Život človeka závisí od práce srdcového svalu. Ale normálny krvný obeh možno zabezpečiť iba vtedy, ak srdcové chlopne fungujú správne. Najväčšia záťaž dopadá na aortálnu chlopňu, ktorá po niektorých predchádzajúcich ochoreniach môže prestať normálne fungovať. Takto vzniká srdcové ochorenie, ktoré vedie k vážnym poruchám krvného obehu, a tým aj práce celého organizmu.
Výmena aortálnej chlopne je momentálne možná. V článku zvážime, aké indikácie na to existujú, ako sa operácia vykonáva a aké sú jej dôsledky.
Príčiny spôsobujúce problémy s ventilmi
Tento ventil sa nachádza medzi ľavou komorou a aortou, ktorá rozvádza okysličenú krv do celého tela. Počas procesu plnenia srdcového svalu krvou musí byť tento ventil v uzavretom stave. Keď sa komora stiahne, otvorí sa a vpustí krv do aorty.
Výmena aortálnej chlopne srdca je nevyhnutná, keď nemôže správne fungovať, čo má za následok zlý obeh. Niekedydeformácia aortálnej chlopne sa pozoruje od narodenia - ide o vrodenú chybu. Ale sú chvíle, keď to dlhé roky normálne fungovalo a potom sa to začne úplne neotvárať a zatvárať, vtedy sa hovorí o získanej patológii aortálnej chlopne. Môže k tomu dôjsť v dôsledku opotrebovania s vekom v dôsledku nahromadenia vápenatých solí na ventile, čo narúša jeho činnosť.
Niektoré choroby môžu tiež viesť k porušeniu chlopne, medzi ktoré patria:
- Komplikácie po prekonaných ochoreniach, ako je streptokoková infekcia, môžu mať negatívny vplyv na funkciu chlopní.
- Endokarditída, keď infekcia postihuje srdce a jeho chlopne.
- Aneuryzma aorty.
- Krvácanie do steny aorty.
- Stenóza aortálnej chlopne, pri ktorej je taká tvrdá, že ju ani krv pod tlakom nedokáže úplne otvoriť.
- Stav, keď sa chlopňa po ejekcii krvi nemôže úplne uzavrieť a časť z nej sa vracia do komory.
Všetky tieto choroby a patológie môžu viesť k potrebe operácie náhrady aortálnej chlopne.
Funkcie operácie výmeny ventilu
Tento typ operácie sa považuje za najťažší. Nie každý chirurg môže vykonávať operáciu na otvorenom srdci. Takýto zákrok si vyžaduje moderné vybavenie a vysokokvalifikovaných lekárov.
V našej krajine momentálne nie je dostatok kliník vybavených najmodernejšou technikou,preto nie je možné včas poskytnúť pomoc všetkým, ktorí takéto operácie potrebujú. Výmena aortálnej chlopne je pre mnohých jediným spôsobom, ako zachrániť život, no, žiaľ, nie každý čaká, kým na neho príde rad.
Sú však aj zahraničné kardiologické centrá, ktoré sú pripravené prijať zahraničných pacientov a poskytnúť im potrebnú pomoc, čím zachránia životy.
Rôzne ventily
Ani možnosti modernej vedy a techniky stále neumožňujú vytvoriť dokonalý ventil. Tie odrody, ktoré sa teraz používajú, majú svoje klady a zápory. Chirurgovia používajú na ich výmenu niekoľko typov protéz:
- Mechanické ventily. Sú vyrobené z moderných vysokopevnostných zliatin. Ich výhodou je neobmedzené fungovanie, ale pacient bude musieť celý život užívať antikoagulanciá, aby zabránil tvorbe krvných zrazenín.
- Biologické protézy sa vyrábajú zo zvieracích chlopní. Po zavedení nie sú potrebné riedidlá krvi, ale životnosť protézy je len 10-15 rokov a potom je potrebná druhá operácia.
- Darcovské chlopne pochádzajú od zosnulej osoby. Takéto ventily tiež nemôžu trvať večne.
Keď je potrebná náhrada aortálnej chlopne, výber odrody závisí od niekoľkých faktorov:
- Veková skupina pacientov.
- Všeobecný zdravotný stav.
- Z akého dôvodu je potrebné vymeniť ventil.
- Prítomnosť iných chronickýchchoroby.
- Má pacient možnosť celoživotne užívať antikoagulanciá?
Po výbere typu ventilu je pred nami náročná operácia na jeho výmenu.
Typy operácií
Donedávna si operácia na nahradenie aortálnej chlopne na srdci vyžadovala zastavenie srdcového svalu a otvorenie hrudníka. Ide o takzvané otvorené operácie. Počas operácie je život pacienta podporovaný prístrojom srdca a pľúc.
V súčasnosti je však na niektorých klinikách možné vymeniť aortálnu chlopňu bez otvorenia hrudníka. Ide o minimálne invazívne operácie, ktoré si nevyžadujú zástavu srdca, ani veľké rezy.
Samozrejme, treba povedať, že takéto chirurgické zákroky vyžadujú od chirurga skutočnú zručnosť. Napríklad kliniky v Izraeli sú známe svojimi kardiochirurgmi, takže veľa pacientov, ak to finančné prostriedky dovolia, posielajú do tejto krajiny na takúto operáciu.
Príprava na operáciu
Výmena aortálnej chlopne si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Po kontaktovaní lekára je pacientovi predpísaná séria štúdií:
- Prvá vec je vyšetrenie u lekára.
- Vykonané krvné testy.
- Vykonáva sa echokardiogram na kontrolu pohybu srdca a jeho chlopní.
- Na sledovanie srdcového rytmu sa robí elektrokardiogram.
- Vykoná sa katetrizácia srdca – ide o zavedenie tenkej hadičky, cez ktorú sa vstrekne kontrastná látka a potom sa urobí snímka, ktorá vám umožní určiť, či existujú problémy s fungovaním aortálnej chlopne.
Niekoľko dní pred operáciou musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Prestaňte užívať protizápalové lieky a aspirín.
- Neužívajte antikoagulanciá.
- Deň pred operáciou by ste mali do stravy zaradiť iba ľahké jedlo.
- V deň operácie nejedzte vôbec.
- Oblečenie by malo byť pripravené tak, aby umožňovalo pohyb.
Len po všetkých potrebných prípravách na operáciu lekár určí čas operácie a aortálna chlopňa bude vymenená.
Prevádzka
Keď je pacient na operačnom stole, dostane celkovú anestéziu a zaspí. Ak sa operácia vykonáva s otvorením hrudníka, tak v strede chirurg urobí rez a odtlačí hrudník, aby ste sa dostali k srdcu.
Na umožnenie výmeny je potrebná zástava srdca, takže pacient je pripojený k prístroju srdca a pľúc. Lekár urobí rez v aorte, odstráni opotrebovanú alebo poškodenú chlopňu a na jej miesto nainštaluje novú. Potom sa zošije aorta, spustí sa srdcový sval, pripojí sa a zošije hrudník.
Po operácii výmenyaortálna chlopňa
Po dokončení operácie je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tu ho vyberú z narkózy a monitorujú životné funkcie:
- Srdcová frekvencia je určená.
- Monitorovanie dýchania a krvného tlaku.
- Kontrola obsahu kyslíka v krvi.
- Do úst a pľúc sa vkladá hadička, ktorá poskytuje dodatočnú ventiláciu.
- Na odtok tekutiny z hrudníka je nainštalovaný odtok.
- Pacient je umiestnený s katétrom do močového mechúra na odvodnenie moču.
- Vstreknite si lieky proti bolesti, tekutiny a elektrolyty priamo do žily.
Po výmene aortálnej chlopne pacient zvyčajne strávi 5-7 dní v nemocnici, ak nenastanú žiadne komplikácie.
Komplikácie počas operácie
Operácia srdca je vždy veľkým rizikom. Keď sa plánuje výmena aortálnej chlopne, sú možné nasledujúce komplikácie:
- Infekcia.
- Možné krvácanie počas operácie.
- Výskyt zrazenín, ak došlo k mŕtvici alebo problémom s obličkami.
- Komplikácie anestézie.
Existujú ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko komplikácií počas operácie:
- Prítomnosť ochorenia srdca.
- Pľúcne choroby.
- Hypertenzia.
- Diabetes mellitus.
- Obezita.
- Fajčenie.
- Prítomnosť infekcií v tele.
Komplikácie po operácii
Pre každého chirurga je dôležitý nielen priebeh operácie a jej výsledok, ale aj obdobie rekonvalescencie, ktoré môže byť sprevádzané aj vážnymi komplikáciami:
- Rast tkaniva jazvy. Sú prípady, keď má pacient po operácii v mieste náhrady chlopne rýchlo rastúce fibrózne zjazvené tkanivo. Tento proces nezávisí ani od typu chlopne a môže viesť k trombóze. Ale vďaka moderným metódam operácie je takáto komplikácia pomerne zriedkavá.
- Krvácanie počas užívania antikoagulancií. Navyše sa môže vyskytnúť nielen v oblasti chlopne, ale aj v akomkoľvek orgáne, napríklad v žalúdku.
- Tromboembolizmus. Môžete to rozpoznať podľa nasledujúcich prejavov:
- Pacient začne dýchať.
- Rozmazané vedomie.
- Stratený zrak a sluch.
- Necitlivosť a slabosť v tele.
- Závrat.
4. Infekcia dodaného ventilu. Dokonca aj ten najsterilnejší ventil, keď je vo vnútri, sa môže infikovať. Preto, ak sa telesná teplota náhle zvýši, objavia sa problémy s dýchaním, je potrebné bezodkladne informovať lekára, aby vykonal testy a vylúčil infekciu chlopne.
5. hemolytická anémia. Keď k nemu dôjde, poškodenie veľkého počtu červených krviniek počas kontaktu s materiálom chlopne. Existuje silná slabosť, únava, ktorá po odpočinku nezmizne.
V prípade srdcového ochorenia má pacient spravidla jednu alebo druhú skupinu postihnutí. Toto všetko je určenéosobitným výborom lekárov. Po výmene aortálnej chlopne je možné invaliditu odstrániť, ak rada lekárov usúdi, že ste zdravý a nepotrebujete špeciálne platby od štátu. V niektorých prípadoch zostáva skupina 3.
Pooperačné obdobie
Niekoľko dní po operácii výmeny chlopne pacient dostáva injekcie liekov proti bolesti na zníženie bolesti. Ale po chvíli sú zrušené. Okrem toho môže pacient čeliť aj nasledujúcim problémom:
- Opuch končatín.
- Bolesť v oblasti rezu.
- Zápalový proces v mieste, kde bol rez urobený.
- Nevoľnosť.
- Prístup infekcie.
Ak všetky tieto prejavy trvajú príliš dlho, mali by ste to povedať svojmu lekárovi. Operácie nahradenia aortálnej chlopne (hovoria to pacienti) prinášajú viditeľné zlepšenia za pár týždňov. Významné pozitívne zmeny prídu v priebehu niekoľkých mesiacov.
Po operácii lekári odporúčajú dodržiavať režim práce a odpočinku a prísne dávkovať fyzickú aktivitu.
Najlepšie je, ak pacient strávi obdobie rekonvalescencie nie doma, ale v špecializovanom ústave, napríklad v sanatóriu alebo v kardiorehabilitačnom centre.
Tam sa pod dohľadom lekárov obnovuje telo, vyberá sa každý individuálny program. Obnova môže trvať rôzne dlho. Všetko závisí od celkového stavupacienta, zložitosť operácie a regeneračné schopnosti tela.
Lekár bez problémov predpíše pacientovi po operácii lieky. Musia sa brať striktne podľa schémy a nemožno ich zrušiť svojpomocne.
Ak sú potrebné rôzne fyzioterapeutické procedúry, lekárske zákroky, určite by ste mali informovať, že existuje umelá aortálna chlopňa.
Pri sprievodných srdcových ochoreniach ich výmena chlopne nelieči, preto je potrebné navštíviť kardiológa a vykonať vhodnú terapiu.
Rehabilitačná terapia doma
Ak pacient nemá možnosť ísť do sanatória na zotavenie po operácii, potom by sa mali prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára doma.
- Ak je nainštalovaný mechanický ventil, potom je povinné užívať antikoagulanciá a budete to musieť robiť celý život.
- Ak máte zubný zákrok alebo iné chirurgické zákroky, určite pred nimi užite antibakteriálne lieky, aby ste zabránili zápalu v oblasti chlopne.
- Uistite sa, že máte pod kontrolou rovnováhu tekutín v tele.
- Vykonajte špeciálne cvičenia odporúčané lekárom, ktoré pomôžu normalizovať dýchacie funkcie.
- Vykonajte hardvérovú prevenciu zápalu pľúc.
Len dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže, aby bol život po výmene aortálnej chlopne normálny a plný.
Zmena životného štýlu
Akýkoľvekoperácia srdcového svalu si vyžaduje radikálne prehodnotenie vášho životného štýlu. Výnimkou nie je ani náhrada aortálnej chlopne (recenzie to len potvrdzujú). Pacienti po operácii:
- Vylúčte zo svojho života všetky zlé návyky, pokiaľ vám, samozrejme, život nie je drahý. Fajčenie, pitie alkoholu a pitie veľkého množstva kofeínu nie sú kompatibilné s umelou chlopňou a vlastne ani so srdcovými patológiami.
- Tučné jedlá budete musieť zo svojho jedálnička prakticky vylúčiť.
- Znížte príjem soli na minimum, nie viac ako 6 gramov denne.
- Jedlá by mali byť vyvážené a obsahovať viac čerstvej zeleniny a ovocia.
- Pite dostatok čistej vody, ale žiadny plyn.
- Postupne zavádzajte záťaže, ktoré pomôžu posilniť srdcový sval.
- Na prechádzky na čerstvom vzduchu každý deň za každého počasia.
- Vylúčte zo svojho života psycho-emocionálne preťaženie, stres.
- Vytvorte si so svojím lekárom denný režim a držte sa ho.
- Používajte vitamínové prípravky na udržanie minerálnej rovnováhy.
Ak sa pozriete na recenzie pacientov, ktorí podstúpili operáciu náhrady chlopne, môžete vidieť, že väčšina z nich sa dokázala vrátiť k normálnemu životnému štýlu. Zmizli nepríjemné symptómy, ktoré prenasledovali, práca srdca sa vrátila do normálu.
Výmena aortálnej chlopne (recenzie to potvrdzujú) nie je prekážkou budúceho tehotenstva. Mnoho žien s ochorením srdca ani niedúfali, že sa stanú matkami, a takáto operácia im dáva takúto príležitosť.
V takejto situácii je najdôležitejšie nájsť kompetentného odborníka, potom si môžete byť istí pozitívnym výsledkom operácie. Moderná veda a medicína vám umožňujú neukončiť svoj život ani za prítomnosti vážnych patológií v srdci, takže by ste sa nemali vzdať. Vždy musíme dúfať v to najlepšie a stane sa zázrak - vaše srdce bude pracovať dlho a spoľahlivo. Postarajte sa o seba a zostaňte zdraví.
