Koronárna insuficiencia je patologický stav charakterizovaný čiastočným znížením alebo úplným zastavením koronárneho prietoku krvi. Tento stav je prejavom koronárnej choroby srdca.
Zaradené do nasledujúcich skupín:
- Akútna koronárna insuficiencia.
- Chronický priebeh ochorenia.
Syndróm koronárnej insuficiencie sa lieči v závislosti od formy. Používajú sa chirurgické metódy aj lekárske a ľudové prostriedky.
Reasons
Hlavnou príčinou koronárnej nedostatočnosti sú spazmy, aterosklerotická a trombotická stenóza. Zvýšené zaťaženie myokardu môže viesť k vzniku ochorenia. Záťaž sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi:
- uvoľňovanie adrenalínu do krvi (stres);
- anémia;
- vysoká telesná teplota;
- infekčné procesy;
- hypertenzia.
Príčinou koronárnej nedostatočnosti môže byť aj:
- ochorenie srdca;
- aneuryzma aorty;
- kontúzia srdca;
- heartbreak;
- pľúcna tromboembóliatepny;
- anafylaktický šok;
- pulmonálna stenóza;
- zhoršená priechodnosť tepien (v dôsledku kŕčov, trombózy, zúženia priesvitu tepien);
- intoxikácia v dôsledku závislosti od alkoholu alebo nikotínu (uvoľňovanie látok, ktoré spôsobujú koronospazmus).
Príčiny vzniku koronárnej insuficiencie sú faktorom, ktorý aktivuje sériu patologických mechanizmov, ktoré môžu viesť okrem iného aj k smrti.
Symptomatika
Mali by ste venovať pozornosť tomu, aby sa včas objavili varovné signály. Koronárna insuficiencia je pomerne častou príčinou smrti na srdcové choroby. Existuje pomerne rozsiahly zoznam symptómov, ktoré naznačujú jeho prítomnosť.
- Vnímateľná bolesť okolo srdca, ktorá trvá desať minút.
- Zvláštna „tuhosť“tela, ku ktorej dochádza pri zvýšenej fyzickej námahe.
- Trvalá bledosť.
- Vysoký tep.
Vyššie uvedené znaky sa spravidla vyskytujú v kombinácii. Za zváženie tiež stojí, že existuje množstvo ďalších signálov. Sú uvedené nižšie.
- Plytké, pomalé dýchanie naznačuje chorobu.
- Nevoľnosť a vracanie. Sú tiež predzvesťou patologického stavu.
- Zvýšené slinenie. Inými slovami, neustále sa vylučuje veľa slín.
- Moč, ktorý má príliš svetlú farbu a vylučuje sa v príliš veľkom množstve.
Tieto príznaky koronárnej nedostatočnosti jasne signalizujú problémy v tele. Ak sa zistia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom príslušného smeru, pretože takýto stav si nevyhnutne vyžaduje liečbu.
Diagnostika
Diagnostika sa vykonáva niekoľkými metódami, ktoré sú schopné vyvolať príznaky, podľa ktorých sa toto ochorenie zistí. Tu je niekoľko spôsobov diagnostiky:
- Najvýraznejší príspevok k rozpoznaniu koronárnej insuficiencie má elektrokardiografia, ktorá sa vykonáva dávkovanou fyzickou aktivitou. EKG - príznaky tohto ochorenia sa objavujú po vrchole fyzickej námahy a po 3-6 minútach môže začať depresia segmentu ST. Ďalším nepriamym znakom koronárnej nedostatočnosti je arytmia, ktorá sa objavila po fyzickej námahe.
- Vykonávajú aj koronárnu angiografiu s cieľom posúdiť stav koronárnych artérií, ako aj presne určiť oblasti okluzívnych alebo stenóznych lézií. Toto je röntgenová diagnostická technika, ktorá využíva kontrastné látky.
- Na stanovenie množstva elektrolytov, glukózy, lipoproteínov, celkového cholesterolu s nízkou a vysokou hustotou, T a I sa vykonáva laboratórna diagnostika koronárnej insuficiencie. Detekcia týchto príznakov znamená, že už došlo k srdcovému infarktu alebo mikroinfarktu myokardu.
Ostrý tvar
Štatistika neočakávanej smrti je veľmi smutná:každým rokom je takýchto úmrtí viac a viac. Faktorom je zlyhanie srdca. Srdcový sval potrebuje „dýchať“(dodávať kyslík) a jesť (dodávať si mikroelementy). Túto úlohu vykonávajú plavidlá.
Príčiny akútnej koronárnej insuficiencie sú rovnaké ako tie všeobecné. Tepny sa nachádzajú v blízkosti srdca vo forme koruny, a preto vznikol názov - koronárny alebo koronárny. Ak dôjde k oslabeniu prietoku krvi v dôsledku vonkajšej alebo vnútornej vazokonstrikcie, srdcový sval pociťuje nedostatok výživy a kyslíka. Tento pocit z lekárskeho hľadiska sa nazýva koronárna nedostatočnosť. Ak k narušeniu pracovnej aktivity dochádza postupne, potom srdcové zlyhanie nadobúda chronický deficit. Rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín alebo minút) je akútna koronárna insuficiencia. V dôsledku toho sa hromadí oxidačný produkt, ktorý spôsobuje poruchu pracovnej činnosti "motora", prasknutie cievy, nekrózu tkaniva, zástavu srdca, smrť.
Akútna koronárna insuficiencia vedie v podstate ku koronárnej chorobe. Často sa vyvíja vo forme takých ochorení, ako sú srdcové choroby, trauma, edém mozgu, pankreatitída, bakteriálna endokarditída.
Chronická forma
Treba mať na pamäti, že chronická forma patológie vyplýva z akútneho štádia. Inými slovami, ak má človek akútnu koronárnu nedostatočnosť, po určitom čase sa zmení na chronickú.
Tento stav je vyvolaný zníženým prietokom krvi do myokardu. Spravidla je to spôsobené aterosklerózou ciev alebo určitou zmenou vlastnostíkrvi. Tiež nesmieme zabúdať, že táto choroba môže byť dedičná.
Existuje pomerne rozsiahly zoznam príznakov, ktoré signalizujú koronárnu nedostatočnosť. Takže možnú prítomnosť ochorenia možno posúdiť, ak má pacient:
- Neprimeraná dýchavičnosť.
- Častý suchý kašeľ.
- Tlačivá bolesť v myokarde.
Treba objasniť, že na začiatku ochorenia sa symptómy vyskytujú pri zvýšenej fyzickej námahe, no s vývojom patológie sa prejavujú aj v pokoji.
Okrem vyššie uvedených signálov môže byť koronárna nedostatočnosť indikovaná:
- Nevoľnosť.
- Vracanie.
- Naliehavé nutkanie – neustála túžba po močení.
Náhla smrť
Taký jav ako koronárna insuficiencia môže viesť k náhlej smrti. Takýchto prípadov je veľa, aj keď pacient dostal lekársku starostlivosť. Táto patológia je v súčasnosti zle pochopená, takýto jav si vyžaduje dôkladnejší výskum. Je známe, že tento jav sa často vyskytuje u starších ľudí, je však možný aj vývoj patológie u ľudí vo veku 20 rokov.
Často sú také prípady, že ľudia sa nesťažovali na svoje zdravie, dokonca nenavštívili lekára, ale bola im diagnostikovaná koronárna smrť. V tomto stave dochádza k procesu, ktorý blokuje normálnu koronárnu cirkuláciu, a to je spojené s nebezpečným zlyhaním dodávky kyslíka do srdcového svalu. Srdcový sval je náchylný na zmršťovaniehladina kyslíka a tkanivá odumierajú v priebehu niekoľkých minút v dôsledku nedostatku výživy.
V mnohých prípadoch je náhla smrť pri koronárnej insuficiencii spojená s hypertenziou alebo so zápalovými procesmi, ktoré postihujú svaly srdca. Nasledujúce faktory vyvolávajú smrteľný výsledok:
- zvýšená zrážanlivosť krvi;
- infekčné choroby sprevádzané sepsou;
- stav prehriatia organizmu;
- nedostatok draslíka, horčíka;
- prenikanie vzduchových bublín do koronárnej tepny.
Medikovaná liečba
Hlavnou metódou riešenia koronárnej insuficiencie je liečba drogami. Cieľom terapie je odstrániť príčinu ochorenia a jeho symptómy. Jedným z cieľov takejto liečby je obnoviť prístup kyslíka do tkanív srdca. Aké lieky sa predpisujú na koronárnu insuficienciu?
1. Núdzová situácia:
- Aspirín je liek, ktorý môže riediť krv a predchádzať vzniku krvných zrazenín. Uľahčuje prechod krvi cez cievy, aj keď sú zúžené.
- "Nitroglycerín" - dodáva kyslík do buniek srdca, čím zlepšuje krvný obeh. Používa sa pri náhlej koronárnej insuficiencii.
- "Clopidogrel" - ovplyvňuje enzymatický systém krvných doštičiek, mení ich receptory a bráni ich tvorbe.
- "Ticlopidín" - zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek, znižuje viskozitu krvi, takže nedochádza k tvorbekrvné zrazeniny.
2. Lieky proti bolesti:
- „Droperidol“– blokuje dopamínové receptory v mozgu.
- "Morphine" (analogicky ako "Fentanyl") - môže spôsobiť miernu arteriálnu a venóznu dilatáciu. Je narkotický opioid.
- "Promedol" - pôsobí uvoľnením svalov, čo vedie k odstráneniu kŕčov.
3. Trombolytiká:
Používa sa na rozpúšťanie krvných zrazenín, najčastejšie liekov ako Tenektepláza, Streptokináza, Urokináza, Altepláza
Terapiu predpisuje ošetrujúci kardiológ v závislosti od stavu organizmu.
Chirurgická liečba
Keď terapia pri liečbe koronárnej insuficiencie už nepomáha, používa sa chirurgická intervencia, ktorej účelom je obnoviť prívod krvi do problémovej oblasti cievy. Existujú 2 hlavné typy chirurgickej liečby choroby:
- Obchádzanie.
- Angioplastika.
Pri shuntu lekári vytvárajú dodatočný prietok krvi okolo zúženej oblasti v cieve. Na to sa najčastejšie používajú pacientove vlastné cievy - žily alebo tepny. Tento extra prietok krvi sa nazýva skrat.
Angioplastika môže byť:
- balón;
- laser.
Pri balónovej angioplastike sa balónik vloží do zúženej časti cievy, čím sa problém rozšírizápletka. Pri tejto operácii sa v aorte urobí malý rez, zavedie sa hadička s balónikom na konci, ktorá postupuje do miesta zúženia cievy.
Pri laserovom ošetrení sa namiesto trubice do rezu vkladá kremenné vlákno. Tiež postupuje do bodu zúženia. Potom sa zapne laser, ktorý ovplyvňuje cholesterol - hlavný problém zúženia v cievach. Cholesterolový plak je zničený a lúmen v cieve sa zväčší.
Účinnosť angioplastiky dosahuje 95%. Preto sa tento typ chirurgickej liečby koronárnej insuficiencie používa častejšie.
Nebezpečenstvo
Ischemická choroba srdca je často takmer asymptomatická, postupuje a vedie k množstvu komplikácií, z ktorých najzávažnejšou a nezvratnou je koronárna smrť. Medzi najčastejšie komplikácie patria:
- zmeny v štruktúre srdcového svalu;
- pretrhnutie steny srdca;
- aneuryzma aorty;
- perikarditída (zápalová lézia perikardiálneho vaku);
- rôzne typy arytmií;
- nedobrovoľná vazokonstrikcia;
- malé, ale nebezpečné zmeny v anatómii srdca.
Okrem vyššie uvedeného môže koronárna insuficiencia spôsobiť aj dva mimoriadne závažné stavy: nestabilnú angínu pectoris a infarkt myokardu.
Existujú tri štádiá negatívnych následkov choroby:
- Vysoké riziko úmrtia. Je charakterizovaná záchvatmi angíny pectoris trvajúcimi viac ako 20 minút, pľúcnym edémom so sekréciou spúta, nízkym krvným tlakom,dýchavičnosť, stmavnutie očí, strata vedomia.
- Priemerný stupeň ohrozenia úmrtia je určený záchvatmi angíny pectoris kratšími ako 20 minút (prejavujú sa v priebehu niekoľkých posledných týždňov, ľahko sa eliminujú resorpciou „nitroglycerínu“), nočnými záchvatmi bolesti na hrudníku, vekom pacient nad 65 rokov.
- Nízke riziko v dôsledku častejšieho výskytu angínových záchvatov v posledných dvoch mesiacoch, dokonca aj po miernom cvičení, žiadne nové zmeny na EKG v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami.
Prevencia
Pri vstupe do rizikovej skupiny pre koronárnu insuficienciu je potrebné dodržiavať životný štýl zameraný na prevenciu tohto stavu. Kritériá pre vstup do rizikovej skupiny:
- nadváha;
- neustále prepracovanie, stres;
- vysoký cholesterol;
- sedavý životný štýl;
- fajčenie.
Odporúčania na prevenciu chorôb:
- Udržujte aktívny životný štýl: pravidelne cvičte, plávajte v bazéne, choďte na pomalé prechádzky. Odporúča sa odmietnuť používanie výťahu a dať prednosť schodom. Nie je možné prudko zvýšiť zaťaženie, malo by sa to stať postupne. V prípade potreby môžete požiadať o radu kardiológa.
- Dodržiavanie zdravej výživy, strava by mala byť vyvážená. Mal byznížiť príjem potravín bohatých na cholesterol a živočíšne tuky. Stojí za to urobiť voľbu v prospech rastlinných olejov, ako je kukurica. Odporúča sa tiež obmedziť konzumáciu sladkých a múčnych výrobkov. Treba sa vyhnúť prejedaniu.
- Zníženie stresových situácií. Mali by ste sa snažiť robiť si čo najmenej starostí.
Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených odporúčaní, pravdepodobnosť koronárnej insuficiencie bude minimalizovaná.
