Problém chronickej hepatitídy je v súčasnosti mimoriadne aktuálny. Podľa štatistík trpí touto chorobou 5% svetovej populácie. Táto diagnóza kombinuje skupinu patológií pečene, z ktorých každá má rôzne príčiny a symptómy. Diagnóza chronickej hepatitídy sa stanoví, ak ochorenie nebolo odstránené po dobu najmenej 6 mesiacov.
Koncept
Mechanizmom vývoja patológie je smrť pečeňových buniek, ku ktorej dochádza pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. V tomto prípade je proces nezvratný. Prirodzeným výsledkom je výrazné zvýšenie zaťaženia zostávajúcich parenchýmových buniek, ktoré tvoria hlavnú štruktúru orgánu.
Ochoreniu spravidla predchádza akútna hepatitída, ktorej liečba nebola správne vykonaná, alebo počas terapie nedošlo k pozitívnej dynamike z dôvodu výrazného oslabenia obranyschopnosti tela alebo nadmernej aktivity faktor, ktorý spôsobuje ochorenie(napríklad vírus).
V niektorých prípadoch navyše dochádza k prechodu do chronickej formy v dôsledku absencie symptómov. Človek nemusí mať podozrenie, že sa u neho vyvíja nebezpečná choroba niekoľko mesiacov alebo rokov, kým sa nevyčerpá regeneračná funkcia životne dôležitého orgánu.
V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) má chronická hepatitída kód B18.0 a znamená zápalový proces, ktorý sa vyvíja v pečeni a trvá najmenej šesť mesiacov.
Reasons
Choroba sa nikdy nevyskytuje sama od seba. K spusteniu jeho vývoja dochádza len pod vplyvom určitých provokujúcich faktorov.
Podľa etiológie sa chronická hepatitída klasifikuje do nasledujúcich typov:
- Infekčné. Pôvodcom sú vírusy, ktorých životne dôležitá aktivita vedie k hepatitíde B, C a D. K infekcii môže dôjsť pri parenterálnej ceste podania liekov (keď obídu gastrointestinálny trakt a okamžite sa dostanú do krvného obehu), počas nosenia dieťaťa (z matky na plod) počas laktácie s nechráneným sexuálnym kontaktom. Vo väčšine prípadov infekcia vstupuje do ľudského tela počas vykonávania lekárskych procedúr, sprevádzaná porušením integrity kože. Táto situácia nastáva, keď nástroje nie sú dôkladne sterilizované a keď sa jednorazové ihly znovu používajú. Okrem toho predstavujú aj nástroje na manikúru iných ľudí, holiace strojčeky a iné osobné predmetynebezpečenstvo. Podľa štatistík sa pri transfúzii krvi a jej zložiek najčastejšie vyskytuje infekcia hepatitídou B. Chronická forma sa nemusí prejaviť dlho. Ak sa nelieči, rozvinie sa zlyhanie pečene alebo cirhóza.
- Toxický. Vyvíja sa v dôsledku negatívneho vplyvu všetkých druhov toxických látok na pečeňové bunky. Najčastejšie sa vyskytuje pri nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, nekontrolovanom príjme liekov a dlhodobom vystavení nepriaznivým podmienkam (napríklad keď je ľudská činnosť spojená s nebezpečnou výrobou). Riziko vzniku chronickej hepatitídy sa zvyšuje pri samoliečbe nasledujúcimi typmi farmakologických liekov: antipyretiká, antibiotiká, cytostatiká, antituberkulóza, antiarytmiká.
- Autoimunitné. Vzniká v dôsledku poškodenia buniek parenchýmu vlastnou obranou organizmu. Inými slovami, imunitný systém si ich mýli s cudzími. Charakteristickým znakom choroby je, že ňou zvyčajne trpia mladí ľudia. Patológia sa často vyvíja súčasne s inými autoimunitnými ochoreniami.
- Ischemická. Obehové zlyhanie vedie k hypoxii, kvôli ktorej pečeň nedostáva dostatok kyslíka a živín. V dôsledku toho sa v tele začnú hromadiť škodlivé zlúčeniny, ktoré sú produktmi metabolických procesov. Najčastejšie dochádza k tukovej degenerácii orgánu - reverzibilný stav, ktorý predchádza cirhóze.
- Kryptogénne. Dôvody na tovýskyt lieku nie je známy, ale líšia sa od vyššie uvedeného. Presná diagnóza si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku. V ICD má tento typ hepatitídy samostatný kód - B19.0.
Riziková skupina teda zahŕňa ľudí trpiacich ťažkými patológiami infekčnej povahy, črevnými a kardiovaskulárnymi ochoreniami, ignorujúc zásady zdravej výživy, nekontrolovateľne berú lieky, ako aj ľudí, ktorých každodenné aktivity sú spojené so škodlivou produkciou.
Príznaky
Chronická hepatitída je ochorenie, ktorého klinický obraz je pomerne rozsiahly. Mnohí pacienti však nemusia dlho pociťovať žiadne varovné signály.
Príznaky chronickej hepatitídy a ich závažnosť závisia od formy ochorenia:
- Neaktívne (iný názov je trvalý). Vo väčšine prípadov nie je priebeh patológie sprevádzaný žiadnymi znakmi. U niektorých ľudí sú prítomné, ale ich závažnosť je taká slabá, že symptómom nevenujú žiadnu pozornosť. Zároveň sa orgán mierne zväčšuje, ukazovatele všeobecného krvného testu sú normálne, v biochemickom je hladina pečeňových enzýmov mierne zvýšená. Pod vplyvom negatívnych faktorov (alkohol, otrava jedlom atď.) Dochádza k exacerbácii, pri ktorej sa pacient sťažuje na silnú bolesť v správnom hypochondriu. Počas palpácie lekár zaznamenáva mierne zvýšenie veľkosti orgánu. Spravidla po odstránení štartfaktorom a diétou sa pacientova pohoda normalizuje.
- Aktívny (iné mená - agresívny, progresívny). Priebeh tejto formy chronickej hepatitídy je vždy sprevádzaný výraznými príznakmi. Súčasne dochádza k viditeľným zmenám vo všeobecnosti aj v biochemickom krvnom teste. Klinický obraz je pomerne mnohostranný, ale lekári rozlišujú tieto hlavné príznaky chronickej hepatitídy v aktívnej forme: nevoľnosť, grganie, plynatosť, hnačka, nadúvanie, strata chuti do jedla, neustály pocit slabosti, znížená výkonnosť, únava, strata hmotnosti, horúčka, krvácanie z ďasien, koža zožltne, moč tmavne, bolesť v pravom podrebrí, svrbenie po celom tele, metličkové žilky.
Závažnosť symptómov priamo závisí od toho, ako vážne je postihnutá pečeň. Okrem toho sa v dôsledku akumulácie škodlivých zlúčenín v tele môžu pacienti sťažovať na poruchy spánku a nestabilitu psycho-emocionálneho stavu. K vyššie uvedeným príznakom sa môžu pridať aj príznaky iných autoimunitných ochorení, ak je príčinou poškodenia pečene útok protilátok, ktoré sú produkované vlastným obranným systémom tela.
Prejavy chronickej hepatitídy u detí sú rovnaké ako u dospelých. Ale pretože ich imunitný systém nie je úplne vyvinutý, je pravdepodobnejšie, že budú mať aktívnu formu choroby.
Diagnostika
Ak sa objavia alarmujúce príznaky, musíte kontaktovaťk terapeutovi. Ak má podozrenie na ochorenie pečene, odporučí vás buď gastroenterológovi alebo hepatológovi.
Počas príjmu špecialista vykonáva primárnu diagnostiku vrátane:
- Zber anamnézy. Lekár musí poskytnúť informácie o tom, aké lieky pacient v poslednom čase užíval, či dostal nejaké injekcie, či navštívil kozmetické salóny, či mal niekedy nechránený pohlavný styk a pred akou dobou, či mal transfúziu krvi a jeho súčasti. Okrem toho je dôležité, aby odborník vedel, akými chorobami trpí človek a jeho najbližšia rodina.
- Kontrola. Na určenie veľkosti pečene lekár vykoná palpáciu. Okrem toho vykonáva perkusie (ťukanie do požadovaných zón) na posúdenie výsledných zvukových javov, čo tiež umožňuje pochopiť, či je orgán zväčšený alebo nie.
Pre presnú diagnózu je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie.
Laboratórna diagnostika chronickej hepatitídy zahŕňa nasledujúce testy:
- Biochemické. Pacient odoberá krv, v ktorej sa zisťuje hladina bielkovín, bilirubínu, aminotransferázy, alkalickej fosfatázy. Vykoná sa aj tymolový test.
- Imunologické. Biomateriálom je tiež krv. Štúdia je potrebná na identifikáciu a stanovenie koncentrácie imunoglobulínov G a M na vírusovú hepatitídu v tekutom spojivovom tkanive. Na základe výsledkov analýzy možno posúdiť, v akom štádiu vývoja sa choroba nachádza.
Je dôležité vedieť, kedyv prítomnosti chronickej hepatitídy môžu byť výsledky laboratórnych testov v normálnom rozmedzí. Pre presnú diagnózu lekár predpisuje ultrazvuk brušných orgánov. Okrem toho je možné podľa indikácií dodatočne vykonať: počítačovú tomografiu, MRI alebo biopsiu pečene.
Drogová terapia
Taktika liečby chronickej hepatitídy závisí od jej formy a typu. Ak je ochorenie v akútnom štádiu, pacient je prijatý do nemocnice na gastroenterologickom oddelení.
Vzhľadom na vírusovú povahu patológie lekár predpisuje glukokortikosteroidy, antivirotiká a interferón alfa. Na odstránenie intoxikácie sú indikované enterosorbenty. Priebeh liečby chronickej hepatitídy sa vykonáva, kým krvný obraz nie je normálny.
Ak je ochorenie autoimunitné, lekár predpíše glukokortikosteroidy a cytostatiká. Ak je chronická hepatitída extrémne závažná, môže byť potrebná transplantácia orgánu.
V prípade toxického poškodenia je potrebné eliminovať provokujúci faktor. Potom lekár predpíše hepaprotektory.
Liečebný režim sa zostavuje na individuálnom základe s prihliadnutím na charakteristiky zdravotného stavu pacienta a na základe výsledkov všetkých testov. Chronická hepatitída je ochorenie, pri ktorom je neprijateľné, aby si lieky predpisovali sami. Vo väčšine prípadov tieto situácie vedú k cirhóze.
Diéta
Na podporu funkcie pečene a zlepšeniepohodu, je potrebné upraviť stravu.
Musia byť zahrnuté nasledujúce produkty:
- chlieb (pšeničný alebo ražný);
- čaj;
- plnotučné mlieko;
- kefir;
- nízkotučný tvaroh;
- syr (tvrdý, nie pikantný);
- maslo a rastlinné oleje;
- slepačí vaječný bielok;
- polievky bez vyprážania;
- cereálie;
- chudé mäso, dusené, varené alebo pečené (okrem kuracieho a teľacieho mäsa);
- zelenina (zo strukovín je povolený iba zelený hrášok);
- ryba chudá;
- compote;
- sladké ovocie a bobule;
- med;
- jam.
Nasledovné potraviny by ste mali zo stravy úplne vylúčiť:
- huby;
- strukoviny;
- ocot;
- cesnak;
- sorrel;
- špenát;
- kakao;
- marinades;
- konzervy;
- pepper;
- reďkovka;
- reďkovka.
Všetky jedlá musia byť pečené, varené alebo dusené. Mastné a vyprážané jedlá by mali byť úplne vylúčené. Pred použitím sa výrobky rozdrvia. Je zakázané jesť teplé a studené jedlá, musí byť teplé.
Diéta teda zahŕňa konzumáciu stredne kalorických potravín s vysokým obsahom bielkovín. Nezabudnite na vodnú bilanciu. Vypite až 2 litre čistej nesýtenej tekutiny denne.
Životný štýl
Za účelom zlepšenia účinnosti medicínyintervencie a minimalizáciu pravdepodobnosti častých exacerbácií, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- Vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu. Keď sa objavia príznaky úzkosti, je indikovaný pokoj na lôžku. Pracovný režim by mal byť šetrný a tiež je zakázané pracovať v noci.
- Ak je to možné, trávte prázdniny v sanatóriách alebo mestách a krajinách so známymi klimatickými podmienkami.
- Spte aspoň 7 hodín v noci. Dobrý odpočinok má pozitívny vplyv na stav imunitného systému organizmu.
- Udržiavajte normálnu funkciu čriev. Je potrebné vylúčiť zápchu. V prípade potreby sa odporúča, aby ste sa obrátili na svojho lekára, ktorý vám predpíše bezpečné, mierne preháňadlá.
- Nefajčite, neužívajte drogy ani alkohol.
- Pravidelné kontroly u špecialistu. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní pre chronickú hepatitídu je jediný spôsob, ako zlepšiť priebeh ochorenia.
Je dôležité pochopiť, že liečba patológie sa vo väčšine prípadov vykonáva po zvyšok života. Vyššie uvedené pravidlá sa musia dodržiavať vždy, nielen počas exacerbácií.
Forecast
Chronická hepatitída je ochorenie, ktoré ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Ak máte nejaké varovné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku. Bohužiaľ, mnohí pacienti ignorujú prvé príznaky a vyhľadajú lekársku pomoc v štádiu rozvoja cirhózy pečene a iných nebezpečných komplikácií (napr.gastrointestinálne krvácanie).
V súčasnosti sa na liečbu chronickej hepatitídy používajú moderné lieky, ktoré nielen zlepšujú priebeh ochorenia, ale zabraňujú aj ďalšej deštrukcii pečeňových buniek. V tomto smere je pri včasnej návšteve lekára prognóza vo väčšine prípadov priaznivá, závisí však aj od formy patológie, stravovania pacienta a zásad zdravého životného štýlu.
Prevencia
Aby ste predišli rozvoju ochorenia, musíte:
- včas liečiť hepatitídu v akútnej forme, zabrániť jej prechodu do chronickej;
- používajte iba svoje kozmetické pomôcky a predmety osobnej hygieny;
- pri návšteve tetovacích salónov a pred akýmikoľvek injekciami sa uistite, že ihly sú na jedno použitie;
- obmedzte konzumáciu alkoholu;
- pri kontakte s toxickými látkami urobte všetky preventívne opatrenia;
- užívajte lieky podľa schémy vypracovanej ošetrujúcim lekárom, nezvyšujte si ich dávkovanie sami;
- rodičia by mali prevziať zodpovednosť za očkovanie svojich detí proti hepatitíde a iným nebezpečným chorobám;
- umyť si ruky po toalete a pred každým jedlom;
- vyhýbať sa príležitostnému sexu;
- pite iba prevarenú alebo balenú vodu.
Dodržiavanie týchto odporúčaní výrazne znižuje riziko infekcie hepatitídou akéhokoľvek druhu, ako aj ak sa stane chronickou.
Na záver
V súčasnosti sú ochorenia pečene diagnostikované rovnako často ako patológie kardiovaskulárneho systému. Vo väčšine prípadov k deštrukcii parenchýmových buniek orgánu dochádza asymptomaticky, a preto pacienti v štádiu komplikácií vyhľadajú lekársku pomoc. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné navštíviť lekára s pravidelnými, dokonca aj ľahkými ochoreniami. Vykoná primárnu diagnózu, ak existuje podozrenie na chronickú hepatitídu, predpíše aj množstvo štúdií. Pri individuálnom potvrdení diagnózy vám zostaví liečebný režim, ktorý zahŕňa lieky, zmenu životného štýlu a diétu. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, pretože moderné lieky nielen zlepšujú priebeh patológie, ale sú tiež schopné zastaviť proces smrti pečeňových buniek. Naopak, ignorovanie lekárskych odporúčaní vedie v krátkom čase k cirhóze a iným komplikáciám, ktoré môžu byť smrteľné.
