V poslednej dobe je deťom často diagnostikovaná choroba, ako je osteomyelitída. Ide o purulentno-nekrotický proces infekčnej povahy, ktorý sa vyvíja v kostiach, okolitých mäkkých tkanivách a kostnej dreni. Táto patológia je spôsobená baktériami, ktoré produkujú hnis. Ak sa toto ochorenie stane chronickým, potom je vysoká pravdepodobnosť deformácie kostí neformovanej kostry dieťaťa.
Osteomyelitída u detí najčastejšie postihuje predkolenie, stehno, čeľustné kĺby, ramennú kosť, stavce. Na ochranu dieťaťa pred vznikom nepriaznivých účinkov tohto ochorenia je potrebné obmedziť rozsah faktorov, ktoré spôsobujú takúto patológiu.
Príčiny výskytu
Chlapci sú na túto chorobu náchylnejší ako dievčatá. Je to spôsobené tým, že sú oveľa mobilnejšie. Okrem toho sa odontogénna osteomyelitída u detí vyskytuje hlavne u chlapcov, pretože príčinajeho vývojom sú poranenia kostry čeľuste, ktoré možno získať v bojoch alebo pri pádoch.
Dosť často sú príčinou ochorenia u detí také ložiská hnisavých infekcií ako impetigo, zápal stredného ucha, pyelonefritída, vriedky, popáleniny, rany. Tiež abscesy, zubný kaz, hnisavá tonzilitída, tonzilitída vedú k rozvoju osteomyelitídy.
Po vstupe do tela cez lézie v koži, sliznici alebo lymfoidnom faryngálnom prstenci sa infekcia začne šíriť cez obehový systém. Najčastejšie je pôvodcom osteomyelitídy baktéria Staphylococcus aureus, ktorá sa nachádza v 80% prípadov. U zostávajúcich 20% pacientov je patológia spôsobená streptokokmi, E. coli, salmonelou, Pfeifferovým bacilom. Baktéria preniká do tela dojčiat cez pupočnú ranu.
Nie vo všetkých prípadoch je ohniskom zápalu kosť. Infekcia sa do nej môže preniesť z okolitých orgánov alebo mäkkých tkanív. Je celkom možná aj opačná situácia, keď je najskôr poškodená kostná dreň a až potom tkanivá susediace s ňou.
Symptómy choroby
Táto patológia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od veku dieťaťa, jeho imunity a oblasti postihnutej kosti. U novorodencov a detí o niečo starších toto ochorenie ovplyvňuje ich celkovú pohodu. Dieťa sa stáva letargickým, má nervóznu úzkosť, chuť do jedla zmizne, vysoká teplota stúpa, objavuje sa bledosť. Často patologickétento stav je sprevádzaný hnačkou a vracaním.
Ak pozorujete dieťa, môžete vidieť, že sa o svoju končatinu začína starať, snaží sa jej nedotýkať ani ňou nehýbať. Koža postihnutého kĺbu je často začervenaná. Po niekoľkých dňoch sa začne zväčšovať začervenanie a opuch. Ak okamžite nezačnete s liečbou, hnisavé metastázy sa vyskytnú po celom tele.
Akútna hematogénna osteomyelitída u starších detí sa prejavuje vo výraznejšej forme. Rozvoj zápalu je oveľa pomalší a začervenanie a opuch sa začnú objavovať až týždeň po nástupe ochorenia. Ak sa liečba nezačne včas, môže sa objaviť intermuskulárny flegmón, čo znamená, že zápalový proces sa postupne šíri do okolitých mäkkých tkanív. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok. Pri intermuskulárnom flegmóne možno najskôr pozorovať zlepšenie stavu dieťaťa, ale je to klamlivé. Osteomyelitída u detí môže spôsobiť také hrozné komplikácie, ako je hnisavá artritída a sepsa.
Akútna forma ochorenia u detí sa po určitom čase stáva chronickou, ktorej nedostatočná liečba vedie k smrti. Preto je také dôležité diagnostikovať túto patológiu včas a začať s jej liečbou.
Funkcie odontogénnej osteomyelitídy
Tento typ patológie má svoje vlastné charakteristiky. Z ďasien a zubných kanálikov začína vystupovať hnis a mäkké tkanivá tváre napučiavajú. Koža a sliznice sú bledé asuchá, stúpa vysoká teplota, objavuje sa zimnica a celková slabosť. U malých detí sú zaznamenané kŕče, vracanie a poruchy trávenia. To naznačuje, že centrálny nervový systém začína byť podráždený, pretože sa vyvíja ťažká intoxikácia tela. Odontogénna osteomyelitída čeľuste u detí má zdĺhavý charakter.
Chronické funkcie
Táto forma patológie je primárna a sekundárna. Ten je charakterizovaný remisiami a exacerbáciami, ktoré sa navzájom striedajú. Počas remisie sa dieťa na nič nesťažuje, ale keď začne exacerbácia, pozoruje sa zvýšenie teploty, bolesť sa objaví pri palpácii. Je možné otvoriť fistulu s tvorbou hnisu. Takéto obdobia môžu trvať roky a sú ovplyvnené obličky, pečeň a srdce.
Chronická osteomyelitída u detí primárneho typu prebieha bez fázy exacerbácie a nástup ochorenia má nejasné symptómy. Menšie pocity bolesti nemajú jasnú lokalizáciu. Rodičia privádzajú svoje deti do nemocnice najčastejšie až vtedy, keď sa bolesť zvýši alebo sa objavia závažné príznaky.
Diagnostika
Je veľmi dôležité správne diagnostikovať toto ochorenie, pretože jeho symptómy silne pripomínajú reumatizmus, hnisavú artritídu, Ewingov sarkóm.
Na samom začiatku vývoja má kostná osteomyelitída u detí príznaky, ktoré môžu u lekára vyvolať podozrenie na vznik malígnehoinfekcií. Len správna diagnóza prispieva ku kompetentnej liečbe, ktorá zaručuje úspešnú prognózu.
Liečba choroby
Ak sa objaví patológia, ako je osteomyelitída (deti), liečba by sa mala uskutočniť za účasti pediatra, rádiológa a iných špecialistov. Najčastejšie sa na to predpisujú antibiotiká a vykonáva sa operácia.
Antibiotiká by sa mali použiť čo najskôr. Najprv sa dieťaťu podá nárazová dávka týchto liekov, aby sa zápal zastavil. Na tieto účely sa najčastejšie predpisujú lieky zo skupiny penicilínov. Antibiotiká sa majú užívať dlhodobo, niekedy môže priebeh liečby trvať aj tri mesiace. Dávka sa musí znižovať postupne. Zároveň treba dieťaťu podávať lieky na drozd, pretože antibiotiká ničia mikroflóru. Niekedy môže byť potrebná operácia. V tomto prípade sa absces otvorí, hnis sa odstráni a kanál sa umyje. Operácia je pomerne rýchla s použitím lokálnej anestézie. Lekári niekedy zavedú drenáž, aby odstránili tekutinu.
Hlavnou liečbou odontogénnej osteomyelitídy je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie zuba, ktorý je zdrojom infekcie. V celkovej anestézii sa otvárajú subperiostálne abscesy. Vykonajte výsev hnisu, aby ste určili citlivosť mikroflóry na antibiotiká. Pri chirurgickom zákroku sa rana drénuje, po ktorej nasleduje detoxikačná terapia, antihistaminiká, antibiotiká, prípravky vápnika, vitamíny anešpecifické imunomodulátory. Dieťa by malo piť čo najviac vody a kŕmiť ho rastlinnými a mliečnymi potravinami.
Komplikácie
Osteomyelitída u detí môže spôsobiť rôzne komplikácie. Môžu to byť:
- chyby kostí;
- artritída končatín;
- muskuloskeletálny systém je poškodený v dôsledku zovretia miechy;
- ak ochorenie postihlo bedrový kĺb alebo nohy detí, v pokročilých prípadoch dochádza k úplnej imobilizácii;
- dochádza k nestabilite kĺbov;
- zhoršený rast kostí;
- začína sa rozvíjať sekundárna chronická osteomyelitída, ktorá následne vedie k porušeniu držania tela;
- dochádza k deštruktívnej dislokácii;
- Osteomyelitída hornej čeľuste, ktorá je často diagnostikovaná u chlapcov, spôsobuje vznik meningitídy, ktorá má za následok zmeny v celom tele.
Záver
Napriek tomu, že osteomyelitída u detí spôsobuje dosť vážne komplikácie, moderná medicína dokáže toto hrozné ochorenie úspešne liečiť a zaručuje najpriaznivejšiu prognózu. Podľa štatistík úmrtnosť každým rokom klesá. Rodičia by mali byť pozornejší k zdraviu svojich detí, zabezpečiť, aby sa zranenia a rany neinfikovali, a mali by sa včas poradiť s lekárom.
