Elastáza-1 (pankreatická elastáza-1) je špeciálny enzým produkovaný pankreasom. Štúdia prítomnosti tohto enzýmu sa uskutočňuje pomocou biochemickej analýzy. Tento indikátor má nezávislú diagnostickú hodnotu, ale najčastejšie sa študuje spolu s určením hladiny amylázy, KLA a koprogramu. Detekcia hladiny tohto indikátora vo výkaloch sa používa na posúdenie práce pankreasu. Táto analýza sa vykonáva pomocou ELISA s použitím výkalov, ktoré sa zbierajú do sterilnej nádoby. Normálna dávka pre dospelého sa pohybuje od 201 mcg / g. Testovanie vzorky môže trvať jeden až deväť dní.
Čo je elastáza?
Elastáza je enzým patriaci do skupiny hydroláz. Jeho molekulová hmotnosť dosahuje 28 000 uhlíkových jednotiek. V porovnaní s inými proteázami je tento enzým schopný štiepiť štrukturálny proteín, ktorý tvorí elastickývlákna spojivového tkaniva, steny krvných ciev, koža. Elastáza sa vyskytuje v dvoch formách – pankreatická a leukocytová.
Kde sa syntetizuje?
Pankreatická elastáza-1 sa syntetizuje v pankrease a potom sa uvoľňuje ako proelastáza do tenkého čreva spolu s ďalšími enzýmami. V tenkom čreve sa pôsobením serínovej proteázy premieňa na elastázu. PE-1 sa v čreve nerozkladá, a preto je jeho koncentrácia vo výkaloch indikátorom regulácie množstva a zloženia pankreatickej šťavy vylučovanej pankreasom.
Do ktorej skupiny patrí?
Spolu s chymotrypsínom a trypsínom patrí elastáza do skupiny serínových proteáz. Je to spôsobené tým, že aktívne centrum obsahuje serín. Všetky vyššie uvedené enzýmy tvoria asi 40 % celkovej koncentrácie proteínov v exokrinnej oblasti v pankrease. Všetci patria do jednej rodiny. PE-1 má vyššiu špecificitu ako trypsín. Preto k jeho aktivácii dochádza pri separácii peptidových väzieb tvorených aminokyselinami. Elastáza je tiež schopná zúčastniť sa procesu štiepenia proteínu elastínu, ktorý sa pôsobením trypsínu a chymotrypsínu nerozkladá.
Stanovenie pankreatickej elastázy vo výkaloch sa často používa na diagnostiku cystickej fibrózy. V dôsledku choroby cystickej fibrózy, ktorá je genetickou patológiou, dochádza k narušeniu štruktúry a funkčnosti buniek, ktoré sa nachádzajúna vylučovacích kanáloch žliaz. Cystická fibróza vyvoláva poškodenie pľúc, žalúdka, obličiek, čriev. V tomto prípade analýza pankreatickej elastázy odhalí významný pokles jej fekálnej hmoty. Test na tento indikátor je vysoko citlivá a špecifická výskumná metóda, ktorá sa široko používa v gastroenterológii, hepatológii a endokrinológii.
Indikácie na testovanie
Na zistenie nedostatočnej sekrečnej aktivity pankreasu pri diagnostike cystickej fibrózy, malígnych novotvarov, pankreatitídy v chronickej forme možno predpísať analýzu na stanovenie hladiny pankreatickej elastázy-1. Okrem toho je štúdia indikovaná na monitorovanie liečby pankreatickej insuficiencie.
Štúdia na pankreatickú elastázu (norma bude uvedená nižšie) sa môže objednať, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:
- Hnačka alebo zápcha.
- Nadúvanie čriev.
- Bolesť a ťažoba v bruchu po jedle.
- Dramatické chudnutie.
- Zmena konzistencie, farby a zápachu výkalov.
- Prítomnosť nestráveného jedla vo výkaloch.
Tento test nemá žiadne kontraindikácie.
Špecifickosť štúdie fekálnej hmoty pre obsah elastázy-1 v nej môže dosiahnuť 95% a citlivosť je takmer 93%. Ďalšia zásluhatejto štúdie - nízka schopnosť pankreatickej elastázy-1 štiepiť sa. To umožňuje dlhodobé uchovanie materiálu, ak sú splnené všetky podmienky na jeho zber.
Príprava na štúdiu a zbieranie materiálu na ňu
Na výskum je potrebné odobrať vzorku výkalov. Test je lepšie absolvovať ráno, medzi 7. a 11. hodinou. Pred štúdiom je povolené jedlo. Je to spôsobené tým, že elastáza, ktorá prichádza s jedlom, nie je zničená v čreve a nemôže ovplyvniť výsledok štúdie. Dôležité je niekoľko dní pred testom neužívať laxatíva, neužívať rektálne čapíky a báryové prípravky. Pred vykonaním ďalších manipulácií, ako sú klystír alebo kolonoskopia, je potrebné vykonať analýzu.
Vykonávanie a výsledky štúdie o obsahu elastázy-1 vo výkaloch nie sú ovplyvnené ani medikamentóznou liečbou, ktorá zahŕňa užívanie pankreatických enzýmov.
Pri zbere biomateriálu je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel. Je potrebné dodržať sterilitu nádobky a zabezpečiť, aby sa do vzorky stolice nedostal moč. Potom by ste mali vzorku stolice preniesť do špeciálnej nádoby v objeme 30-60 mililitrov a pevne ju uzavrieť vekom. Až do času odoslania výkalov na vyšetrenie by sa mal uchovávať v chladničke. Teplota by sa mala pohybovať od piatich do ôsmich stupňov. Počas dňa je možné zbierať výkaly pre túto štúdiu av prípade potreby ju možno zmraziťteplota -20 stupňov.
Metóda výskumu
Pri vykonávaní analýzy sa používa metóda enzýmového imunotestu. Na plastovú platňu pre ELISA laborant nanesie vrstvu protilátok, ktoré dokážu rozpoznať iba elastázu-1. Potom sa vzorka študovaného biomateriálu pripojí k protilátkam. Biotínové miesto je označené farbivom. Intenzita farby markera je určená spektrofotometriou.
Normálne ukazovatele enzýmu v biomateriáli
Hladiny elastázy-1 u novorodencov sú mierne pod normálom, ale do dvoch týždňov veku dosiahnu normálne hodnoty. Analyzovať prijaté údaje by mal iba vysokokvalifikovaný špecialista. Prepis výsledkov je nasledujúci.
- Hodnota EP > 200 mcg/g označuje normálnu funkciu pankreasu. Čím vyššia hodnota, tým lepšia je funkcia tohto orgánu (keď je dobrá pankreatická elastáza > 500 mcg/g alebo len 500).
- Hodnota 100-200 mcg/g – mierna pankreatická insuficiencia.
- Hodnota EP <100 mcg/g – stredne ťažké alebo ťažké zlyhanie orgánov.
To znamená, že ak je indikátor nad normou, nebude mať žiadny klinický význam. Keď však štúdia odhalila nedostatočnú hladinu elastázy, je potrebné začať liečbu.
