacieho traktu.
- Skúšky prieskumu. Zvyčajne sa vyžaduje:
- všeobecná fekálna analýza;
- štúdium trusu na stopy krvi;
- krvné testy;
- určenie prítomnosti určitých typov infekcií.
4. Výskum pomocou rôznych lekárskych nástrojov:
- esophagogastroduodenoscopy (bežnejší názov je gastroskopia);
- vyšetrenie žalúdka röntgenovým prístrojom;
- ultrazvukové vyšetrenie orgánov nachádzajúcich sa v brušnej dutine;
- ďalšie potrebné postupy.
Plán prieskumu
Aby bola funkčná dyspepsia u detí a dospelých diagnostikovaná s maximálnou presnosťou, lekár musí dodržiavať určitú postupnosť činností.
Vyšetrenie musíte začať rutinným krvným testom, ako aj zistením jeho stôp vo výkaloch. To odhalí skryté krvácanie v gastrointestinálnom traktetrakt.
Ak existujú odchýlky v tom alebo onom laboratórnom výskume, je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť možnú diagnózu pomocou nástrojov (napríklad endoskopia). Ak majú pacienti starší ako 50 rokov nebezpečné príznaky (vracanie krvi, šarlátová stolica, horúčka, anémia, prudký úbytok hmotnosti), urgentná gastroskopia je povinná.
V opačnom prípade (pri nepozorovaní nebezpečných symptómov) sa odporúča predpísať tzv. empirickú terapiu s použitím antisekrečných a prokinetických liekov. Až po absencii pozitívnej dynamiky by sa mali použiť inštrumentálne výskumné metódy.
V tomto prístupe je však skryté nebezpečenstvo. Faktom je, že mnohé farmakologické látky majú pozitívny účinok a znižujú symptómy mnohých iných závažných patológií (napríklad rakovinové nádory). To značne komplikuje včasnú diagnostiku.
Liečba
Počas diagnózy môže byť zistená organická alebo funkčná dyspepsia. Liečba prvej je zameraná na odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú chorobu. V druhom prípade sa terapie vyvíjajú individuálne, berúc do úvahy zvláštnosti klinického obrazu.
Hlavné ciele liečby:
- zníženie nepohodlia;
- úľava od príznakov;
- prevencia relapsu.
Nedrogové účinky
Na zmiernenie príznakovdyspepsia, platia nasledujúce metódy.
- Diéta. V tomto prípade by ste nemali dodržiavať žiadne prísne odporúčania, stačí len normalizovať stravu. Je lepšie úplne opustiť potraviny, ktoré sú ťažko spracovateľné črevami, ako aj balastné látky. Je vhodné jesť častejšie, ale menej. Neodporúča sa fajčiť, piť alkohol, piť kávu.
- Vysadenie určitých liekov. Ide najmä o nesteroidné antiflogistiká, ktoré silne pôsobia na správnu činnosť tráviaceho traktu.
- Psychoterapeutický vplyv. Je iróniou, že viac ako polovica pacientov sa zbaví symptómov, ktoré sprevádzajú funkčnú dyspepsiu, keď sa v liečbe použije placebo. Takéto metódy riešenia priestupkov sú teda nielen možné, ale opakovane preukázali svoju účinnosť.
Lieky
Špecifické typy farmakologických látok používaných u pacienta s diagnostikovanou funkčnou dyspepsiou sa stanovujú individuálne, berúc do úvahy zistené symptómy.
Spravidla sa používa jeden až dva mesiace empirickej terapie.
V súčasnosti neexistujú žiadne špecializované metódy riešenia choroby a jej prevencie. Populárne sú nasledujúce typy liekov:
- antisekrečné lieky;
- antacidá;
- adsorbentprostriedky;
- prokinetické tabletky;
- antibiotiká.
V niektorých prípadoch sú indikované antidepresíva, ktoré môžu zmierniť aj príznaky nebiologickej dyspepsie.
Ak je u detí diagnostikovaná funkčná dyspepsia, liečba by sa mala vykonávať s prihliadnutím na charakteristiky rastúceho organizmu.
Bojová taktika
Moderná lekárska veda nevyvinula dlhodobé metódy práce s chorobou.
Keď sa porucha opakuje, je vhodné použiť lieky, ktoré sa predtým osvedčili ako účinné pri zbavovaní sa symptómov dyspepsie.
Ak dlhodobé užívanie akejkoľvek tabletky nezbaví pacienta nepohodlia, odporúča sa liečba alternatívnymi farmakologickými látkami.
Záver
Funkčná (aj biologická) dyspepsia je jednou z najčastejších chorôb. Napriek zdanlivej ľahkomyseľnosti sa v prítomnosti jej symptómov výrazne znižuje kvalita ľudského života. Preto je dôležité prijať preventívne opatrenia. Aby ste to dosiahli, stačí dodržiavať správnu diétu, vylúčiť stresujúce účinky na telo a dobre si oddýchnuť.
Buďte zdraví!
