Hormóny hrajú v tele dôležitú úlohu. Podieľajú sa na práci všetkých ľudských systémov a orgánov. To platí najmä pre reprodukčnú funkciu ženy, pretože jej schopnosť otehotnieť závisí od hormonálneho zázemia. Počas plánovania tehotenstva alebo ak sú problémy s jeho výskytom, lekár predpisuje špeciálnu analýzu. Štúdia odhaľuje hladinu určitých hormónov, medzi ktorými je AMH (anti-Müllerian hormón). Za čo je zodpovedný a aké sú jeho normy pre ženu, zvážime v článku.
Definícia
Anti-Mülleriánsky hormón (AMH) je látka (proteínová molekula) produkovaná u žien ovariálnymi bunkami. Podieľa sa na regulácii tvorby zrelých reprodukčných štruktúr.
Tento hormón je pomenovaný po vedcovi Mullerovi, ktorý zistil, že vývoj ženských a mužských orgánov v ranom štádiu embryonálneho obdobia prebieha podľa podobných princípov. Embryá majú špeciálnu trubicu tzvmüllerian duct, ktorý u embrya silnejšieho pohlavia ustúpi asi v 10. týždni. U dievčat sa z tohto kanálika tvorí časť vagíny a maternice. Od 32. týždňa vývoja plodu sa začína produkovať antimullerovský hormón, ktorého koncentrácia zostáva nízka až do puberty dievčaťa. Chlapci majú výrazne nižšie hladiny v krvi.
Funkcie
Antimulleriánsky hormón sa podieľa na tvorbe plnohodnotných vajíčok. Deje sa to nasledovne: počas reprodukčného obdobia sa zrelé štruktúry spočiatku nachádzajú v neaktívnych folikuloch; počas menštruačného cyklu niektoré z nich začnú rásť, čo je sprevádzané dozrievaním vajíčka. Pri normálnej frekvencii mesačných sekrétov stimulujúca látka (FSH), ktorú produkuje hypofýza, ovplyvňuje jeden z týchto folikulov a mení ho na dominantný, v ktorom neskôr nastáva ovulácia. Anti-Mülleriánsky hormón potom blokuje pôsobenie FSH, aby sa neaktívne folikuly nedostali do rastovej fázy, čo môže viesť k vyčerpaniu vaječníkov. Včasný výskum tejto účinnej látky pomáha predchádzať nežiaducim problémom v ženskom reprodukčnom systéme.
Prečo merať AMH
Hladiny anti-Müllerovho hormónu môžu naznačovať reprodukčnú dysfunkciu ženy. Krvný test dokáže zistiť nasledujúce stavy:
- Schopnosť prirodzeného pôrodu.
- Šanca na počatie.
- Vhodnosť použitia postupu IVF.
- Obdobie nástupu menopauzy (dá sa zistiť 4 roky pred menopauzou).
- Dôvody neskorého vstupu do puberty.
- Prítomnosť rakoviny alebo polycystických vaječníkov.
- Dôvody vysokého FSH.
Ako každá diagnostická metóda sa pred testovaním vyžaduje príprava.
Príprava na analýzu
Žilová krv sa používa na štúdium antimüllerovského hormónu. Je potrebné mať na pamäti, že na získanie čo najpresnejšieho výsledku je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel. Patria sem nasledujúce odporúčania:
- Krv darovaná nalačno. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred analýzou.
- Na 2 dni sú zo stravy vylúčené mastné, korenené, slané, údené jedlá.
- Dva dni pred analýzou je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu.
- Fajčenie a alkohol môžu znížiť výsledky, preto by ste sa tomu mali zdržať.
- Predpokladom je vyhýbať sa stresovým situáciám, pretože môžu výrazne skresliť výsledok.
- Nedarujte krv počas choroby alebo bezprostredne po nej.
Normy
Normy anti-Müllerovho hormónu u žien sú trochu odlišné. Závisí to od toho, koľko vajíčok bolo pôvodne znesených v tele. Z tohto dôvodu existujú situácie, keď žena vo veku 40 rokov bez problémov otehotnie a niektoré pacientky vo veku 25 rokov majú problémy s otehotnením.
BV súčasnosti sú priemerné normy anti-Müllerovho hormónu u žien izolované. Je to spôsobené rozdielom v počiatočnom počte vajíčok u rôznych pacientov. Nižšie je uvedená tabuľka anti-Müllerian hormónu, ktorá označuje normálne hodnoty. V ňom môžete vidieť, aké limity môžu nastať výkyvy hladiny hormónu.
AMH sa považuje za v rámci normálneho rozsahu s nasledujúcimi indikátormi:
| Vek | Hladina AMH, ng/ml |
| Dievčatá pred pubertou (do 10 rokov) | 1, 8-3, 4 |
| Začiatok puberty (10-20 rokov) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 rokov (najvyšší vek reprodukčného veku) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 rokov | 6, 8-2, 6 |
| Vo veku 39 – 45 rokov a pred menopauzou | 2, 6-1, 1 |
| Po 55 | 1, 1-0 |
Vyššie uvedená tabuľka ukazuje rozdiel v norme anti-Müllerovho hormónu podľa veku.
Dynamika zmien úrovne AMH
Počas reprodukčného veku nie je hladina hormónu v tele rovnaká. Dodržiava sa nasledujúci vzor:
- AMH je pomerne nízka pred pubertou.
- Vo veku 12-14 rokov začína rásť.
- Antimullerovský hormón v tele ženy dosahuje maximum vo veku 20 až 30 rokov.
- Po 30 a až do menopauzy sa hladiny AMH postupne znižujú.
- V menopauze je produkcia hormónu nanič.
Charakteristickým znakom tejto látky je, že jej hladina nie je ovplyvnená vonkajšími faktormi, zmenami, ku ktorým dochádza počas tehotenstva, ani liekmi. Jeho obsah v tele ženy závisí len od zásob plnohodnotných vajíčok vo vaječníkoch.
Zvýšená koncentrácia hormónov
Ak je hladina antimullerovského hormónu zvýšená, môže k tomu prispieť množstvo patologických stavov. Zvážte najbežnejšie z nich:
- Polycystické vaječníky
- Oneskorená puberta. Zvýšenie AMH v tomto prípade môže naznačovať nedostatočný rozvoj reprodukčného systému dievčaťa.
- Nádory vaječníkov.
- Rakovina ženských orgánov.
- Po infekčných chorobách dochádza k zvýšenému hormónu.
- Hormonálne lieky predpísané na normalizáciu ovulácie môžu spôsobiť hyperstimuláciu vaječníkov. To môže nielen ovplyvniť zvýšenie hladiny AMH v krvi ženy, ale tiež vyvolať poruchy nervového a dýchacieho systému, ako aj poškodenie srdca a obličiek.
Zvýšené hladiny anti-Müllerovho hormónu vyžadujú ďalšiu diagnostiku.
Znížené hodnoty
Znížené hladiny AMH môžu byť výsledkom určitých chorôb a iných príčin, ktoré nie sú patologické. Poďme sa pozrieť na najčastejšie stavy:
- Predčasný sexuálny vývoj dievčaťa. V čase optimálneho času na počatie je prísun vajíčok výraznejšíznížené.
- Ovariálne vyčerpanie.
- Obezita.
- Vrodené ovariálne patológie.
- Poranenia ženských orgánov.
- Premenopauzálne obdobie. To je prirodzený dôvod poklesu hladiny. Dokazuje to tabuľka s normami anti-Müllerian hormónu u žien podľa veku. Telo sa na menopauzu pripravuje postupným znižovaním obsahu AMH.
- Menopauza. Produkcia účinnej látky je takmer úplne pozastavená, telo prestáva rodiť deti.
Nepatologické dôvody na zníženie hladiny athymüllerovho hormónu zahŕňajú fajčenie, pitie alkoholu a stres. Odporúča sa vylúčiť tieto faktory a znova vykonať analýzu v rovnakom laboratóriu ako prvýkrát.
Liečba
Keďže AMG nie je schopné priamo ovplyvniť reprodukčnú funkciu ženy, v prípade odchýlok od normy je potrebné identifikovať príčinu tohto stavu a vylúčiť ju.
Je dôležité vedieť, že pri zvýšených hodnotách by ste nemali užívať lieky na stimuláciu vaječníkov, pretože to môže vyvolať zhoršenie patológie. Znížené hodnoty v niektorých prípadoch možno normalizovať hormonálnou terapiou.
materská kašička, med, morské plody a vitamín D3 možno použiť ako podporný liek v tradičnej medicíne.
Vylúčenie provokujúceho faktora často pomáha zastaviť proces zvyšovania alebo znižovania hladiny hormónu v ženskom tele.
AMH a tehotenstvo
Pri určovaní pravdepodobnosti prirodzeného počatia v prípade odchýlok v hladine antimüllerovského hormónu je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa dodatočným diagnostickým opatreniam. Na základe ich výsledkov špecialista zvažuje možnosti, pri ktorých môže dôjsť k otehotneniu.
Keď je AMH nízka, možnosti sú:
- Ak špecifikovaný hormón nie je kriticky nízky, lekár zváži možnosť obnovenia jeho hladiny hormonálnou terapiou.
- Ak je folikuly stimulujúca látka pri nízkych hodnotách AMH v rozsahu 10 až 15 IU, potom sú šance na úspešné počatie a donosenie dieťaťa dosť vysoké.
- Ak je pri nízkej hladine anti-Müllerovho hormónu hodnota FSH na najvyššej úrovni, šanca na otehotnenie je veľmi nízka.
V prípadoch so zvýšenými hladinami AMH, aby ste ich normalizovali, musíte identifikovať hlavnú príčinu a podstúpiť potrebnú liečbu.
Antimuleriánsky hormón a IVF
Pri príprave na umelé oplodnenie je povinná analýza hladiny AMH v krvi. Na základe jeho výsledkov sa rozhodne o spôsobe vykonania zákroku.
- Ak sú hladiny hormónov príliš nízke, možno odporučiť použitie darcovských vajíčok.
- Ak je pri nedostatku AMH indikátor FSH v normálnom rozmedzí, potom sa šance na úspešné IVF výrazne zvyšujú. Zákrok bude prebiehať v dvoch etapách, jednou z nich je stimulácia vaječníkov hormonálnymi liekmi.
Zappočas celej prípravy na umelé oplodnenie je žena pod prísnym dohľadom lekára. Všetky stretnutia sa uskutočňujú až po vyšetrení pacienta.
Záver
Keďže hormóny zohrávajú v tele ženy veľmi významnú úlohu, je potrebné systematicky kontrolovať ich hladinu v tele. Ak existujú odchýlky od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše ďalšiu diagnostiku a účinnú liečbu pre každý konkrétny prípad.
Anti-Mülleriánsky hormón pomáha indikovať prítomnosť problému v ženskom reprodukčnom systéme, preto sa odporúča pravidelne kontrolovať jeho hladinu v tele. Platí to najmä pre pacientky v puberte alebo menopauze.
