Mŕtvica je zákerné ochorenie, ktoré postihuje štruktúry ľudského mozgu a spôsobuje v ňom vážne poškodenie. Patológia vedie k zlyhaniu rôznych funkcií tela a nikdy nezostane bez povšimnutia. Obnovenie zdravia počas rehabilitačného obdobia, okrem liekovej terapie, je uľahčené konštantnou, prísne dávkovanou a individuálne zvolenou fyzickou aktivitou. V materiáloch nášho článku čitateľ nájde odpovede na mnohé otázky. Čo je napríklad podstatou cvičebnej terapie po mozgovej príhode? Vykonáva sa súbor cvikov predpísaný lekárom len počas pobytu v nemocnici alebo pokračuje v domácej liečbe? Aké typy záťaže sú použiteľné pre takúto diagnózu? A oveľa viac.
Čo je to mŕtvica?
Mŕtvica je akútna obehová porucha mozgových štruktúr, ktorej symptómy sa objavujú náhle a vyskytujú sa v oddelených ložiskách alebo vo všeobecnej štruktúre ako celku.
Táto patológia je často smrteľná. Podľa štatistík sú cerebrovaskulárne ochorenia po koronárnej chorobe srdca na druhom mieste medzi príčinami vedúcimi kúmrtnosť na patológie obehového systému. Mozgový infarkt a rôzne cerebrálne krvácania sú tiež typom mŕtvice.
Ak sa prejavy ochorenia podarí odhaliť včas a začať s okamžitou liečbou, pacient má šancu na život. Patológia však vo väčšine prípadov vedie k porušeniu motorických alebo zmyslových funkcií tela, spôsobuje zhoršenie mozgovej činnosti - porušenie reči, pamäti, orientácie v priestore, myslenia.
V závislosti od toho, aký typ cievnej mozgovej príhody je u pacienta diagnostikovaný, sa tiež líšia šance pacienta na uzdravenie a pokračovanie v plnohodnotnom živote. Ľahšie sa teda liečia ischemické mozgové príhody, ktoré tvoria 75 – 80 % v štruktúre ochorenia. Hemoragická mŕtvica je závažnejšia a ťažšie sa lieči.
Prečo je potrebná rehabilitácia?
Liečba pacientov, ktorí prekonali takéto ochorenie, je zložitý proces, ktorý pozostáva z mnohých fáz a vyžaduje si trpezlivosť a systematický prístup. Terapia začína resuscitáciou, kedy sa pacientovi podá priama liečba, aby prežil. Ďalej sa špecialisti neurologickej nemocnice zaoberajú obnovou postihnutých mozgových buniek pacienta.
Človek musí pochopiť, že účinok protidrogovej liečby nie je neobmedzený. Existujú však ďalšie techniky, ktoré môžu urýchliť zotavenie po mŕtvici. Jednou z nich je cvičebná terapia.
Patologické zmeny v mozgových štruktúrach sú nezvratné - mŕtve bunky sa nedajú obnoviť a to neurologickédeficit je nenahraditeľný. Našťastie mozgová aktivita a zhoršená motorická aktivita sú neoddeliteľne spojené. Preto k obnove mentálnych schopností pacienta môže dôjsť po návrate motorických funkcií v ochrnutých končatinách alebo v celom tele.
Pohyb zabraňuje stagnácii krvi v ochrnutých tkanivách a obnovuje svalovú pamäť, ako aj mobilizuje aktivitu iných neurónov nezasiahnutých patologickými procesmi. Dávkovaná fyzická aktivita pomôže obnoviť funkciu mozgu. Preto je veľmi dôležité po prepustení pacienta z nemocnice okamžite začať s cvičením zameraným na zlepšenie celkového stavu tela.
Účinok fyzickej aktivity
Ako už bolo uvedené, liečebná a rehabilitačná stratégia by sa mala realizovať postupne, krok za krokom a metodicky. To znamená, že kým sa dosiahne cieľ, uplynie veľa času, bude potrebná túžba a disciplína zo strany samotného pacienta, ako aj zo strany príbuzných alebo ľudí, ktorí sa o neho starajú. V počiatočnom štádiu v nemocnici fyzické cvičenia a starostlivosť poskytujú lekári. Regeneračné procedúry, ako je masáž a ľahká fyzická aktivita, začínajú takmer od prvého dňa po nástupe ochorenia. Fyzikálna terapia a cvičenia po mŕtvici:
- chráňte pokožku pred dekubitmi, najmä na nohách - v oblasti päty, kde je najväčší kontakt s lôžkom a telo je vystavené zvýšenému tlaku;
- zníženie svalovtón a všeobecné napätie, ktoré sa vyskytuje pri paralýze v dôsledku mŕtvice; súčasne zvýšená excitabilita postupne prechádza;
- zlepšiť mikrocirkuláciu tkaniva a postupne obnoviť normálny krvný obeh;
- pomôžte obnoviť jemné pohyby rúk a horných končatín vo všeobecnosti;
- Na pozadí cievnej mozgovej príhody môže dôjsť k kontraktúre – obmedzeniu pohybu v kĺbe so stuhnutím svalov, ktoré sú v neustálom prepätí. Fyzické cvičenie poskytuje prevenciu tohto javu.
Kde začať?
Na otázku, ako dlho bude trvať čiastočná obnova stratených telesných funkcií v období po mŕtvici, nie je možné jednoznačne odpovedať.
Všetko závisí od typu patológie, veľkosti lézie a lokalizácie v mozgových štruktúrach, ako aj od času, ktorý uplynul od okamihu, keď sa ochorenie prejavilo, až po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Čím vyššie sú tieto ukazovatele, tým horšie sú prognózy. V každom prípade netreba klesať na duchu a vzdávať sa, treba bojovať o život a zdravie. Pred pokračovaním v postupoch obnovy je potrebné poradiť sa s lekárom - súbor cvičení bude v každom prípade iný. Napríklad cvičebná terapia po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa líši od cvičenia pri hemoragickom type patológie.
Najprv sa v prípade ochrnutia pacienta (úplného alebo jednej zo strán) do týždňa alebo dvoch odporúča pôsobiť na svaly zmenou polohy. Aby sa zabránilo stagnácii krvi adekubitov, odporúča sa obrátiť pacienta každé 2-3 hodiny.
Po stanovenom čase nastupujú pasívne typy záťaže (masáže), ktoré sú realizovateľné s pomocou tretích strán. Účelom týchto manipulácií je uvoľniť svaly a pripraviť ich na následné (aktívne) zaťaženie.
Masáž a pasívne cvičenie
Pri vykonávaní masážnych manipulácií existujú určité pravidlá. Na začiatok by ste mali krúživými pohybmi rozohriať pokožku a zabezpečiť prekrvenie tkanív. Úsilie by nemalo byť nadmerné, skôr je potrebný ľahký a príjemný postup. Masáž (pasívna cvičebná terapia) rúk po mŕtvici sa vykonáva zhora nadol - od ruky po rameno. V súlade s tým sa nohy miesia od chodidla k bokom.
Pri masáži povrchu tela, konkrétne chrbta, aplikujte prudšie pohyby so štipkami a poklepkávaním. Masírujte hrudník, používajte jemný tlak, pohyby sa vykonávajú v kruhu od stredu von.
Po masážnych procedúrach začína pasívna záťaž. Patrí medzi ne striedavé ohýbanie a predlžovanie končatín – rúk a nôh. Mechanizmus vykonávania cvičení je nasledujúci. Pacient sa položí na chrbát a končatina sa zdvihne a ohne v kĺbe tak, aby pri uvoľnení kĺzala po povrchu lôžka. Prostredníctvom týchto cvičení cvičebná terapia po mozgovej príhode pre nohy, ako aj ruky, postupne obnovuje motorickú pamäť tela. Dôležitým ukazovateľom úspechu v tomto prípade je systematickosť postupov - cvičenia sa vykonávajú 40minút dvakrát denne, počnúc druhým týždňom – trikrát denne.
Duševná telesná výchova
Ako je uvedené vyššie, pohyb končatín je riadený svalovou pamäťou. Na jej obnovenie je potrebná každodenná duševná gymnastika. Odporúča sa nasledujúca schéma. Pri vykonávaní fyzických cvičení je potrebné mnohokrát nahlas opakovať povel. Napríklad, keď ohýbate ruku, povedzte: „Ohýbam ruku, hýbem prstami atď. Ak je pre pacienta v tomto štádiu ťažké vysloviť slová, blízki ľudia by to mali urobiť za neho. Táto technika je dobrá aj preto, že trénuje rečový aparát pacienta. Duševná cvičebná terapia po mozgovej príhode (doma by sa mala vykonávať metodicky a neustále) vedie k dobrej miere zotavenia.
Počas liečby je potrebné pacienta chváliť za akékoľvek činy z jeho strany, všemožne ho povzbudzovať a uisťovať, naladiť na pozitívny výsledok situácie. Pacienti s podobnou diagnózou sa často zdráhajú venovať sa telesnej výchove, zažívajú depresívne stavy a neveria vo vlastné sily. Toto je nesprávna poloha. Psychologický prístup je kľúčom k úspechu v každom podnikaní. Je dôležité vysvetliť človeku, že výsledok liečby závisí len od neho a nikto okrem neho mu nemôže pomôcť.
Obnova reči
Následkom cievnej mozgovej príhody môže byť nielen porucha motoriky, ale aj porucha reči pacienta. Takéto zlyhania v tele trvajú dlho, od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov, a vyžadujú si neustále opatrenia na obnovu. Je to potrebné od pacientavytrvalosť, neustála túžba zotaviť sa a metodické cvičenie. V žiadnom prípade nie je možné zastaviť vyučovanie a potom sa skôr či neskôr dostaví výsledok a pozitívna dynamika.
Cvičenia na kĺbový aparát sú zamerané na obnovenie stratenej funkcie nervových buniek nachádzajúcich sa v zóne rečového centra. Po prvé, aby sa reč pacienta vrátila do normálu, musí ju neustále počuť od ostatných. Úlohou príbuzných a priateľov je neustále sa rozprávať s človekom, ktorý mal mozgovú príhodu, aby v budúcnosti mohol sám reprodukovať zvuky.
Ak sa reč úplne stratí, treba začať výslovnosťou jednotlivých zvukov, potom slabík, potom slov, ktorých hlasitosť by sa mala časom neustále zvyšovať. V záverečnej fáze je užitočné čítať poéziu a vyslovovať jazykolamy. Dobré výsledky v liečbe dáva hudba. Pre pacienta je užitočné počúvať spev a tiež sa snažiť spievať piesne - najprv jednoduché, potom vážnejšie.
Artikulačné cvičenia. Obnova pamäte
V dôsledku cievnej mozgovej príhody dochádza k narušeniu pohyblivosti tvárových svalov a následne k ich zmrazeniu. Tento jav vedie k strate schopnosti človeka hovoriť. Na trénovanie rečového aparátu je poskytnutý súbor cvičení. Pacientovi sa odporúča:
- zatlačte jazyk dopredu čo najviac;
- zrolujte pery do skúmavky, vyceňte zuby;
- lízanie pier jazykom zľava doprava a sprava doľava;
- hryzte striedavo vrch aspodné pery.
Pri mozgovej príhode je narušená pamäť a jednou z najdôležitejších úloh rehabilitácie je obnovenie tohto konkrétneho typu nervovej aktivity. Spolu s liekovou terapiou špecialisti vykonávajú s pacientom funkčnú a regeneračnú korekciu. Táto technika zahŕňa tréning mozgu zapamätaním si čísel, slov, básní.
Doskové hry majú navyše pozitívny vplyv na obnovu pamäte. Vo všeobecnosti herná technika používaná pri rehabilitácii dáva dobré výsledky - pacient sa na jednej strane sústredí na vykonávanú činnosť a na druhej strane je odpútaný od situácie a okolitej reality.
Reaktívne zaťaženie
Keď sa objavia prvé výsledky a pacient nadobudne dôveru vo vlastné schopnosti a priaznivý výsledok ochorenia, môžete postupne prejsť k aktívnej fyzickej aktivite. Počas tohto obdobia je pacient spravidla prepustený a zmena situácie v nemocnici na steny domova pomáha zlepšiť náladu a zvýšiť „bojovnosť“človeka.
Cvičebné cvičenia po cievnej mozgovej príhode (doma) sú dosť rôznorodé. Najprv to môžu byť triedy v posteli, potom - v sediacej a stojacej polohe. Po úspechu v týchto fázach môžete prejsť na chôdzu. Je potrebné poznamenať, že v každom prípade sa intenzita záťaže môže líšiť a lekár by ju mal vypočítať v súlade s anamnézou pacienta.
Zaťaženie by malo byť denne a počas dňa by sa malo vykonávať oddelené intervalyniekoľko hodín.
Terapeutické cvičenie v sede pozostáva zo súboru nasledujúcich cvičení:
- tréning očných svalov je možné vykonávať otáčaním očných buliev v rôznych smeroch – diagonálne, sprava doľava, zhora nadol, otvárajte a zatvárajte očné viečka, takéto cvičenia pomáhajú normalizovať tlak;
- stláčanie pomôže uvoľniť napätie po vyššie uvedených cvikoch s opakovaním 10-15 krát;
- naťahovacie krčné svaly umožňujú otáčanie hlavy rôznymi smermi a rôznym tempom;
- po mozgovej príhode je potrebné rozvíjať motoriku prstov, trénovať úchopové reflexy. Na tieto účely sa používajú expandéry;
- Môžete trénovať svaly nôh a chodidiel ich naťahovaním a sťahovaním.
Postupne, v sede, môžete prejsť na viac amplitúdových cvičení - zdvíhanie končatín, samostatne alebo pomocou opasku.
Cvičenie v stoji
Treba poznamenať, že poloha v stoji ponúka viac príležitostí na fyzickú aktivitu a tréning nôh a rúk.
Regeneračná gymnastika je založená na základných cvičeniach:
- Zdvíhanie rúk: východisková poloha tela je rovná, ruky sú vo švíkoch, nohy sú od seba na šírku ramien. Pri nádychu je potrebné zdvihnúť ruky, pri výdychu ich spustiť nadol. Kurz by sa mal opakovať 4-6 krát.
- Drep bez zdvíhania podpätkov s natiahnutím paží dopredu. Účelom cvičenia je udržať rovnováhu a precvičiť svaly nôh. Cvičenie sa opakuje 4-8 krát.
- Naklonenie doľava a doprava pomocouvytiahne opačnú ruku.
- Výkruty trupu, čo sú pomalé výkruty trupu. Cvičenie sa opakuje aspoň 5-krát.
- Aby natiahli kĺby, vykonávajú rotáciu rukou a nohou, ruky vložia do zámku za chrbtom.
- Na precvičenie oboch rúk a nôh súčasne pomáha takéto cvičenie - s vystretou pažou vykývnite nohu s malou amplitúdou do strany. V tomto prípade sa odporúča držať sa opierky voľnou rukou a nezadržiavať dych. Manipulácia sa opakuje 7–8-krát s každou nohou.
Simulátory
Po tom, čo človek, ktorý prekonal mozgovú príhodu, trochu zosilnie a zvykne si na aktívnu záťaž, môžete prejsť k tréningu na špeciálnych simulátoroch. Používanie týchto zariadení nielen posilní svalový korzet a obnoví motorické funkcie, ale aj zlepší celkový emocionálny stav pacienta.
Počas rehabilitačného obdobia by sa kurzy mali vykonávať iba pod dohľadom lekára a s použitím monitorov srdca – zariadení, ktoré možno použiť na sledovanie srdcového výkonu.
V závislosti od funkčného účelu simulátora budú všetky zariadenia podmienene kombinované do niekoľkých skupín.
- Vertikalizátor je zariadenie, ktoré poskytuje vertikálnu polohu telu osoby, ktorá to sama nedokáže. Takýto simulátor podporuje človeka a postupne ho pripravuje na „vzpriamenú chôdzu“.
- Lokomat je simulátor kostry pre tých, ktorí sa znova učia chodiť.
- Mini-simulátory - zariadenia na precvičovanie končatín a obnovu motoriky prstov.
- Aktívne-pasívne cvičebné pomôcky pomáhajú obnoviť funkciu kĺbov horných a dolných končatín.
- Rotoped zvyšuje výdrž a zlepšuje celkový stav pacienta.
Dôležité pravidlá
Rehabilitácia je neuveriteľne dôležitá etapa v procese liečby, takže nie je čas strácať čas. Existuje niekoľko pravidiel, ktorých implementácia pomôže dosiahnuť úspech a dobré výsledky pri obnove tela chorého človeka.
V prvom rade musíte prísne dodržiavať rady svojho lekára. To znamená, že nemôžete byť samostatne zárobkovo činnou osobou. Pamätajte, že iba odborník so vzdelaním a pracovnými skúsenosťami môže správne vybrať a vypočítať množstvo a intenzitu fyzickej aktivity v každom prípade, to znamená zostaviť program cvičebnej terapie po mŕtvici. Komplex cvikov je prísne individuálny.
Ak ste aktívny, nemôžete sa prepracovať. Začnite s ľahkými cvičeniami a postupne prejdite na ťažšie. Je dôležité pochopiť, že účelom fyzickej aktivity nie je budovanie svalov, ale povzbudenie nových mozgových buniek k práci.
Pred vykonávaním akéhokoľvek cvičenia (aktívneho alebo pasívneho) je mimoriadne dôležité zahriať pokožku, aby sa prekrvili všetky tkanivá. To platí najmä pre pacientov pripútaných na lôžko.
Ľudia, ktorí sú blízko chorého človeka, musia sledovať jeho náladu, jemne od neho vyžadovaťpodľa pokynov lekára, oslavujúc akýkoľvek pokrok.
Nezabúdajte na metodické a systematické rehabilitačné opatrenia. Cvičenie by malo byť denne. Čas je najlepší liek.
