Sinoatriálna blokáda je patologický stav, ktorý je sprevádzaný porušením prirodzeného srdcového rytmu. Časti myokardu sa sťahujú asynchrónne, čo vedie k dočasnej asystólii. Prirodzene, takéto porušenie je nebezpečné. Mnohí pacienti hľadajú ďalšie informácie o tejto patológii. Prečo sa blokáda rozvíja? Existujú nejaké vonkajšie príznaky? Aké metódy liečby ponúka moderná medicína? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých čitateľov.
Čo je sinoatriálny blok?
Ak chcete vysvetliť podstatu patológie, musíte najprv venovať pozornosť anatomickým a fyziologickým vlastnostiam ľudského myokardu. Ako viete, srdce je čiastočne autonómny orgán. Jeho kontrakciu zabezpečuje práca špeciálnych nervových uzlín, ktoré vedú nervové vzruchy.
Dôležitou súčasťou kardiostimulátorov je sínusový uzol. Nachádza sa medzi pravým ušnicoua otvorenie hornej dutej žily v stene pravej predsiene. Sinoatriálne spojenie má niekoľko vetiev, vrátane zväzku Torel, Bachmann, Wenckebach - vedú impulzy k stenám oboch predsiení. Porušenie normálneho vedenia nervového vzruchu v tejto oblasti sa nazýva blokáda sinoatriálneho uzla.
Na pozadí patológie srdcového rytmu tak dochádza k zlyhaniam, ktoré vedú k asystolii, ktorá je, samozrejme, mimoriadne nebezpečná. Stojí za to povedať, že ide o pomerne zriedkavú patológiu - je diagnostikovaná u 0,16% pacientov na kardiologickom oddelení. A podľa štatistických štúdií poruchou najčastejšie trpia muži nad päťdesiat rokov. U ženských predstaviteľov je takáto odchýlka menej častá.
Je možné vyvinúť blokádu v detstve, ale zvyčajne sa to deje na pozadí vrodených organických lézií myokardu.
Hlavné príčiny patológie
Treba si uvedomiť, že SA-blokáda nie je nezávislou chorobou. Je to skôr znak iných patológií. Takmer 60 % pacientov s blokádou trpí ischemickou chorobou srdca. Okrem toho sa patológia často vyskytuje na pozadí alebo po infarkte myokardu.
Okrem toho existujú aj iné dôvody, ktoré môžu viesť k narušeniu normálneho srdcového rytmu. Medzi rizikové faktory patrí vírusová a bakteriálna myokarditída, ale aj kardioskleróza myokardu, kalcifikácia srdcového svalu a vrodené formy kardiomegálie. Niekedy sa SA blok vyvinie u ľudí trpiacich reumatizmom.
Blokádasinoatriálny uzol môže byť spôsobený použitím príliš veľkých dávok srdcových glykozidov, betablokátorov, chinidínov a niektorých ďalších liekov. Nadbytok draslíka v krvi často vedie k rozvoju patológie. Keďže prácu srdca reguluje blúdivý nerv, zvýšenie jeho tonusu môže viesť aj k poruchám rytmu (silný úder alebo poranenie hrudníka, niektoré reflexné testy zvyšujúce aktivitu nervových zakončení).
Príčinou sú iné ochorenia, vrátane defektov srdcových chlopní, prítomnosť nádoru v mozgu, poruchy štítnej žľazy, ťažká hypertenzia, meningitída, encefalitída, leukémia, patológia mozgových ciev. Ako vidíte, existuje veľké množstvo rizikových faktorov.
Blokáda prvého stupňa a jej vlastnosti
V modernej medicíne je zvykom rozlišovať tri stupne závažnosti tejto patológie. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Za najľahšiu formu sa považuje sinoatriálny blok prvého stupňa. Pri takejto patológii sa každý impulz, ktorý sa vyskytuje v oblasti sínusového uzla, dostane do predsiení. Jeho implementácia však prebieha s určitým oneskorením.
Túto patológiu nemožno vidieť na elektrokardiograme a neexistujú žiadne vonkajšie prejavy – pacienti sa väčšinou cítia normálne. Prvý stupeň blokády môžete diagnostikovať počas intrakardiálneho EPS.
Blokáda druhého stupňa: stručný popis
Toto štádium vývoja patológie je akceptovanérozdelené na dva typy:
- Blokáda 2. stupňa prvého typu je sprevádzaná postupným znižovaním vodivosti v oblasti sínusového uzla. Takéto porušenie sa dá diagnostikovať už na EKG. Pokiaľ ide o vonkajšie príznaky, pacienti sa často sťažujú na opakujúce sa závraty, slabosť. S rozvojom choroby sa v živote človeka stávajú častým javom predsynkopy a niekedy aj krátkodobá strata vedomia, vyvolaná zvýšenou fyzickou námahou, silným kašľom, prudkým otáčaním hlavy a pod.
- Blokáda 2. stupňa druhého typu je už sprevádzaná jasnými srdcovými arytmiami, ktoré pociťuje aj samotný pacient. Napríklad sa najskôr zrýchli tep (človek môže cítiť kontrakcie), potom sa náhle zastaví a po prestávke sa obnoví. Počas obdobia asystólie pacient pociťuje ostrú slabosť, často stráca vedomie.
Aké sú príznaky bloku 3. stupňa?
Patológia tretieho stupňa je úplný sinoatriálny blok. V tomto prípade myokard vôbec nedostáva impulzy zo sínusového uzla. Prirodzene, patológia je viditeľná na EKG, pretože na pozadí úplnej blokády vedenia sa u pacienta vyvinie asystólia. Súčasne sa objavuje nepolapiteľný ektopický rytmus v dôsledku aktivity vodičov tretieho rádu. Počas elektrokardiografie si môžete všimnúť, že neexistujú žiadne komplexy PQRST.
Medikovaná liečba
Hneď treba povedať, že liečebný režim do značnej miery závisí odpríčiny patológie. Ak je sinoatriálna blokáda čiastočná a nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, potom špecifická terapia nemusí byť vôbec potrebná - srdcový rytmus sa môže sám normalizovať.
Stále je potrebné liečiť primárne ochorenie. Napríklad, ak je blokáda vyvolaná zvýšením tonusu vagusového nervu, potom je dôležité podať pacientovi Atropín (môže byť nahradený efedrínom, orciprepalínom, izoprenalínom). V prípade, že na pozadí predávkovania dôjde k zlyhaniu srdcového rytmu, treba okamžite prestať užívať potenciálne nebezpečné lieky a pokúsiť sa odstrániť zvyšky liekov z tela.
Bohužiaľ, často takáto porucha rytmu vedie k rozvoju fibrotických zmien v myokarde. V takýchto prípadoch môže byť normálna kontrakcia srdcového svalu zaistená iba neustálou elektrickou stimuláciou.
Prvá pomoc pri blokáde
Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov je blokáda čiastočná a nepredstavuje priame ohrozenie života pacienta. V niektorých prípadoch však úplné zastavenie prenosu elektrických impulzov vedie k náhlej zástave srdca.
Ak dôjde k vážnemu zlyhaniu srdcového rytmu až po zastavenie, vykoná sa predsieňová stimulácia. Ako krátkodobé opatrenie môžete vyvinúť tlak na očné buľvy (pomáha zmeniť srdcovú frekvenciu). Bohužiaľ, niekedy pacient potrebuje intenzívnu starostlivosť, masáž srdca a pripojenie k prístroju na podporu života.
