Mužské semenníky sú najzraniteľnejšou časťou ich tela. Chráni ich len tenká vrstva miešku a sú veľmi citlivé na akékoľvek vplyvy. Semenník alebo semenník, semenník (lat. testis), je párový mužský reprodukčný orgán (gonáda), ktorý produkuje spermie a uvoľňuje hlavný mužský hormón testosterón do krvi.
Normálne sú semenníky umiestnené v miešku. Majú oválny tvar, hustú štruktúru. Výživa sa prijíma z inguinálnej tepny. Medzi sebou sú semenníky oddelené priehradkou. V miešku sú zavesené na semenných šnúrach. Horný pól je ostrejší a mierne naklonený dopredu. Semenníky sú normálne asymetrické - ľavé je nižšie. Niektorí vedci to považujú za znak embryogenézy. Pri chôdzi z tohto dôvodu nedochádza k poraneniu semenníkov.
Semenníky sú normálne
Sú 4-6 cm dlhé a 25-35 mm široké. Váži od 17 do 32 gramov. Existuje názor, že čím väčšie semenníky, tým väčšia plodnosť, ale nie vždy to platí.
Building
Semenníky sú pokryté pobrušnicou, pod ňou sú ďalšie 2 schránky – bielkovinová a vaginálna. V albuginóznej (vláknitej) membráne zvnútra vyčnieva výrastok spojivového tkaniva (mediastinum) do parenchýmu semenníka. Spojivové tkanivo radiálne umiestnené priečky sa z neho vejárovito rozprestierajú. Rozdeľujú testikulárny parenchým na lalôčiky, je ich 250-300. Majú kužeľovitý tvar, obsahujú rúrky (seniferné tubuly). Vrcholy kužeľov smerujú k mediastínu a základy k vláknitej membráne. Každý lalôčik obsahuje 2-3 stočené semenné tubuly vystlané spermatogénnym epitelom.
V oblasti vrcholov čapíkov sa stočené tubuly navzájom spájajú a vytvárajú rovné semenné tubuly, ktoré ústia do siete semenníkov v parenchýme. Z nich vychádzajú eferentné tubuly, ktoré idú do prívesku a tečú do jeho kanála.
Spermie dozrievajú v tubuloch. V nadsemenníku (epididymis) sa nachádza kanálik na odstránenie semena, ktorý ústi do močovej trubice. Takže štruktúra nie je jednoduchá.
Miešok je vždy chladný na dotyk, pretože teplota je tu o jeden stupeň nižšia ako teplota tela. To je zabezpečené prírodou, takže životne dôležitá aktivita spermií nie je narušená. Horúce semenníky sú znakom patológie.
Čo sa stane, keď bolia semenníky
Bolesť nie je diagnóza, je to len signál ťažkostí, môže byť rôzneho typu, sprevádzaná cyanózou, opuchom. Ak je vytiahnutý pravý semenník alebo ľavý, je možné zranenie, po ktorom nasleduje hematóm. Možná tupá, vyklenutá bolesť sspätný ráz v nohe, miešku, ohanbí, dokonca aj v pravom hypochondriu. V tomto prípade môžeme predpokladať prítomnosť zápalového procesu, je pravdepodobné, že bude potrebný chirurgický zákrok.
Bolesť sa rozliala po celom miešku charakter strednej intenzity? Pravdepodobne existuje zápalový proces v obličkovom systéme. Silná bodavá bolesť vo forme záchvatov s návratom do bedrovej oblasti sa najčastejšie stáva dôsledkom urolitiázy.
Pálenie v miešku, bolesť po močení spôsobuje orchitídu a cystitídu. Bolesť semenníkov (jednostranná alebo obojstranná), opuch miešku môže naznačovať inguinálnu herniu.
Príznak bolesti v semenníkoch je často sprevádzaný zhoršením celkového stavu pacienta:
- horúčka a zimnica;
- zvýšenie teploty na 38 a viac;
- vracanie a nevoľnosť;
- slabosť a nedostatok chuti do jedla;
- zlý spánok a bolesti hlavy.
Súvisiace symptómy
Bolesť môže byť sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:
- Ak sa dotknete miešku, neustále pociťujete nepohodlie.
- Semenník zväčšený, edematózny.
- Samotná štruktúra semenníka sa mení, môže byť hrboľatý, zhutnený, nadmerne vypuklý.
- Bolesť miešku nie je len bolesť, môže byť ostrá a záchvatovitá.
Ak trvanie akejkoľvek bolesti v semenníku presiahne 30-60 minút, konzultácia s lekárom je nevyhnutnosťou.
Príčiny bolesti
Hneď treba povedať, že bolesť môže súvisieť s bežnými príčinami. Patria sem trauma, sexuálna nadmerná excitácia. Ale existujú patológie, ktorých je viaccharakteristické pre ktorýkoľvek jeden semenník.
Pre ľavé semenníky sú typickejšie:
- twist;
- epididymitis;
- orchitis;
- varikokéla;
- nové prírastky.
To, samozrejme, neznamená, že v pravom semenníku takéto ochorenia nie sú, ale sú menej časté.
Pravý semenník
Ak to bolí a ťahá u mužov pravý semenník, príčina môže byť v nasledujúcich patológiách:
- urolitiáza;
- cystitída;
- zápal príveskov, samotné semenníky nie sú ovplyvnené.
Tieto patológie sú najčastejšie pre pravý semenník. Iné príčiny môžu byť exogénne alebo endogénne, fyziologické alebo patologické. Bolesť sa môže meniť v čase a intenzite.
Možné príčiny bolesti na pravej strane
Ak u mužov bolí pravý semenník, nie je možné na rovinu povedať dôvody, pretože ich je veľa. K fyziologickým patrí zvýšená hladina libida, keď je erekcia častá a sex sa neočakáva. Pri vzrušení začnú kapiláry pracovať 2 krát silnejšie, orgány sa nalejú. Pri absencii ejakulácie môžu mať muži pocit, že ťahajú za pravý semenník. Je to dosť nepríjemné. Telu nehrozia žiadne škody, iba nepohodlie.
Ďalšou patológiou je zápal semenníkov. Môže sa vyskytnúť po infekciách: ovčie kiahne, osýpky, mumps. Diabetes mellitus, hepatitída B, infekcia HIV môžu hrať úlohu.
Proces nie je obmedzený na to, čo bolí a ťahá ten pravý semenník. U mužov je celkový stav narušený. Semenník je opuchnutý, opuchnutý a červený.
Nádory
Najvyšší výskyt nastáva po 30 rokoch. 99% testikulárnych nádorov je zhubných. Zvyčajne je lézia jednostranná. Predpokladá sa, že príčinou je kryptorchizmus, trauma alebo dedičná predispozícia.
Symptómy sú bolesť v miešku, vyžarujúca do slabín a hrádze, a nepohodlie pri chôdzi. Metastázy spôsobujú symptómy v iných orgánoch.
Tinguinálna prietrž
Tiež častejšie v pravom semenníku. V 85% prípadov je získaná. Jeho provokujúce faktory môžu byť: poruchy močenia, zápcha, zdvíhanie závažia, skákanie z výšky, dlhodobé státie, zvýšená tučnosť.
Typy bolesti z príčin
Bolesť pri kreslení je príznakom najčastejšie infekcií urogenitálnej oblasti, prostatitídy, orchitídy. Ak sa k tomu pridá horúčka, návšteva lekára by mala byť urgentná.
Stiahne pravý semenník v prípade torzie semenníka alebo inguinálnej hernie. Takáto bolesť je tiež charakteristická dlhou absenciou intimity. Kreslenie bolesti môže byť tiež vyvolané drobnými zraneniami, ku ktorým dochádza pri športovaní, bicyklovaní. Na správne určenie príčiny slabej bolesti v pravom semenníku u muža je potrebná komplexná diagnóza.
Príčiny boľavej bolesti sú rovnaké, ale pridáva sa vodnateľnosť semenníkov a epididymitída.
Akútna bolesť môže naznačovať torziu semenníkov alebo skôr ich semenných povrazcov. Okrem bolesti sa môže vyskytnúť horúčka a zvracanie.
Akútny symptóm môže byť tiež príznakom epididymitídy. Takáto bolesť bude vyžarovať do zadku, perinea a dolnej časti chrbta, stoto ťahá pravý semenník a dáva ho do slabín.
Ostrá bolesť je výsledkom poranenia semenníka, jeho nadsemenníka. Môže spôsobiť bolestivý šok, takže návšteva lekára by mala byť naliehavá.
Orchitída a epididymitída (zápal semenníkov a príveskov)
Zápalový proces môže byť jednostranný alebo obojstranný. Najčastejšou príčinou zápalu je infekcia v dôsledku pohlavného styku alebo zápal v susedných orgánoch.
U detí a dospievajúcich sa orchitída rozvinie po infekciách dýchacích ciest a vírusoch osýpok, mumpsu, herpesu. Epididymitída sa často stáva primárnou.
V akútnej forme patológie stúpa telesná teplota, semenník opuchne a zápalový proces je sprevádzaný silnou bolesťou. Zároveň bolesť v pravom semenníku ťahá a dáva do nohy, dolnej časti chrbta a slabín. Keď sa stane chronickou, bolesť v miešku začne neustále bolieť.
Hydrocele
Toto je kvapkanie semenníkov. Takáto choroba si vyžaduje chirurgickú intervenciu. Normálne vaginálna membrána semenníka vždy obsahuje malé množstvo tekutiny. Jeho akumuláciou vo veľkých množstvách z rôznych dôvodov vzniká hydrokéla.
Choroba sa vždy vyskytuje na jednej strane. Semenník sa stáva hustejším, jeho veľkosť sa zväčšuje a tvar sa stáva hruškovitým.
Dôvodom môže byť infekcia (ureaplazma, chlamýdie alebo mykoplazma), trauma, vrodená patológia semenníka. V druhom prípade vždy večer dôjde k zvýšeniu veľkosti semenníka a ráno je to normálne. Akútnavodnatá forma má tiež príznaky horúčky a silnej bolesti. Chronické štádium je poznačené bolesťou v pravom semenníku – ťahavou a neustálou.
Mechanické poškodenie miešku
Odlišný stupeň zranenia:
- Modrina – mierne opuchnutý a bolestivý semenník. Liečba zvyčajne nie je potrebná, ak je bolesť príliš výrazná, vykoná sa novokainová blokáda.
- Porušenie je choroba detí mladších ako 3 roky. Vyvíja sa ako komplikácia nezostúpeného semenníka do mieška (kryptorchizmus). Je charakterizovaná akútnou bolesťou, hyperémiou a opuchom tkaniva.
- Dislokácia – semenník zaujíma nezvyčajnú polohu. Môže sa dostať do brušnej dutiny, inguinálnej oblasti, medzi svaly stehna. Existuje opuch a silná bolesť.
- Roztrhnutie - hovoríme o prasknutí škrupín, na ich obnovenie je potrebná operácia. Bolesť až šok a smrť.
- Poranenie semenníka bodnutím – poškodenie semenníka piercingovým alebo rezným nástrojom. Bolesť je taká silná, že môže viesť k šoku a strate vedomia.
Iné patológie
Torzia semenníka nie je nič iné ako torzia semennej šnúry. Bolesť je ostrá a náhla, semenník opuchne, sčervenie, pridá sa nevoľnosť a zvracanie. kolaps nie je vylúčený. Patológia je typická pre dospievajúcich v puberte. Príčinou môže byť aj trauma. Prívod krvi do semenníka je zablokovaný alebo úplne chýba. Pri skrútení šnúry o 180 stupňov a na dobu dlhšiu ako 6 hodín semenník odumiera, vzniká v ňom nekróza. Príznaky torzie sú veľmi živé: ostrá bolesť v miešku ažbolestivý šok, vracanie, hnačka. Semenník sa zväčšuje, zahusťuje a pri palpácii sa cíti tuberosita. Opatrenia musia byť naliehavé. Semenník je skrútený v opačnom smere, buď ručne alebo chirurgicky.
Varikokéla je dôsledkom rozšírenia žíl smerujúcich do pohlavných žliaz. Bolesť je silná, ochorenie sa zvyčajne lieči okamžite.
Spermatokéla je semenná cysta. Ide o kavitárny benígny testikulárny útvar vo forme encystovanej cysty. Rýchlo rastie a stláča priľahlé tkanivá, čo spôsobuje bolesť.
Inguinal hernia - pravý semenník ťahá a bolí pri pravostrannej hernii. Mechanizmus bolesti spočíva v tom, že rastúca kýla začne stláčať kanály a semenné šnúry. Samotný semenník nie je poškodený, bolesť vyžaruje.
Príčinou ťahania pravého semenníka môže byť podchladenie. Pri silnom prechladnutí sa cievy spazmujú a sprevádza ich ťahová bolesť. Rovnaký mechanizmus sa vyskytuje pri vaskulárnych patológiách.
Renálna kolika je blokáda močovodu, ktorá stláča pudendálny nerv. Bolestivý syndróm je v tomto prípade jednostranný.
Princípy liečby
Liečba závisí od príčiny. Pri vyťahovaní pravého semenníka u mužov môže liečba zahŕňať liekovú terapiu, operáciu, fyzioterapiu, bylinnú medicínu.
V prípade modrín a silných bolestí je nevyhnutná novokainová blokáda, vykonáva sa v ambulancii. Doma je indikovaná aplikácia chladu na zníženie bolesti a opuchu.
Pri orchitíde konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce aktivity. Aketiológia je infekčná, predpisujú sa antibiotiká so širokým spektrom účinku: fluorochinolóny, cefalosporíny, makrolidy. Na zmiernenie bolesti môžete užívať analgetiká ako Analgin, Tempalgin, Ketorolac atď. Indikované sú aj protizápalové nesteroidné lieky: Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin a iné
Dodatočne pridelené:
- fyzioterapia;
- laser a elektroliečba;
- UFO;
- minerálne kúpele a bahenná terapia.
- cvičenie.
Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je indikovaná chirurgická liečba.
Pri varikokéle sa predpisujú prostriedky na posilnenie cievnej žilovej steny: Actovegin, Detralex, Troxerutín, Venodiol atď.
Na lokálnu liečbu na zníženie zápalu, opuchu a bolesti sa používajú protizápalové masti a gély: Fastum-gel, Finalgon, Fenistil atď. Takáto liečba je prijateľná pri absencii otvorenej rany. Masť zmierňuje bolesť za deň.
Keď by liečba epidermitídy mala byť komplexná. Pacientovi sú predpísané nasledujúce typy liekov:
- antibakteriálne;
- absorbovateľné;
- multivitamin;
- protizápalové.
Pre neinfekčný začiatok je indikovaná fyzioterapia.
Čo robiť pri ťahaní pravého semenníka s vodnatosťou? Lekár sa musí riadiť etiológiou. Infekčný začiatok vyžaduje vymenovanie antibiotík a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na zmiernenie opuchov a zápalov, diuretík. Obzvlášť dobre pomáha "Veroshpiron". V pokročilých prípadoch je indikovaná chirurgická liečba.
Krútenie vyžaduje operáciu. Ak dôjde k nekróze, semenník je amputovaný. V ostatných prípadoch sú šnúry neskrútené.
Pri inguinálnej hernii je prvá liečba konzervatívna:
- nosenie ortézy;
- obklady z kyseliny octovej;
- terapeutická gymnastika;
- užívanie NSAID a analgetík.
V pokročilom štádiu je zmenšenie prietrže možné iba chirurgicky.
Preventívne opatrenia
Športovci v traumatických športoch by mali používať ochranné pomôcky na penis. Počas promiskuity je potrebné vylúčiť nechránený sex. Je dôležité zachovať pravidelnosť intimity. Systematické preventívne prehliadky u urológa nemožno zanedbať. Môžete sa dať zaočkovať proti mumpsu, ktorý vyvoláva orchitídu.
