Spinálna hernia je pomerne závažná patológia, ktorá je vrodenou anomáliou, v dôsledku ktorej sa stavce neuzavrú, ale tvoria medzeru. Z tohto dôvodu časti miechy a jej membrán vychádzajú pod kožu. Najčastejšie sa táto patológia tvorí v dolnej časti chrbtice, ale môže sa vyskytnúť aj na iných miestach. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktorého závažnosť závisí od toho, do akej miery sú nervové tkanivá zbavené ochrany.
Aké závažné je toto ochorenie?
Dnes je kýla chrbtice diagnostikovaná už v prenatálnom období, čo umožňuje preventívne opatrenia už pred narodením dieťaťa. Takmer vždy je spina bifida indikáciou na prerušenie tehotenstva, pretože hernia chrbtice u novorodencov sa považuje za veľmi závažnú malformáciu. Ale ak žena stále prijímarozhodnutie porodiť dieťa, potom po narodení dostane dieťa radikálnu liečbu, aby sa zabránilo rozvoju ťažkého postihnutia.
Spinálna hernia u dospelých je sprevádzaná aj ťažkým postihnutím, pretože neumožňuje pohyb dolných končatín a vedie k inkontinencii moču a stolice. Človek bez vonkajšej pomoci jednoducho nemôže existovať.
Čo spôsobuje prietrž?
Príčiny rázštepu chrbtice stále nie sú úplne objasnené. Plod počas vývoja plodu môžu ovplyvniť rôzne faktory: chemické, biologické, fyzikálne. Väčšina vedcov sa zhodla na tom, že nedostatok vitamínov v tele matky, najmä kyseliny listovej, môže viesť k vzniku hernie chrbtice.
Hoci je spina bifida vrodená porucha, nepovažuje sa za genetickú. Ak však dieťa s takouto anomáliou už bolo počaté, potom pri ďalšom tehotenstve je riziko jej výskytu vysoké.
Aby sa predišlo počatiu ďalšieho dieťaťa s rázštepom chrbtice, žena sa musí pred začiatkom tehotenstva podrobiť predbežnej príprave spotrebou komplexu všetkých potrebných vitamínov a minerálov.
U dospelého sa kýla chrbtice vyskytuje v dôsledku pádu z výšky, zdvíhania závažia, v dôsledku kolízie alebo nárazu.
Typy hernie chrbtice
Takáto patológia je nasledujúcich typov:
- Skrytý, ktorý sa vyznačuje miernou formou a porušením štruktúry iba jedného stavca. Väčšina ľudí s týmto typom prietrže nemá žiadne iné symptómy okrem mierneho prehĺbenia v postihnutej oblasti chrbtice.
- Kyla, pri ktorej je vážny defekt v kostiach. Patológia má vonkajší prejav, vyjadrený v herniálnom výbežku s miechou umiestnenou v ňom, spolu s membránami a cerebrospinálnou tekutinou. Najčastejšie nie sú nervové korene a kmene poškodené a naďalej normálne fungujú. V závažnejších prípadoch môže byť miecha narušená v herniálnom vaku spolu s membránami, kmeňmi a nervovými koreňmi. V tomto prípade je patológia sprevádzaná ťažkým poškodením motorickej aktivity a citlivosti.
Symptómy patológie u novorodencov
Vrodená kýla chrbtice sa prejavuje takto:
- ochrnutie nôh;
- porušenie intestinálnej motility;
- strata citlivosti pod prietržou;
- porušenie funkcií močového mechúra, obličiek a konečníka.
Ďalším príznakom, ktorý charakterizuje herniu chrbtice u detí, je veľmi veľká veľkosť lebky spôsobená vodnatosťou mozgu (hydrocefalus), to znamená, že sa tekutina hromadí vo vnútri komôr mozgu. Toto je uľahčené porušením cirkulácie mozgovomiechového moku, ktoré je spôsobené spinálnou herniou.
Hydrocefalus často vedie kkŕče, retardovaný vývin, epilepsia, neurotické poruchy, silné bolesti hlavy, strabizmus, zlý zrak, pretáčavé zreničky, slabosť končatín. Pri veľmi silnom tlaku tekutiny na mozog nastáva smrť.
Príznaky ochorenia u dospelých
Spinálna hernia u dospelých je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- Necitlivosť kože na chodidle, stehne alebo dolnej časti nohy, pocit necitlivosti alebo mravčenia.
- Bolesť pri zohnutí sa.
- Ťažkosti pri kontrole práce svalov chodidla, stehna, dolnej časti nohy.
- Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje v driekovej chrbtici, vyžaruje do nôh, brucha, slabín.
- Zvýšené potenie.
Ako sa diagnostikuje patológia?
Diagnostika hernie sa začína zhromaždením anamnézy: vek, v ktorom sa objavila slabosť dolných končatín a rednutie svalov nôh, ako aj to, kedy sa veľmi ťažko hýbalo.
Pacient by mal určite kontaktovať neurológa, ktorý posúdi silu motorickej aktivity dolných končatín, skontroluje, do akej miery je znížený svalový tonus na nohách a tiež vyšetrí chrbticu, aby identifikoval vonkajší herniálny výbežok.
Diagnostika hernie zahŕňa:
- Transiluminácia, ktorá hodnotí obsah herniálneho vaku.
- Kontrastná myelografia. V tomto prípade sa odhaduje, ako vážne je poškodená miecha intravenóznym podanímkontrastná látka, ktorá sa začína hromadiť v oblasti hernie;
- Počítačová a magnetická rezonancia používaná v oblasti chrbtice na vyšetrenie miechy vo vrstvách. Získané údaje umožňujú identifikovať patologickú oblasť v štruktúre miechových kanálov a miesto, kde sa nachádza hernia a jej obsah.
Vyžaduje sa aj konzultácia s chirurgom a genetikom.
Identifikácia anomálií u plodu počas vývoja plodu sa vykonáva takto:
- prostredníctvom bežného ultrazvuku počas tehotenstva;
- krvné testy na alfa-fetoproteín u ženy počas nosenia dieťaťa;
- vyšetrenie plodovej vody prepichnutím membrán.
O tom, či ukončiť tehotenstvo alebo nie, rozhoduje rada lekárov na základe závažnosti patológie a túžby samotnej ženy.
Konzervatívna liečba vertebrálnej anomálie
Spinálna kýla je veľmi závažné ochorenie, preto sú prísne zakázané akékoľvek ľudové metódy liečby, návšteva sáun a kúpeľov, pitie alkoholových tinktúr, horúce obklady a horúce kúpele s liečivými bylinkami. To všetko môže výrazne zhoršiť stav pacienta.
Liečba hernie chrbtice sa vykonáva iba radikálnym spôsobom - odstránením patológie. Aby sa zabránilo progresii anomálie, je potrebná konzervatívna metóda liečby. Na tento účel sa používajú neurotrofiká a nootropiká, ktoré normalizujú fungovanie nervového tkaniva. Nevyhnutnemali by ste užívať vitamíny A, B, C, E, ktoré pomáhajú zlepšovať metabolické procesy v oblastiach miechy postihnutých ochorením.
Fyzioterapeutické procedúry (laser, magnet) sa odporúčajú aj na obnovenie pohybovej aktivity. Pomocou fyzioterapeutických cvičení v postihnutých oblastiach sa obnovujú nervovosvalové spojenia. Vďaka diétnej výžive sa funkcia čriev normalizuje. Do stravy určite zaraďte viac hrubej vlákniny (obilniny, zelenina).
Chirurgické odstránenie hernie chrbtice
Mnoho pacientov sa operácie bojí, no vo väčšine prípadov je to práve tento spôsob liečby, ktorý pomáha zbaviť sa hernie, až kým nie sú postihnuté nervové centrá. Chirurgický zákrok je absolútne nevyhnutný, ak sa objavia neznesiteľné bolesti, dôjde k fekálnej a močovej inkontinencii, človek sa začne s ťažkosťami pohybovať a zachránia ho len lieky proti bolesti.
Chirurgia (chirurgické odstránenie hernie chrbtice) spočíva v rekonštrukcii defektu chrbtice, uzavretí otvoru kostného tkaniva. Ak má herniálny vak neživotaschopné tkanivá, odstránia sa a zdravé štruktúry miechy sa umiestnia do miechového kanála. Vo väčšine prípadov je choroba sprevádzaná hydrocefalom, ktorý po určitom čase prispieva k nezvratným zmenám v mozgu. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom silného intrakraniálneho tlaku, vytvára sa skrat, ktorý je potrebný na odtok mozgovomiechového moku v hrudníku.lymfatický kanál.
Prevencia recidívy choroby
Bohužiaľ, je vysoká pravdepodobnosť, že sa kýla chrbtice vytvorí znova, na tom istom alebo inom mieste. Preto pri vykonávaní terapeutických cvičení je potrebné počúvať svoje pocity, ktoré vznikajú pri trakcii chrbtice. Bolesť pri cvičení by sa v žiadnom prípade nemala zvyšovať, ale naopak znižovať.
Novorodencom a dospelým sa podávajú lieky, ktoré lepšie vyživujú tkanivá miechy. Deti potrebujú pravidelne navštevovať neurológa na preventívne vyšetrenia. Ak svalový korzet začne slabnúť a dôjde k nesprávnemu držaniu tela, po chvíli to môže viesť k tomu, že záťaž na chrbticu nebude správne rozložená, čo vyvolá tvorbu prietrže. Preto je veľmi dôležité pristupovať k liečbe zodpovedne a čo najskôr sa poradiť s lekárom.
Záver
Výstup miechy je závažná malformácia vnútromaternicového vývoja plodu, často spôsobujúca trvalú invaliditu a výskyt komplikácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Lieči sa len chirurgicky, no ani táto metóda nedáva žiadnu záruku, že sa kýla opäť nevytvorí. Preto by sa žena mala pred plánovaním tehotenstva poradiť s lekárom, aby vykonal všetky potrebné vyšetrenia a dodržal potrebné odporúčania.
