Chirurgické operácie vždy vyvolávajú v ľuďoch strach, pretože každý zásah má riziká. Bez týchto manipulácií je však nemožné. Jedným z chirurgických zákrokov je cystektómia. Ide o zákrok, ktorý sa vykonáva v rôznych odvetviach chirurgie. Je indikovaný v prípadoch, keď konzervatívna terapia nemá žiadny účinok. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, cystektómia sa vykonáva len za prísnych indikácií. Je menovaný iba odborníkom po vyšetrení. Operácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Predtým, ako je potrebné pripraviť telo.
Cystektómia – čo to je
Ako viete, každý chirurgický zákrok patrí do jedného alebo druhého chirurgického profilu. Napríklad urológia, proktológia, onkológia atď. Napriek tomu existuje množstvo takýchto postupov, ktoré sa považujú za univerzálne. Jedným z nich je cystektómia. Ide o operáciu, ktorá znamená odstránenie cysty. Takáto benígna formácia sa môže objaviť takmer v akomkoľvek vnútornom orgáne. Cysta je dutina, ktorá je okrúhla alebo oválnaformy naplnené tekutým obsahom. Najčastejšie sa nachádza vo vaječníkoch, pečeni, obličkách, močovom mechúre. Cysta sa môže vytvoriť aj v zubných kanálikoch a ďasnách.
Okrem toho existuje operácia ako cystektómia močového mechúra. Tento chirurgický zákrok má úplne iný význam, pretože nie je spojený s cystami. Tento lekársky termín označuje odstránenie samotného orgánu – močového mechúra. Často sa takáto operácia vykonáva v dôsledku onkologických patológií.
Pre aké choroby sa cystektómia vykonáva
Cystektómia je radikálna metóda liečby, pretože zahŕňa úplné odstránenie cysty aj s jej obalom. Tento postup vykonávajú chirurgovia rôznych profilov. Sú medzi nimi špecialisti vykonávajúci operácie na orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, urológovia, onkológovia, zubári, gynekológovia. Napriek tomu by každý chirurg mal ovládať techniku odstránenia cysty. A napriek tomu, pre aké choroby sa robí cystektómia? Napriek skutočnosti, že cysta sa môže vytvoriť takmer v akomkoľvek orgáne, takáto operácia sa nie vždy vykonáva. Niekedy sa benígna formácia lieči liekmi. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť celý orgán (napríklad s veľkou cystou v obličke). Treba mať na pamäti, že cystektómia má kontraindikácie. Niekedy nie je vhodné vykonať takúto operáciu pre vysoké riziko pre zdravie. Podmienky, pri ktorých sa cystektómia vykonáva, zahŕňajú:
- Ovariálna cysta. Mám na mysli veľké vzdelaniektorý nereaguje na iné typy liečby.
- Cysta pečene. Najčastejšie takéto formácie obsahujú nielen tekutinu, ale aj parazit (echinokokózu). V tomto prípade je jedinou liečbou operácia.
- Cysta v ústach. Môže mať inú lokalizáciu. Toto ochorenie lieči zubný chirurg.
- Cysta pankreasu. Napriek tomu, že ide o nezhubný novotvar, operácie na tomto orgáne sú nebezpečné. Preto by cystektómiu pankreasu mal vykonať skúsený odborník.
Okrem uvedených ochorení môže byť potrebná operácia cysty prsníka a štítnej žľazy, kostrče atď. V týchto prípadoch sa taktika liečby určuje v závislosti od veľkosti útvaru.
Indikácie pre radikálnu cystektómiu
Okrem odstránenia cýst z orgánov je radikálna cystektómia operácia močového mechúra. Hlavnou indikáciou pre jeho realizáciu je rakovinový nádor. Malígna formácia sa môže vyvinúť buď v samotnom močovom mechúre, alebo prerásť do hrúbky orgánu z blízkych tkanív. Najčastejšie medzi tieto nádory patrí rakovina krčka maternice a endometria, vaječníkov, prostaty a konečníka. Cystektómia močového orgánu (močového mechúra) je jeho úplné alebo čiastočné odstránenie. Vzhľadom na to, že takýto postup je traumatický a vedie k invalidite, vykonáva sa iba v prípadoch, keď iné možnosti liečby nepomáhajú. Nasledujúce patológie sa považujú za indikácie pre cystektómiu:
- Pokročilá rakovina krčka maternice atelo močového mechúra, rastúce do hrúbky tkaniva.
- Viaceré papilómy lokalizované na vnútornom povrchu orgánu.
- Recidíva nádoru po predchádzajúcej operácii (rekurentná rakovina).
- Klíčenie malígneho novotvaru do močového mechúra zo susedných orgánov.
Pri menej agresívnych rakovinách sa chirurgovia snažia vyhnúť radikálnej cystektómii. V takýchto prípadoch sú obmedzené na čiastočné odstránenie orgánu v mieste, kde sa nachádza nádor.
Príprava na cystektómiu močového mechúra
Operácia cystektómia je masívna brušná chirurgická intervencia. Preto pred pokračovaním v procedúre by malo byť telo pacienta pripravené. Keďže operácia môže viesť k rozvoju infekčného procesu v panve, je potrebné začať užívať antibiotiká vopred. Odporúčané lieky "Erytromycín" a "Neomycín". Taktiež 14 dní pred operáciou treba užiť lieky obsahujúce bifidus a laktobacily. Sú potrebné nielen kvôli antibiotickej liečbe, ale aj na zlepšenie funkcie čriev po operácii.
Vzhľadom na to, že orgány tráviaceho systému hraničia s močovým mechúrom, je potrebná špeciálna diéta. 3 dni pred cystektómiou je potrebné vylúčiť nestráviteľné potraviny. Je dovolené piť tekutiny (varená voda, minerálna voda bez plynu, čaj, džúsy), vývar a želé. V predvečer operácie sa vykonáva čistenie čriev. Na tento účel špeciálnelaxatíva alebo séria klystírov.
Cystektómia močového mechúra
Cystektómia sa vykonáva v niekoľkých po sebe nasledujúcich štádiách. Prvým krokom je celková anestézia. Pre pohodlný prístup k močovému mechúru musí byť pacient v špeciálnej polohe. Pacient je uložený na chrbte, panva je zdvihnutá o 45 stupňov v porovnaní s hlavou a koncami chodidiel. Rez sa vedie pozdĺž stredovej čiary. Začína v oblasti pubickej symfýzy a končí 2-3 cm nad pupočným prstencom. Prvým štádiom cystektómie je odklon moču a vytvorenie podmienok pre jeho odtok (odvod). Potom sa orgán exstirpuje. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu nádoru. Často sa okrem močového mechúra odstraňujú aj blízke lymfatické uzliny a iné orgány. U žien je to predná stena vagíny, močová trubica. Pri výraznom infiltračnom raste nádoru dochádza k exstirpácii maternice a vaječníkov. U mužov je často potrebné okrem močového mechúra odstrániť aj prostatu a semenné vačky. Vzhľadom na to, že počas operácie dochádza k masívnej strate krvi, cystektómia má množstvo kontraindikácií.
Po odvedení moču do prednej brušnej steny alebo čriev sa orgán oddelí od pobrušnice, podviažu sa a odstránia krvácajúce cievy. Ďalej sa uskutoční elektrokoagulácia a spinálna anestézia na zníženie bolesti v prvých hodinách po manipulácii. Treba poznamenať, že 1 až 2 štádiá chirurgického zákroku by mali trvať 4 až 6týždňov.
Zotavenie po operácii
Po cystektómii môže rehabilitácia trvať dlho. Je to spôsobené nielen fyziologickými zmenami vyskytujúcimi sa v tele, ale aj psychickým stavom pacienta. Koniec koncov, okrem toho, že je narušený normálny proces močenia, sú zaznamenané ďalšie funkčné zmeny. Obnova tela nenastane okamžite. Prvý deň po operácii by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je to potrebné na sledovanie vitálnych funkcií, aby ste nezmeškali vývoj krvácania a šoku. Pri preložení pacienta na všeobecné oddelenie sa už môže pohybovať samostatne. Odporúča sa čo najviac chodiť, aby sa adhezívny proces nevyvinul v malej panve. V niektorých prípadoch musia pacienti dlhodobo prijímať potravu sondou. Postupom času sa však práca čreva obnoví a pacient začne jesť sám. Postupne sa normalizuje aj močenie. Pacienti však musia neustále chodiť s katétrom. Niektorí pacienti preto podstupujú ďalšiu operáciu – vytvorenie umelého močového mechúra. Takáto manipulácia sa vykonáva po niekoľkých mesiacoch pri absencii kontraindikácií.
Cystektómia zubov: fázy implementácie
Odstránenie cysty zubov sa tiež nazýva cystektómia. Táto operácia sa vykonáva v zubnej ambulancii. Na jej vykonanie nie je potrebná celková anestézia, stačí len lokálna. Výnimkou môžu byť deti. Cystektómia zuba zahŕňa úplné odstránenie obsahu z membrán cysty. Prevádzkové kroky zahŕňajú:
- Príprava mukoperiostálnej chlopne pomocou rezu. Potom sa odlepí.
- Získanie kostnej platničky na získanie prístupu k cyste. Na tento účel sa cez útvar vyvŕta niekoľko otvorov.
- Odstránenie cysty a časti koreňa zuba.
- Revízia vytvorenej dutiny.
- Zašitie mukoperiostálnej chlopne.
Cysta je najčastejšie vrodená malformácia epitelového tkaniva. Menej často sa objavuje v dôsledku dlhodobých zápalových procesov, neadekvátne vykonávaných stomatologických výkonov.
Ovariálna cystektómia
Ovariálna cystektómia je operácia, ktorá je potrebná pri veľkých cystách, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe. Táto benígna formácia je nebezpečná, pretože môže viesť k apoplexii - prasknutiu orgánu. Operácia na odstránenie cysty sa vykonáva otvoreným spôsobom aj pomocou laparoskopie. Obsah formácie sa posiela na cytologické vyšetrenie. Ak sa nenájdu žiadne malígne bunky, vaječník sa koaguluje a zošije.
Technika vykonávania cystektómie cýst vnútorných orgánov
Cystektómia cýst iných vnútorných orgánov sa vykonáva podobným spôsobom. Komplexné operácie zahŕňajú odstránenie formácií pankreasu, pľúc, pečene. Takéto zásahy sa vykonávajú otvorenou chirurgickou metódou pod všeobecnouanestézia.
Kontraindikácie cystektómie
Kontraindikácie na odstránenie cystických útvarov zahŕňajú:
- Akútna a chronická nedostatočnosť srdca, obličiek, dýchacích orgánov, ktorá je v štádiu dekompenzácie.
- Hnisavé zápalové procesy v panve, brušnej a hrudnej dutine.
- Ponorenie koreňa zuba do cysty o viac ako tretinu.
- Zlý výsledok cytológie. V týchto prípadoch sú potrebné iné metódy chirurgickej liečby.
Recenzie lekárov o cystektómii
Väčšina lekárov rôznych špecializácií sa domnieva, že cystektómia sa považuje za nevyhnutný chirurgický zákrok, pretože zabraňuje rozvoju závažných komplikácií (peritonitída, sepsa). Tento postup často nepredstavuje zdravotné riziko a vykonáva sa laparoskopicky.
Odstránenie močového mechúra je podľa lekárov vážna a traumatická operácia sprevádzaná rizikom komplikácií. Považuje sa však za nevyhnutné pre zhubné nádory.