Prakticky všetky orgány ľudského tela sú pokryté tenkým priehľadným tkanivom, ktoré zabraňuje ich vzájomnému treniu, plní trofickú funkciu, absorbuje prebytočnú tekutinu a pomáha udržiavať stálosť vnútorného prostredia. Toto tkanivo sa nazýva peritoneum a na niektorých miestach, ako je predná plocha čreva, tvorí niečo ako zásteru.
Veľké a malé olejové tesnenie
V procese evolúcie sa človek postavil na nohy, čím sa jeho žalúdok a vnútorné orgány stali bezbrannými. Aby sa znížila ich možná trauma, bol vytvorený ďalší orgán. Väčšie omentum je duplikácia pobrušnice (štyri listy), ktorá začína od laterálneho povrchu žalúdka a klesá k priečnemu hrubému črevu. Táto časť anatóma sa nazýva gastrointestinálne väzivo. Obsahuje krvné cievy a nervy. Voľný okraj omenta klesá a ako zástera pokrýva slučky tenkého čreva. Zdvojenie pobrušnice tiež prechádza za priečnym tračníkom, prechádza do mezentéria a potom do parietálneho pobrušnice.
Priestor medzi vrstvami spojivového tkaniva je vyplnený tukovým tkanivom. To poskytlo konkrétny názov orgánu - veľkývypchávka. Anatómia menšieho omenta sa trochu líši od štruktúry jeho "staršieho" brata. Menšie omentum pozostáva z troch väzov, ktoré sa spájajú do seba:
- hepatoduodenálny (začína od brány pečene po horizontálnu vetvu dvanástnika);
- pečeňovo-žalúdočné (od pečene po menšie zakrivenie žalúdka);
- diafragmová väzba.
Plchová taška
Toto je veľká medzera tvorená pobrušnicou. Pred vakom ho obmedzuje zadná stena žalúdka, menšie a väčšie omentum (gastrointestinálne väzivo). Za nimi je parietálna vrstva pobrušnice, oblasť pankreasu, dolná dutá žila, horný pól obličiek a nadoblička. Hore je chvostový lalok pečene a dole je mezentérium priečneho hrubého čreva.
V taške na vypchávanie je dutina nazývaná Winslowyho diera. Význam tohto orgánu, ako aj zvyšku omenta, je v tom, že pri poraneniach brušnej dutiny uzatvára poškodenie, zabraňuje šíreniu infekcie po tele a tiež zabraňuje vyplavovaniu orgánov. Ak dôjde k zápalovému procesu, ako je apendicitída, potom sa omentum prispájkuje k viscerálnemu peritoneu a obmedzí orgán alebo jeho časť od zvyšku brušnej dutiny.
Odstránenie žľazy
Odstránenie veľkého omenta nie je samostatnou operáciou, ale súčasťou liečby onkologických ochorení črevnej trubice. Tento krok sa robí s cieľom zničiť všetky metastázy, ktoré sa vo veľkom množstve nachádzajú v hrúbke pobrušnice. Neodporúča sa odstraňovať ich jeden po druhom.
Dôležitou vlastnosťou je, že brušná dutina sa otvára širokým pozdĺžnym rezom, aby sa zabezpečil dobrý prístup k operačnej rane. Ak sa väčšie omentum odstráni priečnym prístupom, potom existuje nebezpečenstvo opustenia postihnutej oblasti a vyvolania recidívy choroby. Po odstránení tohto orgánu nebudú pre telo žiadne následky.
Omentálne nádory
Existuje niečo ako primárne nádory omenta. Sú benígne (cysty, dermoidy, lipómy, angiómy, fibrómy a iné) a malígne (sarkómy, endotelióm, rakovina). Sekundárne formácie sa prejavujú ako metastázy zo žalúdka alebo čriev, ako aj z akéhokoľvek iného orgánu. V terminálnom štádiu ochorenia je väčšie omentum husto pokryté zmenenými lymfatickými uzlinami a novotvarmi. Má podobu zvrásneného valčeka a ľahko sa určí hlbokým prehmataním brušnej steny. Tento jav môže spôsobiť črevnú obštrukciu.
Benígne nádory omenta sú pomerne zriedkavé. Pacientom nespôsobujú nepohodlie, takže môžu dosiahnuť významné veľkosti. Je ťažké ich diagnostikovať: neexistujú žiadne špecifické príznaky, markery alebo iné indikátory. Zo zhubných nádorov sú najčastejšie sarkómy. Prejavujú sa ako syndróm intoxikácie, ako aj zadržiavanie stolice a chudnutie. Tieto varovné signály by mali priviesť lekára k premýšľaniu o rakovine.
Syndróm tesných žliaz
Omentum veľkého priemeru sa objavuje v dôsledku rozvíjajúceho sa zápalového procesu. Časti orgánu rastú spolu s pobrušnicou v rôznych oblastiach brušnej dutiny a rozťahujú ju. Takéto zrasty sa môžu vyvinúť po operácii s chronickým zápalom urogenitálneho systému.
Natiahnutie omenta spôsobuje bolesť a bráni priechodnosti črevnej trubice. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na neustálu bolesť v pupku a nad hruďou po jedle, ako aj na nadúvanie a vracanie. Charakteristickým príznakom ochorenia je zvýšenie bolesti, ak sa pacient pokúsi ohnúť späť. Konečná diagnóza sa robí po ultrazvuku, počítačovej tomografii, rádiografii. Ideálnou možnosťou diagnostiky je laparoskopická operácia. V prípade potreby je možné rozšíriť prístup a odstrániť špičky.
Omentálna cysta
Cysta sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie lymfatických ciev alebo v dôsledku rastu obliterovanej oblasti lymfoidného tkaniva, ktorá nie je spojená so všeobecným systémom. Tieto cysty pripomínajú tenké okrúhle vaky naplnené čírou tekutinou. Ich veľkosť sa môže pohybovať od piatich milimetrov do niekoľkých centimetrov. Ochorenie sa nijako neprejavuje, ale keď útvar dosiahne výraznú veľkosť, je ho cítiť cez prednú brušnú stenu.
Liečba tejto patológie je výlučne chirurgická. Odstráňte cysty a oblasť omenta, väčšinu z nich ponechajte. Prognóza pre takýchto pacientov je priaznivá.
