Srdcové zlyhávanie ako kombinácia porúch spojených so zhoršením kontraktilných funkcií srdcového svalu je pre ľudí nebezpečná patológia. Výsledkom tohto stavu je nedostatočný prísun živín a kyslíka do myokardu, čo ovplyvňuje prácu všetkých vnútorných orgánov a systémov a pohodu človeka. Srdcové zlyhanie rôzneho stupňa sa vyskytuje u mužov aj žien. Choroba môže viesť k nezvratným komplikáciám vrátane smrti pacienta v dôsledku neúčinnej alebo neskorej lekárskej starostlivosti.
Ignorovanie príznakov srdcového zlyhania je zárukou nevyhnutného zhoršenia zdravotného stavu. Preto, keď sa objavia prvé alarmujúce „zvony“tejto život ohrozujúcej choroby, je potrebné sa ponáhľať na stretnutie s kardiológom. Iba odborník bude schopný urobiť presnú diagnózu, zistiť príčinu a vypracovať kompetentnú terapiu. Okrem toho lekár poskytne potrebné odporúčania a pokyny, ako na tozastaviť infarkt doma.
Akútna forma patológie
Prvé príznaky srdcového zlyhania často poukazujú na komplikáciu závažnej formy arytmie, medzi bežné typy ktorých stojí za zmienku paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia. Akútna forma ochorenia môže vyplynúť aj z myokarditídy alebo infarktu. Keďže schopnosť srdcového svalu normálne sa sťahovať, klesá objem krvi vstupujúcej do arteriálneho systému každú minútu.
Akútne srdcové zlyhanie je často spôsobené znížením pumpovacej funkcie jednej alebo oboch komôr, ľavej predsiene. Šancu na rozvoj ochorenia opäť zvyšuje infarkt myokardu, prítomnosť defektu aorty a časté hypertenzné krízy. Zníženie kontraktilných funkcií predsiene alebo aspoň jednej z komôr vedie k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšeniu priepustnosti cievnych stien. Tento jav sa zase stáva provokujúcim faktorom edému pľúcneho tkaniva. Akútne srdcové zlyhanie z hľadiska symptómov je takmer totožné s prejavmi akútnej cievnej nedostatočnosti, tento stav lekári nazývajú kolaps.
Popis chronického priebehu ochorenia
Na rozdiel od akútnej odrody sa chronická vyvíja postupne, čo súvisí s kompenzačnými schopnosťami tela. Choroba začína zvýšením rytmu srdcových úderov a zvýšením ich intenzity. Na pozadíarytmické prejavy, rozširujú sa arterioly a kapiláry. To zase prispieva k hladkému vyprázdňovaniu komôr a zlepšeniu perfúzie svalového tkaniva.
Ako choroba postupuje a kompenzačné mechanizmy sú vyčerpané, srdcový výdaj neustále klesá. Komory sa už nedokážu úplne vyprázdniť a zostávajú preplnené krvou počas obdobia diastoly. Myokard pri chronickom srdcovom zlyhávaní sa snaží posunúť stagnujúcu krv v komorách do arteriálneho obehu. To však nedáva požadovaný výsledok, a preto sa stáva priaznivou podmienkou pre vznik kompenzačnej hypertrofie srdcového svalu. V budúcnosti sa myokard len oslabí v dôsledku dystrofických a sklerotických procesov, ktoré sa v ňom vyskytujú. Ich príčinou je nedostatočné zásobovanie tkanív krvou a kyslíkom, živinami a energiou.
Ďalším štádiom vývoja chronického srdcového zlyhania je štádium dekompenzácie. Na udržanie úrovne normálnej hemodynamiky sa telo obracia na neurohumorálne mechanizmy sympatiko-nadobličkového systému. Relatívne stabilná hladina krvného tlaku je zabezpečená práve vďaka ich aktivácii aj napriek výrazne zníženému srdcovému výdaju. Zvyčajne je tento proces sprevádzaný spazmom obličkových ciev, čo vedie k ischémii orgánu a rozvoju ich dysfunkcie so zadržiavaním intersticiálnych tekutín.
Ďalej produkcia antidiuretického hormónu hypofýzou, ktorá ovplyvňujeo mechanizme zadržiavania vody v tele. Výsledkom je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, zvýšenie krvného tlaku, únik tekutiny do intersticiálneho priestoru.
Chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje v priemere u 2 % populácie. Vo vyššom veku sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia a medzi 70-ročnými ľuďmi je diagnostikovaná choroba každému desiatemu. V skutočnosti je srdcové zlyhanie vážnym medicínskym a spoločenským problémom, pretože patológia často vedie k smrti alebo invalidite.
Srdcové ochorenie ako hlavná príčina
Na otázku, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania, nie je možné jednoznačne odpovedať. V prvom rade riziko zvyšuje prítomnosť ochorení srdca a krvných ciev, najmä:
- vrodená srdcová choroba;
- hypertenzia;
- odložený infarkt myokardu;
- atriálna fibrilácia;
- rozšírenie srdcových dutín;
- zápal srdcového svalu;
- kardiopatia;
- ischemická choroba;
- myokardiopatia pri odvykaní od alkoholu.
Zápalové a infekčné choroby
Srdcové zlyhanie sa často vyskytuje v dôsledku infekčných ochorení sprevádzaných nebezpečným zápalovým procesom v tele. Mimochodom, tento dôvod je najbežnejší v detstve. Srdcové zlyhanie môže byť spôsobené:
- chrípka;
- polio;
- pneumónia;
- šarlach;
- diftéria;
- angína.
Toto chronické ochorenie srdca má spravidla dlhú cestu vývoja, ale je dôležité vedieť, že sa môže kedykoľvek prejaviť akútnym záchvatom. Každý človek s poruchou funkcie srdca a krvných ciev by mal mať informácie o tom, ako ju zastaviť.
Ako pochopiť, že človek má ochorenie srdca
Špecifické príznaky srdcového zlyhania zahŕňajú špecifické klinické prejavy. Najbežnejšie sú:
- Dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje aj pri minimálnej námahe. V neskorších štádiách vývoja choroby sa vyskytuje nielen pri strese, ale aj v pokoji a dokonca aj počas spánku.
- Trvalá slabosť a únava. To nevyhnutne ovplyvňuje produktivitu práce, zníženú efektivitu.
- Chronický kašeľ a tachykardia.
- Edém. Mechanizmus akumulácie tekutín v tkanivách bol opísaný vyššie. Tento príznak sa prejavuje nedostatkom kyslíka, ktorý sa srdcový sval snaží nahradiť intenzívnou kontrakciou a následne zrýchlením tepu.
- Hypotenzia.
- Obezita viscerálneho charakteru (podkožný tuk sa hromadí najmä v pobrušnici).
- Ascites je koncentrácia prebytočnej tekutiny v bruchu.
- Cyanóza je patologický stav, ktorý sa prejavuje cyanózou a bledosťou kože.
Tiež pri srdcovom zlyhaní prvého stupňamôže sa objaviť angina pectoris - akútna bolesť v hrudnej kosti. Navždy je takmer nemožné vyliečiť túto chorobu, ale je na lekárovi a pacientovi, aby odstránil príznaky, ktoré bránia plnohodnotnému životu. Komplexnou terapiou bude možné dosiahnuť stabilnú remisiu.
Štádiá progresie ochorenia
Uvažovanú patológiu srdca lekári klasifikujú najmä podľa závažnosti prejavu a reakcie organizmu pacienta na fyzickú aktivitu. Čo to je, srdcové zlyhanie 1. stupňa, pochopíte podľa miernej dýchavičnosti, ku ktorej dochádza pri lezení po schodoch. Medzitým fyzická aktivita iného druhu neovplyvňuje pohodu pacienta. Prognóza srdcového zlyhania 1 stupeň je najpriaznivejšia. Hlavná vec je sledovať vaše zdravie a zabrániť progresii ochorenia. Z tohto dôvodu nie je potrebná žiadna liečba srdcového zlyhania 1. stupňa.
Srdcové zlyhanie druhého stupňa ovplyvňuje pracovnú aktivitu. V tomto štádiu vývoja patológie sa objavuje únava, zrýchľuje sa pulz, dýchanie sa stáva ťažkým. Symptómy zmiznú bez stopy v pokoji. Tretí a štvrtý stupeň závažnosti ochorenia sa vyskytuje s príznakmi, ktoré sa dajú vysledovať aj pri minimálnej fyzickej aktivite pacienta a zostávajú v pokojnej polohe.
Konzervatívna terapia, zoznam liekov
Lekári sa spravidla neuchyľujú k medikamentóznej liečbe srdcového zlyhania 1. stupňa. Odporúčaniašpecialisti na takýchto pacientov sa obmedzujú na revíziu životného štýlu a denného režimu. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, pacient sa musí vyhnúť stresu, ťažkej fyzickej námahe, jesť vyváženú stravu, mať dobrý odpočinok a samozrejme úplne opustiť zlé návyky. Ak je to potrebné, predpíšte sedatíva a antidepresíva.
Druhý stupeň srdcového zlyhania je indikáciou na užívanie liekov, ktoré podporujú prácu oslabeného svalu. Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie celého radu liekov:
- Srdcové glykozidy ("Digitoxín", "Metyldigoxín", "Digoxín", "Strofantín K"). Predpisujú sa pacientovi na zlepšenie kontraktilnej funkcie myokardu.
- Nitráty ("nitroglycerín"). Zastavte záchvaty bolesti v hrudníku, rozšírte žily.
- ACE inhibítory (Captopril, Captopress, Lisinopril, Fosinopril). Lieky v tejto skupine znižujú krvný tlak, rozširujú cievy, čím znižujú riziko zástavy srdca.
- Beta-blokátory („Metoprolol“, „Atenolol“). Indikované pri arytmii a tachykardii, pomalom tepe srdca a zníženom krvnom tlaku.
- Antagonisty vápnika ("Verapamil", "Cinnarizín", "Diltiazem", "Amlodipín", "Nitrendipín"). Potrebné na rozšírenie krvných ciev, odstránenie arytmií.
- Diuretiká ("Spironol", "Urakton", "Furosemid", "Aldactone"). Lieky tejto skupiny urýchľujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela, čím zabraňujú tvorbe edému. Diuretiká zvyšujú účinnosť liekov, ktoré znižujútlak.
Operácia srdca
Pri vrodenej kardiovaskulárnej insuficiencii je užívanie liekov, žiaľ, nedostatočné na zastavenie progresie ochorenia. Lieky spravidla pomáhajú iba dočasne zastaviť prejavy choroby, ale neodstraňujú provokujúci faktor. V skutočnosti sú príznaky srdcového zlyhania iba dôkazom jeho účinkov.
V závažných prípadoch môže kardiológ rozhodnúť, že je potrebný chirurgický zákrok. Typ chirurgickej liečby bude závisieť od typu srdcového zlyhania:
- Pri chybách srdcovej chlopne sa inštalujú protézy.
- Stenóza je priama indikácia pre arteriálne stentovanie, počas ktorého je do cievy umiestnený špeciálny expandujúci rám.
- Keď je ductus arteriosus otvorený, umiestni sa okluzor.
- Katetrizačná ablácia ciest sa vykonáva pri WPW- a LGL-syndróme.
Transplantácia orgánu
Indikácie pre operáciu srdca sú závažné príznaky srdcového zlyhania a závažný život ohrozujúci stav. V takýchto prípadoch nie je ochorenie vždy liečiteľné, čo znamená, že v dôsledku štrukturálnych zmien v orgáne môže byť nevyhnutná jeho transplantácia. Úspešná transplantácia zdravého srdca umožní človeku žiť plnohodnotný život, no netreba zabúdať ani na vysokú úmrtnosť. V priemere asi 10 % pacientov zomiera počas operácie a do prvého mesiaca po nej. Hlavnádôvodom je odmietnutie darcovského srdca v dôsledku imunitnej odpovede organizmu.
Rady pre pacientov
Akýkoľvek z vyššie uvedených príznakov srdcového zlyhania signalizuje, že váš životný štýl potrebuje urgentnú úpravu. Najprv sa musíte vzdať zlých návykov, ak nejaké existujú. Prognóza života so srdcovým zlyhaním 1. stupňa zanecháva nádej na šťastnú budúcnosť, aby sa však ochorenie ďalej nerozvíjalo, budete musieť prehodnotiť svoj jedálniček.
V strave človeka so srdcovým ochorením by mala dominovať čerstvá zelenina a ovocie (najmä marhule a žeruchy), fermentované mliečne nápoje a tvaroh, chudé mäso a ryby, varené zemiaky, pohánka, ovsené vločky. Zatiaľ čo slané, vyprážané a nakladané jedlá je lepšie úplne vylúčiť. Silný čaj a káva, ostré korenie, údeniny a čokoláda neprospejú. Alkohol je úplne kontraindikovaný pri zlyhaní srdca.
Na minimalizáciu opuchov a zníženie záťaže obličiek je lepšie znížiť denné množstvo spotrebovanej tekutiny (nie viac ako 1 liter). Samoliečba srdcových chorôb nie je najlepším riešením. Neodkladajte návštevu lekára. Pamätajte, že prognóza ochorenia vo veľkej miere závisí od kvality a včasnosti lekárskej starostlivosti.
