Predlaktie – časť paže, vrátane rádiusu, lakťovej kosti. V skutočnosti ide o pokračovanie ramena. Spojovacím kĺbom je lakeť. Predlaktie je spojené so zápästím zápästným kĺbom. Podľa ICD je zlomenina predlaktia kódovaná S52. Takéto zranenie je vážnym zranením, ktoré vás zaväzuje urýchlene konzultovať s lekárom. Jednou z dôležitých etáp pomoci je znehybnenie pri zlomenine predlaktia. Musí sa to urobiť rýchlo, opatrne, bez zhoršenia stavu pacienta.
Zlomenina: príčiny
Zlomenina je vyvolaná poraneniami kostí, ktorých príčiny sú:
- zlé pády;
- priame údery;
- krútenie ruky.
Riziko zlomeniny predlaktia je vyššie, ak má pacient:
- staršie ako priemer;
- nízka svalová hmota;
- ochorenie kostí;
- športová aktivita.
Vysoká pravdepodobnosť zlomeniny predlaktia u tých, ktorí zažívajú násilie alebo sú podvyživení.
Ako podozrievať?
Pri otvorených/zatvorených zlomeninách predlaktia sa pacienti sťažujú na:
- pain;
- puffiness;
- deformácia postihnutej oblasti.
Chorá ruka sa nemôže normálne pohybovaťrozsah.
Ak máte tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Pri vstupnom vyšetrení špecialista vypočuje pacienta, zhromažďuje informácie o symptómoch a predchádzajúcich udalostiach, ktoré vyvolali zlomeninu predlaktia. Lekár tiež vyšetrí poškodenú oblasť, aby stanovil presnú diagnózu.
Určenie zlomeniny
Na diagnostiku uzavretej/otvorenej zlomeniny predlaktia sa najskôr vykoná röntgenové vyšetrenie. To vám umožňuje získať informácie o vnútorných štruktúrach ľudského tela, poskytuje predstavu o stave kostí. Lekár dokáže presne určiť problémovú oblasť.
Ďalšou efektívnou a presnou metódou získavania údajov je počítačová tomografia. Pri testovaní sa používa počítač a výkonný röntgen, ktorý vám umožňuje získať presný obraz o vnútornom poškodení a štruktúre kostí, svalového tkaniva. Tomografia vám umožňuje získať predstavu o stave šliach, chrupaviek. Ak je zlomenina predlaktia zložitá, potom sa tomografia stáva nepostrádateľným pomocníkom lekára, ktorý sa podieľa na obnove kostí.
S problémom si poradíte
Moderná medicína vám umožňuje liečiť zlomeninu kostí predlaktia, úspech však závisí od toho, o aké zranenie ide: kde presne sa v orgáne nachádza, aké je to zložité. Lekári zvyčajne vykonávajú aktivity zamerané na:
- návrat kostí do pôvodného stavu, ktorý je často sprevádzaný anestéziou, chirurgickým zákrokom;
- udržať postihnutú oblasť nehybnú až do kostírastú spolu.
Efektívne metódy
Aby bola dlaha účinná pri zlomenine predlaktia, aplikuje sa jedným z nasledujúcich spôsobov:
- sádrový obväz aplikovaný pred operáciou, ako aj v prípadoch, keď nie je potrebná invazívna metóda;
- kovová doska (inštalovaná počas operácie);
- skrutky (invazívne).
Na zmiernenie bolesti sa podávajú anestetické injekcie. Po operácii sa stav pacienta pravidelne kontroluje tomografiou alebo röntgenom, aby sa sledoval proces hojenia. V prípade neočakávaného posunu kostí ho môžete okamžite diagnostikovať a prijať vhodné opatrenia.
Čo ďalej?
Keď bola poskytnutá prvá pomoc pri zlomenine predlaktia, operácia bola vykonaná a pacient sa zotavil, je potrebné vykonať špeciálne cvičenia. Ich hlavnou úlohou je posilniť svaly, obnoviť schopnosť orgánu pohybovať sa. Hlavnou úlohou pacienta a lekárov je obnoviť schopnosť fungovať ramená, prsty. Fyzioterapia sa zvyčajne predpisuje a šport a akákoľvek ťažká námaha sú zakázané.
Zlomenina predlaktia sa zvyčajne hojí približne 10 týždňov, niekedy aj rýchlejšie. Ak došlo k otvorenej alebo posunutej zlomenine predlaktia, potom je trvanie liečby a rehabilitácie dlhšie. V niektorých zložitých prípadoch sa úplné zotavenie nedosiahne. V každom prípade však úspešnosť opatrení do značnej miery závisí od toho, ako jasne pacient dodržiava pokyny lekárov. V rozpore s takým vysokýmpravdepodobnosť komplikácií.
Ako predchádzať?
Samozrejme, vedieť, ako liečiť zlomeninu predlaktia, je užitočná a dôležitá zručnosť, no vedieť, ako takejto situácii predchádzať, je ešte užitočnejšia. Odporúčané ako preventívne opatrenia:
- vyhýbať sa nebezpečným situáciám, ktoré by mohli spôsobiť zranenie;
- kontrola obsahu vitamínu D, vápnika v potravinách;
- pravidelne robte cvičenia na posilňovanie kostí;
- trénovať svaly;
- v práci, pri športe dodržiavajte bezpečnostné pravidlá.
Konzervatívne a invazívne
Zlomenina predlaktia sa môže liečiť chirurgicky alebo konzervatívne. Druhá možnosť je možná, ak nedôjde k posunu alebo ak je stav pacienta taký, že operácia nesie so sebou veľké riziká pre život. Konzervatívna metóda zahŕňa dlhý pobyt v sadrovej dlahe, ktorá môže vyvolať nesprávnu fúziu. U mnohých pacientov, ktorí si takto liečili zlomeninu, funguje postihnutá končatina oveľa horšie ako pred zlomeninou. Existujú aj nestabilné zlomeniny, ktoré sťažujú presné premiestnenie.
Operácia je uznávaná mnohými traumatológmi ako najznámejšia možnosť liečby súčasnosti. Existujú minimálne invazívne metódy, ktoré umožňujú operovať ulnu, rádiusové kosti. Lekár počas udalosti premiestňuje kosti, úlomky, fyziologicky ich správne usporiada a potom fixuje polohu pomocou špeciálnych zariadení. Malá invázia je dosiahnutá tým, že lenmalé vpichy a všetky pohyby sú kontrolované pomocou röntgenových lúčov. Mäkké tkanivá zostávajú nedotknuté, rekonvalescencia trvá relatívne krátku dobu, z nemocnice môžete odísť skôr. Okrem toho táto operácia znižuje riziko komplikácií.
Opravy a dôsledky
Na zlomeniny predlaktia sa používajú rôzne fixátory. Jednou z najúčinnejších sú vnútrokostné tyčinky, nevyhnutné pri poškodení diafýzy. Pri použití takýchto svoriek môžete dosiahnuť výsledky s minimálnym poškodením svalov. Operácia, ktorá sprevádza inštaláciu fixátorov, zanecháva jazvy, ktoré sú však veľmi malé, takmer neviditeľné ani pre lekárov.
Ďalším obľúbeným typom fixátorov sú dlahy, ktoré sa pripevňujú ku kostiam pomocou skrutiek. Osteosyntéza je akýmsi „zlatým štandardom“medicíny. Najmodernejšie modely dlahy umožňujú fixáciu úlomkov kostí v najsprávnejšej polohe a ich držanie, kým sa zlomenina nezahojí.
Toto je dôležité
V prípade otvorenej zlomeniny sa nedá vyhnúť operácii. Zásah zahŕňa použitie špeciálnych zariadení, ktoré fixujú predlaktie zvonku. To vám umožní stabilizovať stav pacienta, po ktorom môžete pokračovať v ďalších aktivitách.
Keď sa rana zahojí, aparát sa odstráni a kosti sa fixujú doštičkami alebo tyčami. Tento prístup minimalizuje pravdepodobnosť hnisavých komplikácií.
Buďte opatrní
Operácia oblasti predlaktia nie je ľahká úloha. Táto oblasť je bohatá na nervy, krvné cievy, ktorých poškodenie môže mať mimoriadne negatívny vplyv na stav pacienta. Pri ďalších zraneniach je pravdepodobnosť komplikácií vysoká, čo môže viesť k nezvratnej strate motorickej aktivity alebo citlivosti. Najpravdepodobnejšie porušenie fungovania kefy. Aby sa predišlo komplikáciám, chirurg musí starostlivo naplánovať a implementovať zákrok.
Liečivé nebezpečenstvo
Diafýza dospelého človeka sa hojí dlho. Po šiestich týždňoch sa urobí röntgenový snímok poškodenej oblasti, aby sa skontrolovala prítomnosť kalusu. Po ďalších štyroch týždňoch sa vykoná test na úroveň pevnosti. Normálne by mala kosť získať až 80% úrovne pevnosti pred zlomeninou. Remodelácia tkaniva a úplné uzdravenie trvá roky.
Keď sa poškodená oblasť spojí, kovový držiak sa dá odstrániť. Táto udalosť nie je povinná, ale niekedy prítomnosť kovového prvku spôsobuje nepohodlie alebo dokonca bolesť, čo je indikáciou na odstránenie. Doštičky, tyčinky sú z ľudského tela odstránené po dvoch rokoch alebo neskôr. Predpokladom je, že známky konsolidácie by mali byť zrejmé na röntgenovom snímku.
Typická zlomenina
Zvyčajne typická je Smithova alebo Collesova zlomenina. S týmto poškodením kosti sa fragmenty nepohybujú. Po röntgenovom vyšetrení sa pacientovi priloží sadrový obväz na znehybnenie postihnutej časti. Sadra začína na končekoch prstov a pokračuje až do tretiny predlaktia. Imobilizácia ruky trvá asi mesiac. Keď obsadenieodstránené, fyzioterapia je predpísaná na rozvoj svalov zápästia. Za normálnych okolností trvá zotavenie jeden až dva týždne.
Jednoduchá zlomenina komplikovaná posunutím vyžaduje redukciu trakcie, pretože kosti sa upravujú ťahom za zranenú ruku. Podujatie si vyžaduje anestéziu – lokálnu, dirigentskú. Asistent lekára ťahá ruku, druhý asistent ťahá končatinu opačným smerom, pričom drží lakeť. Postupne sa takto naťahujú úlomky kostí, čím sa medzi nimi vytvára vzdialenosť a lekár všetky úlomky ručne ukladá na miesto a tlačí tak, aby zaujali správnu polohu.
Čo ďalej?
Po dokončení premiestnenia sa vytvorí sadrový obväz, pričom sa rameno udržiava v napätí, aby sa zabránilo opätovnému posunutiu. Ako omietka schne, napätie postupne klesá.
Ak nebolo možné úspešne posunúť úlomky alebo sa zistilo, že zlomenina je sprevádzaná veľmi veľkým počtom úlomkov, ak sa znovu objavia posuny alebo sú kĺby vážne poškodené, je naliehavo potrebná operácia. Uskutoční sa osteosyntéza, použijú sa kovové fixátory a potom sa aplikuje sadrový odliatok. Zvyčajne pri takejto zlomenine budete musieť stráviť mesiac alebo pol v sadre a rehabilitácia trvá 2-4 týždne.
Zlomenina: dôsledky
Zlomenina vyvoláva následky rôznej závažnosti. Závisia od miesta poškodenia a jeho zložitosti. Ak je zlomenina ľahká, potom sa všetko rýchlo zahojí a nezanecháva žiadne viditeľné stopy, nevyvoláva komplikácie. A tuposunutie úlomkov je signálom zvýšeného nebezpečenstva ďalších problémov. Ak je diagnostikovaná otvorená zlomenina s posunom, situácia je klasifikovaná ako veľmi zložitá.
Zvyčajne pozorujeme nasledujúce následky zlomenín:
- nervová dysfunkcia;
- osteomyelitis;
- embólia;
- fúzne patológie;
- krvácanie.
Posledná komplikácia sa vyskytuje najčastejšie a je vyvolaná poškodením mäkkých tkanív. Hlavným problémom je, že je vnútorný a vizuálne sa odráža ako modrina alebo v zásade neviditeľný pre oko. Lekár musí vziať do úvahy, že úlomky kostí môžu poškodiť krvné cievy, mäkké tkanivá.
Vnútorné krvácanie často sprevádza uzavreté, posunuté zlomeniny. Pri otvorených zlomeninách je poškodenie ciev významnejšie, pretože fragmenty sú silne posunuté a objavuje sa vonkajšie krvácanie.
Narušenie nervovej aktivity
Tento dôsledok zlomeniny je celkom bežný a je klasifikovaný ako dosť závažný. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas zlomeniny fragmenty kostí poškodzujú štruktúru nervových kmeňov umiestnených v blízkosti kostí. Častejšie je poškodenie nervov fixované, ak je zlomenina s posunom otvorená. V momente, keď je kosť poškodená, mechanicky sa dotkne blízkych nervových kmeňov, čím strácajú svoju normálnu výkonnosť.
Porušenie nervovej činnosti sa prejavuje stratou citlivosti vrátane bolesti a teploty. Okrem toho prstyalebo celá ruka stráca pohyblivosť, končatina znecitlivie, funkcie kĺbu sú zablokované.
