Tuberkulínový test je diagnostická metóda na určenie citlivosti človeka na baktérie tuberkulózy. Test vám umožňuje určiť, či je v tele prítomná tuberkulózna infekcia. Najbežnejšou možnosťou testovania je test Mantoux.
Čo sa nazýva obrat tuberkulínového testu
Mnohí rodičia, ktorí po prvýkrát počujú diagnózu „tuberkulózny test“, sa pýta, čo to je. Obrat tuberkulínového testu je prvým pozitívnym výsledkom testu za predpokladu, že predtým boli výsledky negatívne. Príčinou obratu môže byť buď očkovanie proti tuberkulóze, alebo infekcia týmto ochorením. V každom prípade, keď počujete tento termín, nemali by ste panikáriť: na konečné potvrdenie diagnózy musí dieťa podstúpiť niekoľko ďalších testov. A až po kompletnom vyšetrení bude lekár schopný stanoviť konečnú diagnózu.
Mantu
Mantouxova reakcia sa nazýva odpoveď tela na tuberkulín. V oblasti vstrekovanialiek sa javí ako charakteristický zápal spôsobený krvnými bunkami zodpovednými za imunitu. Ak je baktéria tuberkulózy prítomná v ľudskom tele, potom bude reakcia tela na injekciu intenzívnejšia a test ukáže pozitívny výsledok. Meraním takzvanej papule pravítkom (zjednodušene povedané Mantouxov „gombík“) sa zisťuje stupeň reakcie imunity človeka na baktériu tuberkulózy. Mantoux test je zakázaný v prítomnosti kožných alebo infekčných ochorení, ako aj u pacientov trpiacich exacerbáciou alergií.
Reakcia na testovanie u detí
Vo väčšine prípadov je reakcia dieťaťa na injekciu negatívna. U zostávajúcich 30 % detí test dáva pochybný alebo pozitívny výsledok.
Telo dieťaťa je vystavené baktériám TBC už v ranom veku. Charakteristickým znakom Kochovho prútika je rýchlosť prenikania do ľudského tela. So slabou imunitou infekcia rýchlo vstúpi do tela a zostane v ňom po celý život. Pôvodca tuberkulózy sa nemusí prejaviť až do nástupu priaznivých podmienok na šírenie. Proces kontaktu baktérií tuberkulózy s telom dieťaťa je veľmi ťažký. Deti do 3 rokov sú vystavené zvýšenému riziku. V tomto veku v 90% prípadov vedie infekcia v tele k nástupu ochorenia.
Všetky deti očkované proti TBC podstupujú každý rok tuberkulínový test.
Pozitívny výsledok testu
Tuberkulínový test u detí je dynamická zmena z negatívneho na pozitívny v priebehu času. Proces pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Pochybný alebo negatívny výsledok bol diagnostikovaný ako výsledok počiatočného testu.
- Sekundárne vyšetrenie ukázalo nárast zápalu až o 15 mm.
- Následná kontrola ukázala zväčšenie papule o 5 mm v porovnaní s druhým štádiom.
Diagnóza „ohybu tuberkulínového testu“u detí ešte neznamená, že dieťa má tuberkulózu. Zvýšenie papule môže byť niekedy výsledkom alergickej reakcie tela na injekciu. Obrat však spravidla naznačuje prítomnosť chorobných baktérií v tele dieťaťa. Na stanovenie konečnej diagnózy lekár predpíše pacientovi dodatočné vyšetrenie.
Názor Dr. Komarovského
Je zaujímavé poznať názor slávneho pediatra Evgenyho Olegoviča Komarovského na obrat tuberkulínového testu u detí. Lekár hovorí, že pozitívny test Mantoux naznačuje prítomnosť tuberkulózneho bacila v tele dieťaťa. Proces zväčšovania papule naznačuje vývoj imunity. Ďalej Komarovsky odporúča vykonať ďalšie vyšetrenie dieťaťa: podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, urobiť krvný test a urobiť röntgen. Ak tieto opatrenia potvrdili predbežnú diagnózu, je potrebné začať s liečbou tuberkulózy. Ak sa podozrenia nepotvrdia, dieťa sa považuje za zdravé a ďalšienevyžaduje diagnostické a liečebné opatrenia.
Ošetrujúci lekár má niekedy pochybnosti o diagnóze. To sa často stáva, keď nie je možné jednoznačne interpretovať röntgenový obraz. V tomto prípade Evgeny Olegovich odporúča vykonať profylaktický priebeh liečby izoniazidom. Tuberkulínový test má šancu, že sa časom rozvinie do skutočnej tuberkulózy. Môže to trvať 5 a niekedy aj 10 rokov a základy choroby, ktoré sa v tom čase neliečili, sa zmenia na skutočnú hroznú chorobu.
Pravdepodobnosť takéhoto procesu je 0,5 %, no napriek tomu vo väčšine prípadov lekári hrajú na istotu a predpisujú deťom antibiotiká. V tejto situácii doktor Komarovsky radí rodičom, aby neverili lekárom, ktorí sú často nekompetentní, a robili vlastné rozhodnutia.
Používanie izoniazidu
Liečba tuberkulózy je zdĺhavý proces, najmä preto, že po jej ukončení pacient potrebuje ďalšiu rehabilitáciu. Preto je prevencia tuberkulózy prioritou ako proces jej liečby. Liečba tuberkulínového testu u detí izoniazidom je dôležitou súčasťou protituberkulóznych opatrení. Štúdie ukazujú, že užívanie izoniazidu môže znížiť o 90 % pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy u ľudí, ktorí boli predtým infikovaní.
Liek pôsobí na baktérie tuberkulózy, ktoré sú v štádiu rozmnožovania, a tiež ničí mikroorganizmy choroby v pokojovej fáze. Vysoká účinnosť lieku je zaznamenaná nielen pri liečbe tuberkulózy, ale aj pri prevencii. Je dôležité pochopiť, že používanie "Isoniazidu" by sa malo vykonávať iba v situáciách, keď diagnóza preukázala jasné rizikové faktory pre rozvoj tejto choroby. Liek je indikovaný iba pacientom, ktorých diagnóza umožňuje infekciu baktériami tuberkulózy alebo naznačuje pravdepodobnosť rozvoja aktívnych foriem ochorenia.
"Isoniazid" sa predpisuje deťom, ktoré boli v kontakte s nosičmi choroby. 3 mesiace po priebehu liečby sa dieťaťu ukáže test Mantoux. Priebeh profylaktického podávania lieku deťom je 2 mesiace. Isoniazid sa užíva v množstvách do 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta za deň.
Riziko infekcie detí
Viaceré štúdie uskutočnené epidemiológmi ukazujú, že pri klasickom priebehu tuberkulózy deti veľmi zriedkavo infikujú iné deti alebo dospelých. Detský kašeľ obsahuje málo alebo žiadne spúta a slabý kašeľ dieťaťa nie je schopný rozptýliť častice baktérií do vzduchu. Adolescenti s rozsiahlymi ložiskami ochorenia sú zároveň schopní prenášať ochorenie. Keď sa u dieťaťa zistí pľúcna tuberkulóza, mnohí lekári odporúčajú malého pacienta izolovať. Ukázalo sa však, že takéto opatrenie je zbytočné: tuberkulínový test u detí sa prenáša veľmi zriedkavo.
