Čo je srdcový automatizmus? Odpoveď na túto otázku nájdete v článku nižšie. Okrem toho obsahuje informácie o poruchách ľudského zdravia spojených s uvedeným pojmom.
Čo je srdcový automatizmus?
Svalové vlákna v ľudskom tele majú schopnosť reagovať na dráždivý impulz kontrakciou a následne túto kontrakciu dôsledne prenášať do celej svalovej štruktúry. Bolo dokázané, že izolovaný srdcový sval je schopný samostatne vytvárať excitáciu a vykonávať rytmické kontrakcie. Táto schopnosť sa nazýva automatizmus srdca.
Príčiny srdcového automatizmu
V čom spočíva automatizmus srdca, môžete pochopiť z nasledujúceho. Srdce má špecifickú schopnosť generovať elektrický impulz a následne ho viesť do svalových štruktúr.
Sinoatriálny uzol - nahromadenie kardiostimulátorových buniek prvého typu (obsahuje asi 40% mitochondrií, voľne umiestnené myofibrily, bez T-systému, obsahuje veľké množstvo voľného vápnika, má nedostatočne vyvinutésarkoplazmatické retikulum), ktoré sa nachádza v pravej stene hornej dutej žily, na sútoku pravej predsiene.
Atrioventrikulárny uzol tvoria prechodné bunky druhého typu, ktoré vedú impulz zo sinoatriálneho uzla, ale za špeciálnych podmienok dokážu samostatne generovať elektrický náboj. Prechodné bunky obsahujú menej mitochondrií (20-30%) a o niečo viac myofibríl ako bunky prvého rádu. Atrioventrikulárny uzol sa nachádza v interatriálnej priehradke, cez ňu sa vzruch prenáša na zväzok a nohy Hisovho zväzku (obsahujú 20-15% mitochondrií).
Purkinje vlákna sú ďalším krokom v prenose vzruchu. Odchádzajú približne na úrovni stredu priehradky z každej z dvoch nôh Jeho zväzku. Ich bunky obsahujú asi 10 % mitochondrií a svojou štruktúrou sú trochu podobnejšie ako vlákna srdcového svalu.
Spontánny výskyt elektrického impulzu nastáva v kardiostimulátorových bunkách sinoatriálneho uzla, ktorý zosilňuje vlnu excitácie, ktorá stimuluje 60-80 kontrakcií za minútu. Je to vodič prvého poriadku. Potom sa výsledná vlna prenáša do vodivých štruktúr druhej a tretej úrovne. Sú schopné viesť budiace vlny a samostatne vyvolávať kontrakcie nižšej frekvencie. Hnacím motorom druhej úrovne po sínusovom uzle je atrioventrikulárny uzol, ktorý je schopný nezávisle vytvoriť 40 - 50 výbojov za minútu pri absencii ohromujúcej aktivity sínusového uzla. Ďalšie vzrušeniesa prenáša do štruktúr Hisovho zväzku, ktorý reprodukuje 30-40 kontrakcií za minútu, potom elektrický náboj prúdi do nôh Hisovho zväzku (25-30 pulzov za minútu) a systému Purkyňových vlákien (20 pulzov za minútu) a vstupuje do pracujúcich svalových buniek myokardu.
Impulzy zo sinoatriálneho uzla zvyčajne potláčajú nezávislú schopnosť elektrickej aktivity základných štruktúr. Ak je narušená funkcia ovládača prvého rádu, potom jeho prácu prevezmú spodné články vodivého systému.
Chemické procesy, ktoré zaisťujú automatizáciu srdca
Aký je automatizmus srdca z hľadiska chémie? Na molekulárnej úrovni je základom pre nezávislý výskyt elektrického náboja (akčného potenciálu) na membránach kardiostimulátorových buniek prítomnosť tzv. Jeho práca (funkcia srdcového automatizmu) obsahuje tri fázy.
Fázy pulzátora:
- 1. fáza prípravná (v dôsledku interakcie superoxidového kyslíka s kladne nabitými fosfolipidmi na povrchu bunkovej membrány kardiostimulátora získava záporný náboj, čím sa porušuje pokojový potenciál);
- 2. fáza aktívneho transportu draslíka a sodíka, počas ktorej sa vonkajší náboj bunky zvýši na +30 mW;
- 3. fáza elektrochemického skoku - využíva energiu, ktorá vzniká pri využití reaktívnych foriem kyslíka (ionizovaný kyslík a peroxid vodíka) pomocou enzýmov superoxiddismutáza akataláza. Výsledné kvantá energie zvyšujú biopotenciál kardiostimulátora natoľko, že spôsobujú akčný potenciál.
Procesy generovania impulzu kardiostimulátorovými bunkami nevyhnutne prebiehajú v podmienkach dostatočnej prítomnosti molekulárneho kyslíka, ktorý im dodávajú erytrocyty prúdiacej krvi.
Pokles úrovne práce alebo čiastočné zastavenie fungovania jedného alebo viacerých stupňov impulzného systému narúša koordinovanú prácu buniek kardiostimulátora, čo spôsobuje arytmie. Blokovanie jedného z procesov tohto systému spôsobuje náhlu zástavu srdca. Keď pochopíme, čo je to automatizmus srdca, môžeme si uvedomiť aj tento proces.
Vplyv autonómneho nervového systému na fungovanie srdcového svalu
Okrem vlastnej schopnosti generovať elektrické impulzy je práca srdca riadená signálmi zo sympatických a parasympatických nervových zakončení inervujúcich sval, ktorých zlyhanie môže narušiť automatizmus srdca.
Vplyv sympatického oddelenia urýchľuje prácu srdca, má stimulačný účinok. Sympatická inervácia má pozitívny chronotropný, inotropný, dromotropný účinok.
Pri prevládajúcom pôsobení parasympatického nervového systému sa spomaľujú procesy depolarizácie kardiostimulátorových buniek (inhibičný efekt), čo znamená, že srdcová frekvencia sa spomaľuje (negatívny chronotropný efekt), znižuje sa vedenie v srdci (negatívny dromotropný efekt), energia systolkontrakcia (negatívny inotropný účinok), ale zvyšuje sa excitabilita srdca (pozitívny bathmotropný účinok). To druhé sa tiež považuje za porušenie automatizmu srdca.
Príčiny narušeného automatizmu srdca
- Ischémia myokardu.
- Zápal.
- Intoxikácia.
- Nerovnováha sodíka, draslíka, horčíka a vápnika.
- Hormonálna dysfunkcia.
- Porušenie vplyvu autonómnych sympatických a parasympatických zakončení.
Typy arytmií v dôsledku narušeného automatizmu srdca
- Sínusová tachykardia a bradykardia.
- Respiračná (juvenilná) arytmia.
- Extrasystolická arytmia (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna, komorová).
- Paroxyzmálna tachykardia.
Rozlišujte medzi arytmiami spôsobenými narušeným automatizmom a vodivosťou s vytvorením cirkulačnej vlny vzruchu (re-entry vlna) v jednej konkrétnej alebo viacerých častiach srdca, čo vedie k fibrilácii alebo flutteru predsiení.
Fibrilácia komôr je jednou z najviac život ohrozujúcich arytmií, ktorá vedie k náhlemu zastaveniu srdca a smrti. Najúčinnejšou liečbou je elektrická defibrilácia.
Záver
Po zvážení toho, čo je to automatizmus srdca, môžeme pochopiť, aké porušenia sú možné v prípade choroby. Toto, vo svojomobrat, umožňuje bojovať proti chorobe optimálnejšími a účinnejšími metódami.
