Stenóza priedušnice je bolestivý stav charakterizovaný ťažkosťami pri prechode vzduchu z nosnej dutiny do dolných častí dýchacieho systému. Chorobu môžu vyvolať organické aj funkčné faktory. Patológia je vrodená alebo získaná. Podľa štatistík je tracheálna stenóza diagnostikovaná v 0,4-21% všetkých prípadov postihnutia horných dýchacích ciest.
Príčiny rozvoja patológie
Táto patológia je životu a zdraviu nebezpečná, preto ju treba okamžite riešiť. Najprv však musíte zistiť, čo chorobu vyvolalo. Príčiny tracheálnej stenózy sú:
- Mechanické stlačenie orgánu nádorom alebo zdurenými lymfatickými uzlinami. Problém môže spustiť aj zmena veľkosti štítnej žľazy.
- Hnisavé patológie.
- Operácia, pri ktorej sa na povrchu priedušnice objavia jazvy.
- Chemické alebo tepelné popálenie slizníc.
- Vrodené malformácie dýchacieho traktu.
- Tuberkulóza alebo iné patológie infekčnej povahy,zápalový proces.
- Prítomnosť cudzieho telesa v hrtane.
Alergická reakcia môže vyvolať stenózu trachey, ak je sprevádzaná Quinckeho edémom. Predĺžená intubácia nepriaznivo ovplyvňuje dýchacie cesty. Tkanivá, ktoré neplnia svoje funkcie, začínajú atrofovať.
Štádiá vývoja patológie
Ak je teda jasné, čo spôsobuje stenózu trachey, je potrebné zvážiť aj štádiá jej vývoja. Sú to:
- Kompenzované. V tomto štádiu sú príznaky takmer neviditeľné. Osoba môže niekedy pociťovať dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním. Častejšie sa to stáva po cvičení.
- Subkompenzované. Problémy s dýchaním sa v tomto prípade objavujú už pri miernej záťaži. Človek nie je schopný vyjsť po schodoch, dlho chodiť.
- Dekompenzované. V tomto štádiu sa príznaky objavujú aj v pokoji. Aby ich človek uľavil, musí zaujať nútenú polohu.
- Štádium asfyxie. Toto je smrteľný stav. Pri absencii núdzovej starostlivosti človek zomrie v priebehu niekoľkých minút.
Čím rýchlejšie sa tracheálna stenóza vyvinie, tým vyššia je pravdepodobnosť úmrtia, takže symptómy nemožno ignorovať.
Klasifikácia choroby
Táto patológia sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade sa príznaky rýchlo rozvíjajú, nebezpečenstvo pre život sa zvyšuje. Akútna forma často vyžadujeresuscitácia.
Klasifikácia tracheálnej stenózy navyše poskytuje nasledujúce typy:
- Vrodené (objaví sa v dôsledku malformácií vnútromaternicového vývoja).
- Primárne. Jeho príčinou je patologická zmena v tkanivách samotnej priedušnice v dôsledku mechanického, chemického alebo tepelného poškodenia.
- Sekundárny. Tu môžu vonkajšie faktory spôsobiť stenózu: nádory, zväčšené lymfatické uzliny.
- Idiopatický. V tomto prípade nie je možné určiť príčinu.
- Exspiruje. Vyvíja sa v dôsledku pretečenia pľúcneho tkaniva vzduchom.
- Jazvy. Jeho príčinou je objavenie sa striktúr po operácii.
Ak patologický proces zachytí len niektoré oblasti, potom je obmedzený. Pri bežnej forme je ovplyvnený celý orgán. Klasifikácia tracheálnej stenózy presne určí typ patológie a aplikuje účinnú liečbu.
Symptómy patológie
Prejavy choroby závisia od formy jej vývoja. Existujú nasledujúce príznaky tracheálnej stenózy:
| Ostrý tvar | Chronická forma |
|
|
Vrodená tracheálna stenóza sa objaví takmer okamžite. Bábätko je nepokojné, ťažko sa mu dojčí, nevie normálne jesť.
Diagnostika stenózy
Pred začatím liečby tracheálnej stenózy je potrebné starostlivo vyšetriť. Diagnostika zahŕňa použitie týchto techník:
- Krvné testy (všeobecné a biochemické), moč. Laboratórna diagnostika tiež zahŕňa analýzu obsahu priedušnice. Tu sa vykonáva typizácia prítomných organizmov, ako aj testovanie ich citlivosti na drogy.
- Spirografia. Vďaka nej sa určuje rýchlosť prechodu vzduchu cez priedušnicu, ako aj stupeň jej zúženia.
- Priama laryngoskopia.
- Stroboskopia.
- Fibrobronchoskopia. Tu sa vyšetrenie tkanív priedušnice vykonáva pomocou sondy vybavenej miniatúrnou videokamerou. Zároveň môžu lekári odobrať ich fragmenty na následnú histologickú analýzu.
- Arteriografia. Takáto štúdia sa uskutočňuje pomocou kontrastnej látky. Je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť angiómu.
- CT alebo MRI. Tieto techniky pomôžu presne určiť príčinu a typ patológie.
- Bodypletyzmografia. Na určenie sa použil výskumstupeň zúženia priedušnice, strata funkcie dýchania.
Len komplexné vyšetrenie umožní stanoviť presnú diagnózu. Nesprávne zvolená liečba prispieva k ďalšiemu rozvoju patologického procesu.
Núdzová pomoc obeti
Ak ho človeku nepodajú počas akútneho záchvatu, zomrie. Okrem toho je lepšie vykonávať všetky činnosti v prvej fáze vývoja patologického procesu, odvtedy jednoducho nepomôžu. Musíte vykonať nasledujúce akcie:
- Organizujte prúdenie vzduchu. Mali by ste otvoriť okná v miestnosti, vyzliecť všetko oblečenie, ktoré prekáža pri dýchaní a obmedzuje pohyb.
- Upokojte pacienta. Čím viac bude vzrušený, tým väčší bude kŕč.
- Ak má dieťa záchvat, je dovolené dať si na nohy horčicové náplasti, aby sa odvrátila jeho pozornosť.
- Pacientovi možno dať na pitie teplý čaj a po malých dúškoch.
Je nevyhnutné zavolať sanitku, aj keď sa stav obete zlepšil.
Konzervatívna liečba
Liečba tracheálnej stenózy sa vykonáva mnohými spôsobmi. Ak je patológia chronická, potom konzervatívna terapia pomôže v počiatočných štádiách. Pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:
- Mukolitické: ACC, Lazolvan.
- Antitusiká: "Sinekod".
- Vitamínové komplexy, antioxidanty: "Tokoferol".
- NSAID: Nimesil.
- Imunostimulanty.
Liečba jazvytracheálna stenóza sa vykonáva pomocou tracheoskopie. Do vytvorených striktúr sa zavádza špeciálny prípravok, ktorý obsahuje enzýmy, glukokortikoidy. Praktizuje sa aj zavlažovanie antiseptikami a antibakteriálnymi liekmi.
Nemenej užitočnými spôsobmi liečby patológie sú akupunktúra, fyzioterapia a masáže. Pomáhajú aj špeciálne cvičenia na stenózu priedušnice. Tu je niekoľko:
- párové krátke nádychy ústami, dlhý, pomalý výdych nosom;
- dlhý, pomalý nádych ústami, párové krátke výdychy nosom;
- so zovretým nosom: dlhý, pomalý dych, párové krátke výdychy;
- imitácia párových nádychov-výdychov pomocou brušných svalov so zatvoreným nosom a ústami.
Pokiaľ ide o akútnu formu ochorenia, steroidy sa na zlepšenie pacientovho stavu podávajú intravenózne. Táto terapia trvá 3-4 dni, po ktorých sa liečba vykonáva ďalší týždeň perorálnymi prostriedkami.
Chirurgia
V prípade zlyhania konzervatívnej terapie je pacientovi predpísaná chirurgická liečba tracheálnej stenózy. Okrem toho môžu byť operácie rôzne. Niektoré z nich sú zamerané na zachovanie orgánu a obnovenie jeho funkcie, zatiaľ čo iné sú radikálne a zahŕňajú inštaláciu umelej protézy.
Operácie na zachovanie orgánov zahŕňajú:
- Bougienage s endoskopom.
- Odstránenie jaziev a ich zrastov.
- Použitie dilatáciebalón.
- Laserové odparovanie.
Nie menej populárna je inštalácia stentu. Tento zásah je však dočasný. Po 1,5 roku sa zariadenie odstráni. Ak sú takéto postupy neúčinné, potom sa osobe odstráni zúžený fragment priedušnice a nasleduje anastomóza.
Ak je príčinou stenózy nádor, musí sa odstrániť. Tu sa už zohľadňuje povaha novotvaru a riziko onkologického ochorenia. Niekedy sa používa tracheálna transplantácia.
Funkcie prípravy na operáciu
Akýkoľvek chirurgický zákrok si vyžaduje prípravu. Pri správnom vykonávaní sa znižuje riziko komplikácií. Operáciu by mal vykonávať iba skúsený chirurg. V tomto prípade pacient podstúpi komplexnú predbežnú diagnostiku.
Ak sa vyskytla akútna forma stenózy, bude sa musieť urgentne vykonať tracheostómia. Zároveň, aby sa zabránilo infekcii rany, musí byť miesto rezu dôkladne dezinfikované.
Funkcie operácie
Tento postup je veľmi vážny. 2 dni pred zákrokom bude musieť pacient podstúpiť antibiotickú terapiu. Pomôže to vyhnúť sa hnisavým komplikáciám, ako aj infekcii povrchu rany. Ak je situácia ťažká a musíte urobiť núdzovú tracheostómiu, antibiotiká sa podávajú priamo počas zákroku.
Pri predpisovaní operácie lekár posudzuje anatomické vlastnosti pacienta, stupeň hypoxie. Akýkoľvek zákrok tohto typu sa vykonáva v celkovej anestézii.
Operácia hrtana apriedušnica vyžaduje od lekára vysokú zručnosť. Je to zložité a technologické. Ak potrebujete nainštalovať protézu, musíte určiť, či bude trvalá alebo dočasná. V druhom prípade sa po dosiahnutí pozitívneho výsledku zariadenie vyberie z priedušnice.
Pri výbere protézy treba dbať na hypoalergénnosť, kvalitu materiálov (musia byť biologicky kompatibilné, netoxické, ekologické). Umelá trubica musí byť tiež dostatočne flexibilná, ale odolná, odolná voči vnútorným a vonkajším negatívnym faktorom.
Dĺžka používania dočasnej protézy sa určuje individuálne. Všetko závisí od toho, ako rýchlo sa obnoví funkčnosť orgánu.
Rehabilitačné obdobie
Po prepustení pacienta z nemocnice je naďalej pod dohľadom chirurga, ktorý ho operoval. Každé 2-3 týždne sa diagnostikuje respiračná funkčnosť človeka. Počas pooperačnej rekonvalescencie je pacientovi predpísaná fyzioterapia, inhalácia a dychové cvičenia.
Človek môže začať pracovať najskôr o 2-3 týždne. Ak je pacientovi diagnostikovaná chronická forma patológie, potom je obdobie postihnutia oveľa dlhšie. Je dôležité mať na pamäti, že ťažká fyzická aktivita, alkohol a cigarety sú počas zotavovania kontraindikované. Športový tréning možno obnoviť hneď, ako to lekár dovolí.
Prevencia patológie
Aby ste sa vyhli druhému útoku alebo niezabrániť rozvoju získanej formy ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- Včas liečiť akékoľvek zápalové a infekčné procesy v tele. Osobitnú pozornosť treba venovať lymfatickému systému a štítnej žľaze.
- Predchádzajte ochoreniam dýchacích ciest a infekciám dýchacích ciest.
- Absolvujte každý rok preventívnu prehliadku, urobte si röntgen.
- Vyhýbajte sa vdychovaniu tabakového dymu alebo chemikálií.
- Ak máte tracheostomickú trubicu, musíte sa o ňu starostlivo starať.
Stenóza je závažná patológia, pri ktorej sa zužuje lúmen hornej časti dýchacieho systému. Je to veľmi život ohrozujúce, takže ak máte príznaky, určite by ste sa mali poradiť s lekárom.
