Podľa legislatívy Ruskej federácie musia byť všetci pacienti s podozrením na rakovinu a s potvrdenou diagnózou bezpodmienečne zaregistrovaní a zaregistrovaní. Dispenzárne pozorovanie pacientov pomáha včas zistiť ochorenie a prijať potrebné opatrenia: predpísať liečbu, predchádzať komplikáciám a relapsom. Je tiež potrebné viesť štatistiky chorých podľa krajov a krajín. Pre pohodlie vedenia záznamov bolo rozhodnuté rozdeliť pacientov s rakovinou do štyroch klinických skupín, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky v priebehu a liečbe ochorenia.
Čo je rakovina
Ľudské telo pozostáva z obrovského množstva buniek, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Pod vplyvom určitých faktorov sa bunky môžu prestať správne vyvíjať a začať sa kontinuálne deliť, čím vznikajú nádory. Novotvary môžu byť benígne a malígne. Klinická skupina sa určuje po kompletnom vyšetrení pacienta. V období choroby formácie spotrebúvajú rezervy tela, pričom uvoľňujú toxické metabolické produkty. Postupne nádor rastie, v určitom momente sa môžu niektoré bunky „oddeliť“a spolu s krvou sa šíriť do najbližších orgánov. Tento proces sa nazýva metastáza.
Dispenzárne pravidlá
Registrácia pacientov s rakovinou v ambulancii má svoje pravidlá, ktoré sú určené na kontrolu terapeutických zásahov a sledovanie ich účinnosti. Umožňuje vám tiež vykonávať vyšetrenia včas, určiť vývoj patológie, poznať počet chorých, vyliečených a mŕtvych.
Na systematizáciu zoznamu pacientov sú potrebné štyri skupiny, aby bolo možné primerane zvážiť situáciu každého pacienta. Vďaka nim môže klinická onkologická ambulancia, ktorá sleduje človeka s patológiou, včas informovať o potrebe vyšetrenia a doliečenia. Vedenie takéhoto záznamu umožňuje získať údaje o každom pacientovi a priebehu jeho ochorenia. Štatistické údaje z onkologických centier nám umožňujú urobiť si celkový obraz a prijať potrebné opatrenia na prevenciu rakoviny, ako aj upraviť dostupnosť miest v zdravotníckom zariadení.
Musíte vedieť, že pravidlá dispenzárneho pozorovania pacientov s rakovinou sa líšia v závislosti od typu nádoru. Pri niektorých formách rakoviny sa záznamy uchovávajú počas celého života človeka a v iných prípadoch pacientapozorovať päť rokov po vyliečení a údaje o ňom idú do archívu. Pacient po liečbe je spravidla pozorovaný počas prvého roka - raz za tri mesiace, v druhom roku - raz za šesť mesiacov, tri až päť rokov alebo dlhšie - raz za rok.
S cieľom uľahčiť registráciu pacientov boli vytvorené štyri onkologické klinické skupiny. Zoskupenie sa vyskytuje po úplnom vyšetrení alebo na základe výsledkov terapie. V priebehu choroby sa pacient s rakovinou môže presunúť z jednej skupiny do druhej.
Prvá skupina
To zahŕňa pacientov s podozrením na nádory a pacientov s prekanceróznymi ochoreniami. Na druhej strane je rozdelená do dvoch podskupín:
- A – sú v nej ubytovaní pacienti s podozrením na rakovinu. Po vyšetrení a objasnení diagnózy je pacient buď vyradený z evidencie alebo preradený do inej skupiny, na to je poskytnutých desať dní.
- B – zahŕňa pacientov s prekancerózou, ktorá je zase voliteľná a povinná.
Fakultatívne prekancerózne patológie sú ochorenia, z ktorých sa môže vyvinúť zhubný nádor. Patria sem: gastritída, erózia krčka maternice, papilómy a iné ochorenia, ktoré sa zriedkavo rozvinú do rakoviny.
Obligátna prekanceróza je patológia, ktorá sa často transformuje na zhubné nádory. Patria sem: polypóza hrubého čreva, polypy žalúdka, xeroderma pigmentosa a iné ochorenia.
Všetci pacienti z prvej klinickej skupiny v onkológii absolvujú povinné vyšetrenie azaregistrovať sa. Pacienti sú po liečbe sledovaní dva roky. Pre každú osobu evidovanú v prvej skupine sa vytvorí kontrolná karta v tvare 030-použitá, ktorá sa uchováva určitý čas a po zaradení do počítačovej databázy sa odošle do archívu. Ak sa pacient do roka nedostaví, je vyradený z evidencie. V prípade potreby opätovného zaradenia pacienta do prvej skupiny je mu vystavený nový dispenzárny preukaz
Druhá klinická skupina
Táto skupina zahŕňa pacientov so špecifikovanou diagnózou, ktorí potrebujú liečbu. Patria sem všetci pacienti, ktorí môžu podstúpiť terapiu zameranú na odstránenie ochorenia a obnovenie telesných funkcií. Táto skupina má jednu podskupinu: 2a. Zahŕňa pacientov, ktorí potrebujú radikálnu liečbu rakoviny. Spravidla ide o prvé alebo druhé štádium ochorenia, pri ktorom je možné úplné vyliečenie.
Pre pacientov v tejto skupine sa vyhotovujú určité dokumenty:
- Pre tých, ktorí sú na začiatku chorí, vydajú potvrdenie 090 / r. Vypĺňa sa pre všetkých pacientov prijatých do druhej klinickej skupiny a uchováva sa tri roky.
- Pred ukončením terapie je vystavený certifikát vo forme 027-1 / r. Toto je úplný výpis z karty pacienta. Tento dokument sa prenáša do onkologického centra v mieste bydliska.
- Pre každého onkologického pacienta z tejto skupiny je vyplnený aj 030-použitý certifikát, ktorý obsahuje všetky informácie o pacientovej chorobe.
- Pre štatistický výskum je potrebný certifikát vo forme 030-b/gr.
Pacienti tretej skupiny
Pacienti zaradení do tejto skupiny sú v štádiu zotavovania, sú pozorovaní po terapii. Ak sa ochorenie prejavuje opakovane, tak pacienti z tretej klinickej skupiny v onkológii prechádzajú buď do druhej, alebo do štvrtej. Klinické vyšetrenie pacientov prebieha v určitých časoch, pre každý typ rakoviny sú iné. V niektorých prípadoch môžu byť pacienti v tejto skupine doživotne sledovaní. Ak do piatich rokov po liečbe nedôjde k relapsu, pacient je vyradený z registra a jeho dokumenty idú do archívu.
Vlastnosti štvrtej skupiny
Zahŕňa pacientov s pokročilými formami rakoviny, u ktorých radikálna liečba nemá zmysel. Takýchto pacientov sa odporúča sledovať v centrách paliatívnej starostlivosti, aby sa zlepšila kvalita života a zmiernil sa stav.
Do tejto skupiny navyše patria ľudia, u ktorých bola choroba opäť diagnostikovaná a liečba už nie je možná. Môžu sem patriť aj pacienti z druhej skupiny, ktorí odmietli terapiu alebo nepriniesla významný výsledok. Takíto pacienti s rakovinou sú pozorovaní zdravotníckymi pracovníkmi v mieste bydliska, v prípade potreby ich môžu konzultovať onkológovia.
Niekedy sú ľudia z prvej skupiny preradení do štvrtej skupiny. To sa stane, ak osoba aplikovala príliš neskoro a bola mu diagnostikovaná rakovina štádia 4 s metastázami. Všetci pacienti v tejto skupine vyžadujú osobitnú starostlivosť a liečbu. Pozorovanie vo výdajni sa vykonáva prepočas celého života pacienta.
Diagnóza rakoviny
Na úspešné vyliečenie choroby je potrebné sa o nej dozvedieť čo najskôr. Na tento účel existujú diagnostické opatrenia, ktoré pomáhajú rozpoznať rakovinové bunky v počiatočných štádiách. Nie je však možné absolvovať týždenné lekárske vyšetrenia, takže každý musí počúvať signály tela, ktoré môžu naznačovať prítomnosť nejakého druhu choroby. Patria sem:
- fatigue;
- ospalý;
- znížený záujem o všetko;
- bolesť na určitom mieste;
- možná nevoľnosť a vracanie.
Pri kontakte s odborníkom s takýmito príznakmi sa vykoná vyšetrenie celého tela, ktoré umožní identifikovať ochorenie a začať liečbu. Na diagnostiku sa spravidla používajú tieto metódy:
- krvné testy;
- biopsia;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- vyšetrenia vysoko špecializovanými odborníkmi;
- mamografia;
- CT vyšetrenie.
Liečba
Je množstvo metód liečby onkologických ochorení. Poďme analyzovať tie hlavné:
- Chirurgická metóda. Pomocou tejto metódy sa novotvary liečia v počiatočných štádiách ochorenia. Zahŕňa úplné odstránenie miesta tkaniva s nádorom chirurgicky. Pri použití tejto metódy v prvom štádiu ochorenia je možné dosiahnuťúplné vyliečenie.
- Radiačná terapia. Táto metóda sa používa samostatne aj v spojení s chirurgickým zákrokom. Zahŕňa použitie röntgenových lúčov na zacielenie na rakovinové bunky.
- Chemoterapia. Táto metóda je založená na použití liekov vo veľkých množstvách na zničenie nádorových buniek. Chemikálie zabíjajú rakovinové bunky a bránia im v delení.
- Hormonoterapia. Touto metódou sú receptory v rakovinových bunkách blokované, v súvislosti s tým prestávajú rásť.
- Špecifické inhibítory. Lieky z tejto skupiny pôsobia na proteín vo vnútri rakovinovej bunky a blokujú jej rast a delenie.
- Protilátky. Táto metóda je založená na použití protilátok proti malignancii. Protilátky sú vlastnou obrannou reakciou tela na všetko cudzie. Moderná veda sa naučila umelo vytvárať protilátky, ktoré dokážu bojovať proti nádorom, používajú sa vo forme liekov. Táto metóda vám umožňuje zamerať sa na rakovinu bez ovplyvnenia zdravých buniek.
- Modifikátory biologickej odozvy. Pomocou bielkovín a špeciálnych látok stimulujú vlastné sily tela k boju s chorobou.
- Vakcíny. Počas používania tejto metódy sa imunitný systém človeka stimuluje špeciálnymi liekmi. Výsledkom je, že telo začne s novotvarom bojovať samo.
Lieky proti bolesti na onkológiu
Drogy používané naonkologických pacientov sa delí do niekoľkých skupín. V rôznych štádiách rakoviny sa používajú rôzne lieky v závislosti od prežívanej bolesti. Všetky lieky možno rozdeliť na omamné a neomamné drogy. Do prvej skupiny patria opiáty, ktoré sa líšia mierou účinku na organizmus, do druhej skupiny analgetiká, z ktorých väčšina sa predáva len na lekársky predpis.
Na to, aby terapia priniesla požadovaný výsledok, je potrebné užívať lieky proti bolesti na onkológiu podľa určitých schém zostavených odborníkom. Napríklad analgetiká sa užívajú spolu s podpornými liekmi. A silné omamné lieky sú predpísané spolu s imunitnými liekmi a neomamnými liekmi. Pri správnej kombinácii liekov sa pozitívny účinok dostaví dostatočne rýchlo na to, aby zmiernil utrpenie chorého človeka.
Všetky lieky sa spravidla podávajú intramuskulárne alebo intravenózne, takže liek začne účinkovať rýchlejšie ako pri užívaní tabliet.
Bolestivé pocity pri rakovine sú rozdelené do troch typov, môžu byť slabé, stredné a silné. Lieky z oboch skupín možno použiť na akýkoľvek typ bolesti. Takmer všetky lieky proti bolesti sa predpisujú spolu s imunoliekmi, ktoré spolu poskytujú účinnejší účinok.
Štádiá a prognóza rakoviny
V závislosti od stupňa vývoja patológie sa onkologické ochorenia delia do piatich štádií:
- Nultá fáza. S touto formou patológie rakovinové bunky ešte neprekročili hranice epiteliálneho tkaniva. Ak načasodhaliť novotvar, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia.
- Prvá fáza. Pri tejto forme ochorenia je nádor už dosť veľký, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a nie sú žiadne metastázy. Vďaka modernej diagnostike sa v poslednom čase zvýšil počet pacientov, u ktorých je rakovina diagnostikovaná v tomto štádiu. Pravdepodobnosť úplného vyliečenia pri prvom stupni je oveľa vyššia ako pri nasledujúcich.
- Druhá fáza. Počas tohto obdobia rakovina začína vykazovať aktivitu. Dosiahol už veľkú veľkosť a začal prerastať do okolitých tkanív. Počas tohto obdobia začína tvorba metastáz. Žiaľ, práve toto štádium sa považuje za najbežnejšie pri odhaľovaní rakoviny. Prognóza v liečbe závisí od mnohých faktorov: typu nádoru a jeho vlastností. Vo všeobecnosti sa dá povedať, že rakovina v druhom štádiu je liečiteľná.
- Tretia etapa. V tomto bode sa nádor aktívne rozvíja, má už značnú veľkosť a prerástol do najbližších orgánov a metastázy sa šíria cez lymfatické uzliny. Zároveň však proces metastáz ešte neprešiel do iných orgánov, čo naznačuje možnosť liečby. Zotavenie závisí od typu nádoru a celkového stavu pacienta. Nemá zmysel hovoriť o úplnom vyliečení, pretože v tomto štádiu sa rakovina rozvinie do chronického ochorenia. Správnou terapiou však môžete predĺžiť život pacienta.
- 4. štádium rakoviny s metastázami je najzávažnejšie a najnebezpečnejšie ochorenie. V tomto bode má novotvar najväčšíveľkosti sa v porovnaní s predchádzajúcimi štádiami vyznačuje metastázami do vzdialených orgánov a tkanív. Liečba v tomto štádiu už nie je možná. Správnou liečbou je možné dostať ochorenie do remisie, a tým predĺžiť život pacienta. V pokročilých prípadoch, keď patológia nie je liečiteľná, sa pacientom s takouto diagnózou odporúča sledovanie v centrách paliatívnej starostlivosti.
