Choroby patriace do skupiny artritídy sú u detí zriedkavé. V podstate ide o komplexné reumatické patológie, ktoré sa vyskytujú pri zápalovom poškodení chrupaviek a kĺbov. Ochorenie sa prejavuje zmenami v oddelenej, presne lokalizovanej oblasti. Hyperémia, opuch a bolesť v postihnutých oblastiach, obmedzená pohyblivosť kĺbov sú typickými príznakmi artritídy u detí, ktorých príčiny a liečba sa môžu v každom prípade líšiť.
Väčšina z nás chápe, že artritída je ochorenie „súvisiace s vekom“, ktoré sa diagnostikuje najmä u starších pacientov. Preto sa fráza "artritída u dieťaťa vo veku 2 rokov" na prvý pohľad zdá absurdná. Ale bohužiaľ, oficiálne štatistiky ukazujú, že každé tisíci dieťa trpí zápalom kĺbov. Pediatria a detská reumatológia odkazujú na artritídu u detíkategórie spoločensky významných chorôb, ktoré u mladých pacientov často vedú k invalidite. Bez vhodnej a včasnej liečby môže byť zdravie dieťaťa vážne ovplyvnené.
Rôzne artritídy v ranom veku
Najčastejšie formy ochorenia kĺbov u detí sú:
- reumatik;
- reactive;
- infekčné;
- juvenilný reumatoid;
- juvenilná ankylozujúca.
Každá z týchto chorôb má svoje vlastné charakteristiky, špecifické symptómy a príčiny. Artritída u detí sa často vyskytuje so zvýšením telesnej teploty, znížením aktivity, čo ich núti obmedzovať pohyblivosť. Táto diagnóza je stanovená na základe podrobnej anamnézy, výsledkov laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky (ultrazvuk, rádiografia, CT, MRI kĺbov).
Pred liečbou artritídy u dieťaťa je dôležité určiť skutočnú etiológiu ochorenia. V detstve sú takéto patológie zriedka nezávislé, častejšie sa vyskytujú na pozadí infekčných chorôb. Princípy artritídy u dospelých a detí nemajú významné rozdiely. Zvyčajne sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj regeneračnú fyzioterapiu, masáže a alternatívnu medicínu.
Hlavné rozdiely
Reumatoidná artritída je jedným z prejavov reumatizmu u detí, rovnako ako reumatické ochorenie srdca, chorea, erythema anulare. Výskyt tejto formy ochorenia je spojený s preneseným streptokokominfekcia.
Infekčná artritída u detí je patológia kĺbov, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie vírusovou, bakteriálnou, parazitickou, plesňovou flórou. Niekedy sa ochorenie môže vyskytnúť ako komplikácia kliešťovej boreliózy. Patogény prenikajú spolu s lymfou a prietokom krvi priamo do kĺbovej dutiny cez otvorenú ranu na tele.
Reaktívna skupina zahŕňa post-enterokolitídu a urogenitálne lézie. Reiterov syndróm je ďalším typom detskej reaktívnej artritídy.
Juvenilná reumatoidná artritída je charakterizovaná chronickým zápalom kĺbov. Zároveň je málo známe o príčinách patológie. Najčastejšie sa juvenilná artritída u detí vyvinie pred dosiahnutím veku 16 rokov. Ochorenie postupuje rýchlo a v závažných prípadoch sa na patologickom procese podieľajú vnútorné orgány – hovoríme o artikulárno-viscerálnom type, postihujúcom srdce, pľúca, tkanivové mikrofágy. Juvenilná reumatoidná artritída sa často vyskytuje súčasne s vaskulitídou, uveitídou, polyserozitídou.
Rozdiel medzi spondyloartrózou, nie menej známou ako ankylozujúca spondylitída, je lokalizácia lézie. Pri juvenilnej ankylozujúcej artritíde trpí chrbtica a periférne kĺby. Takmer štvrtina všetkých prípadov Bechterevovej choroby sa vyskytuje u pacientov mladších ako 14 rokov.
Príčiny detských kĺbových patológií
Faktory pre vznik artritídy v ranom veku možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín. Prvým je oslabenieimunita a nepriaznivé sociálne podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju akéhokoľvek ochorenia kĺbov:
- nedostatok hygieny;
- nehygienické podmienky v miestnosti;
- vysoká vlhkosť a vlhkosť;
- častá hypotermia.
Pre každý typ ochorenia existujú špecifické príčiny. Napríklad reaktívna artritída u detí je v niektorých prípadoch výsledkom črevnej alebo genitourinárnej infekcie:
- salmonelóza;
- dyzentéria;
- yersinióza;
- chlamýdiová uretritída alebo cystitída.
Kategória infekčných ochorení kĺbov je oveľa širšia, pretože etiologicky sú všetky typy ochorení spojené s vírusovými patogénmi rubeoly, adenovírusovej infekcie, mumpsu, hepatitídy a chrípky. Ochorenie kĺbov sa môže vyskytnúť v dôsledku očkovania, ako aj chronická tonzilitída, sinusitída, faryngitída. Infekčná artritída sa často stáva dôsledkom tuberkulózy, kvapavky, plesňových ochorení.
Ak je všetko jasné s etiológiou infekčnej a reaktívnej artritídy, potom je málo známe o pôvode juvenilnej reumatoidnej formy. Medzi údajnými príčinami tohto ochorenia sa počíta genetická predispozícia a vplyv množstva vonkajších faktorov. V dôsledku exogénneho podráždenia v krvi dochádza k prudkému uvoľňovaniu imunoglobulínov, ktoré môže detská imunita vnímať ako autoantigény. V reakcii na to telo začne produkovať protilátky, ktoré pri interakcii s autoantigénom vytvárajú imunitné reakcie.komplexy. Tie sú zase schopné poškodiť najmä spojivové tkanivá a synoviálnu membránu kĺbu. Výsledkom je, že inkompatibilita autoantigénov a protilátok vedie k chronickej kĺbovej patológii.
Spondylartróza je považovaná za multifaktoriálne ochorenie, pri vzniku ktorého má primárny význam dedičnosť a vplyv infekčných agens (najmä enterobaktérií).
Klinický prejav reumatoidnej artritídy
U detí je táto forma bolestivá, postihuje jeden alebo viac kĺbov súčasne. V zásade sa príznaky ochorenia objavujú symetricky - kĺby na oboch stranách opuchnú, koža sčervenie, akýkoľvek dotyk s nimi môže byť sprevádzaný nepríjemnými pocitmi. Vo väčšine prípadov sú kĺby kolena, členku, lakťa a zápästia zapojené do patologického procesu, interfalangeálne a metatarzofalangeálne kĺby trpia oveľa menej často. Pri artritíde bedrového kĺbu u detí sa pozoruje ranná stuhnutosť pohybov, zmeny chôdze. V dôsledku ochorenia je aktivita bábätiek do dvoch rokov minimalizovaná, niekedy sa úplne odmietajú samostatne pohybovať.
Akútna forma ochorenia často spôsobuje zvýšenie telesnej teploty až na 39°C. Juvenilná reumatoidná artritída, ktorá prebieha podľa artikulárno-viscerálneho typu, je takmer vždy komplikovaná artralgiou, lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou. U detí s touto formou poškodenia kĺbov sa pozoruje pretrvávajúci febrilný stav, objavuje sa polymorfná alergická vyrážka.
Swiftprogresia ochorenia vedie k deformácii kĺbov, obmedzeniu pohyblivosti. Niektoré príznaky reumatoidnej artritídy u detí môžu byť vyvolané poruchami metabolizmu bielkovín. Práve oni často spôsobujú tvorbu a ukladanie v tkanivách amyloidu - špecifického proteínovo-polysacharidového komplexu. Amyloidóza sa môže vyvinúť v srdcovom svale, obličkách, pečeni, črevách. Bez správnej terapie choroba nevyhnutne vedie k invalidite.
V pokročilých prípadoch je potrebná urgentná hospitalizácia dieťaťa s juvenilnou artritídou. Príznaky u detí, ktoré poukazujú na komplikáciu choroby, zahŕňajú príznaky myokarditídy (dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, slabosť, poruchy srdcového rytmu), zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, hmatateľné.
Príznaky spondyloartrózy
Prejavy ochorenia nemožno zamieňať s príznakmi artritídy iného typu. U pacientov sa vyvinie kĺbový syndróm. Mimokĺbové symptómy spondylartrózy sa vyskytujú prevažne u séropozitívnych pacientov, takže ochorenie prebieha s vysokým stupňom aktivity. Táto patológia je charakterizovaná inými prejavmi. Deti so spondyloartrózou majú:
- slabosť;
- malaise;
- chudnutie;
- nefropatia;
- amyloidóza obličiek;
- subfebrilná horúčka.
Entezopatiu, Achillovu burzitídu a stuhnutosť chrbtice možno nazvať pri tejto patológii obvyklé. Choroba postupuje pomaly a je ťažké ju liečiť. Príznaky artritídy u detí opísané vyššie sú signálom pre naliehavú situáciunávšteva lekára. Bez správnej terapie vzniká ankylóza stavcov a medzistavcových platničiek a sú postihnuté bedrové kĺby.
Ako sa prejavuje reaktívna artritída
Ochorenie kĺbov sa vyvíja 1-3 týždne po črevnej alebo urogenitálnej infekcii. Lézie sú charakterizované opuchom kĺbov, silnou bolesťou, najmä zhoršenou najmenšou fyzickou aktivitou. Vizuálne je viditeľná zmena farby epidermy nad kĺbmi, ktorá získa červenkastý alebo modrastý odtieň.
Spolu so zápalom kĺbov môže reaktívna artritída spôsobiť mimokĺbové symptómy v dôsledku lézie:
- oko (konjunktivitída, iridocyklitída);
- sliznice ústnej dutiny a jazyka (erózia, glositída);
- genitálie (balanopostitída, vaginitída);
- srdce (extrasystola, myokarditída, perikarditída, aortitída).
U detí s reaktívnou artritídou sa často rozvinie svalová slabosť a anémia. Vo väčšine prípadov táto choroba dobre reaguje na liečbu. S terapiou sa však neoplatí odkladať, pretože najčastejšou komplikáciou chronickej reaktívnej artritídy je renálna amyloidóza, glomerulonefritída a polyneuritída. Prechod do chronickej formy môže naznačovať bledosť kože na postihnutom kĺbe a výskyt fistúl s bielym výtokom.
Črty priebehu infekčnej formy
Rovnako ako pri reumatoidnej artritíde u detí, liečba by sa nemala odkladať na neskôr. Príznaky ochorenia sa vyvíjajú rýchlosťou blesku. bakteriálne ochorenie kĺbovetiológia výrazne ovplyvňuje celkový stav dieťaťa, spôsobuje horúčku, bolesti hlavy, slabosť, stratu chuti do jedla. Postihnutý kĺb zväčšuje objem, koža na tomto mieste môže byť horúca ako na iných častiach tela. Pri infekčnej artritíde je bolesť pociťovaná aj v pokoji, ale nepohodlie sa zvyšuje s pohybom.
Ako liečiť kĺbovú patológiu u dieťaťa
Liečba artritídy u detí si vyžaduje integrovaný prístup. Po vypočutí diagnózy sa musíte pripraviť na to, že liečba môže trvať až niekoľko mesiacov. Ak sa liečba začne v pokročilom štádiu, ľudia musia často bojovať s chorobou dlhšie ako jeden rok.
Akékoľvek lieky predpisujú špecialisti a je dôležité pochopiť, že neexistuje jediný liečebný režim. Všetky prípravky sa vyberajú pre deti individuálne. Z liekov, ktoré sa používajú v boji proti artritíde kĺbov u detí, sa najčastejšie používajú imunomodulátory, antibiotiká a protizápalové lieky.
Lieky na liečbu kĺbov
V akútnom štádiu sú dieťaťu predpísané lieky s glukokortikosteroidnými zložkami. Je potrebné používať lokálne a systémové lieky obsahujúce hormóny, najmä v detstve, s mimoriadnou opatrnosťou, pretože sa rýchlo stanú návykovými a majú veľa vedľajších účinkov. V žiadnom prípade by ste nemali liečiť dieťa sami, pomocou liekov na odporúčanie známych, príbuzných, priateľov trpiacich artritídou. Tie prostriedky, ktoré sú vhodné pre dospelých, môžu mať najprísnejšie kontraindikácie.pre dieťa. Výber liekov je záležitosť, ktorá patrí výlučne do kompetencie špecialistu a vyžaduje si zohľadnenie individuálnych charakteristík pacienta.
Na symptomatickú liečbu artritídy kĺbov u detí sa používajú tieto lieky:
- "Indometacín". Liek zo skupiny NSAID, ktorý má analgetické a antipyretické účinky. Okrem toho tento nástroj dokonale demonštruje svoje protiedematózne vlastnosti. "Indometacín" vracia pohyblivosť postihnutým kĺbom, ale pri dlhodobom používaní sú možné vedľajšie účinky (poruchy v tráviacich orgánoch, pálenie, svrbenie).
- "Naproxén". Medzi indikácie na použitie tohto protizápalového činidla patrí reumatoidná artritída, vrátane juvenilnej. "Naproxen" rýchlo má terapeutický účinok: niekoľko dní po začiatku užívania je ranná stuhnutosť minimalizovaná, bolesť zmizne, opuch kĺbov zmizne. Priraďte "Naproxen" v dennej dávke nepresahujúcej 10 mg na 1 kilogram hmotnosti. Je potrebné užívať liek v dvoch dávkach s 12-hodinovým intervalom. Naproxen je kontraindikovaný u detí mladších ako 10 rokov.
- "Aspirín". Liek, ktorý obsahuje kyselinu acetylsalicylovú, pomáha zmierniť zápal, horúčku, odstraňovať bolesť. Medzi výhody tohto lieku patrí jeho rýchly účinok, ale je zakázané ho používať pri poruchách zrážanlivosti krvi.
Fyzioterapia
Ako viete, trvanie priebehu užívania drogmá obmedzenia. Je nemožné neustále užívať protizápalové lieky, pretože to môže vyvolať množstvo nežiaducich reakcií. Na zlepšenie účinnosti liečby sa lieky nahrádzajú fyzioterapeutickými postupmi:
- Elektroforéza. Pri artritíde kolenného kĺbu u detí sa terapia najčastejšie začína použitím elektrického prúdu. Ľahký náboj, ktorý prechádza do hlbokých vrstiev epidermy, zvyšuje účinok lieku.
- Magnetoterapia. Každé sedenie zahŕňa vplyv silového poľa na postihnuté miesta, vďaka čomu sa zlepšia metabolické procesy, cievny tonus sa vráti do normálu a zápal ustúpi.
- Ultrazvuk. Princíp tejto fyzioterapie je založený na prechode liečiva do tkaniva pod vplyvom vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn. Pri každom postupe sa v kĺboch upravujú metabolické procesy. Ultrazvuková liečba je obzvlášť užitočná v skorých štádiách artritídy.
Masáž
Toto nie je menej účinný spôsob liečby, ale možno ho použiť len počas remisie choroby. Na dosiahnutie požadovaného terapeutického výsledku je dôležité vykonávať masáž denne, bez vynechania jediného dňa. Masáž by mal vykonávať lekár. Trvanie každej procedúry zvyčajne nepresiahne pol hodiny.
Na prvých lekciách je potrebné docieliť maximálne uvoľnenie svalstva, preto sa povrch jednoducho pohladí a zľahka pretrie. S každou fázou sa masážna technika stáva intenzívnejšou, ale v prípade artritídy by ste ju v žiadnom prípade nemali ovplyvňovaťnútiť, stláčať, poklepávať, krútiť kĺby.
Vďaka masáži sa znižuje bolesť kĺbov, obnovuje sa aktivita a pohyblivosť postihnutých končatín. Dokončený priebeh sedení bude dobrou prevenciou ukladania solí a svalovej atrofie. Terapeutická masáž pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z kĺbového vaku a zlepšuje krvný obeh v tkanivách.
Ľudové metódy
Účinok medikamentóznej terapie a fyzioterapie môžete doplniť pomocou alternatívnej medicíny. Najobľúbenejšie recepty:
Horčicové omietky. Lacný, prirodzený spôsob boja s artritídou, dokonca aj pre deti
- Ihličnatý kúpeľ. Niekoľko smrekových konárov sa varí vriacou vodou, trvá na tom, a potom sa precedený nálev naleje do kúpeľa.
- Komprimuje sa hlinou. Tento liek pomáha zmierniť opuch. Hlina sa riedi vodou, kým sa nezíska kašovitá hmota a aplikuje sa na chorú oblasť tela na niekoľko hodín, pričom sa pevne fixuje tkanivovým obväzom.
- Zábaly s odvarom z bodliaka. Vhodné pre deti staršie ako 6 rokov. Za 1 sv. l. suché bylinky vezmite pohár vriacej vody. Dajte zmes na oheň a potom varte asi pol hodiny. Hneď ako sa vývar ochladí, musí sa prefiltrovať a gázový obväz, ktorý je v ňom namočený, by sa mal priložiť na kĺb.
Skôr než sa uchýlite k alternatívnym možnostiam liečby, určite sa poraďte so svojím lekárom. Vďaka včasnému prístupu k špecialistom bude dieťa schopné viesť plnohodnotný život bez toho, aby si chorobu pamätalo.
