Stenóza miechového kanála je ochorenie chrbtice, ktorého hlavným znakom je zúženie miechového kanála. Zároveň je zadná časť mozgu a jeho nervové zakončenia zovreté kostnými a svalovými štruktúrami.
Je potrebné včas rozpoznať začiatok ochorenia, vykonať komplexnú diagnostiku a liečbu, aby sa predišlo vzniku nebezpečných symptómov a komplikácií.
Črty choroby
Stenóza miechového kanála je zúženie voľného priestoru, čo vedie k zvýšenému tlaku na korene miechy. Táto porucha zvyčajne vyvoláva zúženie jednej alebo viacerých oblastí chrbtice. Patológia môže postihnúť malú časť chrbtice alebo sa môže rozšíriť cez významné medzery.
Tlak na miechu alebo nervové zakončenia môže viesť k bolestiam a zmyslovým poruchám v dolných končatinách. S tlakom v krku môžu príznakyprejavujú sa v rukách a nohách.
Najčastejšia spinálna stenóza sa vyskytuje po 50 rokoch a je rovnako častá u žien a mužov. Ochorenie sa však môže vyskytnúť aj v mladšom veku v prítomnosti vrodených anomálií alebo poranení chrbtice.
Hlavná klasifikácia
Existuje niekoľko rôznych klasifikácií spinálnej stenózy. Primárna forma ochorenia je zriedkavá. Vyskytuje sa pri vystavení vrodeným faktorom. Sekundárna stenóza miechového kanála sa vyskytuje v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov na štruktúry chrbtice. Podľa závažnosti zúženia chrbtice sa rozlišujú tieto formy:
- lateral;
- relative;
- absolute;
- degeneratívne.
Laterálna spinálna stenóza je diagnostikovaná, keď sa lúmen zúži na približne 3 mm alebo menej. Pri takomto priebehu patológie je často potrebná urgentná operácia, aby sa zabránilo odumretiu veľkej oblasti miechy v dôsledku jej poškodenia.
Relatívna stenóza miechového kanála sa diagnostikuje, keď sa priemer kanála zúži na 10-12 mm. Často pri takomto miernom zúžení nie sú pozorované žiadne zjavné klinické prejavy. Pri diagnostikovaní prítomnosti iných ochorení chrbtice je možné určiť takéto porušenie celkom náhodou. V tomto štádiu je možné zlepšiť pohodu bez chirurgického zákroku, iba s použitím konzervatívnych metód terapie.
Absolútna spinálna stenóza je diagnostikovaná pri zmenšení jej priemeru na4-10 mm. Pri dlhšom zachovaní kompresie nervových zakončení sa pozoruje nárast neurologických porúch.
Degeneratívna stenóza je jedným z najbežnejších typov ochorenia. Porušenie sa vyskytuje pri ankylóze, osteochondróze, adhezívnych procesoch, zhoršenom držaní tela. Táto forma je progresívna a často vyžaduje operáciu.
Príčiny výskytu
Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, či je úzky miechový kanál stenózou alebo nie, z akých dôvodov sa toto ochorenie môže vyskytnúť a aké znaky sú preň charakteristické. Choroba je diagnostikovaná, keď sa šírka kanála zmenšuje. Štúdia sa vykonáva zavedením kontrastu a zhotovením röntgenového žiarenia.
Medzi hlavné príčiny, ktoré vyvolávajú takúto chorobu, je potrebné zdôrazniť ako:
- intervertebrálna hernia;
- benígna tvorba tuku;
- usadzovanie vápenatých solí;
- degeneratívne procesy v chrbtici;
- injuries;
- epiduritis.
Ochorenie sa navyše veľmi často vyskytuje pri operáciách chrbtice, ako dôsledok tvorby zrastov v pooperačnom období, kedy sú stavce fixované kovovými konštrukciami.
Najčastejšou príčinou stenózy sú degeneratívne zmeny chrbtice. Pomerne častou situáciou je súčasný rozvoj vrodenej a získanej formy ochorenia.
Hlavným dôvodom je výskyt degeneratívnych procesov, ktoré vznikajú v dôsledku starnutiaorganizmu. Môžu však byť v priebehu zápalu alebo morfologických zmien. Ako telo starne, väzy hrubnú a kalcifikujú. Dochádza tiež k rastu kĺbov a stavcov.
Pri postihnutí jednej časti chrbtice dochádza aj k zvýšeniu záťaže neporušenej oblasti.
Pri spondylolistéze sa pomerne často vyskytuje ochorenie. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že jeden stavec skĺzne vo vzťahu k druhému. Vyskytuje sa v dôsledku degeneratívnych zmien alebo zranení. Niekedy je to vrodené.
Hlavné príznaky
Stenóza miechového kanála môže spôsobiť invaliditu, pretože dochádza k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. Medzi hlavné príznaky výskytu takejto choroby treba poznamenať:
- stláčanie vedie k patológii mäkkých tkanív;
- vzhľad opuchov v poškodenej oblasti;
- zhoršené prekrvenie vnútorných orgánov;
- hypoxia mozgu.
Všetky tieto príznaky kritickej spinálnej stenózy vedú k invalidite. Ak sa nevykoná lekárske ošetrenie alebo operácia, následky môžu byť veľmi nebezpečné.
Príznaky ochorenia môžu byť záchvatovité a trvalé. Prvé sa vyskytujú s exacerbáciou ochorenia alebo prítomnosťou patológií vnútorných orgánov. Mali by zahŕňať znaky ako:
- limping;
- konvulzívny syndróm;
- porucha citlivostikončatiny;
- nekontrolované močenie a defekácia;
- obmedzená pohyblivosť končatín.
Trvalé symptómy choroby zahŕňajú nasledovné:
- svalové kontrakcie;
- vegetatívno-vaskulárna dystónia;
- torakalgia, lumbalgia;
- myelopatia.
V závislosti od závažnosti symptómov existujú štyri stupne závažnosti ochorenia. Prvý sa vyznačuje tým, že v lýtkových svaloch je ostrá bolesť, takže pri chôdzi sa periodicky objavuje krívanie. Na druhom stupni je mierna porucha chôdze s nástupom bolestivosti.
Tretie štádium je charakterizované prítomnosťou pomerne výrazného syndrómu bolesti. Pohyb bez pomoci je jednoducho nemožný. Na štvrtom stupni sú zaznamenané závažné prejavy krívania so silnou bolestivosťou.
Hlavné príznaky cervikálnej spinálnej stenózy môžu byť:
- motorické poruchy;
- zhoršená funkcia ramenného svalu;
- príznaky napätia;
- vzhľad bolesti;
- bolesti hlavy;
- parestézia v krku.
Hlavnou príčinou bude akútna prietrž alebo zlomenina stavca. Pri stenóze miechového kanála krčnej oblasti môže dôjsť k úplnej paralýze, ako aj k absencii citlivosti na teplotu a bolesť v postihnutej oblasti. Existuje tiež slabosť v rukách, zhoršené reflexy.
Stenóza hrudníka je pomerne zriedkavá. Hlavne v tomto oddelenínervové korene sú poškodené, čo sa prejavuje svalovou atrofiou, bolesťou v postihnutej oblasti, diskomfortom z vnútorných orgánov.
Stenóza žhavenia chrbtice v driekovej oblasti je spojená najmä s protrúziou medzistavcovej platničky. Bolestivý syndróm je celkom dobre vyjadrený. Bolesť je lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti, ako aj dolných končatín. Charakteristickým prejavom stenózy miechového kanála driekovej chrbtice bude prúdenie bolesti zo zadku do chodidla.
Z hlavných znakov je potrebné vyzdvihnúť aj rýchlu únavu pri chôdzi, svalovú atrofiu, ale aj zhoršenie funkcie močového mechúra a konečníka.
Kombinovaná spinálna stenóza je rýchlo progredujúce ochorenie. Ak nebolo možné zastaviť akútny záchvat, po chvíli sa znova vráti.
Diagnostika
Diagnostika stenózy miechového kanála krčnej, hrudnej a driekovej začína zberom anamnézy a sťažností, vyšetrením a vyplnením anamnézy priebehu ochorenia. Potom lekár predpíše množstvo diagnostických postupov, najmä:
- MRI, CT;
- rádiografia;
- diskografia;
- venospondylografia.
Pri podozrení na prítomnosť degeneratívnych zmien na chrbtici lekár predpíše röntgenové vyšetrenie, ktoré môže potvrdiť pokles výšky medzistavcovej platničky, sklerózu väziva, prítomnosť osteofytov. Tento typ štúdie ukazuje kostné štruktúry. Po vykonaní röntgenových snímok je možné vylúčiť iné ochorenia chrbtice.
MRI pomôže identifikovať stenózu a herniu. Tomografia umožňuje vrstvu po vrstve vizualizáciu kostných štruktúr chrbtice. Často sa tento typ diagnózy kombinuje s kontrastom epidurálneho priestoru.
Funkcie liečby
Spinálna stenóza sa často lieči konzervatívnymi technikami. Na tento účel sa používajú lieky, netradičné terapie, ale aj fyzioterapia.
V obzvlášť závažných prípadoch je potrebná operácia, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií. Potom je potrebná dlhá rehabilitácia, ktorá pomôže normalizovať celkový zdravotný stav.
Drogová terapia
Drogová liečba spinálnej stenózy zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:
- protizápalové lieky;
- lieky proti bolesti;
- dekongestanty.
Protizápalové lieky tvoria základ konzervatívnej terapie. Pomáhajú odstraňovať bolestivosť, zápaly, zmierňujú opuchy v oblasti nervových zakončení. Predovšetkým sú predpísané také lieky ako Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Existujú rôzne formy takýchto liekov: tablety, injekcie, kapsuly, gély, masti, náplasti. Preto ich možno použiť interne aj lokálne.
Okrem toho sa predpisujú svalové relaxanciá, najmä Mydocalm, Sirdalud. Používajú sa na odstránenie vyjadrenéhosvalové napätie. Vitamíny skupiny B priaznivo pôsobia na nervový systém a majú aj analgetický účinok. Patria sem: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenóza miechového kanála v driekovej oblasti sa lieči náplasťami a masťami, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky. Predovšetkým vymenujú Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Pri silných bolestiach dobre účinkujú sakrálne alebo epidurálne blokády, ktoré sa zavádzajú priamo do chrbtice. Často sa používa komplexná terapia.
Je prísne zakázané vyberať si lieky svojpomocne, pretože to môže vyvolať zhoršenie pohody a viesť k rozvoju komplikácií.
Ľudové prostriedky
Liečba diskogénnej spinálnej stenózy by mala byť komplexná a nevyhnutne zahŕňa dodatočné použitie alternatívnej medicíny. Na tento účel sa používajú prírodné masti, infúzie, obklady, trenie. Postihnuté miesto natrieme medom, prikryjeme obrúskom, navrch dáme 3 horčicové náplasti a zabalíme celofánom.
Nastrúhajte reďkovku a chren, pridajte kyslú smotanu do kaše a premiešajte. Aplikujte ako obklad. Urobte si nálev z bazového kvetu, harmančeka, ľubovníka bodkovaného a aplikujte ho na noc. Masáž s medom sa považuje za dobrý liek. Musíte to robiť ostrými trecími pohybmi, kým bolesť úplne nezmizne.
Vezmite 40-50 g kadidla, pridajte 50 g jablčného octu. Naneste hotový výrobok na vlnenú handričku a naneste na chrbát po dobu 3 dní. Pomáha studený obklad z cesnaku. Za týmto účelom namočte uterák do infúzie cesnaku a citrónovej šťavy. Nechajte pôsobiť 20 minút. Znova navlhčite uterák a priložte si ho na chrbát. Robte tento postup, kým bolesť úplne nezmizne.
Pri používaní netradičných metód je potrebné pamätať na to, že týmto spôsobom nebude možné úplne vyliečiť chorobu. Preto je povinná konzultácia s lekárom a komplexná terapia.
Terapeutické cvičenie
Ak ide o stredne ťažký bolestivý syndróm a zdravotný stav sa nezhoršuje, môže byť potrebný komplex procedúr s rehabilitačným lekárom. Dobre zvolený personalizovaný cvičebný program môže pomôcť zlepšiť držanie tela, zvýšiť silu, znížiť bolesť a zvýšiť flexibilitu chrbtice.
Lekár-rehabilitológ vyberie individuálnu zostavu cvikov a upraví pohyby tak, aby sa znížilo zaťaženie chrbtice. Správne zvolená gymnastika pomôže posilniť svaly rúk, krku a chrbta a kardiovaskulárny systém.
Cvičenie je potrebné vyberať individuálne, pretože každý človek má individuálne ochorenie. Hlavnou úlohou gymnastiky bude odstránenie príznakov ochorenia. Zároveň dochádza k zvýšeniu sily a pružnosti chrbtice, ako aj k normalizácii celkovej pohody.
Na posilnenie bedrovej oblasti si musíte rozložiť malý koberček a ľahnúť si na chrbát. Pokrčte kolená a položte ich na šírku ramien. Nohymusí zostať nehybne na podložke. Zhlboka sa nadýchnite, napočítajte do päť, vydýchnite. Opakujte 10-krát.
Pohodlne si ľahnite na chrbát na tvrdý povrch a rozpažte ruky do strán. Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite. Zdvihnite nohy, kolená pritlačte k hrudníku a zostaňte v tejto polohe čo najdlhšie. Potom spustite nohy a uvoľnite sa. Opakujte 10-krát.
Po chvíli sa môžete cítiť lepšie. Osoba bude môcť viesť aktívnejší a mobilnejší životný štýl.
Fyzioterapeutické techniky
Okrem toho môže lekár predpísať fyzioterapeutické procedúry, ktoré zahŕňajú:
- elektroforéza;
- laserová terapia;
- magnetoterapia;
- balneoterapia;
- ultrazvukové ošetrenie.
Po stabilizácii stavu možno predpísať masážny kurz a tiež trakčné procedúry.
Prevádzka
V prípade stenózy miechového kanála na úrovni krčnej, hrudnej a driekovej oblasti môže byť predpísaná operácia. Je potrebné odstrániť kompresiu. Operácia sa vykonáva malým kožným rezom. Po získaní prístupu do medzikĺbového priestoru sa odstráni a následne sa zošijú mäkké tkanivá a odstráni sa výbežok medzistavcových platničiek.
V súčasnosti sa vykonávajú rozsiahle otvorené operácie aj endoskopické zákroky s minimálnym narezaním tkaniva. Spomedzi všetkých spôsobov vykonania operácie sú najbežnejšie:
- dekompresná laminektómia;
- mikrochirurgickédekompresia;
- stabilizačné operácie;
- excízia hernie.
Dekompresná laminektómia zahŕňa excíziu časti vertebrálneho oblúka, medzistavcových kĺbov, tŕňových výbežkov. To vám umožní rozšíriť postihnutú oblasť a eliminovať stlačenie koreňov miechy. Toto je najskoršia metóda liečby a vyznačuje sa tým, že je dosť traumatizujúca.
Stabilizačné operácie sa vykonávajú najmä pri stenóze miechového kanála v driekovej oblasti a sú potrebné na posilnenie podpornej funkcie chrbtice. Na to sa používajú špeciálne kovové platne na spevnenie chrbtice po dekompresnej laminektómii.
Mikrochirurgická dekompresia a inštalácia systémov pre dynamickú fixáciu zabezpečuje spevnenie chrbtice po odstránení stenózy. Zároveň je zachovaná schopnosť normálnej flexie a extenzie chrbtice.
Ak bola choroba vyvolaná herniou platničky, potom operácie na jej odstránenie dobre pomáhajú. Typ a rozsah intervencie určuje lekár osobitne pre každého pacienta v závislosti od príčin a klinických znakov priebehu ochorenia. Operácia často zaisťuje úplné uzdravenie.
Rehabilitačné obdobie
Po operácii sa musíte čo najskôr zotaviť a zbaviť sa syndrómu bolesti. Len kvalifikovaný odborník vám pomôže vybrať správny rehabilitačný program. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov sa využíva reflexná terapia afyzioterapia.
Hlavným cieľom tejto regeneračnej terapie bude zabrániť relapsu. Pacient potrebuje ihneď po operácii odpočívať. Keď sú rany čerstvé a každý pohyb spôsobuje bolesť, lekár môže odporučiť nosenie fixačného korzetu. Najprv môže byť potrebný ľad, ktorý znižuje prietok krvi, sťahuje krvné cievy a pomáha eliminovať svalové kŕče, bolesť a zápal.
Termálne procedúry podporujú vazodilatáciu. To uľahčuje podávanie liekov, ktoré znižujú bolesť a urýchľujú proces hojenia. Ultrazvuk môže zasiahnuť tkanivá nie viac ako 6 cm hlboké. To zlepšuje krvný obeh v problémovej oblasti, zlepšuje prísun kyslíka do tkanív postihnutých zápalom.
Elektrická stimulácia sa vykonáva na normalizáciu vodivosti nervového tkaniva. Pomáha znižovať nepohodlie, ako aj eliminovať kŕče. Masáž uvoľňuje svaly, znižuje bolestivosť a normalizuje bolestivé prejavy.
Naťahovanie a rozvíjanie kĺbov môže byť dosť nepríjemné, ale je potrebné na normalizáciu zdravia.
Možné komplikácie
Spinálna stenóza nesie veľké nebezpečenstvo s priamym vplyvom na miechu. Mierne zúženie priesvitu miechového kanála ovplyvní iba oblasť medzi membránami, ale nevyvolá neurologické symptómy. To vedie k narušeniu nervového systému.
Prejavy symptómov budú do značnej miery závisieť od povahy a úrovnepoškodenie. Následky môžu byť veľmi odlišné – od úplného zotavenia po stratu citlivosti a motorických schopností.
S včasnou pomocou je prognóza celkom priaznivá. Poranenie miechy však výrazne znižuje šance na úspešné uzdravenie.
Profylaxia
Aby ste predišli vzniku stenózy, musíte sa čo najmenej vystavovať neustálej intenzívnej a statickej záťaži, nemôžete dvíhať ťažké predmety. Nezabudnite posilniť chrbtové svaly a tiež vykonávať cvičenia na zvýšenie pohyblivosti chrbtice.
