Zlomeniny kostí tváre vznikajú z viacerých príčin, najčastejšie spojených so športom. Môžu byť výsledkom kontaktu medzi športovcami (hlava, údery, lakte), kontaktu s výstrojom a náradím (lopta, puk, riadidlá, telocvičné náradie) alebo kontaktu s prostredím alebo prekážkami (stromy, steny). Niektoré športy (futbal, bejzbal, hokej) majú vysoké percento poranení tváre.
Zlomeniny kostí tváre
Tvárová časť lebky má zložitú štruktúru. Skladá sa z čelovej kosti, zygomatickej, očnicovej kosti, nosovej, čeľustnej a dolnej čeľuste a iných kostí. Niektoré z nich sú umiestnené hlbšie v štruktúre tváre. K týmto kostiam sú pripojené svaly, ktoré podporujú žuvanie, prehĺtanie a rozprávanie.
Jednou z najčastejších zlomenín tvárových kostí je zlomenina nosa. Môže dôjsť aj k poraneniu iných kostí. Môže byť zlomený ako jedna kosťtak niekoľko. Viacnásobné zlomeniny sú pravdepodobnejšie výsledkom dopravnej nehody alebo inej nehody. Zlomeniny môžu byť jednostranné (vyskytujú sa na jednej strane tváre) alebo obojstranné (na oboch stranách tváre). Nižšie na fotografii môžete vidieť zlomeniny kostí tváre.
Je toto zranenie vážnym problémom
Niektoré typy zlomenín tváre sú relatívne malé, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť vážne poškodenie a dokonca byť život ohrozujúce. Preto je dôležité vykonať správnu diagnózu a liečbu skôr, ako dôjde k závažným komplikáciám.
Tvárové nervy a svaly zodpovedné za pocity, výrazy tváre a pohyby očí sa nachádzajú v blízkosti kostí tváre. V tesnej blízkosti je mozog a centrálny nervový systém (CNS). Zlomeniny tvárových kostí môžu viesť k poškodeniu hlavových nervov v závislosti od konkrétneho typu a miesta zlomeniny. Zlomeniny orbitálnej kosti (očnej jamky) môžu viesť k problémom so zrakom. Zlomeniny nosa môžu sťažiť dýchanie alebo čuch. Okrem toho môžu zlomeniny čeľustných kostí spôsobiť problémy s dýchaním alebo sťažiť jedenie a rozprávanie.
Ak dôjde k poraneniu kostí tváre, obeť by mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Typy zlomenín
Existuje niekoľko hlavných typov zlomenín tvárových kostí lebky. Sú klasifikované z rôznych dôvodov, najmä podľa ich lokalizácie. Pri zlomeninách kostí tvárového skeletu ICD 10 zahŕňa rubrikátory, ktoréurčiť povahu poškodenia v závislosti od typu zranenia: môže byť uzavreté, otvorené alebo neurčité.
Podľa závažnosti sa zlomeniny tvárových kostí delia do 4 skupín:
- pri zlomenine prvého stupňa je koža poškodená úlomkom zvnútra;
- pri zlomenine druhého stupňa je povrchová rana kože a mäkkých tkanív, mierne upchatie rany;
- Zlomenina tretieho stupňa spôsobuje masívne poranenia mäkkých tkanív, ktoré môžu sprevádzať poranenia veľkých ciev a periférnych nervov;
- so zlomeninou štvrtého stupňa je zaznamenaná medzisúčet alebo celková amputácia segmentov.
Zlomeniny nosovej kosti
Tento typ je najbežnejší. Nosová kosť pozostáva z dvoch tenkých kostí. Zlomenie nosových kostí vyžaduje menšie úsilie ako iné kosti, pretože sú dosť tenké. Pri zlomenine nos spravidla vyzerá zdeformovaný, objavuje sa bolesť. Opuch môže sťažiť posúdenie poškodenia. Krvácanie z nosa a modriny okolo nosa sú bežné príznaky tohto zranenia.
Zlomeniny prednej kosti
Predná kosť je hlavnou kosťou na čele. Zlomenina sa najčastejšie vyskytuje v strede čela. Tu sú kosti najtenšie a najslabšie. Poškodenie môže spôsobiť zatlačenie kosti dovnútra. Zlomenie čelnej kosti si vyžaduje značnú silu, takže toto zranenie môže byť často sprevádzanéiné poranenie tváre, lebky alebo neurologické poškodenie. To môže spôsobiť likvoreu (únik cerebrospinálnej tekutiny), poranenie oka a poškodenie nosovej priechodky.
Zlomeniny zygomatických kostí
Lícne kosti sú v niekoľkých bodoch pripevnené k hornej čeľusti a kostiam lebky. Pri ich zlomeninách sú možné aj poranenia blízkych kostí, najmä poškodenie dutín hornej čeľuste. Následkom zranenia sa môže zlomiť jarmová kosť, jarmové lúky alebo oboje.
Podľa samotných pacientov takéto zlomeniny často spôsobujú asymetriu tváre. Zlomeniny zygómu tvoria väčšinu zlomenín maxilofaciálnych kostí.
Orbitálne zlomeniny
Existujú tri hlavné typy týchto zranení:
- Zlomenina orbitálneho okraja (vonkajšieho okraja), najhrubšej časti očnej jamky. Na zlomenie tejto kosti je potrebná veľká sila. Takáto zlomenina môže byť sprevádzaná poškodením zrakového nervu.
- Zlomenina okraja siahajúca k spodnému okraju a spodnej časti očnice. V tomto prípade ide o zlomeninu tvárovej kosti pod okom.
- Zlomenina najtenšej spodnej časti očnej jamky. V tomto prípade zostáva orbitálny okraj nedotknutý. Očné svaly a iné štruktúry môžu byť zranené. Pri takomto zranení je možné obmedziť pohyblivosť očnej gule.
Zlomeniny kostí strednej časti tváre
Pri tupých poraneniach sa zlomeniny často vyskytujú pozdĺž troch línií, ktoré prebiehajú pozdĺž kĺbov kostí, na najtenších a najslabších miestach, ako aj tam, kdefyziologické otvory. Podľa klasifikácie Le Fort existujú tri hlavné typy zlomenín, ale môžu sa vyskytnúť aj ich variácie:
- Zlomenina Le Fort I. Pri takomto poranení sa zlomí jarmová kosť a horná čeľusť, sú úplne oddelené od ostatných kostí lebky. Často sprevádzaná zlomeninou lebky.
- Fracture Le Fort II. Línia chyby prebieha od spodnej časti jedného líca, pod okom, cez nos a po spodok druhého líca.
- Le Fortova zlomenina III. V tomto prípade sa alveolárny proces preruší, zlomová línia prechádza cez nosové dno a maxilárne dutiny. Pri takomto poranení sa poškodí maxilárny ganglion.
Poranenia dolnej čeľuste
Pri zlomeninách dolnej čeľuste je najčastejšie poškodený uhol dolnej čeľuste, kondylárne a kĺbové výbežky a brada. Podľa lokalizácie sa rozlišujú zlomeniny tela a vetvy dolnej čeľuste.
Reasons
Zlomeniny kostí tváre sa vyskytujú z rôznych dôvodov:
- dopravné nehody;
- športové zranenie;
- nehody vrátane pracovných;
- pád z výšky;
- pád zo stojaceho alebo idúceho vozidla;
- zranenie spôsobené predmetom alebo inou osobou;
- strelné rany.
Symptomatika
Akákoľvek zlomenina spôsobuje bolesť, modriny a opuchy. Väčšina symptómov závisí od miesta zlomeniny.
Keď je nižšiapozorované čeľuste:
- vysoké slinenie;
- problémy s prehĺtaním;
- zmena bite;
- zmena farby pleti;
- posunutie čeľuste.
V prípade zlomeniny hornej čeľuste sú možné nasledovné:
- krvácanie z nosa;
- opuchy pod očami a na viečkach;
- ťahanie tváre.
Príznaky zlomeného nosa môžu zahŕňať:
- zmena farby pod očami;
- upchatie jednej alebo oboch nosových dierok alebo posunutie priehradky;
- deformovaný nos.
Príznaky orbitálnej zlomeniny:
- rozmazané, zhoršené alebo dvojité videnie (diplopia);
- ťažkosti s pohybom očí doľava, doprava, nahor alebo nadol;
- opuchnuté čelo alebo líca alebo opuchy pod očami;
- zapadnuté alebo vyčnievajúce očné buľvy;
- sčervenanie očných bielok.
Prvá pomoc
Pred odoslaním obete k lekárovi jej musí byť poskytnutá prvá pomoc. Na miesto poranenia treba aplikovať chlad. Nie je možné nastaviť posunuté fragmenty kostí svojpomocne. V takom prípade môžete použiť obväz a obeť odviesť do zdravotníckeho zariadenia.
Diagnostika
V prvom rade sa zisťuje prítomnosť život ohrozujúcich zranení. Lekár by mal skontrolovať, či niečo neblokuje dýchacie cesty alebo nosové priechody, zhodnotiť veľkosť zreníc a reakciu a určiť, či nedošlo k poškodeniu centrálneho nervového systému.
Lekár potom vyšetrí, ako a kedy k zraneniu došlo. Pacient alebo jehozástupca musí poskytnúť informácie o tom, či existujú nejaké iné zdravotné problémy, ako sú chronické ochorenia, predchádzajúce poranenia tváre alebo operácie. Nasleduje fyzikálne vyšetrenie tváre na známky asymetrie a zhoršených motorických funkcií.
Na diagnostiku môže byť potrebné CT vyšetrenie.
Röntgenové vyšetrenie nemusí byť potrebné pri zlomenine nosa, ak sa opuch obmedzuje na koreň nosa, pacient môže dýchať každou nosovou dierkou, nos je rovný a na nosovej dutine nie je žiadna krvná zrazenina. septum. V opačnom prípade sa urobia röntgenové snímky.
Váš lekár môže tiež nariadiť vyšetrenie počítačovou tomografiou (CT) na určenie presnej polohy a typu zlomeniny alebo zlomenín.
Liečba
Typ liečby bude závisieť od miesta a rozsahu poranenia. Cieľom liečby zlomenín tváre je obnoviť normálny vzhľad a funkciu postihnutých oblastí.
Zlomenina tváre sa môže zahojiť bez lekárskeho zásahu, ak zlomená kosť zostane vo svojej normálnej polohe. Ťažké zlomeniny je zvyčajne potrebné liečiť. Ošetrenia zahŕňajú nasledovné.
Lekár vráti zlomené kosti na miesto bez toho, aby urobil akékoľvek rezy. Spravidla sa táto metóda používa pri zlomenine nosa.
Endoskopia: Pomocou endoskopu (dlhá trubica s kamerou a svetlom), ktorý je umiestnený vo vnútri cez malý rez, lekár skúma poškodenie zvnútra. Malé kúsky zlomenej kosti môžu byť odstránené počas endoskopie.
Lieky:
- dekongestanty, ktoré pomáhajú znižovať opuch nosa a dutín;
- lieky proti bolesti;
- steroidné protizápalové lieky na zníženie opuchov;
- antibiotiká v prípade rizika infekcie.
Ortodontické ošetrenie poškodených alebo zlomených zubov.
Chirurgia: Lekár používa drôty, skrutky alebo platničky na spojenie zlomených kostí v tvári.
Na korekciu častí tváre, ktoré sú deformované traumou, môže byť potrebná rekonštrukčná chirurgia. Niekedy je potrebné odstrániť časti zlomených tvárových kostí a nahradiť ich štepmi.
Rehab
Po operácii je pacient v nemocnici najmenej desať dní. Doba zotavenia je ovplyvnená takými faktormi, ako je čas hľadania pomoci od okamihu zranenia, miesto a povaha zlomeniny. Úplné zotavenie po zlomenine kostí tvárového skeletu sa vyskytuje v priemere za mesiac. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť zvýšené zaťaženie, pacientovi je predpísaná kalcifikovaná strava. Po uzdravení môže pacient nejaký čas užívať vazokonstrikčné nazálne prípravky podľa predpisu lekára.
Riziká
Liečba zlomeniny tváre môže spôsobiť opuch, bolesť, modriny, krvácanie a infekciu. Po operácii môžu zostať jazvy. Počas liečby môže dôjsť k poškodeniu okolitého tkaniva a nervov, čo môže mať za následok znecitlivenie. Počas operácie môže dôjsť k poškodeniu dutín. Aj pri operácii sa dá ušetriťasymetrie tváre, zmeny videnia. Kostné a tkanivové štepy sa môžu posunúť z miesta a potom je potrebná ďalšia operácia. Doštičky a skrutky používané na fixáciu kostí sa môžu infikovať alebo je potrebné ich vymeniť. Existuje tiež riziko krvných zrazenín.
Následky zlomenín tvárovej kosti bez liečby môžu byť asymetria tváre, bolesť v tvári, oči alebo slepota. Krvácanie môže zablokovať dýchacie cesty, čo sťažuje dýchanie. Je tiež možné krvácať do mozgu, čo môže viesť k záchvatom a byť život ohrozujúce.
Preventívne opatrenia
Je nemožné úplne zabrániť zlomeninám kostí tváre. Existuje však množstvo opatrení, ktoré môžu znížiť mieru zranení:
- nosenie prilby pri jazde na bicykli alebo motocykli;
- používanie bezpečnostného pásu v aute;
- používanie ochranných prostriedkov (prilby, masky) pri športovaní
- dodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci.
