Priama a šikmá inguinálna hernia sú útvary nachádzajúce sa v brušnej dutine, ktoré sa líšia výstupným bodom. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje u mužov. Všetky príznaky priamej inguinálnej hernie možno rozdeliť do dvoch skupín, ktoré priamo závisia od stupňa vývoja patológie.
Pri kašľaní, kýchaní nedochádza k pohybom vyčnievania inguinálnej hernie (podľa ICD-10 má kód K40), nepresahuje hranicu herniálneho prstenca. Kýla má oválny podlhovastý tvar, možno ju vidieť nad inguinálnym väzom. V slabinách je mierny pocit pálenia a nepohodlie. Pri pohybe sa vyskytujú bolesti ťahavého charakteru. U väčšiny ľudí sa šikmá inguinálna kýla dlho neobjaví, takže mnohí o jej prítomnosti ani nevedia.
Reasons
Inguinal hernia, podľa ICD 10 kód K40, je patologické vyčnievanie brušných orgánov z anatomického priestoru, ktorý zaberajú, do inguinálneho kanála. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u mužov, samotná formácia je hustý zaoblený hrbolček. Za zmienku tiež stojí, že šikmé prietrže sa najčastejšie vyskytujú u mladých ľudí a priame prietrže sa objavujú v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
Výskyt prietrže je sprevádzaný ostrou bolesťou v podbrušku. Príčiny šikmej a priamej inguinálnej hernie:
- Genetická predispozícia.
- Vnútromaternicové nedostatočné vyvinutie vnútorných pohlavných orgánov.
- Slabosť brušných svalových vlákien.
- Nadváha.
- Chronické infekčné a vírusové ochorenia.
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
- Trvalé fyzické preťaženie.
- Nedostatočná defekácia.
- Predčasný začiatok pôrodu.
- Kryptorchizmus.
Nepriama inguinálna hernia u mužov sa zvyšuje s objavením sa silného kašľa alebo zdvíhania ťažkých bremien. Odstránenie tohto ochorenia sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom.
Symptómy šikmej hernie u mužov
Je potrebné včas rozpoznať príznaky inguinálnej hernie u mužov. V tomto prípade bude lekár schopný predpísať najúčinnejšiu liečbu. Ochorenie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Nádorové výbežky v oblasti slabín sprevádzané bolesťou. Počas fyzickej námahy sa môže vyskytnúť silná bolesť.
- Nezvyčajné zhrubnutie semennej šnúry.
- Zápcha a bolesť v podbrušku, ktorá vyžaruje do krížovej kosti.
Symptómy šikmej hernie u žien
Ženské symptómy sú:
- V podbrušku je po zdvíhaní závažia pociťovaná bolesť, po chvíli (po odpočinku) bolesť zmizne.
- Počas menštruačného cyklu alebo pre párdní predtým sa bolesť môže zvýšiť.
Symptómy priamej hernie u mužov
Príznaky priamej inguinálnej hernie u mužov:
- Predĺžená bolesť a pálenie v slabinách.
- Nadúvanie v oblasti slabín, ktoré sa môže meniť v závislosti od polohy tela.
- Nepríjemný pocit pri močení a chôdzi.
Symptómy priamej hernie u žien
Pri liečbe inguinálnej hernie u žien je v tomto prípade prvou vecou, ktorú treba rozlíšiť, symptómy:
- Výčnelok vo forme nádoru, ktorý sa zväčšuje pri priamom postoji, fyzickej námahe, počas kýchania alebo kašľania.
- Bolesť je ostrá a intenzívna, ktorá vyžaruje do brušnej dutiny, krížov a krížovej kosti.
- plynatosť, časté močenie, zápcha.
- Silná bolesť pri močení.
Symptómy uškrtenej hernie
Keď dôjde k porušeniu šikmej a priamej inguinálnej hernie, pozorujú sa tieto príznaky:
- Ostrá a silná bolesť v oblasti prietrže;
- Celková slabosť, vracanie a nevoľnosť;
- Kýlu nemožno zmenšiť v žiadnej polohe tela.
Rozdiely medzi priamou a šikmou inguinálnou herniou
Anatomický rozdiel medzi herniami je v tom, že priamka môže vystupovať z brušnej dutiny do strednej inguinálnej dutiny, ktorá sa nachádza vo vnútri. Musíte to vedieť počas operácie, keď sa vykonáva diferenciálna diagnostika priamej a šikmej inguinálnej hernie.
Z piatich záhybov, ktoré sa nachádzajú na zadných plochách prednej častibrušné steny, iba jedna sa považuje za aktívnu tepnu a ostatné sú zarastený útvar. Počas operácie, keď je herniálny vak otvorený, má lekár možnosť vpichnúť prst do brušnej dutiny a ohmatať zadné plochy. Ak prst identifikoval pulzáciu, môže to znamenať, že existuje priama inguinálna hernia. Ak je pulzácia pociťovaná vo vnútri, kde sa nachádza hrdlo herniálneho vaku, potom miesto, kde hernia vychádza, sú inguinálne dutiny alebo hlboké otvory inguinálnych kanálov, teda šikmé inguinálne hernie.
Priame inguinálne prietrže ležia vždy mediálne k semenným povrazcom, ktoré sú izolované od herniových vakov a len susedia s nimi. Vrstvy priamych inguinálnych hernií sú koža, podkožné tkanivo, povrchová fascia, aponeurózy vonkajších šikmých svalov brucha.
Diagnostika
Diagnostika inguinálnej hernie je pomerne jednoduchá, ako ju možno vidieť pri fyzickom vyšetrení. Pri zbere anamnézy pacient špecifikuje presný čas výskytu výčnelku, prítomnosť kašľa, zápchu. A tiež sa objasňujú faktory, ktoré by mohli vyvolať rozvoj zápalu. Napríklad ťažká fyzická aktivita.
Lekár skúma, aké ťažké je zmenšiť výčnelok, a kontroluje, či nedošlo k porušeniu. Ďalej sa vykoná palpácia, posúdi sa konzistencia, obsah a hustota hernie. Veľký význam má farba kože v ohnisku zápalu a bolestivosti pri stlačení. Na ultrazvuku panvových orgánov sa zisťujú priame a šikmé inguinálne hernie. Táto technika sa používa na štúdium vnútorného obsahuvzdelanie. Aby bolo možné rýchlejšie stanoviť presnú diagnózu, pacient podstúpi sériu testov vrátane:
- CBC;
- Analýza moču;
- ultrazvuk;
- EKG;
- Test zrážanlivosti krvi.
Inštrumentálna diagnostika zahŕňa diafanoskopiu (translucenciu miešku). Vykonáva sa pri hľadaní tekutiny alebo zápalu. Všetky tieto aktivity sú potrebné na potvrdenie prítomnosti hernie, pretože symptómy zápalu sú podobné ako u iných patológií.
Prevádzka
Príznaky a liečba inguinálnej hernie sa u mužov a žien líšia, no operácia je rovnaká.
Otázka operácie na odstránenie inguinálnej hernie stále nemá konečné riešenie a vyžaduje si ďalší vývoj a zdokonaľovanie. Miera recidívy po operácii je stále vysoká a neexistuje žiadny veľký klesajúci trend. Je potrebné poznamenať, že recidíva s priamou inguinálnou herniou je výrazne vyššia ako počet recidív so šikmým. Preto je zrejmá túžba lekárov po následnom štúdiu anatomicko-topografického vzťahu s rôznymi typmi inguinálnej hernie, takže údaje chirurgickej anatómie sa používajú jasne a čisto osobne. Nie vždy sa uvažuje o rozdiele medzi šikmou a priamou inguinálnou herniou z hľadiska etiológie, anatómie pomeru tkaniva.
Pozorujú sa nerozumné voľby metód chirurgického zákroku alebo sa v každodennej praxi používajú „obľúbené“metódy, ktoré nemôžu ovplyvniť okamžité a dlhodobé výsledky.
Chirurgická anatómia hernií (šikmá, rovná, posuvná a iné) má svoje vlastné charakteristiky, preto výber metódy a vykonávanie samostatnej časti chirurgického zákroku je potrebné vykonať s prihliadnutím na rozdiely. V súvislosti s rôznymi možnosťami šikmej inguinálnej hernie (divertikul vaku, uzavretá dutina, encystovaná hernia a iné) sa objavujú komplikácie nadmerných poranení semenného povrazca.
Ošetrenie krčka herniálneho vaku má mimoriadny význam a len veľký výber krčka dáva šancu odstrániť brušné lieviky, ktorých úloha pri vytváraní recidív je nenahraditeľná.
Základným nastavením chirurgickej intervencie akéhokoľvek typu inguinálnej hernie je povinná disekcia aponeuróz vonkajších šikmých svalov, v súvislosti s tým sa chirurgická intervencia podľa Rouxovej metódy a jej variantov považuje za nerozumnú. Je chybou odmietnuť použiť sval na plastickú operáciu inguinálnych kanálov.
Po operácii inguinálnej hernie sa začína rehabilitačné obdobie, ktoré zahŕňa diétu, zmeny životného štýlu a zníženú úroveň cvičenia.
Drogová liečba šikmej a priamej inguinálnej hernie
Existuje pomerne rozsiahly zoznam metód na odstránenie inguinálnej hernie. Najpopulárnejšie a najúčinnejšie spôsoby riešenia tejto patológie sú uvedené v nasledujúcom zozname:
- Chirurgický zákrok.
- Drogová terapia.
- Recepty tradičnej medicíny.
- Nosenie obväzu.
Určite správne rozhodnutiedôjde k operácii, avšak počas tehotenstva alebo zápalových procesov v tele sú radikálne opatrenia kontraindikované. V tomto prípade sa musíte uchýliť k druhej možnosti – k užívaniu liekov.
V prípade priamej alebo šikmej inguinálnej hernie pacient spravidla užíva tieto lieky:
- Liek proti bolesti No-shpa.
- Laxatívum "Duphalac".
"No-shpa" patrí do kategórie liekov proti bolesti. Jeho použitie je odôvodnené skutočnosťou, že s inguinálnou herniou pacient pociťuje silnú bolesť, niekedy netolerovateľnú, a tento liek pomôže znížiť bolesť. Náklady na liek sa pohybujú od štyridsať do štyristo sedemdesiatpäť rubľov. Treba mať na pamäti, že predávkovanie liekom je nebezpečné. Nadmerné užívanie liekov proti bolesti môže byť smrteľné. Bežná denná dávka je stodvadsať gramov, teda tri tablety.
Ako viete, zápcha je charakteristická pre inguinálnu herniu, ktorá je spojená s množstvom nepríjemných následkov: intoxikácia, dysbakterióza. Preto, aby sa zabránilo takýmto incidentom, by sa malo užívať preháňadlo. "Duphalac" je možné zakúpiť zaplatením od tristo do deväťsto rubľov. Rovnako ako v prípade prvého lieku, "Duphalac" by sa nemal konzumovať vo veľkých množstvách. Nedôjde k smrteľnému výsledku, ale nahradí ho vracanie alebo hnačka, silná bolesť žalúdka a nadúvanie.
Ľudová terapia
Na vyliečenie prietrže, ktorá nie je komplikovaná uškrtením,ako dodatočný faktor sa používajú ľudové prostriedky. Odporúča sa používať ľudové prostriedky na odstránenie zápalového procesu, zmiernenie bolesti, obmedzenie rastu prietrže, posilnenie tela atď.
Tinguinálna hernia u mužov, ktorej symptómy a liečba sú popísané v tomto článku, sa zvyčajne lieči herniou. Jednou z najjednoduchších metód, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápalový proces, je použitie obkladu s touto bylinkou. Na prípravu obkladu je potrebné umyť hrsť čerstvo nazbieraných bylín a vložiť do parného hrnca. Potom ho musíte držať desať minút nad horúcou vodou, potom ho rozomeliť a aplikovať na miesto, kde sa vytvorila kýla. Hore upevnite obväz a náplasť tak, aby sa obklad nemohol pohybovať. Aplikujte túto metódu raz denne počas dvoch týždňov. Kompresia sa uchováva štyridsať minút.
Gryzhnik sa používa na výrobu obkladov na inguinálne prietrže. Zmierňuje aj bolesť a opuch obkladu, kde sa pridáva žihľava. Desať stredne veľkých listov čerstvej žihľavy treba umyť a nasekať. Výsledný obsah zmiešajte s tromi polievkovými lyžicami teplej kyslej smotany. Potom boľavé miesto namažte touto konzistenciou a prikryte listom kapusty na vrchu. Fixujte čistou bavlnenou utierkou tak, aby sa obklad nepohol, nechajte cez noc. Opakujte reláciu štyri týždne.
Pomôže aj obklad s listom bielej kapusty. Prejdite dva alebo tri veľké listy kapusty cez mlynček na mäso alebo nakrájajte mixérom, takžeaby vytiekla šťava. Výslednú hmotu potom naneste na boľavé miesto a zafixujte obväzom.
Prevencia
Najčastejším typom hernie je inguinálna. Aby ste predišli tejto patológii, musíte denne vykonávať súbor fyzických cvičení. Dohodnite si vopred konzultáciu, aby ste určili silu záťaže vhodnú pre vek a zdravotný stav.
Dôraz na predné brušné svaly:
- Zaujmite vodorovnú polohu, 10-krát zdvihnite nohy spolu do pravého uhla.
- V rovnakej polohe natiahnite ruky pozdĺž tela. Postupne zdvihnite nohy do pravého uhla a pomaly klesajte nadol. Vykonajte cvičenie 10-krát.
- Pokrčte nohy, zdvihnite trup a obtočte si ruky okolo kolien. Vykonajte cvičenie 10-krát.
- V rovnakej polohe vykonávame pohyby, ktoré napodobňujú bicyklovanie. Každé 3-4 pohyby spúšťame nohy na podlahu. Vykonajte cvičenie 10-krát.
- Pritiahnite kolená k hrudníku 10-krát.
Výhody v prevencii patológie prinesú dlhé pešie prechádzky na čerstvom vzduchu do 1 hodiny. Udržujte čas spánku, ak to nemôžete urobiť sami, poraďte sa s lekárom o vymenovaní špeciálnych liekov, ktoré reagujú na obnovenie biorytmov tela.
Významom je prísne dodržiavanie diéty. Sadnite si za stôl každé 3 hodiny, 5-krát denne. Odstráňte z jedálnička korenené a mastné jedlá, alkohol, sladké a múčne výrobky. Uprednostňujte zeleninu, ryby, mäso.
Dôsledky priamych a šikmýchinguinálna hernia sa vôbec necíti (podlieha úspešnej chirurgickej intervencii). Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, táto patológia ohrozuje zdravie a život pacienta.
