Extrasystola je pomerne bežná porucha, najmä pokiaľ ide o starších pacientov. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho srdcového rytmu. A dnes sa čoraz viac ľudí zaujíma o otázky, čo spôsobuje takýto problém, aké nebezpečné to môže byť pre zdravie.
Extrasystola – čo to je?
V súčasnosti mnohí pacienti na klinikách čelia podobnému problému. Čo je teda extrasystol? Ide o poruchu, ktorá je spojená s určitými poruchami srdcového rytmu. Pri takomto ochorení sa pozorujú mimoriadne kontrakcie (systoly) buď celého myokardu alebo jeho jednotlivých častí (napríklad predsiene, komory).
Extrasystola – norma alebo ohrozenie zdravia?
Samozrejme, že dnes mnohí ľudia čelia podobnému problému. Aké nebezpečné teda môžu byť tieto poruchy? V skutočnosti môžu nastať mimoriadne kontrakcie a v skutočnostiInými slovami, vyskytujú sa v každom veku. Napríklad mladí ľudia sa často sťažujú na pocit silného srdcového infarktu, to je extrasystol. Navyše podľa štatistík asi 80 % ľudí starších ako päťdesiat rokov z času na čas trpí periodickými „neplánovanými“otrasmi.
Čo spôsobuje systolu? Pri niektorých poruchách srdca a ciev sa mení prevodový systém: vytvárajú sa v ňom takzvané ektopické ložiská, oblasti zvýšenej aktivity. Najčastejšie sa takáto porucha objavuje vo vodivých cestách komôr, predsiení a atrioventrikulárneho uzla. Práve tieto ektopické ložiská vytvárajú impulzy, ktoré spúšťajú mechanizmus kontrakcie srdca vo fáze jeho relaxácie (diastoly). Takto vyzerá extrasystol. To, mimochodom, môže byť mimoriadne nebezpečné.
Samozrejme, občasné impulzy nepredstavujú vážnu hrozbu pre ľudské zdravie. Napriek tomu signalizujú prítomnosť konkrétneho problému, odborníci odporúčajú takýmto pacientom venovať väčšiu pozornosť svojmu životnému štýlu, sledovať výživu a pravidelne podstupovať vyšetrenia.
Na druhej strane príliš časté extrasystoly ovplyvňujú prácu celého organizmu. V dôsledku viacnásobných mimoriadnych kontrakcií sa totiž znižuje uvoľňovanie krvi, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v mozgu a koronárnych cievach. V takýchto prípadoch je extrasystola srdca mimoriadne nebezpečná, pretože môže viesť k poškodeniu myokardu, mdlobám alebo dokonca náhlej smrti človeka.
Nepravidelný srdcový rytmus: príčiny
V skutočnosti existuje veľa faktorov, pod vplyvom ktorých môže dôjsť k extrasystolickému záchvatu. Napríklad abnormálny srdcový rytmus môže byť spojený s vystavením určitým chemikáliám v tele, vrátane určitých potravín, alkoholických nápojov, drog, dokonca aj silného čaju alebo kávy. Rizikovým faktorom je aj fajčenie. Funkčná extrasystola srdca sa môže vyskytnúť aj u žien počas menštruácie.
Okrem toho medzi príčiny patria aj niektoré ochorenia vrátane osteochondrózy chrbtice (najmä krčnej), ako aj vegetatívna dystónia, neurózy rôzneho pôvodu a iné.
Existujú ďalšie faktory, pod vplyvom ktorých dochádza k narušeniu srdcového rytmu. Dôvody môžu byť spojené s organickými léziami myokardu a prevodového systému. Napríklad záchvaty sa často vyskytujú u pacientov s rôznymi defektmi, ako aj na pozadí kardiosklerózy, kardiomyopatie, koronárnych ochorení, zápalových ochorení (myokarditída, perikarditída). Choroby ako hemochromatóza, sarkoidóza a amyloidóza sa tiež považujú za rizikové faktory, pretože v takýchto podmienkach je riziko poškodenia srdca vysoké.
Atak extrasystoly sa často vyskytuje na pozadí ťažkej horúčky. Okrem toho niektoré lieky môžu spôsobiť rovnaký účinok, vrátane tých, ktoré obsahujú kofeín, efedrín, aminofylín, novodrín, ako aj tricyklické antidepresíva, diuretiká a glukokortikoidy.
Silný stres, fyzické prepätie, porušenie obsahuminerály v bunkách myokardu – to všetko môže vyvolať záchvat zvýšenej kontrakcie srdcového svalu.
Klasifikácia porušení
Samozrejme, dnes existuje veľa klasifikačných systémov, ktoré umožňujú pochopiť, čo predstavuje extrasystolu – napríklad v závislosti od miesta mimomaternicového ohniska. Najčastejšie sa poruchy rytmu pozorujú v komorách, viac ako 60 % pacientov ide s touto diagnózou k lekárovi.
Atriálny extrasystol sa pozoruje v 25 % prípadov. Oveľa menej často sa ložiská porúch rytmu vyskytujú v atrioventrikulárnom spojení, v takýchto prípadoch sa nazývajú atrioventrikulárne. Okrem toho sa pozorujú rôzne kombinácie vyššie uvedených foriem.
V niektorých prípadoch sa hlavný sínusový rytmus udržiava súčasne s tvorbou ektopického zamerania, takéto porušenie sa nazýva parasystola. Porušenia sú tiež klasifikované podľa počtu ohnísk excitácie, môžu byť buď mono- alebo polytopické.
Ak sú extrasystoly dva za sebou, nazývajú sa párové. Ak sa mimoriadne kontrakcie riadia vzorom „viac ako dva za sebou“, potom ide o extrasystol z voleja. Okrem toho sú takéto poruchy rozdelené do skupín v závislosti od okamihu ich výskytu počas kontrakcie srdca (ide o skoré, stredné a neskoré). Ak vezmeme do úvahy frekvenciu výskytu extrasystolov, potom môžu byť zriedkavé (mimoriadne kontrakcie menej ako 5 za minútu), stredné (od 6 do 15) alebo časté (napríklad častý ventrikulárny extrasystol je sprevádzaný viacerýminež 15 mimoriadnych komorových kontrakcií za minútu).
Prirodzene existuje systém, podľa ktorého sa extrasystola klasifikuje v závislosti od jej pôvodu. Napríklad poruchy srdcového rytmu môžu byť spojené s organickým alebo toxickým poškodením tkaniva, fyziologickými poruchami.
Ako sa prejavuje extrasystola?
V skutočnosti nie všetci pacienti majú príznaky srdcového ochorenia, niekedy sú poruchy rytmu zistené náhodne počas plánovaného elektrokardiogramu. Okrem toho existuje veľa faktorov, ktoré môžu ovplyvniť počet a intenzitu prítomných vlastností. Napríklad pacienti s organickými léziami myokardu môžu tolerovať záchvaty extrasystoly pomerne ľahko, zatiaľ čo klinický obraz u ľudí s vegetovaskulárnou dystóniou vyzerá oveľa ťažšie.
Najčastejšie, subjektívne, je extrasystola pociťovaná ako silné zatlačenie, dokonca aj tlkot srdca zvnútra. V niektorých prípadoch si pacienti všimnú, že majú pocit, akoby sa srdce „prevrátilo“alebo dokonca „prevrátilo“. Takéto pocity sú spojené so silnou, energickou a prudkou kontrakciou myokardu.
U niektorých pacientov záchvat extrasystoly trochu pripomína symptómy koronárnej choroby alebo anginy pectoris. Extrasystol, ktorý je spojený s funkčnými zmenami, je často sprevádzaný ďalšími znakmi. Pacienti sa napríklad sťažujú na zvýšené potenie, pocit nedostatku vzduchu, návaly horúčavy, ťažkú, náhlu slabosť a nepohodlie. Niekedyexistuje tiež nevysvetliteľný pocit úzkosti, dokonca strachu.
Existujú ďalšie príznaky ochorenia srdca. Napríklad závraty. Častý predsieňový alebo ventrikulárny extrasystol je sprevádzaný znížením ejekcie krvi, čo spôsobuje tento príznak. U pacientov s cerebrálnou aterosklerózou môžu takéto poruchy rytmu viesť k poruchám krvného obehu, ktoré sú sprevádzané parézami, mdlobami, afáziou a inými poruchami. V každom prípade, keď sa takéto stavy objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože následky môžu byť mimoriadne nebezpečné a vážne.
Extrasystola v detstve
V skutočnosti je extrasystola u detí diagnostikovaná pomerne často. Môže ňou trpieť dieťa v akomkoľvek veku, niekedy je takáto porucha zaznamenaná aj počas vývoja plodu. Podľa štatistík viac ako 75% detí v rôznej miere trpí poruchami srdcového rytmu. Okrem toho sa za posledné desaťročie výrazne zvýšil počet detí s podobnými poruchami.
Aké sú hlavné príčiny porúch srdcového rytmu u detí? V prvom rade stojí za zmienku vrodené malformácie a kardiomyopatia. Okrem toho medzi najčastejšie patrí infekčná myokarditída, reumatické ochorenie srdca, geneticky podmienené choroby.
V niektorých prípadoch je ochorenie spojené s niektorými poruchami endokrinného a nervového systému. Napríklad hypotyreóza alebo diabetes mellitus môžu viesť k vzniku extrasystolu. Na druhej strane sú dôležité chronické zápalové a infekčné procesyavitaminóza a nedostatok niektorých prvkov, príliš veľa fyzického alebo emocionálneho stresu. V každom prípade si takáto porucha vyžaduje náležitú liečbu. Čo sa týka prognózy, priemerná alebo zriedkavá extrasystola, ktorá nie je sprevádzaná organickým poškodením srdca, sa považuje za relatívne bezpečnú formu ochorenia.
Moderné diagnostické metódy
Prirodzene, existuje mnoho diagnostických metód vrátane EKG. Extrasystol v takejto štúdii je spravidla jasne viditeľný. Týmto sa však diagnostický proces nezačína. Na začiatok je lekár povinný vykonať kompletné vyšetrenie, ktoré začína zberom informácií. Pacient by mal povedať špecialistovi, aké symptómy má, aké intenzívne sú jeho záchvaty, ako často sa vyskytujú.
Je mimoriadne dôležité určiť príčinu porúch srdcového rytmu. Na tento účel sa zhromažďuje anamnéza, lekár by si mal byť vedomý prítomnosti iných ochorení, užívania liekov. Faktom je, že výber účinných metód liečby do značnej miery závisí od príčiny a povahy lézií prevodového systému srdca.
Potom lekár spravidla prehmatá pulz na artérii radialis. S extrasystolom môže špecialista nahradiť pulznú vlnu, ktorá sa vyskytuje predčasne. Niekedy je naopak extrasystola sprevádzaná epizódami „vypadnutia“pulzu, ktoré sa pozoruje, keď komory počas diastoly nie sú dostatočne naplnené.
Potom sa vykoná auskultácia srdca. Počas počúvania môžetevšimnite si prítomnosť predčasných tónov І a ІІ. Mimochodom, pri takejto chorobe sa zvyšuje prvý tón, ktorý je spojený s malým plnením komôr. Ale druhý tón je naopak oslabený, pretože uvoľňovanie krvi do aorty a pľúcnej tepny je oveľa menšie.
Potom lekár pravdepodobne pošle pacienta na kardiogram srdca. Ide o jednu z najpresnejších výskumných metód. V niektorých prípadoch sa vykonáva takzvané Holterovo EKG. Aký je tento postup? Na telo pacienta je pripevnený špeciálny prenosný prístroj, ktorý zaznamenáva srdcovú frekvenciu 1-2 dni. Spolu s tým si pacient vedie denník aktivít, v ktorom opisuje svoje pocity a vykonané kroky. Podobná štúdia sa používa, ak je potrebné zistiť, čo vyvoláva záchvat extrasystoly.
Ak v pokoji nie sú pozorované poruchy srdcového rytmu, vykonajú sa dodatočné testy – ide o bicyklovú ergometriu a test na bežiacom páse. Takéto štúdie umožňujú merať ukazovatele (krvný tlak) a robiť EKG počas fyzickej námahy (napríklad chôdza na bežiacom páse, cvičenie na rotopede). Ak existuje podozrenie na organické poškodenie myokardu, pacientom sa odporúča podstúpiť ultrazvuk a MRI srdca.
Ako sa lieči extrasystola?
Ako už bolo uvedené, liečba extrasystoly srdca priamo závisí od príčin jeho výskytu. Napríklad, ak je porucha rytmu spojená s užívaním niektorých liekov, potom ich, samozrejme, treba zrušiť. Ak sú dôvody vporuchy tráviaceho alebo kardiovaskulárneho systému, potom ich musíte najskôr liečiť a ataky extrasystoly vymiznú spolu s primárnym ochorením.
V niektorých prípadoch diagnóza pomáha pochopiť, že poruchy rytmu vznikli na pozadí nervového napätia. Títo pacienti sú odoslaní na konzultáciu k neurológovi a zvyčajne im predpisujú mierne sedatíva alebo sedatívne bylinky.
Jednotlivé a zriedkavé ataky extrasystoly si nevyžadujú špecifickú medikamentóznu liečbu, pacientom sa len odporúča dodržiavať zásady zdravého životného štýlu a z času na čas absolvovať opakované vyšetrenia.
Ak sú záchvaty pozorované často, sprevádzané dýchavičnosťou, silnými údermi a slabosťou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár vyberie vhodné lieky. Na odstránenie porúch sa spravidla predpisujú takzvané antiarytmiká, vrátane lidokaínu, sotalolu, novokaínamidu, diltiazemu, chinidínu, cordarónu, mexilénu. V žiadnom prípade by ste tieto lieky nemali používať sami, pretože dávkovanie a spôsob podávania sú čisto individuálne. Okrem toho sa niekedy počas Holterovho monitorovania EKG začnú lieky podávať, čo umožňuje pochopiť, či liek skutočne účinkuje tak, ako má, a či nespôsobí telu ešte väčšie škody.
Pri benígnych extrasystoloch sa lieky užívajú dovtedy, kým záchvaty úplne nezmiznú, alebo sa aspoň minimalizuje ich počet. Potom sa počet liekov začína postupneznížiť a potom ich úplne odstrániť. Takáto liečba spravidla trvá niekoľko mesiacov. Ale pri malígnych formách poruchy pacienti počas svojho života užívajú antiarytmiká.
V prípadoch, keď takéto lieky nezaberajú, alebo ak ich pacient neznáša, využívajú sa iné spôsoby liečby, najmä rádiofrekvenčná ablácia srdca. Mimochodom, indikáciou pre túto formu terapie je komorová forma extrasystoly, ktorá je sprevádzaná 20-30 000 záchvatmi denne. Ide o minimálne invazívny chirurgický zákrok. Vykonáva sa pomocou špeciálneho endovaskulárneho katétra, ktorý prenáša vysokofrekvenčné prúdy. Elektróda teda pôsobí bodovo na oblasti srdca, kde je narušené vedenie. Pomocou tohto postupu môžete zablokovať prenos patologických, "nesprávnych" impulzov a obnoviť normálne sínusové rytmy.
Dôsledky srdcových arytmií a prognóza pre pacientov
Prognóza pre pacientov priamo závisí od priebehu ochorenia a prítomnosti sprievodných porúch. Napríklad extrasystoly, ktoré sa vyvinú na pozadí srdcového infarktu, kardiomyopatie a organického poškodenia myokardu, sa považujú za najnebezpečnejšie.
V každom prípade môže nedostatok kvalifikovanej a včasnej pomoci viesť k mnohým komplikáciám. Napriek tomu, že vo väčšine prípadov je extrasystol benígny, niekedy sa na jeho pozadí vyvinú iné nebezpečné choroby, vrátane paroxyzmálnychtachykardia, fibrilácia predsiení a flutter predsiení. Takéto stavy môžu viesť k náhlej smrti pacienta.
Existujú niektoré ďalšie komplikácie, ktoré sprevádzajú extrasystoly. Sú to v prvom rade problémy s krvným obehom a výživou tkanív. Pri opakovaných extrasystoloch sa totiž objem krvi vypudzovanej srdcom výrazne znižuje. To vedie k hladovaniu kyslíkom a narušeniu normálneho krvného obehu. Extrasystola často vedie k rozvoju chronickej nedostatočnosti obličkových, koronárnych a mozgových ciev, čo so sebou prináša ešte väčšie komplikácie.
Metódy prevencie
Samozrejme, pacient s takýmito problémami by mal byť zaregistrovaný u kardiológa a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Hlavnou metódou prevencie nebezpečných komplikácií extrasystolu je správna liečba primárneho ochorenia. Chorí ľudia musia užívať lieky predpísané odborníkom, ako aj dodržiavať harmonogram a režim liečby. Okrem toho sú nevyhnutné pravidelné štúdie srdcovej frekvencie, pretože to dáva lekárovi príležitosť sledovať rýchlosť progresie ochorenia a účinok predpísaných liekov.
Pacienti budú určite musieť drasticky prehodnotiť svoj životný štýl. Akékoľvek srdcové ochorenie si vyžaduje špeciálnu diétu. Prestať fajčiť, piť alkohol a kofeín je nutnosťou. A, samozrejme, mierna, ale pravidelná fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu budú užitočné pre prácu kardiovaskulárneho systému.
O prvej pomoci stojí za to hovoriť samostatne. Útokextrasystola sa spravidla vyskytuje náhle. Pacient by si mal ľahnúť a upokojiť sa. Odporúča sa tiež rozopnúť horné gombíky košele, uvoľniť kravatu a opasok, jedným slovom odstrániť všetky možné prekážky, ktoré bránia dýchaniu. Ak bol útok spôsobený stresom, potom je dovolené užiť malé množstvo sedatív. Najlepšie je zavolať sanitku, pretože následky extrasystoly môžu byť nebezpečné.
