Chronická obštrukčná choroba pľúc je ochorenie charakterizované čiastočným obmedzením prietoku vzduchu v dýchacích cestách. CHOCHP v ICD-10 je uvedená pod kódom J 44.0-9. Existuje mnoho dôvodov pre takéto ochorenie dýchacieho systému.
Reasons
Hlavné príčiny CHOCHP sú:
- Geneticky podmienené faktory (nedostatok alfa-1-antitrypsínu), ktoré ovplyvnili správny rast a vývoj pľúc, ktorými môžu byť nízka pôrodná hmotnosť, fajčenie matky počas tehotenstva.
- Inhalačná expozícia: tabakový dym (aktívne a pasívne fajčenie).
- Znečistenie ovzdušia v interiéri používaním biopalív v domácnostiach.
- Znečistenie atmosféry (výfukové plyny z áut a priemyselných závodov).
- Znečistenie ovzdušia pri práci.
- Chronické infekcie dýchacích ciest.
- Imunodeficiencia v dôsledku dekompenzácie chronických ochorení iných orgánov a systémov, infekcia HIV.
- Závažné intersticiálne ochorenie pľúc vedúce k bronchiálnej hypoventilácii: tuberkulóza, sarkoidóza, fibrózaalveolitída, pneumokonióza, silikóza.
- Nedostatočná a nevyvážená výživa, kachexia.
- Neurologické ochorenia vedúce k obmedzeniu funkcie bránice a dýchania: myasthenia gravis, relaxácia bránice, stanovená diagnóza bronchiálnej astmy alebo bronchoskopickým vyšetrením potvrdený sklon k bronchiálnej hyperreaktivite, bronchiektázie alebo získané bronchiektázie.
Príznaky
Symptómy CHOCHP, uvedené pod kódom ICD-10 J 44.0-9, sú nasledovné:
- Dýchavičnosť s ťažkým výdychom, horšie po cvičení. Charakteristickým znakom je neustála progresia až do objavenia sa dýchavičnosti v pokoji.
- Kašeľ s čírym hlienovým alebo hnisavým spútom, najčastejšie pozorovaným pri CHOCHP ráno.
- Suchý záchvatový kašeľ bez spúta pri emfyzematóznom type CHOCHP.
- Zvýšená frekvencia dýchania. Pacienti často zaujmú nútenú polohu tela, ktorá zmierňuje symptómy ortopnoe: sedia na posteli, nakláňajú sa dopredu a opierajú si ruky o boky.
- Slabosť, únava.
- Zmena na prstoch: zhrubnutie koncových článkov prstov (príznak "paličiek", deformácia a opuch nechtových platničiek (príznak "hodinkových okuliarov").
- Cyanóza (cyanóza) pier, špičky nosa, špičky uší. Pri ťažkej CHOCHP - celková cyanóza kože.
- Hlučný výdych cez uzavreté pery na zníženie zaťaženia bronchiálneho stromu.
V pokročilých štádiách ochorenia sa rozvinie chronické srdcové zlyhanie sprevádzané:
- Husté studené opuchy nôh, ktoré sa večer zväčšujú.
- Bolesť v pečeni.
- Neustály smäd.
Existujú tri stupne CHOCHP, každý s inými príznakmi.
Mierny stupeň
Vyznačuje sa miernou obštrukciou pľúc. Klinické príznaky sú zriedkavé. Diagnostika CHOCHP sa stáva náročnou úlohou. Môže sa vyskytnúť vlhký kašeľ, ale častejšie sa tento príznak neprejavuje. Dochádza k zníženiu funkcie výmeny plynov. Súčasne nedochádza k narušeniu priepustnosti vzduchu v prieduškách. Patológia nespôsobuje jasné zhoršenie života pacienta.
Stredný stupeň
V patogenéze stredne ťažkej CHOCHP sa objavuje kašeľ sprevádzaný tvorbou spúta. Dochádza k prudkému poklesu vytrvalosti pacienta. Fyzická aktivita vedie k dýchavičnosti. Veľmi často sa dýchavičnosť vyskytuje v uvoľnenom stave. Paroxyzmálny kašeľ je možný počas exacerbácií, ktoré sa vyskytujú v tomto štádiu, s uvoľnením spúta obsahujúceho hnis.
Závažné
Symptómy tretieho štádia priebehu patológie sú výraznejšie a výraznejšie. Prudké zhoršenie stavu v dôsledku častých exacerbácií (od 2 krát za mesiac). Zvyšuje sa obštrukcia pľúcneho tkaniva a výskyt bronchiálnej obštrukcie. Existuje dýchavičnosť a slabosť, sprevádzaná tmavnutím v očiach. Pacienti sa vyznačujú ťažkým dýchaním.
Zaznamenáva sa začiatok prejavov a vonkajších symptómov, charakteristické sú tieto znaky:
- zvýšenie viditeľnosti krvných ciev na krku;
- chudnutie;
- rozšírenie hrudníka, súdkovité;
- môže spôsobiť modrastý tón pleti.
Tento stupeň je charakterizovaný nízkou očakávanou dĺžkou života pacientov.
Mimoriadne závažné
Patogenéza CHOCHP tohto stupňa je charakterizovaná rozvojom respiračného zlyhania. Pacient sa obáva kašľa, pískania na hrudníku a dýchavičnosti v uvoľnenom stave. Na uľahčenie výdychu sa odporúča zaujať pózu založenú na predmete. Fyzická aktivita spôsobuje nepohodlie. Dochádza k rozvoju srdcového zlyhania v dôsledku tvorby cor pulmonale, čo komplikuje stav pacienta. V tomto štádiu je pacient zdravotne postihnutý, pretože stráca schopnosť samostatne dýchať.
Takíto pacienti vyžadujú neustále sledovanie a liečbu v nemocnici. Je potrebné neustále používať prenosnú kyslíkovú kartušu. Toto štádium je charakterizované očakávanou dĺžkou života pacienta až 2 roky.
Diagnostika
Existuje mnoho metód na diagnostiku CHOCHP. Ako prvé minúť:
- Krvný test. Exacerbácia je sprevádzaná neutrofilnou leukocytózou a zvýšením ESR. Pri stabilnom priebehu ochorenia nedochádza k významným zmenám v počte leukocytov. Pre ťažké štádium zvýšenie viskozity krvi a počtučervené krvinky, ako aj vysokú hladinu hemoglobínu.
- Analýza spúta. Výsledky cytologickej štúdie poskytujú informácie o závažnosti zápalu a jeho povahe. Pri exacerbácii ochorenia je zaznamenaná prítomnosť hnisu v spúte, viskozita sa zvyšuje.
- Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. Stanovením objemu maximálneho výdychového prietoku je možné posúdiť stupeň priechodnosti priedušiek. Treba mať na pamäti, že pokles hodnôt indikátora je možný aj pri iných ochoreniach dýchacích orgánov.
- Bronchodilatačný test. Tento postup sa vykonáva na nasledujúce účely: stanovenie prognózy priebehu ochorenia; vylúčenie pravdepodobnosti bronchiálnej astmy; stanovenie závažnosti a aktuálneho štádia ochorenia; hodnotenie účinnosti zvolenej terapie.
- Elektrokardiografia. Údaje získané ako výsledok EKG vám umožňujú zistiť príznaky hypertrofie srdca pri komplikáciách CHOCHP.
Po diagnostikovaní a určení všetkých symptómov a liečbe CHOCHP pristúpia priamo k užívaniu liekov.
Drogová terapia
Liečba CHOCHP je založená na použití inhalačných liekov, ktoré pomáhajú rozširovať dýchacie cesty, ako aj niektorých ďalších skupín liekov:
Broncholytiká: teomifylín, anticholinergiká a 2-agonisty. Inhalačný spôsob podávania bronchodilatancií je najvýhodnejší a celkom účinný. V prípade krátkodobého užívania bronchodilatačných liekov sa výsledné zmenyfunkcia pľúc nie je zárukou ani ukazovateľom dlhodobej účinnosti. Výber predpísaného typu bronchodilatancií sa robí na základe individuálnych charakteristík pacienta, dostupnosti lieku a absencie možných vedľajších účinkov.
Ak je patogenéza CHOCHP sprevádzaná ochorením srdca, najmä v prípade starších pacientov, predpisujú sa anticholinergiká. Zníženie rizika vedľajších účinkov je možné dosiahnuť kombinovaným použitím niekoľkých prostriedkov. Pomáha tiež zvyšovať účinnosť liekov.
Inhalácia vyžaduje použitie nasledujúcich zariadení:
- nebulizéry – v závažných prípadoch ochorenia a počas exacerbácií;
- Praskové inhalátory – v prípadoch stabilného prietoku.
Glukokortikoidy: flutikazón propionát, budezonid. Pre takéto lieky je charakteristická výrazná protizápalová aktivita. Pri liečbe exacerbácií CHOCHP sa používajú krátke kúry do 14 dní. Recepcia je zameraná na zníženie opuchu dýchacieho traktu.
V prípade infekčnej exacerbácie priebehu ochorenia sa predpisujú antibiotiká, ktoré ovplyvňujú trvanie procesu eliminácie symptómov CHOCHP. Užívanie antibiotík tiež pomáha predĺžiť trvanie periód medzi recidívami choroby.
Mukolytiká a mukoregulátory: lieky s obsahom jódu, ambroxol, karbocysteín. Predpisujú sa na patogenézu CHOCHP na prijatie u malého počtu pacientov s viskóznym spútom. V iných prípadoch sa takéto lieky neodporúčajúrozšírené používanie u pacientov s CHOCHP.
Antioxidanty. Liečivo s vysokou antioxidačnou aktivitou je N-acetylcysteín. Nástroj pomáha znižovať frekvenciu exacerbácií CHOCHP a ich trvanie. Dlhodobé užívanie lieku pacientmi s CHOCHP (až šesť mesiacov) je povolené, pričom neprekračuje dennú dávku 600 mg.
Imunoregulátory, imunostimulátory a imunomodulátory. Účinnosť takýchto liekov nemá žiadne presvedčivé dôkazy, a preto sa nepretržité užívanie takýchto liekov neodporúča.
Vakcíny
Zníženie úmrtnosti a závažnosti exacerbácií u pacientov s CHOCHP prispieva k prechodu očkovania proti chrípke. Vymenovanie očkovania sa vykonáva raz v jesennej sezóne (október - november). Niektorí odborníci odporúčajú použitie pneumokokovej vakcíny na prevenciu zápalu pľúc u pacientov s CHOCHP.
Ako liečiť CHOCHP ľudovými prostriedkami?
Klinické stavy pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP) sa napriek zložitosti liečby a následkom dajú korigovať pomocou ľudových prostriedkov a niekedy sú ľudové metódy dokonca účinnejšie ako moderné lieky. Treba poznamenať, že ľudové lieky, podobne ako farmakologické lieky, by mali mať protizápalový a regeneračný účinok, uľahčovať odstraňovanie spúta z priedušiek.
Jednou z najprijateľnejších metód je liečba bylinnými infúziami. Existuje veľa bylinkových receptov. Najviacúčinné zbierky, ktoré pomôžu zbaviť sa symptómov CHOCHP, zahŕňajú nasledovné:
- kolekcia 1 dielu šalvie, 2 dielov kvetov harmančeka a 2 dielov slezu;
- kolekcia 1 dielu ľanového semena, 2 dielov eukalyptu, 2 dielov kvetov harmančeka a 2 dielov lipových kvetov;
- kolekcia 1 dielu harmančeka, slezu, sladkej ďateliny, koreňa sladkého drievka, anízu, bahniatka a 3 dielov ľanového semienka.
Sušené bylinky sa drvia, zalievajú vriacou vodou, vyluhujú a užívajú pacienti spravidla dvakrát denne počas 1-2 mesiacov.
Známy ľudový liek na liečbu symptómov CHOCHP je čierna reďkovka a červená repa. Na liečebné účely sa používa kaša zo strúhaného ovocia zaliata vodou. Infúzia sa užíva mesiac, potom si musíte dať týždeň prestávku.
Sirup z koreňa žihľavy je vynikajúci liek na príznaky CHOCHP, konkrétne odstraňuje hlien, zmierňuje kašeľ a zmierňuje zápal.
Samostatne by sme sa mali venovať ľudovým metódam liečby CHOCHP pomocou mlieka. Pridáva sa horúce mlieko (podľa receptúry) buď maslo s medom, alebo jazvečí tuk a bravčová masť. Sú tam recepty s cibuľou a cesnakom, islandským machom, anízovými kvapkami.
Účinný domáci liek na kašeľ pri CHOCHP – inhalácia. Vďaka pare sa liečivé látky dostávajú do dýchacích ciest a pľúc, zmierňujú opuchy a podporujú metabolické procesy. Na inhalácie sa používajú liečivé byliny (nechtík, mäta, harmanček, oregano a iné), cibuľa,esenciálne oleje, varené zemiakové šupky, jedlá sóda.
Vzhľadom na ľudové prostriedky a metódy liečby CHOCHP stojí za zmienku použitie minerálnych solí. Inhalácia soli zmierňuje dýchavičnosť pri CHOCHP.
Spolu s liekmi teda môžete súčasne vykonávať liečbu ľudovými metódami a prostriedkami, ale predtým sa ešte poraďte so svojím lekárom.
Prevencia
Hlavnou prevenciou CHOCHP je odmietanie cigariet. Chronická obštrukčná choroba pľúc sa môže objaviť u pacienta, ktorý pracuje v nebezpečných odvetviach, preto potrebuje poznať bezpečnostné pokyny a používať respirátory. Okrem toho musí byť v kancelárii nainštalovaný dobrý ventilačný systém. Častice kremíka a kadmia vznášajúce sa vo vzduchu predstavujú veľké nebezpečenstvo.
Riziková skupina zahŕňa také profesie, ako sú baníci a tí, ktorí pracujú v „horúcich“obchodoch alebo v odevnom priemysle. Aby sa vylúčil rozvoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc, je potrebné úplne vyliečiť akékoľvek pľúcne ochorenia a akútne respiračné ochorenia. Akékoľvek zanedbané ochorenie sa môže stať chronickým a viesť ku komplikáciám v budúcnosti.
CHOCHP sa objavuje hlavne u tých, ktorí fajčia, pretože u dlhodobých fajčiarov – u tých, ktorí majú viac ako štyridsať až päťdesiat rokov, sa objavujú pľúcne patológie. Tiež sa choroba môže objaviť v dôsledku nepriaznivých faktorov. Treba mať na pamäti, že CHOCHP sa môže objaviť nielen u tých, ktorí fajčia, ale aja „pasívnych fajčiarov“, teda tých, ktorí sa neužívajú, ale vdychujú vôňu tabaku.
Na prevenciu budú celkom účinné dychové cvičenia na CHOCHP, ktoré predpisuje lekár. Môžete to urobiť sami.
