Poruchy spánku sú v modernom svete veľmi častým problémom. Podobné sťažnosti prichádza asi od 10-15 percent dospelej populácie, asi 10% ľudí na planéte používa rôzne lieky na spanie. U starších ľudí je toto číslo vyššie, ale k porušeniam dochádza bez ohľadu na prežité roky a pre určitú vekovú kategóriu sú charakteristické ich vlastné typy porušení. U detí sa objavuje napríklad nočný des a inkontinencia moču, u starších ľudí nespavosť či patologická ospalosť. Existujú poruchy, ktoré, keď sa objavili v detstve, sprevádzajú človeka celý jeho život. Napríklad narkolepsia.
Primárne a sekundárne porušenia
Poruchy spánku sa delia na primárne a sekundárne. Prvé nie sú spojené s patológiou žiadnych orgánov, ale tie druhé vznikajú v dôsledku rôznych chorôb.
Poruchy spánku sa môžu často vyskytnúť aj pri problémoch s centrálnym nervovým systémom alebo duševných poruchách. Pri mnohých somatických ochoreniach človek trpí bolesťami, dýchavičnosťou, kašľom a v noci nespí.
Ospalosť sa často vyskytuje u pacientov s rakovinou v dôsledku intoxikácie. Patologická ospalosť môže byť príznakom hormonálnych porúch pri nádoroch, encefalitíde.
Klasifikácia porúch spánku
Lekári identifikujú niekoľko hlavných typov takýchto porúch. Zvážte najbežnejšie.
Insomnia je porucha, ktorá sa vyskytuje v procese zaspávania a vyvoláva dlhotrvajúcu nespavosť. Často sú spojené s psychickým stavom, takže sa môžu vyskytnúť dočasne aj trvalo.
Nespavosť je často spôsobená poruchami spánku spôsobenými drogami alebo alkoholom. Nespavosť vyvoláva: chronický alkoholizmus, dlhodobé užívanie liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém, náhle vysadenie sedatív alebo liekov na spanie.
Ďalšia odroda sa nazýva hypersomnia. Ide o zvýšenú ospalosť. Psychofyziologické môžu byť spojené s psychickým stavom, môžu byť spôsobené alkoholom alebo liekmi, duševnými chorobami, narkolepsiou a inými patologickými stavmi.
Porušovanie spánku vedie k poruchám bdelosti a zaspávania. Rozšírená je aj parasomnia, teda porucha fungovania ľudských systémov a orgánov spojená s prebudením alebo spánkom. Príčiny porúch spánku: somnambulizmus, nočné desy, inkontinencia moču, epileptické záchvaty,deje v noci.
Príznaky
Symptómy sú rôzne v závislosti od typu poruchy spánku u dospelých alebo detí. Stojí za zmienku, že akékoľvek problémy so spánkom môžu čoskoro viesť k zmene emocionálneho stavu, zníženiu pozornosti a výkonu. Školáci môžu mať problémy s učením a zvládnutím látky. Pacient sa často obráti na lekára o pomoc bez podozrenia, že príčina spočíva práve v nespavosti.
Teraz podrobnejšie analyzujeme symptómy a zvážime, k akým dôsledkom vedú. Psychosomatickú nespavosť alebo insomniu možno považovať za nechronickú, ak trvá menej ako tri týždne. Ľudia, ktorí trpia poruchami spánku - nespavosťou, najskôr nemôžu zaspať a potom sa neustále budia uprostred noci. Často sa prebúdzajú skoro ráno v zlom stave, nemajú dostatok spánku, čo vedie k emočnej nestabilite, podráždenosti a chronickej prepracovanosti.
Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pacienti s týmito problémami so zvyšujúcou sa úzkosťou každú noc čakajú a predstavujú si, k čomu to povedie. V noci plynie čas oveľa pomalšie, najmä keď sa človek náhle zobudí a potom nemôže vôbec zaspať. Jeho emocionálny stav je deprimovaný pod vplyvom rôznych psychologických faktorov.
Po ústupe stresu sa spánok tiež často normalizuje. Problémy so zaspávaním sa často stávajú zvykom, situácia sa len zhoršuje, rozvíja sa neustála nespavosť.
Spôsobená nespavosťalkohol alebo lieky, často vedie k tomu, že fáza REM spánku je znížená, kvôli tomu sa pacient začína pravidelne v noci budiť. Ak prestanete s dlhodobým pitím, telo sa vráti do normálneho rytmu asi do dvoch týždňov.
Keď je porucha spánku u dospelých dôsledkom užívania silných liekov ovplyvňujúcich nervový systém, účinok takéhoto lieku sa časom znižuje a zvyšovanie dávky môže viesť len k dočasnému zlepšeniu situácie. Problémy so spánkom sa môžu zhoršiť, aj keď sa dávka zvýši. V tomto stave sa človek často prebúdza, jasná hranica medzi fázami spánku mizne.
Pri duševných chorobách sprevádza nespavosť pocit veľkého nočného nepokoja, ako aj povrchný a veľmi citlivý spánok. Človek sa často prebúdza, počas dňa sa cíti unavený a letargický.
Diagnóza „porucha spánku“sa robí s takzvaným syndrómom spánkového apnoe. V tomto čase sa prechodne zastaví prúdenie vzduchu v horných dýchacích cestách, takáto pauza môže byť sprevádzaná nepokojom alebo chrápaním. Lekári rozlišujú obštrukčné spánkové apnoe, ku ktorému dochádza v dôsledku uzavretia lúmenu horných dýchacích ciest, a centrálne spánkové apnoe, ktoré sú zvyčajne spojené s poruchami dýchacieho centra.
Syndróm nepokojných nôh môže tiež často viesť k nespavosti. Vyskytuje sa hlboko v lýtkových svaloch a neustále vyžaduje, aby telo pohybovalo nohami. Takáto nekontrolovateľná túžba sa často objavuje predtýmspať.
Ďalšia príčina porúch spánku spočíva v mimovoľných ohybových pohyboch, ktoré sa vyskytujú v noci na nohe a niekedy aj na palci na nohe alebo chodidle. Toto ohýbanie môže trvať asi dve sekundy a zopakovať ho po pol minúte.
Narkolepsia
Pri narkolepsii je porucha charakterizovaná náhlymi záchvatmi zaspávania počas dňa. Takéto poruchy sú zvyčajne krátkodobé a môžu sa vyskytnúť počas cestovania verejnou dopravou, po jedle, kvôli monotónnej práci a niekedy kvôli dlhšej fyzickej aktivite.
Narkolepsiu často sprevádzajú záchvaty kataplexie. Toto sa nazýva prudká strata svalového tonusu, kvôli ktorej môže pacient dokonca spadnúť. Útok je zvyčajne spojený s výraznou emocionálnou reakciou, ako je smiech, hnev, prekvapenie alebo strach.
Poruchy bdelosti a spánku často vedú k nespavosti. Stáva sa to pri zmene časových pásiem alebo konštantnom rozvrhu intenzívnej práce na zmeny. Takéto problémy zmiznú po dvoch alebo troch dňoch.
V lekárskej praxi sa vyskytuje aj syndróm oneskoreného spánku, ktorý je charakterizovaný fyzickou neschopnosťou zaspať v určitých hodinách. Z tohto dôvodu nie je možné zaviesť bežný režim odpočinku a práce počas pracovných dní. Pacientom s takouto poruchou sa podarí zaspať najskôr o druhej v noci alebo dokonca ráno. Len cez víkendy alebo prázdniny nemajú problémy so spánkom.
Pri identifikácii syndrómu predčasného spánku sa zriedkavo obráťte na špecialistu. Hoci navonok onnemusí byť vôbec znepokojujúce. Pacient rýchlo zaspí, má dobrú noc, ale zobudí sa príliš skoro a potom ide skoro spať. Takéto poruchy sa zvyčajne vyskytujú u ľudí v pokročilom veku a nespôsobujú im veľa nepohodlia.
Zriedkavo, ale predsa sa vyskytuje syndróm ne24-hodinového spánku, kvôli ktorému človek nedokáže žiť v režime bežného dňa. Biologický deň takýchto pacientov sa zvyšuje na 25-27 hodín. Tieto poruchy sú obľúbené medzi ľuďmi s poruchami osobnosti a nevidiacimi.
Poruchy spánku v menopauze nie sú nezvyčajné. Práve s menopauzou sa syndróm nepokojných nôh prejavuje. V tomto období prudko klesá hladina hlavného ženského pohlavného hormónu estrogénu. To spôsobuje nespavosť a iné problémy so spánkom. Lekári radia počas menopauzy ísť skoro spať, vylúčiť všetky nepotrebné zdroje svetla, začať pripravovať telo na spánok od 19. hodiny. Ak stále potrebujete pracovať večer, skúste použiť smerové svetlo vypnutím centrálneho osvetlenia v miestnosti.
Problémy detí
Poruchy spánku u detí sú najčastejšie spôsobené viacerými diagnózami. Jedným z nich je somnambulizmus, ktorý, prejavujúci sa v detstve, môže pacienta sprevádzať celý život.
Podstata choroby spočíva v nevedomom opakovaní určitých úkonov počas spánku. Takíto ľudia môžu v noci vstávať, chodiť po miestnosti, vykonávať nejakú činnosť, absolútne si to neuvedomujú. Nebudia sa v rovnakom čase a pokusy o ich prebudenie môžu viesť kčinnosti, ktoré sú nebezpečné pre ich život a zdravie. Najčastejšie tento stav netrvá dlhšie ako štvrť hodiny. Potom sa osoba vráti do postele a pokračuje v spánku alebo sa prebudí.
Deti majú často nočné desy, ktoré sa vyskytujú v prvých hodinách pacientovho spánku. Uprostred noci sa môže zobudiť v panike. Takéto stavy sú sprevádzané zrýchleným dýchaním, tachykardiou (silný tlkot srdca), potením, pričom zreničky sú rozšírené. Až po upokojení a spamätaní môže pacient zaspať. Ráno nemusí nočná mora zo spomienok vôbec zostať.
Nočná inkontinencia moču sa vyskytuje v prvej tretine spánku. Takéto poruchy spánku u detí patria do kategórie fyziologických, ak sú veľmi malé, a patologických, ak sa dieťa naučilo samo chodiť na toaletu.
Diagnóza nespavosti
Ak chcete vedieť, čo robiť s poruchami spánku, je dôležité vykonať správnu diagnózu. Polysomnografia zostáva doteraz jednou z najbežnejších metód výskumu. Vykonáva sa v špeciálnom laboratóriu, kde pacient zostáva cez noc.
Somnológ vykonáva výskum. Teraz je jasné, ktorý lekár lieči poruchy spánku. Ak máte takéto problémy, musíte kontaktovať konkrétneho špecialistu.
Počas diagnostického procesu pacient spí v špeciálnom laboratóriu a jeho spánok je monitorovaný veľkým množstvom senzorov, ktoré zaznamenávajú srdcovú aktivitu, bioelektrickú aktivitu mozgu, dýchacie pohyby hrudníka, nádych a výdych priprúdenie vzduchu v spánku, proces okysličovania krvi.
Všetko, čo sa deje na oddelení, je zaznamenané na videokameru, v blízkosti je vždy lekár. Takéto podrobné a podrobné vyšetrenie umožňuje dôkladne študovať stav mozgu, ako fungujú všetky telesné systémy v každej z piatich fáz spánku, určiť, aké odchýlky od normy existujú, a podľa toho nájsť príčiny vašich problémov..
Ďalšia diagnostická metóda sa nazýva štúdia priemernej latencie spánku. Zvyčajne sa používa pri nadmernej ospalosti, je mimoriadne dôležitá pri určovaní narkolepsie.
Podstatou štúdie je päť pokusov zaspať, ktoré sa nevyhnutne uskutočňujú počas hodín normálneho bdelosti človeka. Každý pokus má 20 minút, prestávka medzi nimi je dve hodiny.
Zvláštna pozornosť sa pri tejto metóde venuje priemernej spánkovej latencii – to je čas, za ktorý pacient zaspí. Norma je 10 minút. Ak je to v rozmedzí od 5 do 10 minút, tak je to hraničná hodnota a menej ako 5 minút je už patologická ospalosť.
Liečba nespavosti a jej dôsledky
Ďalším lekárom, ktorý sa zaoberá problémami so spánkom, je neurológ. Liečba poruchy spánku, ktorú vám predpíše, bude závisieť od zistených príčin. Ak sa zistí somatická patológia, terapia bude zameraná na boj so základným ochorením.
Ak sa hĺbka spánku a jeho trvanie zníži v dôsledku veku pacienta, potom sa takýto proces považuje za prirodzený, zvyčajne vyžadujeiba vysvetľujúci rozhovor s pacientom.
Ak nemôžete spať
Pred začatím liečby liekmi na spanie je dôležité zabezpečiť, aby pacient dodržiaval všeobecné pravidlá zdravého spánku. Človek by sa nemal snažiť zaspať v prehnanom stave alebo keď je nahnevaný, pred spaním veľa nejesť a večer nepiť alkohol, pár hodín pred spaním nepiť silný čaj a kávu, nespi cez deň. Udržujte si dobrú fyzickú kondíciu, cvičte, ale v noci necvičte. Udržujte svoju spálňu čistú a upratanú.
Ak máte problémy so spánkom, potom sa odporúča chodiť spať a vstávať približne v rovnakom čase, a ak stále nemôžete zaspať do pol hodiny, mali by ste vstať abstraktné veci. Túžba spať by sa mala objaviť sama. Odporúčajú sa nočné upokojujúce procedúry, ako je teplý kúpeľ alebo prechádzka. Relaxačné techniky a psychoterapia pomáhajú vyrovnať sa s nespavosťou.
Lieky na nespavosť
Tabletky na poruchy spánku sú často benzodiazepínové lieky. Počas narušenia procesu zaspávania sú predpísané lieky s krátkym trvaním účinku. Patria sem midazolam a triazol. V dôsledku ich príjmu sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov – amnézia, zmätenosť, nadmerné vzrušenie.
Lieky s dlhodobým účinkom zahŕňajú Flurazepam, Diazepam, Chlordiazepoxid. Sú akceptovanís častým prebúdzaním môžu spôsobiť ospalosť počas dňa. Zolpidem a Zopiclone, o ktorých sa predpokladá, že majú priemerný čas účinku, pomôžu vyrovnať sa s tým. Riziko závislosti od nich je oveľa nižšie.
Antidepresíva sa často užívajú pri nespavosti. Nie sú návykové, sú dobré pre starších ľudí trpiacich chronickými bolesťami či depresiami. Ide o Mianserin, Amitriptyline, Doxepin. Majú tiež dosť vedľajších účinkov.
V závažných prípadoch porúch spánku sa používajú antipsychotiká so sedatívnym účinkom. Ide o prometazín, levomepromazín, chlórprotixén. Starším ľuďom sa často predpisujú vazodilatačné lieky. Papaverín, kyselina nikotínová, Vinpocetín vám môžu pomôcť zaspať. Pamätajte, že užívanie akýchkoľvek liekov na spanie je možné len podľa pokynov lekára a po ukončení kurzu by ste mali postupne znižovať dávku, aby ste sa zbavili závislosti.
K dispozícii sú aj voľnopredajné tabletky na spanie, ktoré môžu pomôcť pri nespavosti. Ale aj to treba brať s rezervou. Pomôcť môže Donormil, ktorý predĺži dobu spánku, Melaxen, ktorý doplní nedostatok hormónu melatonínu v tele. Vo forme kvapiek sa uvoľňuje Sonilyuks, ktorý má sedatívny účinok. Toto je tiež liek na spanie bez lekárskeho predpisu. Pomáha prekonať úzkosť a pocity agresivity.
Jeden z najpopulárnejších a najbežnejších prostriedkov - "Valocordin". Hoci sa predáva bez lekárskeho predpisu, obsahujebarbiturát. Pomáha vyrovnať sa s bolesťou v srdci, psychomotorickou nadmernou excitáciou.
Prevencia nespavosti
Vyliečiť nespavosť nie je ľahké, preto je účinná prevencia porúch spánku.
Aby ste to dosiahli, musíte dôsledne dodržiavať režim, chodiť spať načas a ráno vstať, dať telu miernu fyzickú a psychickú záťaž. Opatrne používajte lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém, ako aj kontrolujte príjem alkoholu, liekov na spanie a sedatív.
Prevencia hypersomnie bude prevenciou traumatických poranení mozgu, ako aj neuroinfekcií, ktoré môžu spôsobiť nadmernú ospalosť.
