Lekári nazývajú reaktívnym stavom poruchu, ktorá vzniká ako reakcia organizmu na vplyv nepriaznivého faktora. Tento termín sa používa v somatickej medicíne aj v psychiatrii. Škodlivé stavy môžu spôsobiť narušenie vnútorných orgánov (pečeň, pankreas) a poškodenie duševného zdravia. V prvom prípade sú príčinou odchýlok telesné ochorenia a v druhom - vážna duševná trauma. Takéto patológie sú zvyčajne dočasné. Ďalej budú zvážené hlavné typy negatívnych reakcií orgánov a systémov tela (pečeň, pankreas a psychika), ako aj príčiny, symptómy a liečba týchto porúch.
Čo je reaktívna hepatitída
Reaktívny stav pečene sa vyskytuje vo forme hepatitídy. Avšak v tomto prípade nie je patológia spôsobená vírusom, ale chorobami iných orgánov. Toto je odpoveď odpečeň pre škodlivé účinky. Reaktívna hepatitída je miernejšia a má lepšiu prognózu ako infekčné lézie. Choroba nepostupuje. Príznaky sú mierne a niekedy porucha prebieha bez bolestivých prejavov a zistí sa až pri lekárskom vyšetrení. Odchýlky v aktivite pečeňových enzýmov a hladiny bilirubínu sú nevýznamné. Ak je príčina reaktívneho stavu pečene vyliečená, potom sú všetky porušenia úplne zastavené.
Príčiny reaktívnej hepatitídy
Toto ochorenie je vždy sekundárne. Nasledujúce patológie môžu vyvolať jeho vývoj:
- gastrointestinálne ochorenia: ulcerózne procesy, zápal pankreasu, nešpecifická kolitída;
- autoimunitné reumatické poruchy: systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, reumatizmus, periarthritis nodosa;
- poruchy endokrinného systému: diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza;
- popáleniny veľkej plochy tela;
- infekčné choroby;
- malígne nádory;
- chirurgické zákroky;
- otrava;
- dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov.
Patologický proces postihuje najčastejšie len parenchymálne tkanivo a je reverzibilný.
Reaktívna hepatitída je bežnejšia u dospelých. Je to spôsobené tým, že deti menej často trpia chronickými ochoreniami. Ale ak dieťa stále má túto patológiu, potom pokračuje s vážnymi príznakmi. U detí je príčina reaktívnych zmien pečene častejšiechoroby tráviaceho traktu, ako aj helmintická invázia.
Príznaky a liečba reaktívnej hepatitídy
V dospelosti je reaktívny stav často asymptomatický, čo sťažuje diagnostiku. Niekedy sú pozorované nasledujúce nepohodlie:
- všeobecná nevoľnosť;
- pocit únavy;
- subfebrilná teplota;
- slabosť;
- nepohodlie a bolesť pod rebrami na pravej strane;
- mierne žltkastý tón pleti.
Pacient si tieto príznaky nie vždy spája s poruchou funkcie pečene. Je veľmi dôležité včas identifikovať tieto odchýlky. Počas lekárskeho vyšetrenia je možná mierna bolesť pri sondovaní. Pečeň je mierne zväčšená. Priraďte krvný test na biochémiu. Výsledky štúdie určili mierne zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov a zníženie bielkovín. Je dôležité oddeliť reaktívny zápal od vírusovej hepatitídy. Za týmto účelom vykonajte krvné testy na prítomnosť infekcie.
Pri včasnej liečbe má reaktívny stav priaznivý výsledok. Všetky porušenia sú funkčné. Pre úspešnú terapiu je potrebné zistiť príčinu vzniknutých porúch a vyliečiť základné ochorenie. Okrem toho sú predpísané hepatoprotektory, pacientovi sa odporúča dodržiavať šetriacu diétu. Ak je patológia spôsobená otravou alebo dlhodobým užívaním hepatotoxických liekov, potom sa musia užívať enterosorbenty.
Tento stav nie je nebezpečný, ale oddialenie návštevy lekára asamoliečba je neprijateľná. Bez terapie môžu poruchy pretrvávať a skomplikovať priebeh existujúcich chorôb.
Čo je reaktívna pankreatitída
Pankreas úzko súvisí s tráviacim systémom. Preto mnohé patológie gastrointestinálneho traktu negatívne ovplyvňujú prácu tohto orgánu. Žľaza produkuje pankreatickú šťavu, ktorá sa potom zmieša s žlčou a cez kanály vstupuje do čreva. Rôzne ochorenia však tento proces narúšajú a potom nastáva reaktívny stav pankreasu (reaktívna pankreatitída).
Enzýmy pankreatickej šťavy začnú pôsobiť po vstupe do čreva. V pankrease sú v neaktívnej forme. Špeciálne črevné tekutiny uvedú tieto enzýmy do činnosti. Takto funguje tráviaci proces u zdravého človeka. Ale s ochoreniami gastrointestinálneho traktu môže byť črevná tekutina hodená do žlčovodov. V tomto prípade sa pankreatická šťava stáva aktívnou, nachádza sa v pankrease a enzýmy začínajú negatívne ovplyvňovať tento endokrinný orgán. Vzniká zápal – reaktívna pankreatitída.
Príčiny reaktívnej patológie pankreasu
Provokujúce faktory vo vývoji reaktívneho stavu pankreasu sú nasledujúce ochorenia a poruchy:
- patológie žalúdka a čriev: gastritída, peptický vred, gastroduodenitída, infekcie a poranenia tráviaceho systému;
- ochorenie pečene: žlčové kamene, cirhóza, biliárna dyskinéza;
- operácia gastrointestinálneho traktu a žlčníka;
- autoimunitné patologické procesy;
- otrava;
- zneužívanie alkoholu;
- nedostatočná a podvýživa.
U detí sa toto ochorenie často vyvinie ako komplikácia askariózy. Pri silnej invázii helminty upchajú žlčové cesty, čo vedie k prekrveniu a zápalu pankreasu.
Symptómy a liečba reaktívnej pankreatitídy
Symptómy reaktívneho zápalu pankreasu sú zvyčajne výrazné. V počiatočnom štádiu má pacient nasledujúce príznaky:
- V bruchu a pod rebrami je silná bolesť, nepohodlie sa zvyšuje po jedle.
- Často zvraciam bez úľavy.
- Pacient trpí pálením záhy a grganím.
- V črevách sa tvorí zvýšené množstvo plynov, určuje sa nafukovanie.
- Hnačka sa vyskytuje až niekoľkokrát denne.
Potom prichádza silná intoxikácia tela. Pokožka pacienta zbledne, končatiny ochladnú, objaví sa búšenie srdca, klesne krvný tlak. Celkový stav sa rýchlo zhoršuje. Pri ťažkých formách reaktívnej pankreatitídy je potrebná okamžitá hospitalizácia.
Klinický obraz závisí aj od príčiny patológie. Ak reaktívny stav vznikol v dôsledku chorôb pečene a žlčníka, pacienti sa sťažujú na bolesť v solárnom plexu. Ak bola pankreatitída vyprovokovanálézie gastrointestinálneho traktu, potom je diskomfort lokalizovaný v hornej časti brucha.
Symptomatika reaktívneho stavu pankreasu u dieťaťa má svoje vlastné charakteristiky. Okrem vyššie uvedených prejavov majú deti vysokú teplotu, plak na jazyku, sucho v ústach, hnačku vystrieda zápcha. V krvnom teste hladina cukru stúpa. V detstve sa choroba často vyskytuje bez výrazných symptómov, ale u dojčiat možno pozorovať letargiu a zníženú chuť do jedla.
Diagnostika ochorenia sa vykonáva pomocou ultrazvuku. V tomto prípade sa vyšetruje nielen pankreas, ale aj všetky tráviace orgány. To je potrebné na zistenie príčiny reaktívneho zápalu. Okrem toho je predpísaný test moču na pankreatické enzýmy, krvný test na leukocyty a ESR, ako aj endoskopia dvanástnika.
Hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo reaktívnu pankreatitídu, sa lieči. Predpisujú tiež protizápalové lieky, analgetiká a spazmolytiká. To pomáha zmierniť bolesť. Potrebujete diétu s obmedzeným množstvom korenistých a mastných jedál.
Reaktívna pankreatitída má priaznivú prognózu. Včasná liečba vedie k úplnému zotaveniu. Ak sa zápalový proces nelieči, môže prejsť do chronickej formy, navyše majú pacienti často zvýšenú hladinu cukru v krvi.
Reaktívne duševné poruchy
V psychiatrii sú reaktívne stavy dočasné duševné poruchy, ktoré sa vyvinú po emocionálnych otrasoch. Porušenia sú reverzibilné a zmiznúpo liečbe. Takáto patológia sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby po ťažkých skúsenostiach, napríklad po smrti alebo vážnej chorobe milovanej osoby, rozpade rodiny a iných smutných udalostiach. Nepriaznivý a zdĺhavý priebeh týchto porúch je však pozorovaný u ľudí trpiacich psychopatiou alebo cievnymi ochoreniami.
Reaktívne stavy sú odpoveďou tela na psychickú traumu. Existujú dva hlavné poddruhy takýchto porúch:
- reaktívne neurózy;
- reaktívne psychózy.
Neuróza sa zvyčajne vyskytuje počas dlhodobej traumatickej situácie. Psychózy sa objavujú ako reakcia na akútne emocionálne zážitky a stres.
Je možné rozlíšiť nasledujúce formy reaktívnych stavov neurotického charakteru:
- neurasténia;
- kompulzívna porucha;
- hystéria.
Existuje tiež niekoľko typov reaktívnych psychóz:
- depresia psychogénnej etiológie;
- paranoidné poruchy;
- psychogénna halucinóza;
- puerilizmus;
- bludné fantázie;
- stupor;
- syndróm „bežnej divočiny“;
- imaginárna demencia.
Príznaky takýchto porúch sú vždy výrazné. Trvanie priebehu reaktívnych duševných porúch závisí od prítomnosti sprievodných vaskulárnych patológií a typu osobnosti pacienta. U zraniteľných ľudí s dobrou duševnou organizáciou, ako aj u pacientov s aterosklerózou môžu takéto poruchy pretrvávať dlho.
Príznakyreaktívne duševné poruchy
Klinický obraz reaktívnych porúch je mimoriadne rôznorodý. Príznaky choroby závisia od formy poruchy.
Je potrebné zvážiť hlavné symptómy pozorované pri rôznych formách psychogénnych neurotických stavov:
- Neurasténia. Pacient je psychicky aj fyzicky vyčerpaný. Pacient sa ľahko unaví, cíti neustálu únavu, bolesti hlavy, spánok je ostro narušený. Znížený výkon. Človek sa stáva vzrušeným, podráždeným, úzkostným. Zároveň sa nálada neustále znižuje.
- Obsedantná neuróza. Takáto odchýlka po psychotraume sa pozoruje zriedkavo. Pacient neustále vykonáva rovnaké činnosti, napríklad počíta predmety alebo sa ich dotýka. Niekedy človek robí rôzne pohyby. Pre pacienta to nadobúda charakter ochranných rituálov. Rozrušený obsedantnými myšlienkami, spomienkami, strachmi, ktoré vznikajú proti vôli pacienta.
- Hystéria. Ozýva sa silný plač s krikom a motorickým vzrušením. V niektorých prípadoch človek nemôže stáť a chodiť s úplne zdravým pohybovým aparátom. Tieto javy sú sprevádzané vegetatívnymi poruchami: pocit hrče v hrdle, dusenie, nevoľnosť.
Reaktívna psychóza má vážnejšie poruchy:
- Psychogénna depresia. U pacientov dochádza k trvalému poklesu nálady. Závažnosť tohto príznaku sa môže meniť od miernej depresie až po ťažkú depresiu. častopacienti sa obviňujú napríklad zo smrti a choroby blízkej osoby. Pohyb a mimika sú výrazne potlačené.
- Paranoidné poruchy. Na pozadí pochmúrnej nálady a zvýšenej úzkosti vznikajú bludy prenasledovania alebo vonkajšieho vplyvu. Pacienti sa stávajú bojazlivými, nepokojnými alebo agresívnymi. Obsah bludných predstáv je zvyčajne spojený s psychotraumou.
- Psychogénna halucinóza. Pacient má sluchové halucinácie. Počuje hlasy, ktoré o ňom diskutujú. V tomto prípade pacient cíti intenzívny strach. Optické klamy sú možné, keď pacient vezme okolité predmety za ľudí. Obsah halucinácií súvisí s prežívaným stresom.
- Puerilizmus. Pacient napodobňuje správanie malého dieťaťa. Pacienti hovoria detským hlasom, konajú, plačú.
- Delíriu podobné fantázie. Pacient má pravidelne predstavy o veľkosti alebo imaginárnom bohatstve. Na rozdiel od paranoidných bludov nie sú tieto poruchy trvalé a trvalé. Jeden nápad rýchlo strieda druhý. S liečbou sa fantázie stratia.
- Stupor. Pacient sa stáva extrémne letargickým, prestáva sa pohybovať, jesť a rozprávať.
- Syndróm „divoký“. Tento typ reaktívneho duševného stavu je extrémne zriedkavý. V správaní pacienta sú zaznamenané znaky charakteristické pre zvyky zvierat. Pacienti bučia, štekajú, lezú po štyroch, sú agresívni.
- Imaginárna demencia. Existujú známky demencie. Pacienti majú zhoršenú pamäť, nedokážu správne odpovedať na jednoduché otázky alebo vykonávať obvyklé činnosti. Avšak na rozdiel odzo skutočnej demencie sa tento stav ľahko vylieči a má dobrú prognózu.
Diagnostika reaktívnych psychóz je často zložitá. Tieto stavy je potrebné odlíšiť od schizofrénie a bipolárnej poruchy. Psychiater by mal viesť rozhovor s pacientom a jeho príbuznými, aby zistil prítomnosť stresovej situácie. Chronická duševná choroba sa vyvíja nezávisle od traumy a reaktívne poruchy sú vždy výsledkom morálnych otrasov.
Reaktívne duševné poruchy v detstve
Reaktívny stav u detí nastáva po utrpení strachu a iných traumatických faktorov. Najčastejšie sa pozoruje v dojčenskom a predškolskom veku. Existujú dva typy reakcií psychiky dieťaťa na traumu. Dieťa sa buď stane nepokojným (ponáhľa sa, plače, kričí), alebo zamrzne na mieste a prestane rozprávať. Toto je sprevádzané vegetatívnymi poruchami: potenie, začervenanie kože, tras, mimovoľné močenie a defekácia.
Vtedy je dieťa letargické, ufňukané, vyrušujú ho strachy. Môžu sa objaviť vzorce správania, ktoré sú charakteristické pre mladšie deti. Napríklad dieťa vo veku 5-6 rokov sa začína správať ako dieťa vo veku 1,5 roka. Reaktívne duševné stavy u detí vyžadujú okamžitú liečbu. Všetky zmeny sú vratné.
Terapia reaktívnych duševných porúch
Sedatíva sa používajú pri liečbe neurotických porúch. Ak sú príznaky mierne, potom môžete predpísať bylinné lieky (valerián, matka) alebo liek "Afobazol". Pri závažnejších poruchách sú indikované trankvilizéry. Používajú sa nielen lieky, ale aj psychoterapeutické metódy.
Liečba reaktívnej psychózy je náročnejšia. V pochmúrnej nálade s myšlienkami na sebaobviňovanie sa užívajú antidepresíva. Ak má pacient bludy a halucinácie psychogénneho pôvodu, potom sa používajú neuroleptiká a sedatíva.
Forenzné lekárske vyšetrenie na reaktívne duševné poruchy
Pri forenznom psychiatrickom hodnotení reaktívnych stavov by sa mala brať do úvahy forma poruchy. Pri neurózach sú pacienti zvyčajne uznaní za zdravých. Môžu byť braní na zodpovednosť za priestupky.
Pri reaktívnych psychózach je potrebné brať do úvahy stupeň ich závažnosti. Pri miernych porušeniach človek zvyčajne podáva účty za svoje činy. Pri ťažkých bludných poruchách a halucináciách môže byť pacient vyhlásený za duševne chorého. Je tiež dôležité pamätať na to, že depresívni pacienti s myšlienkami sebaobviňovania sa často ohovárajú a niekedy sa priznávajú k previneniam, ktoré nespáchali.
Akútne reaktívne stavy s bludmi a halucináciami sa považujú za duševné patológie, ktoré sú dočasné. V období bolestivých prejavov môže byť človek uznaný za nespôsobilého. V tomto prípade sú všetky občianske úkony (transakcie, závety atď.), ktorých sa dopustil počas duševnej poruchy, neplatné.
